USO DE TETRACICLINA LOCAL EN

PERIODONTITIS CRONICA
Luis Chauca Bajaña1, Carlos Carpio Cevallos2, Mishell Paredes Villena3, Sandra Suarez
Rodríguez3
Correspondencia:
luis.chaucab@ug.edu.ec
Recibido: 06-02-2020 Aceptado: 10/03/2020
Especialista en Periodoncia e Implantología
quirúrgica. Universidad de Guayaquil. Ecuador
2 Especialista en Rehabilitación Oral. Universidad de Guayaquil. Ecuador.
3 Estudiante Carrera de Odontología. Universidad de Guayaquil

Alumnos: Richard Barrios, Bracho Arnellys, Briceño Gabriela.

Sección: 2do año “02”

RESUMEN
La desinfección de la bolsa periodontal con sustancias antimicrobianas o antisépticas
durante la instrumentación ayuda a obtener un mayor porcentaje de éxito en el tratamiento
periodontal, como se muestra en el caso clínico que se empleó la tetraciclina mezclada
con solución salina estéril aplicada en la terapia periodontal durante tres minutos en cada
sextante.

Objetivo: Analizar el uso de la tetraciclina en paciente con periodontitis crónica utilizando

este antibiótico de manera local juntamente con la instrumentación mecánica y así
observar la mejoría del paciente al disminuir la causa de la inflamación, añadiendo a esto
la reeducación del paciente en cuanto a la higiene oral.

Resultados: Se obtuvieron resultados bastantes favorables para la paciente, debido que a

los cuatro días se observó un proceso desinflamatorio evidente de las encías, además que
se apreció el cambio de coloración del periodonto y en ciertas piezas. Conclusión: el uso
de tetraciclina local fue favorable para el paciente en cuanto a la disminución colosal de
la inflación y reducción de la carga bacteriana presente en boca, además que se le indico
el uso de enjuague bucal con clorhexidina al 0.12% y técnica de bass modificada que
fueron de gran ayuda para que se siga manteniendo la carga bacteriana baja y no exista
una reincidencia de la enfermedad periodontal.

Se la considera a la periodontitis como una enfermedad inflamatoria ocasionada por la

acumulación de placa bacteriana en la superficie dental, la cual está caracterizada por la
disminución del tejido conectivo y pérdida del hueso de soporte.

Considerada como la segunda enfermedad que provoca la pérdida dentaria y siendo

estimada como la patología con más frecuencia en la población.
En años pasados la periodontitis crónica era conocida como “periodontitis del adulto o
periodontitis crónica del adulto” pero en si esta enfermedad puede aparecer tanto en niños
como en adolescentes por la constante acumulación de placa por lo que se la llamo como
términos generales periodontitis crónica, la cual puede existir un aumento de daños en
sus signos clínicos ante la presencia de factores sistémicos o ambientales.
En el año 2018 la Academia Americana de Periodoncia (AAP) y la Federación Europea
de Periodoncia (EFP) desarrollaron un nuevo sistema de clasificación de las
enfermedades y las condiciones periodontales las cuales se van a catalogar según la
gravedad del diagnóstico y complejidad, sobre la base de factores locales. Según su
gravedad tenemos cuatro estadios, de los cuales el primero va a tener CAL interdental en
zona con la mayor pérdida de 1 a 2 mm, pérdida ósea radiográfica de tercio coronal mayor
al 15% y no hay perdida dentaria debido a problemas periodontales; el segundo estadio
CAL interdental en zona con la mayor pérdida de 3 a 4mm, pérdida ósea radiográfica a
nivel del tercio coronal del 15 a 33% y no hay perdida dentaria debido a problemas
periodontales; el tercer estadio va tener CAL interdental en zona con la mayor pérdida de
mayor a 5 mm, pérdida ósea radiográfica de extensión a tercio medio o apical de la raíz
y hay menor a 4 piezas dentarias perdidas debido a problemas periodontales; y por ultimo
tenemos al cuarto va tener CAL interdental en zona con la mayor pérdida de mayor a 5
mm, pérdida ósea radiográfica de extensión a tercio medio o apical de la raíz y hay pérdida
de 5 o más piezas dentarias debido a problemas periodontales.

