UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA.

UNAN-MATAGALPA.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS.

Generalidades del Sistema cardiovascular,

Metabolismo cardíaco y circulación coronaria.
Describir las fases del Metabolismo
cardíaco.

Distinguir el comportamiento del FSC

durante la fase del ciclo cardíaco.

Enumerar los determinantes del FSC

y del VO2.

Describir el equilibrio entre aporte /

demanda de Oxígeno del FSC.

Describir los mecanismos de

regulación del FSC.
Principal órgano muscular hueco
del aparato circulatorio, de forma
piramidal y ubicado en la cavidad
torácica.

Tamaño un poco mayor que el

del puño del portador. •2/3 izquierda
del plano medio.

Ubicado en parte inferior del

mediastino medio (2do-5to •1/3 derecha del
espacio intercostal). plano medio.
 •310 gr Hombre.
Corazón:
•225 gr Mujer.

Estructura anatómica compuesta por

un conjunto de órganos que
•Vasos linfáticos. conducen y hacen circular la sangre
y linfa unidireccionalmente hacia el
•Órganos linfáticos
(Timo, Bazo).
corazón, formado por:
•Ganglios. •Sangre.

•Médula ósea. •Vasos sanguíneos.

•Sistema linfático.
•Corazón.
•Linfa.

•Tejido linfático (Amígdalas, •Arterias. •Capilares.

Placa de Peyer). •Venas.
Tejido conjuntivo fluido
especializado, con una matriz
coloidal líquido, una constitución
Elementos formes:
compleja y color rojo •Leucocitos.
característico. •Sólida: •Eritrocitos.

Plaquetas.

Tiene 2 fases:
•Líquida. •Plasma sanguíneo.
 10%.
Todo tipo de enfermedad o alteración 22%.
relacionada con el corazón o vasos 68%.
sanguíneos.

Son de las primeras causas de muertes y

discapacidad mundial.
•Enfermedades
cardiacas.
En 2017 murieron 19,5 millones de
personas, lo que representa el 34% de • Enfermedades vascular
todas las muertes registradas en el mundo. cerebral.
De estas, 8,4 millones se debieron a • Otras causas.
Cardiopatía coronaria y 7,7 millones a AVC.

•Ateroesclerosis.
•Apoplejía.
•ICC.
Destacan entre ellas: •IAM.
•HTA.
•IVMI.
 Es un entramado de vasos
coronarios circulatorios,
que permite al corazón
recibir sangre de su propio
aparato vascular.

•A esto se le llama Circulación

coronaria y está dada por el Flujo
sanguíneo en condiciones de
reposo en el corazón, que está
representado por:

4-5% del Gasto cardíaco: 225cc/min .

Durante el ejercicio intenso:

•El Gasto cardíaco se modifica 7 veces:

Y la sangre se bombea contra una presión

arterial superior a la normal (PAS) debido al
ejercicio.

Sin embargo, el flujo sanguíneo al

corazón aumenta 3-4 veces, para
aportar nutrientes.
Son las primeras ramas que urgen de la
aorta y se encargan de irrigar al corazón.

Estas arterias son 2:

•Arteria coronaria derecha:

•Arteria coronaria izquierda:

Ambas surgen del seno aórtico por encima

de la válvula aórtica y lanzan ramas que
irrigan ambas aurículas y ventrículos.
 •Determinado por la vasodilatación local de las
arterias coronarias.

•En respuesta a necesidades metabólicas de

Control local: consumo de oxígeno del miocardio.

•Efecto:

Incremento de actividad cardíaca y

tasa de flujo sanguíneo coronario.

Control nervioso:
 •El principal factor regulador del flujo sanguíneo
Control local: coronario local es la Demanda de oxígeno por el
miocardio.

•El principal factor responsable de la circulación

coronaria es la Presión aórtica, la cual suele
desplazar el Flujo coronario en una misma
dirección.

•El Flujo cardíaco aumenta de manera

proporcional al incremento del consumo de O2
por el miocardio.

•Este incremento en el consumo de O2 produce

Control nervioso: vasodilatación coronaria, en respuesta a
reducción de concentración de oxígeno tisular
por un metabolismo aumentado.
 •Es importante mencionar, que los vasos coronarios se
modifican en respuesta a la demanda metabólica del
miocardio.

•La reducción de concentración de oxígeno estimula la

Control local: liberación de sustancias vasodilatadoras con efecto en
las arteriolas y arterias:

Adenosina.
Sulfato de Adenosina.
K.
H.
Bradicinina.
CO2.
Control nervioso:
 •Es importante conocer las variaciones fásicas
Control local: del flujo sanguíneo coronario y estas son 2:
El flujo sanguíneo coronario
disminuye durante la sístole
debido al efecto compresor obre
los vasos del miocardio.

El flujo sanguíneo aumenta

durante la diástole debido al
relajamiento del miocardio

Control nervioso:
 Control local:

•Esta a cargo del nervioso autónomo.

Control nervioso:
•Liberan sustancias neurotransmisoras,
que producen cambios en el flujo
sanguíneo a través de Acetilcolina (Nervio
Vago) y Norepinefrina (Simpático y
Parasimpático).
 Control local:

Reduce la actividad cardíaca.

Efecto depresor ligero miocárdico.
•Acetilcolina (Nervio Vago
parasimpático). Control nervioso:

•Norepinefrina (Simpático).

