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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA

AREA DE CIENCIAS BASICAS

MORFOLOGIA I

GUIA DE DISECCION DEL MIEMBRO INFERIOR


(MUSLO ANTERIOR)

Nathalia López Moreno


Cod: 064400

I - 2007
VISION

La Universidad Libre es una corporación de educación privada, que propende por


la construcción permanente de un mejor país y de una sociedad democrática,
pluralista y tolerante, e impulsa el desarrollo sostenible, iluminada por los
principios filosóficos y éticos de su fundador, con liderazgo en los procesos de
investigación, ciencia, tecnología y solución pacífica de los conflictos.

MISION

La Universidad Libre como conciencia crítica del país y de la época, recreadora de


los conocimientos científicos y tecnológicos, proyectados hacia la formación
integral de un egresado acorde con las necesidades fundamentales de la
sociedad, hace suyo el compromiso de:

 Formar dirigentes para la sociedad


 Propender por la identidad de la nacionalidad colombiana, respetando la
diversidad cultural, regional y étnica del país.
 Procurar la preservación del medio y el equilibrio de los recursos naturales.
 Ser espacio para la formación de personas democráticas, pluralistas, tolerantes
y cultores de la diferencia.
PROGRAMA DE MEDICINA

MISION

Formar un médico general y de familia, acorde con los principios de la medicina


comunitaria para que sirva a toda la comunidad con el mejor entrenamiento
científico y que resuelva integralmente los problemas de la salud del hombre
colombiano.
INTRODUCCIÓN

La principal función de las extremidades inferiores es soportar el peso del cuerpo y


suministrar una base estable para permanecer de pie, caminar y correr; su
especialidad es la locomoción.
Aunque las extremidades inferiores tienen muchos aspectos estructurales
similares a los de las superiores poseen mayor libertad de movimiento.

El origen de la práctica de disección se remonta siglos atrás, en el tiempo del


Museo de Alejandría (III a.C.). Durante casi 23 siglos esta práctica se ha
transformado, desde un ejercicio racional hasta la simulación en la “realidad
virtual” pasando por la prohibición y el dictado fiel a los cánones impuestos por los
anatomistas galénicos.

La disección es una técnica anatómica que nos permite mediante el uso de


diferentes instrumentos exponer de forma sistemática los diferentes elementos
que configuran las regiones del cuerpo humano.
Las regiones del cuerpo humano se organizan topográficamente en diferentes
planos que se suceden desde la superficie, piel, hacia la profundidad, huesos y
articulaciones como capas de una cebolla. En el aparato locomotor es en el plano
del tejido celular subcutáneo y sub-aponeurótico donde se encuentran contenidos
los vasos, nervios y músculos de la región.
Antes de iniciar una disección es necesario un estudio exhaustivo de sus límites,
planos y contenido. Una vez completado el estudio teórico es necesario disponer
del instrumental adecuado para realizar el trabajo.
MATERIAL BASICO

KIT DE DISECCION SONDA ACANALADA

BISTURI PINZAS TIJERAS


MANEJO DEL MATERIAL

1. El primer paso es montar el bisturí. Se abre el envoltorio de la hoja con


precaución. Con una pinza Kocher, se coge la hoja firmemente por fuera de la
ranura. Se introduce la parte delgada del mando por su ranura hasta que una
y otra queden sólidamente encajadas. Cuando la hoja no corta o se desea su
eliminación se procede de forma inversa.

Se levanta ligeramente la pestaña de la hoja a la vez que se la tracciona con la


pinza Kocher. La hoja debe siempre tirarse a un contenedor para evitar que
pueda causar cualquier tipo de daño.

