INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL REGIONAL DE ZONA Y MEDICINA FAMILIAR NUM 16

NOTA DE EGRESO HOSPITALARIO

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

MARTIN JUAREZ HERNANDEZ

3290702201-9 2M68OR

DX DE INGRESO: COLECISITITIS CRONICO LITIASICA

DX DE EGRESO: PO COLECISTECTOMIA
FECHA DE INGRESO: 5 ABRIL 21
FECHA DE EGRESO: 7 ABRIL 21

Masculino de 52 añ os de edad, el cual acude al servicio de urgencias por dolor abdominal. A su ingreso
se detecta paciente con có lico biliar, realizando USG reportá ndose paredes engrosadas, motivo por el
cual se programa para colecistectomía, por colecistitis cró nico litiá sica, durante el transquirurgico se
detecta vesícula biliar con mú ltiples litos en su interior la cual se perforó al ser extraída, requiriendo
lavado de cavidad. Cursando de forma estable en postquirú rgico. Al pase a piso al paciente se encuentra
afebril, sin dolor, canalizando gases, micciones presentes, sin ninguna otra complicació n. A la EF buena
coloració n de tegumentos, buen estado de hidratació n, neuroló gicamente integro, cardiorespiratorio
sin compromiso, abdomen sin datos de irritació n peritoneal, herida quirú rgica bien afrontada sin datos
de infecció n o sangrado, extremidades sin alteraciones neurovasculares. Motivo por el cual se decide su
egreso.

INDICACIONES MÉ DICAS

1.- ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE DATOS DE ALARMA

2.- RETIRO DE PUNTOS EN 7 A 10 DIAS EN UMF
3.- LAVADO DE HERIDA CON AGUA Y JABON DE FORMA DIARIA
4.- ALIMENTACIÓ N LIBRE DE IRRITANTES, GRASAS O CAFEINA.
5.- MEDICAMENTOS EN RECETA OTORGADA
6.- CITA A CONSULTA EXTERNA DE CIRUGIA EN 1 MES

DR BALDERRAMA/RlCG ROMERO