Según la OMS afirma que “las enfermedades periodontales figuran entre las más comunes
del género humano y que no hay en el mundo país ni territorio que esté libre de ellas”,
además en cuanto a prevalencia esta enfermedad, ya sea gingivitis o periodontitis es
alrededor de un 90%, pero hay un valor de un 30% de prevalencia en cuanto a
periodontitis crónica.
Dentro de las características clínicas observadas en la periodontitis crónica tenemos como
principal signo la acumulación de placa supragingival y subgingival, inflamación de los
tejidos de protección manifestando la encía un cambio en la coloración entre un rojo
pálido y violeta, presencia de hemorragia al examen periodontal o que también puede ser
espontánea y un agrandamiento que va desde un nivel de leve a moderado, todo esto
acompañado también de líquido crevicular y supuración de la bolsa provocado por la
misma inflamación, formación de bolsas periodontales y pérdida ósea horizontales y
verticales. Además, que la movilidad dentaria puede ser un signo evidente en personas
que tengan pérdida ósea considerable.

En un estudio realizado sobre la evolución conceptual de la patogénesis de la enfermedad

periodontal explica que esta enfermedad es multifactorial debido a que bacterias, factores
locales, ambientales, y enfermedades sistémicas.
La gingivitis es considerada como respuesta inicial del organismo indicando el inicio de
enfermedades periodontales provocando procesos inflamatorios localizados en la encía,
esta al no ser tratada más el factor de tiempo de la placa en la cavidad oral va a provocar
la formación de sacos periodontales que es un ambiente apto para colonización de
bacterias, donde como resultado se obtendrá perdida de inserción y ósea.

Como tratamiento de la periodontitis crónica es ideal la eliminación tanto de factores

locales como retención de placa orientado a la disminución de la carga bacteriana
mediante la tractectomia, raspado y alisado radicular, además del uso de sustancias
bactericidas y bacteriostáticas; y la eliminación de factores sistémicos.

Las bacterias involucradas en la periodontitis crónica son variadas y entre estas tenemos
la aggregatibacter actinomycetemcomitans, porphyromonas gingivalis, tannarella
forythia, prevotella intermedia, fusobacterium nucleatum, streptococcus spp, es por este
motivo que el uso de la vía local hace que el ingreso a las bolsas periodontales sea mejor
y que este alcance entre 10 – 100 veces concentraciones superiores en comparación a la
vía sistémica. Esto permite emplear medicamentos de amplio espectro que no serían muy
recomendables para usar por vía sistémica y daría mejores resultados sin causar
reacciones adversas o resistencias bacterianas al paciente.

La tetraciclina es un antibiótico que puede ser natural o semi sintético que es eficaz contra
bacterias gran positivas y negativas, que tiene una acción antimicrobiana de 48 horas y la
capacidad de mejorar la matriz extracelular de glucoproteínas de nifronectina a la dentina
esto es que ayuda al desarrollo e inserción de fibroblastos, en el tratamiento periodontal
no quirúrgico se observó que al dejarla actuar por cuatro minutos esta realizara una
remoción de restos de dentina infectada.

REPORTE DE CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 17 años, acude a clínica integral del adulto y del adulto
mayor III de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil por
motivo de sangrado en las encías al cepillarse y halitosis. La paciente refiere que tuvo
aparatología ortodóntica pero no acudió a los controles por motivo de que se fue
desprendiendo con el tiempo la aparatología fija.
No refiere ninguna enfermedad sistémica aparente y no se encuentra bajo ningún tipo de
medicación.

Se obtuvo el consentimiento informado por parte de la

paciente, declarando estar de acuerdo con el diagnóstico y plan de tratamiento expuesto,
además de la utilización de su caso clínico para fines académicos investigativos.
Por medio de la inspección clínica se pudo apreciar la presencia de placa supragingival,
encías con márgenes
gingivales muy eritematosos y edematizados sobre todo en el sector anterior.
Posterior a la evaluación inicial se procede a realizar la toma de la serie radiográfica, para
evaluar el tejido óseo de las piezas presentes en boca en especial las que se ven más
afectadas.

CONCLUSION
Las tetraciclinas poseen propiedades favorables que son usadas como coadyuvantes a la
terapia periodontal. Todos los patógenos periodontales son sensibles a estos antibióticos
y
tienen acción antiinflamatoria al inhibir la síntesis de
prostaglandinas.
El uso de tetraciclina local fue favorable para el paciente en cuanto a la disminución de
la inflación y reducción de la carga bacteriana presente en boca, además que se le indico
el uso de enjuague bucal con clorhexidina al 0.12% y técnica de bass modificada que
fueron de gran ayuda para que se siga manteniendo la carga bacteriana baja y no exista
una reincidencia de la enfermedad periodontal.