IMPUESTO SOBRE LOS INGRESOS BRUTOS

FORMULARIO DE INSCRIPCION - I.B. 5515

Nº DE INSCRIPCION
SELLO Y FIRMA
TRAMITE Inscripción Modificación de Datos

1 SOLICITUD Contribuyentes Locales Agentes de Retención Agentes de Percepción

2 APELLIDO Y NOMBRE O RAZON SOCIAL

3 DOMICILIO
Calle Número Piso Oficina

Barrio o Paraje Localidad

Departamento Cod.Postal Cas. Correo Teléfono Fijo Teléfono Celular Fax

Dirección correo electrónico C.U.I.T. Fecha de inicio de actividades

4 NATURALEZA JURIDICA Y OTROS DATOS DE LA ENTIDAD

Unipersonal S.A. Comandita por Acción Comandita Simple Capital e Industria De Hecho Asociaciones Economía Mixta Cooperativa
Estatal UTE S.R.L. Mutual Obra Social Otras
Nº Pers. Jurídica Fecha Inscripción en I.G.J. (dd/mm/aaaa) Duración Años Fecha Cierre Ejercicio (dd/mm/aaaa)
5 ACTIVIDADES DESARROLLADAS CODIGO DE ACTIVIDAD
Actividad Principal

Actividades Secundarias

6 NOMINA DE RESPONSABLES DE LA ENTIDAD - (Indique hasta 3 - tres - principales)

Apellido y Nombres CUIL / CUIT Cargo que desempeña

Domicilio Particular Carácter de la firma

Firma
Individual Conjunto
Apellido y Nombres CUIL / CUIT Cargo que desempeña

Domicilio Particular Carácter de la firma

Firma
Individual Conjunto
Apellido y Nombres CUIL / CUIT Cargo que desempeña

Domicilio Particular Carácter de la firma

Firma
Individual Conjunto
 7 UBICACION DEL DOMICILIO DECLARADO

Matrícula Catastral Padrón

1
Calles 1

2 4
2

3 3

8 PERSONAS INDIVIDUALES
Apellido y Nombres
Domicilio Particular
Doc. de Identidad Fec. Nacimiento (dd/mm/aaa) Sexo Nacionalidad Estado Civil
Tipo Nro. Femenino Masculino

Apellido y Nombres del Padre

Apellido y Nombres de la Madre
Apellido y Nombres del Cónyuge
9 SUC. INDIVISAS Reservado para autenticar firmas
Datos fallecimiento Lugar
del titular Fecha
Ultimo domicilio del Causante
Caratulación de los Autos
Juzgado donde se tramita

Observaciones:

El que suscribe ......................................................................................................., DNI, LC, LE Nº: ...................................... en su caracter de ........................................................, afirma
que los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que esta Declaración Jurada se ha confeccionado sin omitir ni falsear dato alguno que deba
contener, siendo fiel expresión de la verdad, como así mismo auténticas las firmas de los responsables

Lugar
Fecha Firma y Sello

REQUISITOS PARA LA INSCRIPCION

* Se presentará por triplicado, personalmente por el titular, responsable legal o socio.
* Si la presentación la realizare un tercero, la firma del Titular, Socio, Presidente, Gerente o Responsable Legal de la Entidad, deberá estar CERTIFICADA POR
BANCO, ESCRIBANO PUBLICO, JUEZ DE PAZ O POLICIA (en todos los ejemplares)
* Si la presentación la realizare un apoderado, deberá acompañar fotocopia del PODER y exhibir el original del mismo.
* Se acreditará la Entidad o existencia de la Persona Física o Jurídica. A tales efectos deberá adjuntarse fotocopia del DOCUMENTO DE IDENTIDAD, ESTATUTO O
CONTRATO SOCIAL, según corresponda
* En el caso de sucesión Indivisa, deberá acompañarse fotocopia legalizada de la partida de defunción del causante y si lo hubiera del documento que acredite el carácter
de Administrador de la sucesión (Resolución del Juez)
* Se acreditará los datos del domicilio fiscal especial, acompañándose recibos de servicio públicos, Contrato de Alquiler, Escritura o Boleto de Compra-Venta
* Las Personas Jurídicas deberán adjuntar última acta de designación de autoridades y / o poder del firmante, debidamente autenticadas por el Escribano, Juez de Paz
o autoridad administrativa competente.
* Constancia de la CUIT y fotocopia de la misma.
* CAMBIO DE DOMICILIO: se acredita el nuevo domicilio mediante la presentación de los siguientes elementos: recibos de servicios públicos, Contrato de Alquiler, Escritura,
Boleto de Compra-Venta o documento de identidad.
* INGRESO O RETIRO DE COMPONENTES O RESPONSABLES: se acredita mediante la presentación del acta de asamblea o documentación probatoria que la sustituya.
* En el caso de modificación de datos se deberán consignar los datos a modificar únicamente.
* En el caso de sucursal, completar el Formulario IB - 5518.

IMPORTANTE
"Este ejemplar con sellos fechador de recepción estampado en el frente, servirá como constancia de presentación del original respectivo, pero no significa que esta AGR
haya conformado lo que en éste se declara. Quien falsease, adulterase u omitiese los datos presentados será pasible de las sanciones previstas en el Código Tributario"