Incrementa la Frecuencia cardíaca,

contractilidad miocárdica.
 Control local:

•Sin embargo, tanto los efectos de

Acetilcolina y Norepinefrina reducen el
consumo de Oxígeno en el miocardio, ya Control nervioso:
que indirectamente producen
vasoconstricción coronaria.

•El sistema parasimpático tiene efecto

escaso, produciendo vasodilatación ligera a
nivel coronario.
El descenso en el aporte y demanda de O2, libera
sustancias vasodilatadoras desde el miocardio al líquido
intersticial, que provoca relajación de los vasos de
resistencia coronarios.

•Se da una reducción en la relación

aporte/demanda, lo que se traduce en
reducción del metabolismo oxidativo
miocárdico, lo que a su vez provoca
reducción en la producción de ATP.

•Entonces, unos canales de K sensibles al

ATP, ante la falta de ATP se abren y
permiten se de en el miocardio una
Hiperpolarización.

• La Hiperpolarización reduce la entrada de

Ca y relaja la musculatura lisa de los vasos
coronarios, aumentando el flujo sanguíneo
coronario.
 Secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de
presión, relacionados con la frecuencia de contracción y
relajación de las 4 cavidades cardiacas.
Sístole:
•El flujo del ventrículo izquierdo
es bajo.

•Dado por compresión del

miocardio sobre los vasos
intramusculares, reduciendo el
flujo sanguíneo.

Diástole:
•Se relaja el miocardio,
terminando el obstáculo
para el flujo de los capilares
del ventrículo izquierdo y
demás cavidades.
El flujo del ventrículo
derecho varía debido a:

•La fuerza de contracción

ventricular derecha es
inferior a la del izquierdo
(Flujo menor), produciendo
un cambio parcial.
•A pesar de que el corazón
representa el 3% del peso corporal
total y usa solamente el 7% del
consumo de O2 del cuerpo.

El consumo de energía del

miocardio es alto, debido a que
se encuentra en constante
actividad muscular,
desarrollando continuamente
altas presiones en ventrículo
izquierdo.
Debido a la constante actividad
miocárdica, su metabolismo es
diferente al del músculo esquelético,
siendo estas diferencias en el
miocardio:

•Aumento de la cantidad de mitocondrias (30%).

•Puede usar diferentes sustratos como fuente de energía.

•Producción de energía por medio aeróbico en el corazón.

•No desarrolla deuda de O2 apreciable durante la contracción.

•El gasto energético cardíaco, se basa en determinantes del

consumo de O2 por el miocardio en diferentes condiciones.
El consumo de O2 cardíaco se
determina por ecuación de Fick (Adolf),
al conocer la diferencia arteriovenosa
de O2 a través del flujo coronario.

•La ecuación de Fick plantea, que en situaciones en que

existen gradientes de concentración de sustancia o
temperatura, se produce un flujo de partículas o calor
homogenizador de la concentración o temperatura.

•El flujo es consecuencia estadística del movimiento

azaroso de partículas, dando lugar al Segundo principio de
termodinámica (Movimiento térmico casual de partículas).
Los factores que contribuyen al
mayor consumo de O2 durante la
contracción miocárdica son:

•Todos aquellos que afecten el

requerimiento de energía del
ventrículo izquierdo. Normalmente el
consumo es 8cc/100g/minuto,
variando debido a modificaciones en:

Nivel de inotropismo (Fc).

Requerimiento basal. Acortamiento contra una carga.

Energía de activación. Desarrollo de presión arterial.

Frecuencia cardíaca.
Los factores que contribuyen al
mayor consumo de O2 durante la
contracción miocárdica son:

•Hormonas que influyen en cambios

de la actividad contráctil, relacionado
con el rendimiento miocárdico.

•Frecuencia cardíaca en relación

directamente lineal al consumo de
oxígeno.
Los factores que contribuyen al
mayor consumo de O2 durante la
contracción miocárdica son:
•Presión sistólica: Directamente ligada al
consumo de O2, casi lineal. Este consumo se
refleja por el producto de la Presión sistólica
por Frecuencia cardíaca.

•Grado de acortamiento miocárdico durante

la eyección es el menos importante, pero si
significativo debido al consumo de O2, ya que
representa el costo extra de O2 proporcional
al trabajo extra del corazón.

El trabajo producido por el volumen eyectado constituye el

15% extra al consumo máximo de oxígeno por el miocardio.
Se aprecian cuando se da la acción
de una serie de sustancias con
efectos inotrópicos, que pueden
ser: Noradrenalina, Ca, etc., estimulan
adicionalmente el VO2 (Consumo
máximo de O2) miocárdico.

•Positivos:
El grado del efecto es un aumento al
doble de lo normal.

•Negativos: El efecto de Noradrenalina se

relaciona directamente con el costo
de la energía, ya que va asociado a
mayor actividad de la bomba de Ca o
mayor velocidad y extensión del
acortamiento miocárdico.
Se aprecian cuando se da la acción
de una serie de sustancias con
efectos inotrópicos, que pueden
ser:

•Positivos:

•Negativos:
Barbitúricos, Betabloqueadores,
que reducen el consumo de
oxígeno miocárdico.
 Debido a Insuficiencia coronaria, de
manera repentina, por oclusión aguda
coronaria que provoca Fibrilación
cardíaca. Pero también puede
desarrollarse de forma lenta (15 minutos o
años), por el debilitamiento progresivo del
proceso de bombeo cardíaco.

•Arterioesclerosis: Personas predispuesta

genéticamente o consumidores de grandes
cantidades de grasas.
Gracias

por su

atención.