A MER IC AN COL L EGE OF SURGEONS DI V I S ION OF EDUC AT ION

Colecistectoma
Extirpacin quirrgica de la vescula biliar

Clculos biliares Beneficios y riesgos

bloqueando el
conducto cstico de la operacin
Vescula biliar BeneficiosLa extirpacin de la vescula biliar
aliviar el dolor, tratar la infeccin y, en la
mayora de los casos, impedir que se vuelvan
a formar clculos biliares.

E
Los posibles riesgos incluyenPrdida de
Clculos biliares bilis, lesin del conducto biliar, hemorragia,
bloqueando el infeccin de la cavidad abdominal
conducto biliar
(peritonitis), fiebre, lesin heptica, infeccin,
Clculos biliares
entumecimiento, cicatrices elevadas, hernia
en la incisin, complicaciones con la anestesia,

Mantngase
informado/a
Esta informacin le ayudar a
entender su operacin y le brindar
las herramientas necesarias
para que pueda participar
PL
La condicin
La colecistectoma es la extirpacin quirrgica
de la vescula biliar. La operacin se realiza para
extirpar la vescula biliar debido a la presencia de
clculos biliares que causan dolor o una infeccin.

Sntomas comunes
Dolor agudo en la parte superior derecha
del abdomen que puede pasar a la espalda,
al abdomen medio o al hombro derecho
puncin del intestino, y muerte.1-3
Riesgos de no realizarse una operacin
La posibilidad de que el dolor contine,
sntomas de empeoramiento, infeccin o
estallido de la vescula biliar, enfermedad
grave y posible muerte.1-2

Expectativas
Antes de su operacinHabitualmente
M
activamente en su cuidado. la evaluacin incluye anlisis de sangre,
Fiebre baja un anlisis de orina y una ecografa
Se ofrece educacin sobre: Nuseas y sensacin de hinchazn abdominal. Su cirujano y su anestesilogo
hablarn con usted sobre su historia clnica,
Descripcin general de una Ictericia (la piel se pone amarilla) si hay clculos
administracin de medicamentos en el
colecistectoma ....................................... 1 biliares bloqueando el conducto biliar1 hogar y opciones de control del dolor.
Condicin, sntomas, pruebas ........... 2
El da de su operacinNo comer nada
Opciones de tratamiento .................... 3 Opciones de tratamiento durante las 4 horas previas a la operacin,
SA

Riesgos y posibles complicaciones .. 4 pero puede tomar lquidos transparentes

Preparacin y expectativas ................. 5
Su recuperacin y alta mdica........... 6
Control del dolor .......................................... 7
Glosario/referencias ............................... 8
Procedimiento quirrgico1-3
Colecistectoma laparoscpicaLa vescula
biliar es extirpada con instrumentos que se
colocan en pequeas incisiones en el abdomen.
Colecistectoma abiertaLa vescula biliar es
extirpada a travs de una incisin en el costado
derecho debajo de la caja torcica.
Procedimiento no quirrgico
Extraccin de los clculos por endoscopa
Para los clculos biliares asintomticos
Espera en observacin para
todos los pacientes1,4
Incremento del ejercicio
hasta 2 horas antes de la operacin. La
mayora de las veces, tomar su medicacin
normal con un sorbo de agua. Precisar que
otra persona lo transporte hasta su hogar.
Su recuperacinSi no tiene
complicaciones, normalmente se ir a su casa
el mismo da despus de una laparoscopa, o
en 1 a 2 das despus de una ciruga abierta.5
Llame a su cirujano si experimenta un
dolor severo, calambres de estmago,
escalofros, fiebre alta (por encima de
101F o 38,3C), olor o aumento del drenaje
proveniente de su incisin, su piel se vuelve
amarilla, no defeca durante tres das o
vomita y no puede retener lquidos.

Esta primera pgina es una descripcin general. Para obtener informacin ms detallada, revise todo el documento.

