Resumen

1. Generalidades: La región escrotal comprende el conjunto de planos que envuelven a los

testículos y sus vías excretoras.

Situación: Por delante del perineo, por debajo de la región pubiana, por detrás del pene.

Límites: -Por arriba: una línea que pasa al ras de la cara inferior del pene y que se une a cada lado
con el extremo interno del pliegue inguinal.

-Lateralmente: la cara interna de los muslos.

-Por detrás: un plano que pasa por la parte posterior de la sínfisis pubiana, a nivel del ángulo
anterior del perineo anterior.

1. Aparato espermático:
A. Estudio descriptivo

1. Testículo: glándula ovoide, lisa y brillante, de color nacarado de consistencia firme, en

tensión y provista de una sensibilidad particular.

- Conformación: 2 caras, 2 bordes y 2 extremos o polos.

• Caras:

- Lateral: convexa;

- Medial: casi plana.

• Bordes:

- Posterosuperior: en relación con el epidídimo;

- Anteroinferior: convexo y libre.

• Extremos (polos):

- Anterosuperior: redondeado, recubierto por la cabeza del epidídimo;

- Posteroinferior: da inserción al ligamento escrotal, que lo fija al fondo del escroto.

2. Epidídimo: órgano alargado de adelante hacia atrás, cubre el testículo a la manera de la

“cimera de un casco”.

• Conformación: se describen un extremo anterior o cabeza, un cuerpo y un extremo

posterior o cola.
- Cabeza: redondeada, lisa y voluminosa, está íntimamente unida al polo anterior del
testículo

- Cuerpo: es prismático triangular, presenta 3 caras:

 Anterior: separada del testículo por un espacio débil, el fondo de saco

interepididimotesticular;

 Interna: cruzada por los vasos del cordón espermático;

 Superoexterna: tapizada por la vaginal.

- Cola: aplanada de arriba hacia abajo, unida al polo posterior del testículo, se prolonga por
el conducto deferente.

3. Origen del conducto deferente: cordón blanco de consistencia firme, el conducto

deferente sigue a la cola del epidídimo, después de haber descrito un asa de concavidad superior
en forma de U.

• Trayecto: en el escroto, presenta 2 porciones:

- Epididimotesticular: oblicua hacia arriba y adelante, flexuosa, siguiendo el borde posterior

y luego la cara interna del epidídimo, hasta su cabeza;

- Funicular: desprendiéndose de la masa Epididimotesticular, y ascendiendo verticalmente

en el cordón espermático, hasta el conducto inguinal.

B. Estructura Anatómica.

1. Testículo y Epidídimo: De constitución idéntica, se componen de una envoltura fibrosa, la

albugínea, y un tejido propio, que aparece como una pulpa blanda, castaño amarillento.

a. La albugínea (Túnica Albugínea): es una membrana fibrosa resistente de color blanco que
envaina al testículo y al epidídimo.

Considerablemente engrosada en el polo superior del testículo, forma un bloque fibroso, el cuerpo
de Highmore o mediastino del testículo de donde parten los tabiques radiados que separan los
lóbulos.

b. El tejido propio es secretor y excretor para el testículo y solamente excretor para el

epidídimo.

- Los lóbulos testiculares en número de 250 a 300, están separados por tabiques fibrosos;
cada uno de ellos contiene 3 o 4 canalículos seminíferos, muy anastomosados a través de los
tabiques, en los cuales se forman las celulas principales de la línea seminal.
- Las celulas intersticiales, elementos secretores correspondientes a la función endocrina
del testículo, están situadas en el espesor de los tabiques fibrosos.

- Los conductos excretores se hallan representados en cada lóbulo por un tubo recto que
recibe los canalículos seminíferos anastomosándose ampliamente con el cuerpo de Highmore, los
tubos rectos constituyen la red de Haller, de allí parten de 10 a 15 conductos eferentes que
penetran en el epidídimo y se vuelcan en el conducto epididimario, fino conducto enrollado sobre
sí mismo en 5cm pero que llegaría a 7m si estuviera desplegado, este último se continúa
directamente con el conducto deferente.

2. Conducto Deferente: constituido por 3 túnicas:

- Mucosa: con un epitelio cilíndrico ciliado que permite la progresión de los

espermatozoides;

- Muscular: muy espesa, dispuesta en 3 capas, de las cuales el plano medio es circular.

- Circular: conjuntivoelástica, rica en vasos.

Planos de cobertura:
3. Túnica Vaginal: la túnica más profunda de las bolsas, constituye una membrana serosa de
2 hojas que rodea de cada lado al testículo y al epidídimo.

