Control integrado del sistema cardiovascular

Presión arterial

Regulación
Especificidad en los distintos territorios
 Presiones en la circulación sistémica

• Presión sistólica (PS):

– Valor durante la sístole
ventricular
• Presión diastólica (PD):
– Valor mínimo durante la
diástole ventricular
• Presión diferencial o de pulso
(PP):
– Medida de la fuerza de la onda
de presión
• PP = PS-PD
• Presión arterial media (PAM,
Pa)
– Representa la presión motriz
• PAM= PD + 1/3 (PS– PD)
Determinantes de la presión arterial

Gasto cardíaco
 Factores que influyen en la presión arterial
Riñón S.N.A.

Volemia

Funcionalidad
Retorno venoso cardíaca
Factores
locales Barorreceptores
Volumen Contractilidad Endotelio
telediastólico cardíaca

Volumen latido Frecuencia

cardíaca Músculo liso
arteriolar

Gasto cardíaco Resistencias periféricas totales

Presión arterial
 Cambios en la volemia
• Aumenta: aumenta PA Corto plazo
• Disminuye: disminuye PA

• Ajustes a los cambios de volemia:

– Sistema nervioso (corto plazo)
• Influye sobre las RPT
• Sobre el GC o volumen minuto
– Riñones (medio plazo)
• Aumenta: Excretan el exceso de agua
• Disminuye: Conservan líquido, no pueden hacer más
– Mecanismo de la sed
• ADH (hipotálamo)
 Regulación de la presión arterial
Sistemas de detección y control de las respuestas a los cambios de la presión arterial

• Barorreceptores seno carotídeo y arco aórtico

– Reflejo barorreceptor
• Quimiorreceptores
– Reflejo quimiorreceptor
• Barorreceptores cardiopulmonares
– Reflejos de los receptores cardiopulmonares
• Aparato yuxtaglomerular
– Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Bulbo raquídeo
Barorreceptores

Mecanorreceptores
Cambio tasa disparos

Localización: zonas de alta presión

 Respuesta del reflejo barorreptor al aumento de la Pa

Centro integrador

Centros cardiovaculares del tronco encefático

Respuesta del reflejo barorreceptor a la hemorragia aguda
Respuesta sistema renina angiotensina aldosterona
 Otros mecanismos reguladores
• Quimiorreceptores periféricos
– Responden a bajadas de PO2
– Incrementos en PCO2 y bajadas de pH
• Quimiorreceptores centrales
– Sensibles al CO2 y al pH
• Aumentan la descarga del simpático
• Hormona antidiurética
– Vasoconstricción y aumento de reabsorción agua
renal
• Barorreceptores cardiopulmonares
– De baja presión
 Barorreceptores cardiopulmonares

• Localización: • Respuesta a aumento

– Venas, aurículas y de Pa:
arterias pulmonares – Aumenta secreción PNA
• Detectan: – Disminución secreción
– Cambios de volumen ADH
– Vasodilatación renal
– Aumento de la
frecuencia cardíaca
(Reflejo de Bainbridge)
Respuestas a la posición erecta
Respuestas al ejercicio

Efecto músculo esquelético

 Circulaciones especiales
• Regulación del flujo a los diferentes órganos
– Necesidades del organismo como un todo
• Pulmones reciben todo el gasto cardíaco
• Variable en otros órganos
– Elevado en:
» Riñones
» Aparato digestivo
» Músculo esquelético
– Demandas del órgano, influenciado por
• Órganos altruistas
• Órganos egoístas
– Modificando la resistencia arteriolar
• Mecanismos de control local (intrínsecos)
• Mecanismos de control nervioso u hormonal (extrínsecos)

Depende del órgano que tengan mayor efecto unos u otros

 Circulaciones especiales

Circulación Control Metabolitos Control simpático Efectos

metabólico local vasoactivos mecánicos
Coronaria Mecanismo más Hipoxia Menos Comprensión
importante importante sístole
Cerebral Mecanismo más CO2, H+ Menos Aumento PIC
importante importante disminuye flujo
Músculo Mecanismo más Lactato, K+ Dos tipos Actividad
esquelético importante receptores muscular
Diferente comprime los
estímulo reposo, vasos sanguíneos
ejercicio
Piel Mecanismo Termorregulación ___
menos
importante
Pulmonar Mecanismo más La hipoxia Mecanismo
importante vasoconstriñe menos
importante
Renal Autoregulación: Vasoconstricción ____
miogénica
aparato yuxtaglomerular