SOLICITUD DE CRÉDITO PARA ADQUISICIÓN

DE PUNTOS DE VENTA

I. DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre Completo Cédula de identidad o Pasaporte Nro. Cuenta Corriente

V E

Agencia Estado Civil Sexo

Viudo Otro Masculino Femenino

Soltero Casado Divorciado

Edad Fecha de nacimiento País de Nacimiento Nacionalidad Tiempo en el país Vivienda

Propia Padres o Familiar Alquiler Otros

Avenida/ Esquina/ Calle Edif/Casa/Torre/Quinta Urbanización/ Parroquia/ Sector/ Zona

Piso Apto/ Casa N° Ciudad Municipio Teléfono domicilio Teléfono celular Correo electrónico

Otras propiedades que posee

Apartamento Locales Terrenos Otros inmuebles:

II. DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE

Tipo de actividad
Actividad Nombre de la empresa

Relación de dependencia con la empresa Trabajador indenpendiente o Comerciante Negocio propio

Ingreso promedio
Empresa Teléfono de oficina Correo corporativo Cargo Fecha de ingreso Años de Antigüedad
mensual

Pública Privada

Avenida/ Esquina/ Calle Edif/Casa/Torre/Quinta Urbanización/ Parroquia/ Sector/ Zona

Piso Oficina/ Galpon N° Ciudad Municipio Estado

Posee negocio propio

Nombre de la empresa Actividad Participación accionaria N° de empleados

III. REFERENCIAS PERSONALES O DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE

Tipo de relación Apellidos Nombres Teléfono de oficina Teléfono de casa

Amigo Familiar Colega Vecino Otro

Amigo Familiar Colega Vecino Otro

Amigo Familiar Colega Vecino Otro

IV. REFERENCIAS BANCARIAS DEL SOLICITANTE

Institución financiera Producto Número de Cuenta Cliente Desde (fecha)

Cuenta corriente Cuenta de Ahorro Otro

Cuenta corriente Cuenta de Ahorro Otro

V. TARJETAS DE CRÉDITO QUE POSEE

Institución financiera Número de Tarjeta Antigüedad

Todos los montos deben estar representados en Dólares.

VI. DATOS DEL CÓNYUGE

Nombre Completo Cédula de Identidad o Pasaporte

V E

Lugar y fecha de nacimiento Empresa donde labora Salario mensual Antigüedad

Teléfono domicilio Teléfono celular Teléfono Oficina Correo electrónico

VII. CARGO AUTOMÁTICO EN CUENTA (Bs/USD)

Código de Cuenta Cliente N°

VIII. BALANCE

Activos USD Pasivos USD

Efectivo y bancos Tarjetas de crédito

Cuentas por cobrar Cuentas y efectos por pagar

Ingresos variables Hipotecas por pagar

Inversiones Otros

Vehículos, muebles y otros Total pasivo

SIT.NEG.FO.005.v1 - Solicitud de financiamiento Multimall Información propiedad de Soluciones Integrales Tecnológicas SIT, C.A.
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 SOLICITUD DE CRÉDITO PARA ADQUISICIÓN
DE PUNTOS DE VENTA

Total activos PATRIMONIO = ACTIVO - PASIVO

IX. FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD

El SOLICITANTE, expresamente declara conocer y aceptar que: (i) su solicitud no será gestionada de no consignar completos los recaudos exigidos por Soluciones Integrales Tecnológicas, C.A,; (ii) Soluciones Integrales
Tecnológicas, C.A, dispone de un lapso de cuarenta y ocho (48) horas hábiles, luego de ser consignados todos los recaudos exigidos, para el análisis y procesamiento de su solicitud; (iii) la comercialización y existencia del
bien que adquiere es de la exclusiva responsabilidad de Soluciones Integrales Tecnológicas, C.A,, mientras que la garantía de los mismos es responsabilidad del fabricante; (iv) autoriza suficientemente a Soluciones Integrales
Tecnológicas, C.A, para que verifique y confirme los datos personales, económicos, contables, bancarios y financieros que ha suministrado con ocasión de la presente solicitud, incluyendo tarjetas de crédito y cualquier otra
modalidad de financiamiento bancario, con las personas, instituciones bancarias o empresas dedicadas a centralizar información de riesgo y de desempeño crediticio.

X. EL SOLICITANTE

Nombres y Apellidos Número de Cédula / Pasaporte Firma Huella

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