2. Las pinzas pueden ser sin dientes y con dientes. Se cogen entre el pulgar e
índice. De esta forma se asegura una mayor movilidad a la vez que fuerza y
precisión en su uso.
3. Las tijeras, al igual que las pinzas, pueden ser de muy diversas longitudes y
formas con las puntas agudas o romas. Se cogen con el pulgar y el anular. De
esta forma se asegura una mayor amplitud de sus brazos a la vez que en su
uso podremos trabajar con un mejor apoyo y por tanto precisión a la hora de
cortar. Las tijeras se cogen con el pulgar y el anular.

4. Pinzas y tijeras se usan conjuntamente. Mientras que con las pinzas en una
mano aseguramos la presión de una estructura con las tijeras en la otra la
manipulamos para proceder a su corte, separación o limpieza.
DISECCION

1. Antes de proceder a la disección debemos disponer de una estación de trabajo


perfectamente limpia y equipada que reúna las siguientes condiciones:

 Buena iluminación
 Superficie plana para depositar el instrumental
 Un contenedor para depositar la grasa que limpiemos
 Y un atril donde figure el dibujo o la foto del plano que vamos a disecar.

2. Empezaremos la disección de cualquier región definiendo sus límites sobre la


piel. En este caso las incisiones se hicieron en un corte transversal en la parte
anterior del muslo y en la parte inferior del ligamento inguinal. (Fig. 1)

Con el bisturí incidimos sobre las líneas marcadas dejando siempre dos lados
sin cortar para abrirla como las tapas de un libro. Para evaluar la profundidad
del corte es conveniente tensar la piel con dos dedos al tiempo que realizamos
la incisión. Para levantar la piel se coge y tracciona uno de sus ángulos con
pinzas con dientes al tiempo que con el bisturí se corta su conexión con el
tejido celular subcutáneo, de color amarillo por su contenido en grasa.
Traccionar y cortar son pues el ejercicio para levantar la piel. No dejar adherida
la grasa a la piel es un signo de que hemos dejado integro el plano del tejido
celular subcutáneo (Fig. 2).

(Fig. 1) (Fig. 2)
3. La disección del plano subcutáneo, fascia superficial de los autores
anglosajones, es aparentemente difícil por su rico contenido en grasa. ¿Cómo
disecarlo? Sabiendo donde están los elementos nobles que lo integran
procederemos de la forma siguiente. Traccionamos con las pinzas un pequeño
cúmulo de grasa mientras que con las tijeras lo pinchamos superficialmente.

Al abrir con cuidado los brazos de la tijera comprobamos si entre ellos se


observa alguna estructura o es transparente. Si es transparente lo cortamos, y
si no lo respetamos. Así paulatinamente girando en torno al pedículo pinzado
procedemos a la eliminación de la grasa. En caso de observar una estructura
pasaremos a reconocerlo por su color y textura:
 Marrón, músculo.
 blanco, nervio.
 rosáceo, arteria.
 azulado y frágil, vena.
Un vez reconocida una estructura pasamos a identificarla, por ejemplo ¿qué
vena es?, para finalmente limpiarla. Para limpiarla seguiremos la secuencia del
flujo de sangre que por ella transita, de distal a proximal. De esta forma no
perderemos ninguno de sus afluentes. Para limpiarla seguiremos la secuencia
del flujo de sangre que por ella transita, de distal a proximal En el caso de una
arteria o de un nervio procederemos en sentido inverso, de proximal a distal,
para no perder ninguna de sus colaterales. Es recomendable que una vez
identificada una estructura no se abandone su limpieza a lo largo de todo su
trayecto por la región. Una vez aclarado el campo de gran parte de la grasa
que lo ocupa podremos completar la limpieza de los vasos y de los nervios
pinzándolos suavemente mientras que la tijera los denuda.

4. Al completar la disección del plano del tejido celular subcutáneo ya podemos


observar la aponeurosis de envoltura de color blanco. . Sin embargo, Para ello
se pinza y tracciona mientras que se deslizan las tijeras pegadas a su cara
profunda. La apertura de la aponeurosis se puede hacer como la piel. En
ciertos casos se hace necesaria su eliminación.
El uso de la sonda acanalada permite atravesar estas aponeurosis sin
comprometer y de esta forma afectar estructuras tan finas como un nervio.