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L a condicin, los sntomas y
las pruebas diagnstic as
Mantngase
informado/a
La mayora de los adultos
con clculos biliares no
tiene sntomas. El ochenta
por ciento de las personas
con clculos biliares puede
estar 20 aos sin sntomas.1,6
Los clculos biliares
son ms comunes
en personas que:1,7-8
Son indgenas americanos
Tienen antecedentes
familiares de clculos
biliares
Tienen sobrepeso
Tienen anemia de
clulas falciformes
Estn embarazadas
Pierden peso
rpidamente
Usan estrgenos para
tratar los sntomas de la
M
menopausia.9-10
El dolor de vescula biliar
o clico biliar suele ser
temporal. Comienza en la
zona media o en el lado
derecho del abdomen
y puede durar desde 30
minutos hasta 24 horas. El
SA
dolor puede presentarse
despus de comer una
comida grasosa.
El dolor de la colecistitis
aguda dura ms de 6
horas, y hay sensibilidad
abdominal y fiebre.
El dolor en el lado
izquierdo del abdomen
tambin puede deberse
a lceras, problemas
hepticos y dolor
cardaco.
El tratamiento estndar
para la colecistitis
aguda incluye lquidos
administrados por
va intravenosa,
medicacin analgsica y
colecistectoma.9
2 AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS SURGICAL PATIENT EDUCATION www.facs.org/patienteducation
Colecistectoma
Conducto heptico comn
Conducto coldoco
Conducto
cstico
Pncreas
Hgado
Conducto pancretico
E
Vescula biliar Intestino
delgado
La vescula biliar
PL
La condicin
La vescula biliar
La vescula biliar es un rgano pequeo con forma de
pera que se encuentra debajo del hgado. El hgado
produce alrededor de 3 a 5 tazas de bilis todos los
das. La bilis ayuda a digerir las grasas y se almacena
en la vescula biliar. Cuando se ingieren alimentos
Sntomas
Los sntomas
ms comunes de
colecistitis son:1
Dolor agudo en
el lado derecho
del abdomen
Fiebre baja
Derecha
Derecha
Arriba
Abajo
Izquierda
Izquierda
grasosos, la vescula biliar elimina la bilis a travs del Nuseas e hinchazn
conducto derivndolo hacia el intestino delgado. Puede producirse ictericia (la piel se pone amarilla)
Clculos biliares si hay clculos biliares en el conducto biliar
Los clculos biliares son lquidos digestivos
endurecidos que se forman en su vescula biliar.
El trmino mdico para la formacin de clculos
Pruebas comunes
biliares es colelitiasis. Los clculos biliares pueden Historial y examen fsico
salir de la vescula biliar y bloquear el flujo de bilis
Su proveedor de atencin mdica le preguntar
hacia los conductos y provocar dolor e hinchazn
acerca de su dolor y cualquier problema estomacal.
de la vescula biliar. A un clculo biliar en el
conducto biliar se le llama coledocolitiasis. Pruebas adicionales (ver Glosario)
La colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar, Otras pruebas pueden incluir:1
que puede suceder de manera sbita (aguda) o
durante un perodo de tiempo ms largo (crnica). Anlisis de sangre, que puede incluir un
recuento sanguneo completo o hemograma
La pancreatitis por clculos biliares es
causada por piedras que se mueven hacia el Pruebas de funcin heptica
conducto biliar comn y el conducto pancretico, Perfil de coagulacin
bloqueando uno de ellos o ambos. Se puede La ecografa abdominal es el estudio ms
recomendar una colecistectoma.1 comn para la enfermedad de la vescula
La colecistectoma es la extirpacin quirrgica biliar.1-2 Se le puede pedir que no coma
de la vescula biliar. Los clculos biliares que durante las 8 horas anteriores a la prueba.
causan clicos biliares (dolor agudo en el Gammagrafa hepatobiliar con
abdomen provocado por espasmos o el bloqueo cido iminodiactico
del conducto cstico o el conducto biliar) son el Colangiopancreatografa retrgrada
motivo ms comn para una colecistectoma. endoscpica (ERCP, por sus siglas en ingls)
Colangiopancreatografa por resonancia
magntica (MRCP, por sus siglas en ingls)
Tratamiento quirrgico
y no quirrgico
Laparoscopic versus Open Cholecystectomy
Colecistectoma
laparoscpica
Laparoscopic Cholecystectomy
Open Cholecystectomy
Tratamiento quirrgico
Una colecistectoma, o extirpacin de la vescula
biliar, es la operacin recomendada para el dolor
PL
M
de vescula biliar causado por los clculos biliares.
Colecistectoma
laparoscpica
Esta tcnica es la ms comn para una
colecistectoma simple. El cirujano har muchas
SA
incisiones pequeas en el abdomen. Se insertan
puertos (tubos huecos) en las aperturas. Las
herramientas quirrgicas y una cmara con luz
se colocan en los puertos. El abdomen se infla
con gas de dixido de carbono para que ver los
rganos internos sea ms fcil. La vescula biliar se
extirpa y las aperturas de los puertos se cierran con
suturas, clips quirrgicos o pegamento. Su cirujano
puede comenzar con una tcnica laparoscpica
y tener que cambiar (convertir) a una tcnica que
laparotoma abierta. El procedimiento toma de 1 a
2 horas, aproximadamente.
Colecistectoma
abierta
E
Colecistectoma abierta
El cirujano hace una incisin de aproximadamente
6 pulgadas de largo en el lado superior
derecho del abdomen y corta a travs de la
grasa y los msculos hasta llegar a la vescula
biliar. Se extirpa la vescula biliar, y todos los
conductos son engrampados. El sitio se cierra
con grapas o sutura. Se puede colocar un
pequeo drenaje desde el interior hacia el
exterior del abdomen. Generalmente el drenaje
es removido en el hospital. El procedimiento
toma de 1 a 2 horas, aproximadamente.
Tratamiento no quirrgico
Se recomienda la espera en observacin si tiene
intravenosa continua y aquellos que
clculos biliares pero no tiene sntomas.1,4
Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes
recientemente diagnosticados con colecistitis
aguda que no se someten a ciruga, vuelve
a ingresar en la sala de emergencias en un
plazo de alrededor de 12 semanas.4
Slo clculos biliares, sin colecistitis
Aumente su actividad fsica. Ejercitarse durante
2 a 3 horas a la semana reduce el riesgo de tener
clculos biliares.11-12
Coma ms frutas y verduras, y menos cantidad
de alimentos ricos en azcares y carbohidratos,
como rosquillas, pasteles y pan blanco.
Colecistectoma
Mantngase
informado/a
Las tasas de conversin de una
tcnica laparoscpica a una tcnica
abierta son inferiores al 1% en
personas jvenes saludables.
Las tasas de conversin de una
intervencin laparoscpica a una
tcnica abierta varan entre el
1,3% y el 7,4% ante la presencia de
piedras en el conducto biliar.10-11
El riesgo de la conversin aumenta
hasta el 30% si la persona tiene
ms de 50 aos, es de sexo
masculino y tiene colecistitis
aguda, operaciones abdominales
anteriores, fiebre alta, bilirrubina
alta, ataques vesiculares repetidos,
o condiciones que limitan su
actividad.10-11
Colecistitis en nios
Cuatro de cada 100 extirpaciones de
la vescula biliar se realizan en nios.13
Casi el 70% de los nios con clculos
biliares tiene sntomas. Los sntomas
en los nios con clculos biliares
incluyen dolor abdominal, nuseas,
vmitos, ictericia, intolerancia a los
alimentos grasosos, y fiebre.18
Los nios que tambin reciben nutricin
toman antibiticos desde hace mucho
tiempo, fibrosis qustica, obesidad o
antecedentes familiares tienen mayores
probabilidades de desarrollar clculos
biliares.14 Cerca del 50% de todos los
nios con anemia falciforme desarrolla
clculos biliares y debe realizarse
una ecografa exploratoria.1,15
Los nios con colecistitis confirmada
por ecografa o aquellos que presentan
un dolor severo o no pueden ingerir
alimentos o lquidos deben ser evaluados
para ver si precisan una ciruga.
3
 Colecistectoma

