PERINÉ:

Situado en la parte inferior de la pelvis, el perineo se define como el conjunto de partes

blandas ubicadas por debajo del diafragma pelviano de los elevadores del ano y que cierran el
estrecho superior de la pelvis.

División Topográfica:

• Por delante: Cara interna de los muslos desde la sínfisis pubiana.

• Por detrás: Cóccix.

• Posición dorsosacra: Hombre

• Posición ginecológica: Mujer

Morfología:

• Forma de un rombo alargado en sentido anteroposterior.

• Reparos óseos: Borde inferior de la sínfisis pubiana, punta del cóccix, tuberosidades
isquiáticas
• 2 superficies: Anterior y posterior

Situación:

• Por delante: Región sacrococcigea

• Por detrás: Región hipogástrica

• Por abajo: Cavidad pelviana

• Por dentro: Regiones inguinocrural y obturatriz

Límites de la Región:

• Profundos: Cara inferior de los músculos elevadores del ano

• Superficiales: Sínfisis pubiana, pliegues genitocrurales, musculo glúteo mayor y el

cóccix

División del periné: Divido por la línea biisquiática en 2 regiones triangulares:

• Anterior:

En la mujer: Esta ocupado casi en su totalidad por la vulva; En el hombre: Tabique

resistente que da paso a la uretra

• Posterior: Indicado superficialmente por el orificio anal donde se abre la parte

terminal del recto.
Recto Perineal o Conducto Anal:

• Situado en la parte media del periné posterior , por debajo del piso de los elevadores.

• Segmento más fijo y estrecho del ano.

Morfología del Conducto Anal:

• Forma cilíndrica de solo 3cm de longitud con un calibre de 2 a 3cm.

Su morfología interna puede ser estudiada mediante la anascopia.

• En su parte inferior: El conducto anal se abre en el ano u orificio anal. Cuando el

orificio anal esta dilatado adopta en reposo el aspecto de una hendidura
anteroposterior que constituye el borde del ano, sobre la cual divergen numerosos
pliegues: PLIEGUES RADIADOS DEL ANO.
• Mas arriba: El revestimiento del conducto anal esta constituido por un epitelio
dermopapilar liso no queratinizado: MUCOSA DE HERMANN
• Mas arriba aun: La pared interna del conducto anal aparece de color rojo intenso, esta
tapizada por una mucosa de tipo rectal: COLUMNAS DE MORGAGNI, que se unen
entre si por abajo formando repliegues de concavidad superior: VÁLVULAS
SEMILUNARES.

Medios de Fijación:

• Solidaridad con los elevadores del ano

• Adherencia de su esfínter estriado con el núcleo fibroso central y rafe anococcígeo

• Presencia del musculo rectouretral en el hombre o rectovaginal en la mujer

Estructura del conducto anal:

• 3 túnicas:

1. MUCOSA: Se le distinguen 3 segmentos: inferior,medio y superior

2. SUBMUCOSA: Rica en plexos venosos.

3. MUSCULAR: Es la mas compleja.

- ESFÍNTER EXTERNO: Músculo estriado constituido por fibras circulares.

Inervación: Nervio anal.

Acción: Continencia anorrectal y mecanismos de defecación.

Relaciones del Conducto Anal:

• Por detrás: Parte posterior del elevador cuyos fascículos puborrectales formal el rafe
anococcígeo.

• Lateralmente: Fosas isquirrectales

• Por delante: Triangulo anobulbar/anovulvar

Vascularización e Inervación:

• Arterial: Arterias hemorroidales inferiores.

• Venosa: Plexo hemorroidal.

• Linfáticos: Ganglios inguinales internos, hipogástricos, presacros

• Inervación: Plexo hipogástrico y Nervio Anal

Fosa Isquiorrectal:

• Situada por debajo del elevador del ano entre el isquion y el conducto anal.

• Espacio pelvirrectal inferior.

Generalidades:

• Forma: De un triángulo.

• Límites: Profundos-- Elevador del ano, esqueleto isquiopubiano y esfínter anal;

Superficiales-- Línea de unión, línea sagital, línea preanal y línea biisquiática

Constitución: Cada fosa isquiorrectal presenta 3 paredes:

 Externa: Cara interna del hueso ilíaco.

 Interna: Músculo elevador del ano, musculo esfínter externo del ano.
 Inferior: Tejido celular subcutáneo, arteriolas, vénulas, linfáticos y nervios

Cada fosa isquiorrectal presenta 2 extremos que se prolongan en divertículos:

 Anterior: Forma de Pirámide triangular o Hendidura limitada

 Posterior: Presenta una porción interna y externa.

Contenido:

1. Grasa isquiorrectal.

2. Paquete vasculonervioso pudendo interno.

3. Ramas isquiorrectales del paquete pudendo.

Relaciones:

• Anteriores: celda peniana/ vagina

• Posteriores: Región glútea

• Superiores: Espacio pelvivisceral, recto pelviano vejiga próstata útero y vagina.

• Internas: Recto perineal o conducto anal

Perineo Anterior Masculino: Corresponde en el hombre a la parte anterior del rombo

perineal. Tiene forma de un triangulo.

Generalidades: Forma: Triangulo equilátero.

Limites:

o Profundos: Elevador del ano, ramas isquiopubianas y lámina aponeurótica frontal

o Superficiales: Raíz de las bolsas, ramas isquipubianas y la línea biisquiatica
o Dimensiones: Altura de 5 a 6 cm; ancho de 7 a 8 cm.

Constitución:

• Formado por la superposición de 4 planos musculoaponeuróticos.

1. Plano profundo: Divertículo anterior o receso pubiano de la fosa isquiorrectal.

2. Plano medio: Aponeurosis perineal media, uretra membranosa y P. vasculonervioso

pudendo interno.

3. Plano superficial: Celda peniana.

4. Plano subcutáneo: Aponeurosis perineal superficial, Tejido celular subcutáneo y Piel.

Periné Anterior Femenino:

• Organizado de modo análogo al del hombre

• Las diferencias esenciales estriban en la independencia de los dos conductos que

atraviesan el periné (la uretra y la vagina) y en el desdoblamiento del bulbo vestibular
en torno al orificio vaginal de la vulva

Plano Suprafascial: Formado en la parte media por la vulva.

Espacio Perineal Superficial: Contiene los cuerpos cavernosos del clítoris, los bulbos
vestibulares y las glándulas vestibulares mayores.

Espacio Perineal Profundo: Contiene el diafragma urogenital que está atravesado por los
orificios de la uretra y de la vagina.

Prolongación Anterior de la Fosa Isquiorrectal: Tiene la misma organización que la del

hombre.