1. Origen: parte inferior del conducto peritoneovaginal, no es sino una porción del peritoneo
que ha descendido en el escroto en el momento de la migración testicular; en el adulto, el
conducto peritoneovaginal está reducido en el cordón a un vestigio fibroso, el ligamento de
Cloquet.

2. Disposición general

a. Hoja visceral: se adhiere íntimamente a la albugínea del testículo y el epidídimo, salvo a

nivel de su hilio vascular.

b. Hoja Parietal: se adhiere a la túnica fibrosa de la cual puede ser clivada gracias a una fina
capa de tejido celular intravaginal bastante gruesa, esta reforzada por fibras musculares lisas que
van hasta el ligamento escrotal y constituyen el cremáster interno.

c. La cavidad vaginal: normalmente virtual, contiene un poco de líquido claro que favorece el
deslizamiento de las dos hojas, la una sobre la otra, en cantidad excesiva, éste líquido provoca un
hidrocele vaginal.

1. La túnica fibrosa profunda, denominada ”común”, es un saco liso, nacarado, resistente,

que envuelve al testículo y al epididímo y se prolonga en el orificio inguinal profundo hasta la
fascia transversalis de la cual proviene la fibrosa; contiene arterias originadas en la funicular.
2. La túnica muscular, denominada también “eritroide” en razón de su color rojo, forma una
capa de fibras musculares estriadas que provienen de la expansión del musculo cremáster; este se
halla constituido por 2 fascículos;

- Externo, iliaco, originado en la parte carnosa del oblicuo menor y del transverso del
abdomen.

- Interno, pubiano, más delgado, originado en la espina del pubis y en el tendón conjunto,
se une con el fascículo externo, pero no llega al testículo

3. La túnica fibrosa superficial, muy fina, proviene directamente de la aponeurosis superficial

del musculo oblicuo mayor; se le denomina también fascia de Cooper.

4. La túnica celular, formada por tejido conjuntivo laxo, representa una importante zona de
deslizamiento que permite la enucleación del aparato espermático después de la abertura del
dartos. Forma el espacio escrotal que se continua sin interrupción con el tejido celular subcutáneo
del pene, del perineo y de la pared abdominal, pero sobre los lados está cerrado herméticamente
por las inserciones isquiopubianas del dartos, que lo separan de los planos superficiales del muslo.

5. El Dartos, delgada capa de fibras musculares lisas subyacentes a la dermis, a la manera de

un musculo cutáneo. La tonicidad de sus fibras confiere a la piel del escroto su aspecto firme y
arrugado, muy pronunciado durante la exposición al frio. A nivel del rafe, el dartos por un lado se
adhiere a su homologo opuesto para formar sobre la línea media el tabique escrotal que separa
herméticamente las dos celdas testiculares. El dartos se continua hacia arriba con el dartos
peniano y hacia abajo con el dartos perineal, se extiende sobre la región prepubiana formando el
ligamento suspensorio de las bolsas, que se fusiona con el del pene

6. La piel, denominada también escroto, ha dado su nombre a la región, fina y flexible, de

color bastante oscuro, está recubierta por pelos largos y ralos. Estriada transversalmente por
numerosos surcos, presenta sobre la línea medio un rafe longitudinal, vestigio de la fusión de los
dos repliegues genitales. Es la única envoltura común a las dos bolsas.

Arterias. Provienen de 3 arterias: la espermática, la deferencial y la funicular, que llegan a la

región por el cordón espermático.

a. La arteria espermática o testicular, rama de la aorta abdominal, emite dos colaterales:

- Epididimaria Anterior

- Epididimaria Posterior, proporcionan: Ramas periféricas (plexo periglandular); y Ramas

centrales (plexo interlobular)

b. La arteria deferencial, rama de la versículo deferencial, contribuye a formar la anastomosis

de 3 vías.
c. La arteria funicular o cremasférica; rama de la epigástrica, participa en la formación de la
anastomosis de 3 vías.

VESÍCULAS SEMINALES
Las vesículas seminales son dos glándulas, derecha e izquierda, que producen la mayor parte del
volumen de semen que se eyacula.

Situación

Estas glándulas ocupan el espacio intraperitoneal. Se disponen inmediatamente por detrás del
fondo de la vejiga, lateral y paralelo a las ampollas del conducto deferente, por encima de la
próstata, por debajo del peritoneo del fondo de saco de Douglas, y por delante del recto, del que
están separadas por la fascia rectovesical

Forma

Cada vesícula tiene una forma piriforme con el fondo hacia arriba. Es un tubo alargado y muy
plegado impregnado de tejido fibromuscular; Por su extremo inferior se estrecha en el conducto
excretor, el cual se une a la terminación del conducto deferente para formar, el conducto
eyaculador.