Riesgos de este procedimiento

Riesgos basados en la Calculadora de riesgo ACS

Colecistectoma abierta y Colecistectoma laparoscpica segn la Calculadora de riesgo ACS - 2 de agosto de 2015

Porcentaje para el
Riesgos Mantngase informado
paciente promedio

Neumona: Infeccin en los Abierta 1.7% Puede disminuir su riesgo enjuagndose con enjuague bucal en la maana de su operacin
pulmones Laparoscpica 0.2% (para disminuir la cantidad de bacterias en la boca), dejar de fumar antes de su operacin, y

E
levantarse de la cama con frecuencia para caminar durante el perodo post-operatorio.

Complicacin cardaca: Abierta 0.7% Los problemas con su corazn o sus pulmones pueden verse afectados por la anestesia
Ataque cardaco o paro Laparoscpica 0.1% general. Su anestesilogo tendr en cuenta su historial y le sugerir la mejor opcin para
cardaco sbito usted.

Infeccin de la herida Abierta 7.6% No se administran antibiticos rutinariamente excepto para los pacientes de alto riesgo.
Laparoscpica 1% Debe lavarse el abdomen con un jabn antimicrobiano, como por ejemplo el de la marca

Infeccin del tracto urinario:

Infeccin de la vejiga o los
riones

Cogulo de sangre: Un
cogulo en las piernas puede
trasladarse al pulmn

Insuficiencia renal (rin):

Los riones ya no funcionan
para producir orina y/o limpiar
Abierta 1.5%

PL
Laparoscpica 0.5%

Abierta 1%
Laparoscpica 0.2%

Abierta 0.9%
Laparoscpica 0.1%
Dial, la noche previa a la operacin.

Se coloca un catter Foley durante la ciruga para drenar la orina. Hgale saber a su equipo
quirrgico si tiene algn problema para orinar despus de removido el tubo; esto es ms
comn en los hombres de ms edad o cuando se usa una anestesia epidural para el dolor.

