REGIÓN PERINEAL

Periné
• Región de forma romboidal

• Situada en la parte inferior del suelo

pélvico, entre los muslos

• Límites
• Periferia: abertura inferior de la pelvis
• Techo: diafragma pelviano
• Paredes laterales: paredes de la
cavidad pélvica por debajo de la
inserción del elevador del ano
 Periné
Una línea imaginaria (entre las dos
tuberosidades isquiáticas) lo divide en:

• Triángulo urogenital
• Se orienta en el plano horizontal

• Tiene un defecto en forma de U (hiato

urogenital) por donde pasan la uretra y la
vagina

• Sirve de inserción a los genitales externos

 Periné
• Triángulo anal

• Inclinado hacia arriba en la línea

transtubercular

• Tiene el ano y el esfínter externo del ano

Periné: Límites
• Límites
• Punto anterior: borde inferior de la sínfisis del pubis
• Punto posterior: punta del cóccix
• Puntos laterales: Tuberosidades isquiáticas

• Bordes
• Laterales:
• Anterior: ramas isquiopubianas
• Posterior: ligamentos sacrotuberosos

• Estructuras palpables
• Sínfisis del pubis
• Tuberosidades isquiáticas
• Cóccix
Periné: Techo
• Formado principalmente por:
• Músculos elevadores del ano
• Constituyen un diafragma pelviano con forma de cono
• En su vértice inferior se encuentra el orificio anal
Periné: Membrana perineal
• Gruesa lámina fibrosa
• Cubre el triángulo urogenital

• Borde posterior
• Es libre
• Se inserta en la línea media sobre el
centro tendinoso del periné
• Se ancla lateralmente en el arco púbico

• Por encima se encuentra una región

delgada, el espacio perineal
profundo.
Periné: Membrana perineal
• Espacio perineal profundo
• Contiene una capa de músculo esquelético y tejidos neurovasculares
• Entre los músculos se encuentra el esfínter externo de la uretra
Periné: Membrana perineal
• Membrana perineal y espacio
perineal profundo

• Proporcionan sostén para los

genitales externos que se insertan
en su superficie inferior
• Por debajo del hiato urogenital
sostienen las vísceras pélvicas
situadas por encima
• Son atravesados por la uretra
cuando esta abandona la pelvis y
entra al periné
• En las mujeres la vagina las
atraviesa (por detrás de la uretra)
Periné: Fosas isquioanales
• Conducto invertido en forma de
cuña entre
• Los músculos elevadores del ano
• Las paredes adyacentes de la
pelvis
• Límites
• Pared lateral: isquion, m.
obturador interno, lig.
sacrotuberoso
• Pared medial: m. elevador del ano
• Cara superior: convergencia de las
paredes medial y lateral
• Función
• Permitir el movimiento del
diafragma pelviano y la expansión
del conducto anal durante la
defecación
Periné: Fosas isquioanales
• Se continúan en sentido anterior
con
• Los recesos que se proyectan
hacia el triángulo urogenital
• Vértice: está cerrado y señala en
sentido anterior hacia el pubis
• Base: está abierta y se continúa en
sentido posterior con la fosa
isquioanal correspondiente
• Pared inferior: es el espacio perineal
profundo
• Pared superomedial: músculo
elevador del ano
• Pared superolateral: músculo
obturador interno
• Interior: relleno de grasa
Periné: Triángulo anal
Músculos
• Esfínter externo del ano
• Formado por m. esquelético
• Es inervado por el pudendo (S2, S3) y S4

• Porción profunda
• Rodea la cara superior del conducto anal
• Se une a las fibras del elevador del ano
• Cierra el conducto anal
 Periné: Triángulo anal
• Porción superficial
• Rodea la parte inferior del conducto anal
• Se inserta en el centro tendinoso del periné y en
el cuerpo anococcígeo

• Porción subcutánea
• Rodea la abertura anal
Periné: Triángulo urogenital
• Contiene una plataforma
fibromuscular de sostén (la membrana
perineal y el espacio perineal
profundo) que se inserta en el arco del
pubis

• Espacio perineal superficial

• Se encuentra entre la membrana perineal
y la capa membranosa de la fascia
superficial
• Contiene a los tejidos eréctiles del pene y
del clítoris y los músculos esqueléticos
relacionados
Periné: Triángulo urogenital
• Espacio perineal superficial
• Tejidos eréctiles
• Cuerpos cavernosos:
• son cilíndricos, uno a cada lado del
triángulo urogenital
• Insertan en el arco púbico: pilares del
clítoris o del pene.
• Bulbos del vestíbulo
• A cada lado de la abertura vaginal
• Insertadas en la membrana perineal
• Los extremos anteriores de estos bulbos
se unen en el glande del clítoris.
• En los varones el cuerpo esponjoso es el
equivalente estructural de los bulbos del
vestíbulo, glande del clítoris.
Periné: triángulo urogenital
• Clítoris
• Esta compuesto por:
• 2 cuerpos cavernosos
• Glande del clítoris

