"ANÁLISIS PSICODINÁMICO BREVE EN UN CASO DE DEPENDENCIA

DEL ALCOHOL”

PRESENTADO POR:

MARÍA PAULA HERNÁNDEZ RENDÓN

LEYDI JARAMILLO FABRA
LAUDITH GARAYGUERRERO

TUTORA:
LINA MARCELA RUIZ TABAREZ

ASIGNATURA:
PSICOLOGÌA CLINICA

NRC: 7437

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD CIENCIAS HUMANAS
PROGRAMA PSICOLOGIA
APARTADO- ANTIOQUIA
2020
 INTRODUCCIÓN

En este informe se presenta el caso de un paciente dependiente del alcohol con el

objetivo de elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista

psicodinámico y descubrir en la medida de lo posible, "quién" es el paciente, qué desarrollo

vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y derivando de esta concepción, qué sentido

tiene su "enfermar". La actitud exploratoria del entrevistador durante los cuatro encuentros

de dos horas cada uno con el paciente fue de "comprensión" del material advertido

(revisión biográfica del sujeto, del ambiente creado por el mismo y el encuadre familiar

actual), y del material inadvertido (recuerdos infantiles, los sueños y las ilusiones y

fantasías), y no una "interpretación" de los mismos. 

INFORME DE EVALUACIÓN CLÍNICA DESDE EL MODELO PSICODINAMICO
EN CASO DE DEPENDENCIA DE ALCOHOL

Datos del paciente

Nombre: Ángel Marcelo Gómez Rengifo

Sexo: masculino

Edad: 45

Estado civil: soltero

Ocupación: obrero

Escolaridad: primaria

Religión: católica

Conceptualización Del Problema

hombre masculino de 45 años de edad, separado, vive en la actualidad con sus padres,

aunque pasa también mucho tiempo viviendo con su hermanos. Estudio hasta tercero de

primaria por motivos económico, es trabajador obrero, actualmente no tiene trabajo y vive

en una casa del estado, Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por

trauma acústico en la infancia. El masculino tiene Antecedentes de consumo de cannabis,

cocaína y heroína, actualmente es inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.

Tubo dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización breve en los últimos cuatro

años, por ideación auto lítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresada en un Proyecto del

hombre por 3 años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin

embargo, ha continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad. El

paciente no presenta una relación estable por la cual acude al sexo con prostitutas, En el

ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber realizado

gesto auto lítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte

depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual en el

consumo de alcohol. El paciente intento suicidarse en repetidas ocasiones Por otro lado, el

paciente en repetidas ocasiones muestra el papel de “Dependiente”, en la que muestra una

actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de captar todo, además ha

aprendido a idealizar a las figuras de autoridad.

Antecedentes Y Datos Familiares

En cuanto a los antecedentes familiares, su padre (alcohólico, como una gran

cantidad de tíos y primos) su padre falleció por infarto cuando el paciente tenía 11 años de

edad. el paciente recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador,

alguien a quien hay que imitar. Para el paciente su madre es la persona más abnegada que

conoce, con una admiración y sumisión extrema. Su hermano mayor quien lo ha explotado

siempre es el encargado de administrar el dinero del paciente de forma ocasional para sus

gastos. Depende de la pensión del estado para vivir.

Explicación Del Problema De Acuerdo Con El Modelo Psicodinámico Las Principales

Hipótesis Del Caso Clínico Sobre La Situación Del Paciente Son Las Siguientes:

Los principales problemas que lo aquejan:  La conducta que está empleando en sí mismo y

en las personas que lo rodean, en la paciente se expresa un núcleo muy confusional, el cual

instituye por una superestructura en las tres áreas principales:

1)  En el área de la mente predomina el sentimiento de discriminación

(no discrimina) y patrones para valorar si la amenaza se genera en el interior de sí mismo o

provienen del mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia objetos si no que

ha planteado e intentado suicidarse en cuatro ocasiones.

2) En el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones

(sexo con prostitutas incorporación de drogas,) son difícilmente sistematizables.

3) En el área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes

son protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido explotado por

personas que ahora consideran “buena personas”

Los factores que condicionan esos problemas: Los posibles factores que determinas este

tipo de problemas es la idealización a las figuras de autoridad su padre, tíos y primo que de

igual manera son alcohólicos. El paciente imita a su padre cuando en realidad este un

alcohólico que profundizo la pobreza en la familia, por otro lado encontramos que otro

posible factor ha sido la inestabilidad en sus relaciones sentimentales ya que no han sido

(mujeres que se dedican a la prostitución), y la muerte de su padre.

El tratamiento planteado y su evolución: Abordajes terapéuticos combinados,

reformulación del motivo de consulta, alianzas terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades

para el cambio, El proceso de evolución del paciente es variado ya que en varios elementos

presento cambios positivos y en otras ocasiones presento continuas recaída.

Objetivos Terapéuticos Para Abordar En La Intervención

Los objetivos terapéuticos en esta intervención fueron.

 Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista

psicodinámico.