Las cirugas ms largas y el tiempo ms prolongado de reposo en cama aumentan el

riesgo. Caminar 5 veces al da y usar calcetas de soporte reduce el riesgo.

Tener problemas renales preexistentes, diabetes tipo 1, ms de 65 aos y consumir otros

medicamentos puede aumentar el riesgo.
M
la sangre de toxinas

Regresar a ciruga Abierta 3.3 % La fuga de bilis o una piedra retenida pueden causar un regreso a ciruga. Su equipo
Laparoscpica 0.8% quirrgico est preparado para reducir todos los riesgos relacionados con el regreso a ciruga.1

Muerte Abierta 0.8% Todo su equipo quirrgico lo revisar para ver si hay posibles complicaciones y estar
Laparoscpica 0.1% preparado para disminuir todos los riesgos.

Alta a enfermera o un centro Abierta 5.4% Las condiciones mdicas preexistentes pueden aumentar este riesgo.
SA

de rehabilitacin Laparoscpica 0.6%

Lesin en el conducto biliar/ 0.5% Las lesiones pueden producirse entre 1 semana y 6 meses despus de la operacin
Fuga de bilis*1,16 debido a fiebre, dolor, ictericia o fuga de bilis en la incisin.1,17

Clculo retenido en el 4% al 40% Un clculo puede pasar despus de la ciruga e impedir que drene la bilis. Se debe
conducto biliar*1 extirpar el clculo debido al aumento del riesgo de una obstruccin biliar o inflamacin
del pncreas o el conducto biliar.1

Complicaciones en el
embarazo, parto prematuro
y prdida del feto*
Prdida del feto 4% La mayora de las mujeres embarazadas que tienen clculos biliares permanecen sin
(extirpacin sin sntomas durante el embarazo. Si usted tiene enfermedad biliar o pancreatitis se le
complicaciones), sugerir la colecistectoma para reducir las complicaciones maternales.
hasta el 60% si
existe pancreatitis

1% significa que 1 de cada 100 personas tendr esta complicacin *Resultados de los ltimos 10 aos de literatura

La Calculadora de riesgo quirrgico ACS estima el riesgo de un resultado desfavorable. Los datos surgen de una gran cantidad de pacientes que se
han sometido a un procedimiento quirrgico similar a ste. Si usted est sano/a sin problemas de salud, sus riesgos pueden encontrarse por debajo
del promedio. Si fuma, es obeso/a o tiene otras condiciones mdicas, su riesgo puede ser ms alto. Esta informacin no pretende reemplazar el
consejo de un doctor o un proveedor de atencin mdica. Para ver cules son sus riesgos, vea la Calculadora de riesgo quirrgico ACS en
http://riskcalculator.facs.org.

4 AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS SURGICAL PATIENT EDUCATION www.facs.org/patienteducation

Expectativas: Colecistectoma

Cmo prepararse para su operacin

Qu debe llevar
Cmo prepararse Tarjeta de seguro e identificacin Qu
para su operacin Instrucciones por anticipado (ver Glosario) preguntas
Lista de medicamentos
Medicacin que toma en el hogar
Ropa holgada y cmoda
hacer
Lleve una lista de todos los medicamentos y vitaminas
que est tomando, incluyendo anticoagulantes, aspirinas Zapatos sin agujetas que no requieran Acerca de mi
o antiinflamatorios no esteroides, e informe a su equipo que usted deba agacharse operacin:
quirrgico. Algunos medicamentos pueden afectar su Deje las joyas y los objetos de valor Cules son los

E
recuperacin y su respuesta a la anestesia, y se pueden en su hogar riesgos y efectos
ajustar antes y despus de la ciruga. Casi siempre secundarios de la
tomar su medicacin matinal con un sorbo de agua.
Qu puede esperar
anestesia general?
Puede encontrar recursos acerca de las medicaciones Le colocarn una pulsera de identificacin
Qu tipo de
en www.facs.org/patienteducation/medications.html. (ID) y una pulsera de alergias con su nombre
procedimiento se
y el nmero del hospital/clnica en la mueca.
Anestesia usar para extirpar
Estos debern ser controlados por todos los

enfermedad neurolgica (epilepsia, apopleja),

cardiopata, problemas estomacales, enfermedad

PL
Informe a su anestesilogo si tiene alguna alergia,

pulmonar (asma, enfisema), enfermedad endocrina

(diabetes, enfermedades de la tiroides), o dientes
flojos; si fuma, bebe alcohol, consume drogas, o
toma algn suplemento herbal o vitaminas; o si tiene
antecedentes de nuseas y vmitos con la anestesia.
Si fuma, hgaselo saber a su equipo quirrgico, y debera
pensar en dejar de hacerlo. Dejar de fumar antes de su
operacin puede disminuir su tasa de complicaciones
miembros del equipo de salud antes de que
realicen cualquier procedimiento o le den
medicacin. Su cirujano marcar y colocar
las iniciales en el sitio de la operacin.