• Se le estudian:
• Raíz:
• Consiste en 2 pilares
• Cuerpo
• Formada por las partes no insertadas
de los cuerpos cavernosos
• Se angula es sentido posterior y se
incluye en los tejidos conjuntivos del
periné.
• Sostenido por el ligamento
suspensorio
Periné: triángulo urogenital
• Erección:
• Proceso vascular generado por los
ramos parasimpáticos a través de los
nervios esplácnicos de los ramos
anteriores de S2 a S4
• La estimulación de estos nervios
causa la relajación de las arterias
especificas de los tejidos eréctiles.
• Esto permite que la sangre llene los
tejidos lo que provoca la erección..
• Las arterias que irrigan el pene y el
clítoris son ramas de la arteria
pudenda interna
• Los ramos del nervio pudendo S2 a S4
contienen los nervios sensitivos
generales del pene y clítoris.
Periné: triángulo urogenital
• Glándulas vestibulares mayores
• Mujeres
• Glándulas de Bartholin
• Homólogos de las glándulas
bulbouretrales de los varones.
• Glándulas mucosas
• Situadas detrás de los bulbos del
vestíbulo a cada lado de la abertura
vaginal.
• El conducto se abre en el vestíbulo del
periné a lo largo del borde
posterolateral de la abertura vaginal.
• Producen secreción durante la
excitación sexual.
 Periné: triángulo urogenital
• El espacio perineal superficial tiene
3 pares de músculos:

• Isquiocavernoso
• Bulboesponjoso
• Transverso superficial del periné
Periné: triángulo urogenital
• Isquiocavernoso

• Cubren los pilares del pene y

clítoris
• Origen: borde medial de la
tuberosidad isquiática y en
la rama isquiática
• Inserción: superficies
laterales e inferior del pilar
correspondiente
• Inervación: nervio pudendo
• Función: desplaza la sangre
de los pilares del cuerpo del
pene y clítoris en erección.
Periné: triángulo urogenital
• Bulboesponjoso

• MUJERES:
• Origen:
• centro tendinoso del
periné
• Inserción:
• bulbo del vestíbulo,
membrana perineal,
cuerpo del clítoris y
cuerpo cavernoso.
• Inervación:
• nervio pudendo
• Función:
• desplaza la sangre desde
las partes insertadas del
clítoris y pene hacia el
glande.
Periné: triángulo urogenital
• Músculos transversos
superficiales del periné
• origen:
• Tuberosidad y rama isquiática

• Inserción:
• Centro tendinoso del periné

• Inervación:
• Nervio pudendo

• Función:
• Estabiliza el centro tendinoso
del periné
Características superficiales de los
genitales externos femeninos
• Vulva

• A cada lado de la línea

media se encuentran los
labios menores

• La región entre ellos es el

vestíbulo, en donde se
abren la uretra y vagina.

• En la parte anterior, cada

labio menor se bifurca
formando un pliegue
medial y otro lateral
Características superficiales de los
genitales externos femeninos

• Los pliegues mediales

se unen para formar el
frenillo del clítoris

• Los pliegues laterales

se unen ventralmente
forman el prepucio del
clítoris

• Por detrás del vestíbulo

los labios menores se
unen formando el
frenillo de los labios de
la vulva (horquilla
vulvar)
Características superficiales de los
genitales externos femeninos
• Dentro del vestíbulo:
• El orificio vaginal esta
rodeado por el himen:
pliegue membranoso anular.

• Conductos de las glándulas

parauretrales de Skene: se
abren en el borde lateral de
la uretra.

• Conductos de las glándulas

vestibulares mayores de
Bartholin: se abren junto al
borde posterolateral de la
abertura vaginal.
Características superficiales de los
genitales externos femeninos

• Lateral a los labios menores se

encuentran los labios mayores que
se unen en la zona anterior para
formar el monte del pubis.

• En su extremo posterior no se unen

y están separados por una depresión
denominada comisura posterior
Triángulo urogenital: Fascia superficial
• Se continúa con una fascia
similar a la pared abdominal
anterior.

• Tiene una capa membranosa

en su superficie profunda:
fascia de Colles.

• Se inserta en la parte
posterior en la membrana
perineal

• Lateralmente en la rama
isquiopubiana.

• Define los límites externos

del espacio perineal
superficial y se extiende
alrededor del pene o clítoris.
Triángulo urogenital: Fascia superficial

• En la zona anterior la capa

membranosa se continua sobre
la sínfisis del pubis y los huesos
púbicos con la capa
membranosa de la fascia de la
pared abdominal anterior

• En la parte inferior de la pared

abdominal lateral , se inserta en
la fascia profunda de muslo, por
debajo del ligamento inguinal.