PRÓSTATA
La próstata es la glándula que rodea la porción inicial de la uretra, a la que vierte su secreción. Está
constituida por las glándulas prostáticas empotradas en una densa red fibromuscular.

Se sitúa

En la parte inferior del espacio intraperitoneal, encerrada en el compartimiento. La próstata se

dispone inmediatamente por debajo de la vejiga, a la que se adhiere íntimamente, por delante del
recto, por detrás de la sínfisis del pubis y por encima del diafragma urogenital.

Forma

Se describe como un cono con una base, un vértice y cuatro caras: anterior, posterior y dos
laterales.

La base de la próstata está orientada hacia la vejiga y en contacto con ella; está atravesada por la
uretra rodeada por el esfínter liso.

En la parte posterior hay un surco más o menos marcado, por donde penetran los conductos
eyaculadores y reposan las vesículas seminales.

El vértice está atravesado por la salida de la uretra y contacta con el diafragma urogenital.
La cara posterior tiene la forma de un corazón de naipes franceses con la punta hacia abajo. Es
aplanada y con frecuencia puede percibirse un surco medio que la divide en lóbulo derecho e
izquierdo. Esta cara está en relación con el recto.

Las caras inferolaterales son convexas e inclinadas hacia abajo.

La cara anterior, redondeada, está orientada hacia la sínfisis del pubis y resulta de la unión por
delante de la uretra de las dos caras inferolaterales

División de la próstata

La glándula puede dividirse en lóbulos y en zonas. Lóbulos prostáticos. Las estructuras que
atraviesan la próstata la dividen anatómicamente en cuatro lóbulos: medio, laterales e istmo. El
lóbulo medio es la porción que queda por detrás de la uretra y por encima de los conductos
eyaculadores. Los lóbulos laterales, derechos e izquierdos, quedan a los lados de la uretra y por
debajo de los eyaculadores. Estos lóbulos se unen por delante de la uretra formando el istmo
prostático

La zona periuretral contiene glándulas mucosas y sólo se encuentra en la parte superior, bajo el
cuello vesical. La zona central o de transición contiene glándulas submucosas. La zona periférica,
más gruesa, está formada por grandes glándulas.

GLÁNDULAS BULBOURETRALES
Las glándulas bulbouretrales (glándulas de Cowper), son dos glándulas pequeñas y redondeadas
del tamaño aproximado de un guisante. Tienen una dudosa importancia; su tamaño disminuye con
la edad. Están situadas a los lados de la uretra membranosa, en el espesor del esfínter externo de
la uretra y de la fascia perineal media. Vierten su secreción mediante un conducto excretor de 3 ó
4 cm de longitud (conducto excretor de las glándulas bulbouretrales).

PENE
El pene es el órgano de la copulación en el varón. Está recorrido por la uretra y constituido por tres
estructuras de naturaleza eréctil y de aspecto cilíndrico, el cuerpo esponjoso y los dos cuerpos
cavernosos.

Situación

Por arriba del escroto y por delante de la sínfisis pubiana.

Forma

El pene se divide en tres partes: raíz, cuerpo y extremo distal o glande. El cuerpo y el glande
constituyen la porción libre y móvil del pene. En estado de reposo el pene es flácido y blando y
cuelga por delante del escroto. En estado de erección se torna duro y rígido y asciende por delante
del abdomen.
Conformación externa: presenta dos porciones, el cuerpo y un extremo anterior o glande:

a) Cuerpo: constituye la mayor parte de la porción libre, de forma cilíndrica en estado de

reposo, se vuelve prismático triangular durante la erección y presenta tres bordes
redondeados.

-dos laterales correspondientes a los cuerpos cavernosos:

-1 inferior formado por la eminencia media del cuerpo esponjoso que rodea a la uretra.

b) Glande: eminencia lisa, de forma conoide, constituida por el engrosamiento del cuerpo
esponjoso. Está cubierto por una mucosa que de rosada en estado de reposo pasa a ser de color
rojo oscuro durante la erección. Se le describen 1 base, 1 vértice y 2 caras:

- Vértice: perforado por una hendidura vertical, el meato uretral.

- Base: oblicua hacia abajo y adelante, describe un bisel a expensas de la cara inferior, rebasando
ampliamente el cuerpo del pene, constituyendo un relieve circular, la corona del glande, mas
pronunciada sobre la cara dorsal y que limita el surco balanoprepucial. A lo largo de este surco, las
envolturas del pene forman un repliegue anular, el prepucio, que se dispone como un manguito
alrededor del glande.