Lquidos y anestesia
Se iniciar una lnea intravenosa (IV) para
administrarle lquidos y medicacin. Para la
anestesia general, usted estar dormido y sin
dolor. Se colocar un tubo por su garganta
para ayudarle a respirar durante la operacin.
la vescula biliar,
laparoscpico
o abierto?
Pregntele a su
cirujano con qu
frecuencia realiza
este procedimiento
Cules son los riesgos
de este procedimiento
para m o mi hijo/a?
Qu nivel de dolor
M
Para la anestesia espinal, se insertar una debo esperar y
respiratorias y de la herida, al tiempo que aumenta sus
pequea aguja con medicamento en su cmo se manejar?
probabilidades de dejar el cigarrillo por el resto de su vida.
espalda cerca de la columna vertebral. En cunto tiempo
Puede encontrar recursos para ayudarlo a dejar de fumar
en www.facs.org/patienteducation/quitsmoking.html. podr retomar mis
Despus de su operacin
actividades normales:
Duracin de la internacin Ser trasladado/a a una sala de recuperacin trabajar, conducir,
donde se observarn de cerca su frecuencia levantar cosas?
Si le realizarn una colecistectoma laparoscpica,
cardaca, frecuencia respiratoria, saturacin de
normalmente regresar a su hogar ese mismo da. Puede
SA

oxgeno, presin arterial y diuresis. Asegrese

quedarse hasta el otro da si tiene una extirpacin de la
vescula biliar abierta, una reparacin laparoscpica con
un mayor tiempo de anestesia, problemas post-anestesia
como nuseas y vmitos severos, o si no puede orinar.
El da de su operacin
No coma por 4 horas ni beba nada que
no sean lquidos transparentes durante al
menos 2 horas antes de la operacin.
Dchese y limpie el rea del abdomen y la
ingle con un jabn antibacterial suave.
Cepllese los dientes y enjuague su
boca con enjuague bucal.
No afeite la zona de la operacin; su
equipo quirrgico cortar el vello ms
prximo al lugar de la incisin.
de que todos los visitantes se laven las manos.
Cmo prevenir la neumona
y los cogulos
El movimiento y la respiracin profunda
despus de su operacin pueden prevenir
las complicaciones postoperatorias como
los cogulos, el lquido en sus pulmones
y la neumona. Cada hora, respire
hondo de 5 a 10 veces y contenga cada
respiracin durante 3 a 5 segundos.
Cuando tiene una operacin, usted corre el
riesgo de que se formen cogulos debido a no
moverse durante la anestesia. Cuanto ms larga
y complicada sea su ciruga, mayor es el riesgo.
Este riesgo disminuye al levantarse de la cama
y caminar 5 a 6 veces al da, llevar calcetas con
soporte especial o botas de compresin en sus
piernas y, en el caso de pacientes de alto riesgo,
al tomar medicamentos anticoagulantes.