5. A la hora de proceder a separar los músculos, deben tenerse en cuenta los


orígenes e inserciones de estos para no afectarlos. Esto puede realizarse
conjuntamente con tijeras y pinzas, retirando la aponeurosis que los une.
Los siguientes, son los músculos con sus respectivos orígenes e
inserciones que encontrara en el muslo anterior:

 M. Sartorio: origen (o)= espina iliaca antero superior.


Inserción (i)= superficie medial superior del cuerpo de la
tibia.
 M. iliaco: (o)= fosa iliaca del hueso de la cadera
(i)= con el músculo psoas en el trocánter menor del fémur.
 M. pectíneo: (o)= rama superior del pubis
(i)= extremo superior de la línea áspera del cuerpo del
fémur.
 M. cuadriceps femoral:
 M. recto femoral: (o)= cabeza directa: espina iliaca antero inferior
Cabeza refleja: ilion por arriba del acetábulo
(i)= tendón del cuadriceps, luego mediante el
ligamento d la patela en el tubérculo tibial.
 M. vasto lateral: (o)= extremo superior del cuerpo del fémur.
(i)= tendón del cuadriceps en la patela, luego
mediante el ligamento de la patela en el
tubérculo tibial.
 M. vasto medial: (o)= extremo superior del cuerpo del fémur
(i)= tendón del cuadriceps en la patela, luego
mediante el ligamento de la patela en el
tubérculo tibial.
 M. vasto intermedio: (o)= superficies anterior y lateral del cuerpo del
fémur
(i)= tendón del cuadriceps en la patela, luego
mediante el ligamento de la patela en el
tubérculo tibial.
 M. tensor de la fascia lata: (o)= cresta iliaca
(i)= ligamento iliotibial.
Partiendo del conocimiento teórico de la región, la pauta de disección será:
reconocimiento de las estructuras, su identificación y posterior limpieza. La
limpieza de las vainas conectivas de los vasos, nervios y músculos se hará
con pinzas sin dientes y tijeras de punta aguda.

6. Al hacer la disección nos podemos encontrar con patrones arteriales,


nerviosos o musculares diferentes de los que hemos estudiado. Estos se
corresponden a lo que denominamos variaciones anatómicas. Por tanto, al
estudiar una región, no nos debemos contentar con una información
Superficial sobre la misma sino que también debemos consultar las
posibles variaciones que podamos encontrar.
¿QUE ENCONTRAREMOS EN UNA DISECCION DE MIEMBRO INFERIOR
MUSLO ANTERIOR?

Al realizar los respectivos cortes y a medida que retiramos la grasa de los


tejidos, encontraremos diferentes estructuras tan importantes que van desde
arterias, venas y nervios, como músculos que cumplen funciones primordiales
Para nuestras diferentes actividades.

1. primero realizaremos los respectivos cortes, en los límites definidos.

2. Luego procederemos a retirar el tejido subcutáneo junto con la grasa.


3. Debemos tener en cuenta que muy superficial y hacia el lado lateral, nos
encontraremos con la fascia lata, que inicia como músculo tensor de la
fascia lata y finaliza en esta.
La fascia lata, rodea al muslo como la pierna de un pantalón y su
extremo superior esta unido a la pelvis y el ligamento inguinal.
4. Los músculos que encontraremos son:
5. hacia la parte superior, encontraremos el nervio femoral y sus diferentes
ramas:

(Esta imagen nos muestra el ramo cutáneo del Nervio obturador.)


6. igualmente como el Nervio, hacia la parte superior encontraremos la
arteria y vena femoral.

(Vena femoral y sus ramas profundas)

(Vena femoral y sus ramas perforantes. También puede observarse parte de las
ramas del nervio femoral)