Shock Hipovolémico
¿Qué es Shock Hipovolémico?
• Es atribuido a una situación de trastorno
generalizado de flujo sanguíneo que
origina un suministro inadecuado de
oxígeno a los tejidos a pesar de la
intervención de diferentes mecanismos
compensatorios del organismo.
• Resultando de una disminución del
volumen sanguíneo transvascular
• Provoca un bajo gasto cardiaco, el que
posteriormente lleva a una disminución de
la presión de llenado sistémico.
 Fisiopatología
SHOCK HIPOVOLEMICO
disminución
Reducción del gasto cardiaco

- Ausencia de un mecanismo
compensatorio
- Resistencia vascular
Alteración hemodinámica
• Descenso de la presión venosa sistémica
Hipotensión generalizada
• Llenado cardiaco
disminución
Presión de Reducción del volumen sanguíneo Disminución del volumen telediastólico
irrigación

Disminución Oxigeno Volumen sistólico y el gasto cardiaco

Isquemia celular
 Fisiopatología
HIPOVOLEMIA
∠ Volumen Intravascular

﹥Actividad barorreceptores
﹤Actividad mecanorreceptores

Respuesta del SNC

﹥ACTH Estimulación carotidea
﹥HAD SN simpático “Vasoconstricción periférica”

﹥Epinefrina
﹥Cortisol
﹥Noradrenalina
Retención
﹥Regina/Angiotensina
Na/H2O
Aldosterona

Retención Na/H2O
Vasoconstricción periférica
 • Todas las variantes del shock se relacionan
Alfred Blalock
 Shock hipovolémico hemorrágico:
pérdida de gran cantidad de eritrocitos,
inducida por hemorragia, la misma que
puede ser externa, detectándose
rápidamente la pérdida de sangre o
interna, donde el descenso del volumen
sanguíneo puede ser menos perceptible.
invariantemente con flujo sanguíneo deficiente de
los tejidos.
 Shock hipovolémico no hemorrágico
ocasionado por deshidratación producto
de vómitos, diarrea, pérdida de agua y
electrolitos en la luz intestinal,
quemaduras y procesos inflamatorios de
cualquier índole.
Fases Evolutivas del Shock
Cardiogénico
Fase compensatoria no progresiva
Fase progresiva
activar

Mecanismos reflejos de compensación Hipoperfusión tisular Presión Sistémica Acidosis láctica

metabólica
Sistema nervioso
Reducción del gasto cardiaco simpático Debajo de los 60 mmHg
Mecanismos locales Hipoxia difusa Respiración aeróbica
Descenso de la presión sanguínea de vaso regulación
intracelular
Liberación de Reducción flujo
sustancias Sistema sanguíneo coronario
neorohumorales cardiovascular
ácido láctico
inhibe la función de los
barorreceptores Deficiente aporte
Descenso de la metabólico del contractibilidad
Reducción del tono vagal presión sanguínea miocardio del miocardio e
Gasto cardiaco inhibe la función
Isquemia vasomotora

Descenso de la
contractibilidad miocárdica Hipoxemia
• Oxigenoterapia por catéter
• Acceso intravenoso periférico (2
nasal a 7-8 l/minutos o
vías venosas periféricas) y luego
máscara facial a 5
abordaje venoso profundo.
l/minuto.

• Reposo horizontal o Trendelemburg • Oximetría de pulso: Se debe

de 10º . mantener buena saturación de
oxígeno.