5

Su recuperacin y alta mdica
Mantngase
informado/a
Alimentos ricos en fibras
Los alimentos ricos en fibras
incluyen frijoles, cereales de salvado
y panes integrales, chcharos,
frutas secas (higos, chabacanos y
dtiles), frambuesas, zarzamoras,
fresas, elotes, brcoli, papas
horneadas con la piel, ciruelas, peras,
manzanas, verduras y nueces.
M
SA
No levante ningn
objeto que pese
ms de 10 libras.
Un galn de leche
pesa 9 libras.
6 AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS SURGICAL PATIENT EDUCATION www.facs.org/patienteducation
Colecistectoma
Su recuperacin
y alta mdica
Piense con claridad
Si se le administra anestesia general o si est
tomando analgsicos narcticos, esto puede Lavado de manos Cintas Steri-Strips
causar que usted se sienta diferente durante 2
3 das, que tenga dificultades con la memoria o Cuidado de la herida
se sienta ms cansado. No debe conducir, beber Lvese siempre las manos antes y despus de
E
alcohol ni tomar ninguna decisin importante tocarse la piel cercana al lugar de la incisin.
durante 2 das como mnimo.
No se sumerja en la tina hasta que sus
Nutricin puntos, cintas Steri-Strips o grapas sean
retirados. Puede ducharse despus del
Cuando se despierte de la anestesia, podr segundo da de postoperatorio, a menos
beber pequeas cantidades de lquido. Si que le indiquen que no debe hacerlo.
PL
no se siente con nuseas, puede comenzar
a ingerir alimentos regularmente.
Contine bebiendo entre 8 y 10
vasos de agua por da.
Ingiera una dieta rica en fibras para no
hacer demasiado esfuerzo al defecar.
Actividad
Incremente su actividad lentamente.
Asegrese de levantarse y caminar
aproximadamente cada una hora para
Siga las instrucciones de su cirujano con
respecto a cundo cambiar sus vendajes.
Una pequea cantidad de drenaje de
su incisin es normal. Si el apsito est
empapado de sangre, llame a su cirujano.
Si le han colocado cintas Steri-Strips, stas
se caern en un plazo de 7 a 10 das.
Si tiene una cubierta similar al pegamento
sobre la incisin, simplemente deje que
prevenir la formacin de cogulos. el pegamento se desprenda solo.
Generalmente, deben pasar de 1 a 3 semanas Evite vestir ropa ajustada o rugosa.
para que los pacientes puedan retomar Esta ropa puede raspar sus incisiones
su actividad normal sin problemas.16 y dificultar que se curen.
Puede regresar a su casa el mismo da despus
Sus cicatrices se curarn en aproximadamente
de una reparacin laparoscpica. Si tiene
de 4 a 6 semanas y se volvern ms blandas y
otras condiciones mdicas o complicaciones
seguirn atenundose durante el ao siguiente.
como nuseas, vmitos, hemorragia o
dificultades para orinar, es posible que deba Deposiciones
permanecer internado/a ms tiempo.
La anestesia, la disminucin de la actividad y los
Las personas que eran sexualmente
analgsicos (narcticos) pueden contribuir a la
activas antes de la operacin informaron
constipacin. Evite realizar esfuerzo al defecar
que pudieron retomar su actividad
aumentando las fibras en su dieta ingiriendo
sexual a los 14 das (en promedio).
alimentos ricos en fibras o medicamentos de venta
Trabajo y retorno a la escuela libre (como Metamucil y Fibercon). Asegrese de
beber de 8 a 10 vasos de lquido al da. Su cirujano
Normalmente puede volver a trabajar
puede recetarle un ablandador de heces en caso de
1 semana despus de una ciruga
ser necesario.
laparoscpica o abierta, siempre y cuando
no tenga que levantar cosas pesadas.
Dolor
Hable sobre este tema con su cirujano.
La cantidad de dolor es diferente en cada persona.
No levante objetos que pesen ms de
La nueva medicina que precisar despus
10 libras ni participe en actividades que
de su operacin es para el control del dolor,
demanden mucho esfuerzo durante
y su doctor le aconsejar qu cantidad tiene
4 a 6 semanas como mnimo. que tomar. Si le duele la garganta, puede usar
pastillas medicinales desde el tubo colocado
en su garganta durante su anestesia.
 Colecistectoma

Analgsicos no narcticos
Cundo debe contactar La mayora de los analgsicos no opiceos estn
a su cirujano clasificados como frmacos antiinflamatorios
no esteroides (AINE). Se usan para tratar el
Contacte a su cirujano si tiene: dolor y la inflamacin leves o se combinan con
Un dolor que no se va narcticos para tratar el dolor severo. Los posibles
Un dolor que empeora efectos secundarios de los AINE son malestar
estomacal, hemorragia del tracto digestivo y
Ms de 101F o 38,3C de fiebre
retencin de lquidos. Estos efectos secundarios
Vmitos continuos generalmente no se ven con el uso a corto

Hinchazn, enrojecimiento,
hemorragia o un drenaje que huele
mal en el sitio de su herida
Dolor o abdominal fuerte o constante
o hinchazn de su abdomen
Lleva 2 o 3 das sin defecar
despus de la operacin
E
plazo. Consulte a su doctor si tiene problemas
cardacos, renales o hepticos. Entre los ejemplos
de AINE se incluyen el ibuprofeno, Motrin, Aleve
y Toradol (administrado como inyeccin).
Control del dolor sin medicamentos

Control del dolor

Todo el mundo reacciona ante el dolor de
una manera diferente. Se usa una escala de
0 a 10 para medir el dolor. En 0, usted no
siente ningn dolor. Un 10 es el peor dolor
que haya sentido alguna vez. Despus de
un procedimiento laparoscpico, a veces se
siente dolor en el hombro. Esto se debe al
PLProteger su estmago colocando una almohada
sobre su abdomen con una presin firme antes de
toser o moverse puede ayudar a reducir el dolor.
Las distracciones le ayudan a concentrarse
en otras actividades en lugar de hacerlo en
su dolor. Escuchar msica, los juegos y otras
actividades interesantes puede ayudarle
a lidiar con el dolor leve y la ansiedad.
La imaginacin guiada le ayuda a dirigir y
controlar sus emociones. Cierre sus ojos e inhale
y exhale suavemente. Imagnese en el centro
Proteja su estmago
M
gas que se insert en su abdomen durante el de algn sitio hermoso. Sienta la belleza que
procedimiento. Moverse y caminar ayuda a le rodea y cmo las emociones vuelven a estar
disminuir el gas y el dolor en el hombro derecho. bajo su control. Debera sentirse ms calmo/a.
El dolor extremo aade tensin a su cuerpo en un
momento en el que necesita enfocarse en curarse.
No espere hasta que su dolor haya llegado a un
nivel 10 o sea intolerable para comunicrselo
a su doctor o enfermera. El dolor es mucho ms
SA