 Descubrir, en la medida de lo posible, “quién” es el paciente.

 Qué desarrollo vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y derivando de

esta concepción qué sentido tiene su “enfermar”

Metodología Empleada (Resumen De La Intervención)

Las metodologías utilizadas en este caso fueron las entrevistas (Psicoterapias), ya que estas

permitieron conocer e identificar las patologías y síntomas que el paciente presentaba,

dándole así un diagnóstico y pronostico desde el punto de vista psicodinámico.

De cierta manera se abordó desde un punto de vista el método psicodinámico y la

metodología exploratoria y el psicoanálisis. La actitud exploratoria del entrevistador

durante los cuatro encuentros de dos horas cada uno con el paciente fue de “comprensión”

del material advertido (Revisión biográfica del sujeto, del ambiente creado por el mismo y
el encuadre familiar actual), y del material inadvertido (recuerdos infantiles, los sueños y

las ilusiones y fantasías), y no una “interpretación” de los mismos.

La causa desencadenante ha sido la incapacidad a lo largo de la vida de interiorizar los

eventos vitales (muerte, fracaso de sus relaciones de pareja, pérdida de la salud por

enfermedades graves, intentos autolíticos) y darles salida por medio de defensas maduras.

En cuanto a la defensa no se reestructura por que la necesita, requiere de estas defensas

inmaduras para su sobrevivencia en el medio que vive y el medio que ha sido creado por

comportamiento, necesita estar enfermo para conseguir dinero, comida (dependencia de

familiares y del estado) y necesidades de aceptación, adopción y amor. de perder sus

beneficios como son personas que se preocupan por él, gente que le da de comer, vivir de la

caridad y los beneficios de las instituciones a las cuales puede acudir en caso de desventura.

Duración Del Proceso De Intervención

La duración de la intervención se dio a través de entrevistas psicoterapéuticas de (4) horas.

Es importante mencionar, los dos últimos ingresos anteriores a la unidad de hospitalización

en los último (4) años.

Resultados Esperados De La Intervención Desde El Modelo Psicodinámico

Se espera que, a través de la psicoterapia psicoanalítica, la cual fue la metodología

empleada en esta intervención, el paciente logre reconocer e identificar satisfactoriamente

el contenido inconsciente o causa que lo lleva a manifestar su dolor psicológico y estados

depresivos a causa del consumo de alcohol. Que el paciente acepte el tratamiento y esté

dispuesto a cumplirlo, lo cual implica un cambio en sus actividades cotidianas. Se espera

que existan cambios a medida se desarrolle el tratamiento; estos cambios se esperan en sus

relaciones interpersonales, disminución de la ansiedad, autocontrol en el consumo de

alcohol y sustancias psicoactivas. Su red de apoyo inmediata es su familia, por lo que se

espera que su relación familiar se fortalezca, generando cambios que le permitan mejorar su

calidad de vida. Mejoramiento en sus estados de personalidad, es decir que a través que

avance el tratamiento el paciente identifique sus rasgos de personalidad y cambie la forma

de pensar y actuar.

El foco inicial es ponerse en el manejo de sus períodos deprimentes, especialmente las

relacionadas con el consumo del alcohol a partir de este foco inicial se explorarán los otros

conflictos posibles (violencia hacia objetos, suicidio, áreas de corporalidad la ansiedad de

búsquedas de sensaciones sexo con prostitutas, incorporación de drogas, y por último el

área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes son

protectores y quienes le hacen daño).

 CONCLUSIÓN

A modo de conclusión y síntesis él informe responde a las siguientes preguntas:

¿Cuál es la significación específica de la “causa” desencadenante en relación

con la técnica defensiva propia del sujeto? La causa desencadenante ha sido la

incapacidad a lo largo de la vida de interiorizar los eventos vitales (muerte, fracaso

de sus relaciones de pareja, pérdida de la salud por enfermedades graves, intentos

autolíticos) y darles salida por medio de defensas maduras. ¿Por qué no se ha

podido reestructurar la defensa? La defensa no se reestructura por que la necesita,

necesita de estas defensas inmaduras para su sobrevivencia en el medio que vive

y el medio que ha sido creado por comportamiento, necesita estar enfermo para

conseguir dinero, comida (dependencia de familiares y del estado) y necesidades

de aceptación, adopción y amor. ¿De qué situación temida defiende la enfermedad?

La enfermedad le defiende de perder sus beneficios como son personas

que se preocupan por él, gente que le da de comer, vivir de la caridad y los

beneficios de las instituciones a las cuales puede acudir en caso de desventura.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Association, A. P. (2014). Guía de consultas de los criterios diagnosticos del DSM5. En A. P.

Association, Guía de consultas de los criterios diagnosticos del DSM5 (págs. 333-380). Arlington

Estados Unidos: Editorial Médica Panamericana.

Maganto, M. y Ávila, A. (1999). El diagnóstico psicodinámico: Aspectos conceptuales. Clínica

Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología clínica. México: McGraw-

Hill.

http://spu.org.uy/sitio/wp-content/uploads/2014/11/06_TO_05.pdf