- Cara superior: convexa y lisa, dos veces más extensa que la cara inferior.

-Cara inferior: excavacada sobre la línea media, por debajo del meato uretral por un repliegue
mucoso triangular, el frenillo prepucial, el cual se inserta en el surco longitudinal y limita la
eversión del prepucio de la cara inferior del glande.

Constitución Anatómica: El pene está constituido por los 3 cuerpos eréctiles de la celda
peniana, es decir, lateralmente los dos cuerpos cavernosos y por debajo el cuerpo esponjoso.
Separados unos de otros en el perineo anterior, se reúnen debajo de la sínfisis pubiana para
formar el pene.

a) Cuerpos cavernosos: se adosan sobre la línea media como los cañones yuxtapuestos de un
fusil. Ocupan el plano dorsal del pene y limitan entre sí, sobre las caras superior e inferior,
2 surcos longitudinales:
- Uno superior, ocupado por la vena dorsal del pene;
- Otro inferior, el más ancho y profundo donde va a encajarse el cuerpo esponjoso.

Sobre la línea media, los cuerpos cavernosos se hallan en contacto, separados solamente por
un tabique medio, el tabique del pene (pectiniforme).

b) Cuerpo Esponjoso: impar y medio, está alojado en el surco inferior que limita los dos
cuerpos cavernosos. En forma de cilindro, presenta dos extremos:
- Posterior o bulbo;
- Anterior o glande.
El conducto de la uretra atraviesa longitudinalmente el cuerpo esponjoso, más cerca de su cara
superior que de su cara inferior.

c) Glande: se desarrolla sobre todo a partir de la porción suprauretral del cuerpo esponjoso,
que forma alrededor de la uretra una fina vaina fibrosa rodeada:
- Por arriba, por la lámina suprauretral , que prolonga en el glande al tabique de los cuerpos
cavernosos;
- Por abajo, la lámina infrauretral, formada por 2 prolongaciones laterales que se reúnen
debajo de la uretra.

Podemos describir, as,í en el glande 2 porciones:

- Directa: que se continua al cuerpo esponjoso hasta el meato;

- Refleja: que parte de la anterior y se aparta de cada lado formando el borde redondeado
de la corona.

Entre las 2 porciones se abre por detrás una excavación, la cúpula posterior, donde van a alojarse
los dos vértices de los cuerpos cavernosos.

Envolturas del pene: constituidas por 4 túnicas, de la profundidad a la superficie

encontramos:

a) Envoltura Fibroelástica o fascia profunda del pene, que envaina directamente a los
cuerpos eréctiles.
- En profundidad, corresponde a los vasos profundos del pene, y a los nervios dorsales, asi
como a la albugínea de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso a los que se adhiere
íntimamente.
- Por detrás, se continúa con la aponeurosis perineal superficial y con el ligamento
suspensorio del pene.
- Por delante, se interrumpe en la base del glande y no interviene en la formación del
prepucio
b) Capa celular, muy laxa, pobre en grasa, permite la movilidad de la piel sobre los planos
subyacentes y contiene los vasos y nervios superficiales.
c) Envoltura muscular, el dartos peniano, que se continua por detrás con el dartos escrotal,
se adhiere a la cara profunda de la piel.
d) Envoltura cutánea, la piel del pene, fina y dotada de una gran movilidad, bastante
pigmentada y cubierta en su base por pelos largos. En su cara inferior se distingue el rafe
del pene, vestigio embrionario de la fusión de los repliegues genitales.
e) EL prepucio, que recubre el glande, está formado por las 3 últimas capas que se prolongan
hacia adelante, se repliegan sobre si mismas y van a fijarse sobre el surco balanoprepucial,
en este punto la piel se transforma en mucosa, que se extiende sobre la totalidad del
glande.
 Arterias. El pene está irrigado por la arteria pudenda interna mediante las siguientes ramas:
arteria profunda del pene, arteria dorsal del pene, arteria del bulbo peneano, arteria uretral y
arteria perineal

Uretra peniana: continuando el trayecto de la porción perineal de la uretra esponjosa,

recorre longitudinalmente el pene para ir a abrirse en el extremo del glande. Se le describen 2
porciones, peniana y balánica.

-Peniana: más allá del ángulo uretral, la uretra continua su trayecto en el cuerpo esponjoso que le
forma una vaina completa.

- porción balánica: la uretra permanece envuelta en su vaina esponjosa y penetra en el glande,

donde se abre por el meato uretral