OTRAS INSTRUCCIONES:
fcil de controlar antes de que se vuelva severo.
Distraccin
Medicamentos comunes
para controlar el dolor
Los narcticos u opiceos se usan para el dolor
severo. Los posibles efectos secundarios de
los narcticos son somnolencia, disminucin
CITAS DE CONTROL
de la presin arterial, la frecuencia cardaca
y la frecuencia respiratoria; sarpullido y QUIN:
comezn; constipacin; nausea; y dificultades
para orinar. Entre los ejemplos de narcticos
se incluyen la morfina y la codena.
FECHA:

TELFONO:
Imaginacin guiada

7
 Colecistectoma

Ms informacin

Para ms informacin sobre pruebas y procedimientos, por favor visite el sitio Web de los Institutos Nacionales de Saluden www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html.

GLOSARIO
Ecografa abdominal: Se usa un transductor
de mano, o sonda, para proyectar y recibir
ondas sonoras para determinar la ubicacin de
estructuras profundas en el cuerpo. Se pasa un
gel sobre la piel del paciente para que las ondas
sonoras no se distorsionen al pasar por la piel.
Instrucciones por anticipado: Documentos
firmados por una persona competente
Colangiopancreatografa
retrgrada endoscpica (ERCP,
por sus siglas en ingls): Se pasa
un tubo con una luz y una cmara
en el extremo a travs de su boca,
estmago e intestinos para ver si
hay enfermedades en los conductos
biliares y el conducto pancretico
REFERENCIAS
La informacin suministrada en este folleto se ha seleccionado
de artculos recientes tomando en cuenta investigaciones
clnicas o tendencias relevantes. Las investigaciones que se
indican a continuacin no representan toda la informacin
disponible sobre su operacin. Pregntele a su doctor/a si
le recomienda la lectura de otras investigaciones.
1. Jackson PG, Evans S. Biliary System. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD,

que instruye a los proveedores de atencin
mdica acerca de sus elecciones con
respecto al tratamiento. Estas instrucciones
le dan la oportunidad de manifestar su
voluntad con respecto a las decisiones de
atencin mdica.
Adherencias: Una banda o tejido cicatricial
fibroso que hace que los rganos internos
se adhieran o se peguen.
Bilis: Un lquido producido por el hgado y
que se almacena en la vesicular, que ayuda a
la digestin de grasas.
Clico biliar: Dolor sbito en el abdomen
causado por un espasmo o el bloqueo del
conducto cstico o biliar y que dura ms de
30 minutos.
Bilirrubina: Un producto amarillo de la
degradacin de los glbulos rojos. Los altos
niveles pueden indicar enfermedades del
E
principal y para remover los clculos Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed.
biliares. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:chap 55.
Clculos biliares: Depsitos de 2. Gurusamy KS, Davidson BR. Surgical treatment of gallstones.
Gastroenterol Clin N Am. 2010 Jun;39(2):229-44, viii.
lquido digestivo endurecidos que
pueden formarse en su vescula biliar. 3. Duca S, Bala O, Al-Hajjar N, et al. Laparoscopic cholecystectomy
incidents and complications. A retrospective analysis of 9542
Gammagrafa hepatobiliar consecutive laparoscopic operations. HPB (Oxford). 2003;5(3):152158.
con cido iminodiactico o
PL
centellografa hepatobiliar (HIDA,
por sus siglas en ingls): Una
tomografa que muestra imgenes
del hgado, la vescula biliar y los
conductos biliares despus de una
inyeccin de un colorante en las venas.
Colangiografa intraoperatoria:
Durante la ciruga para extirpar la
vescula biliar (colecistectoma), se
inserta un pequeo tubo llamado
catter en el conducto cstico, que
drena la bilis desde la vescula biliar
para ver si hay clculos biliares
remanentes.
4. Mestral C, Rotstein O, Laupacis A, et al. A population-based analysis

M
hgado o la vescula biliar.
Hemograma o recuento sanguneo
completo (CBC, por sus siglas en ingls):
Un hemograma mide sus glbulos rojos
(RBC, por sus siglas en ingls) y sus glbulos
blancos (WBC, por sus siglas en ingls).
Los glbulos blancos aumentan con la
inflamacin. El rango normal de glbulos
blancos es de 5.000 a 10.000.
SA
Colangiopancreatografa por
resonancia magntica (MRCP, por
sus siglas en ingls): Una tcnica de
diagnstico por imgenes que usa
imgenes de resonancia magntica
para visualizar los conductos biliar y
pancretico.
of the clinical course of 10, 304 patients with acute cholecystitis,
discharged without cholecystectomy. Trauma Acute Care Surg.
2012;74(1):26-30.
5. American College of Surgeons. ACS Risk Calculator.
http://riskcalculator.facs.org. Last accessed August 2015.
6. NIH Consensus Development Panel on Gallstones and Laparoscopic
Cholecystectomy Gallstones and laparoscopic cholecystectomy.
JAMA. 1993;269:1018-1024.
7. Nakeeb A, Cumuzzie AG, Martin L, et al. Gallstone: genetics versus
environment. Ann Surg. 2002;235:842-849.
8. Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. Medically safe rate of weight loss
for the treatment of obesity: a guideline based on risk of gallstone
formation. Am J Med. 1995;98:115-117.
9. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, et al. The relation of
physical activity to risk for symptomatic gallstone disease in men.
Ann Intern Med. 1998;128:417-425.
10. Sakpal SV, Bindra SS, Chamberlain RS. Laparoscopic cholecystectomy
conversion rates two decades later. JSLS. 2010 Oct-Dec;14(4):476-483.
11. Clayton ES, Connor S, Alexakis N, et al. Meta-analysis of endoscopy
and surgery versus surgery alone for the common bile duct stone
with the gallbladder in situ. Br J Surg. 2006;93:1185-1191.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD
Esta informacin se publica para instruirlo acerca de su intervencin quirrgica especfica.
No tiene la intencin de reemplazar a una conversacin con un cirujano calificado que
est familiarizado con su situacin. Es importante recordar que cada persona es diferente,
y que las razones y los resultados de cualquier operacin dependen de la condicin
individual del paciente.
La organizacin American College of Surgeons (ACS, por sus siglas en ingls) es un ente
cientfico y educativo que est dedicado a la prctica quirrgica tica y competente. Se
fund para elevar los estndares de la prctica quirrgica y para mejorar la calidad de la
atencin de los pacientes quirrgicos. La ACS se ha esforzado para presentar informacin
para los potenciales pacientes quirrgicos basada en informacin cientfica actual; no
existen garantas sobre la actualidad, exactitud o utilidad de estos contenidos.
Revisin original de 2009 realizada por: Revisin en el 2013 y el 2015 realizada por:
Patricia Lynne Turner, MD, FACS Kathleen Heneghan, RN, MSN
Kathleen Heneghan, RN, MSN Nancy Strand, MPH, RN
Mark Malangoni, MD, FACS Nicholas J. Zyromski, MD, FACS
Stephen Richard Thomas Evans, MD, FACS
12. Leitzmann MF, Rimm EB, Willet WC, et al. Recreational physical
activity and the risk of cholecystectomy in women. N Engl J Med.
1999;341:777-784.
13. Schwarz S, Hebra A, Miller M. Pediatric cholecystitis. Medscape
reference, 2011. Available at: http://emedicine.medscape.com/
article/927340-overview. Accessed December 6, 2011.
14. Dellacorte C, Falchetti D, Nebbia G, et al. Management of
cholelithiasis in Italian children; a national multicenter study.
World J Gastroenterol. 2008;14(9):1383-1388.
15. Gumiero AP, Bellomo-Brandao MA, Costa-Pinto EA. Gallstones in
children with sickle cell disease followed up at a Brazilian
hematology center. Arq Gastroenterol. 2008;45(4):313-318.
16. Nawaz H, Papachristou GI. Endoscopic treatment of post-
cholecystectomy bile leaks: updates and recent advances.
Ann Gastroenterol. 2011;24(3):161-163. Open access at
www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/988/718.
17. Society for Surgery of the Alimentary Tract (SSAT) Patient Care
Committee. SSAT Patient Care Guidelines: Treatment of gallstone
and gallbladder disease. J Gastrointest Surg. 2004 Mar-Apr;
8(3):363-364. Available online at http://ssat.com/guidelines/
Gallstone-and-Gallbladder-Disease.cgi. Accessed August 13, 2015.
18. Chiappetta P, Napoli E, Canullan C, et al. Minimally invasive
management of acute biliary tract disease during pregnancy.
HPB Surg. 2009;2009:829020. doi: 10.1155/2009/829020. Epub
2009 Jul 12.

8 AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS SURGICAL PATIENT EDUCATION www.facs.org/patienteducation