ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg.

PSICOLOGÍA CLÍNICA

ANÁLISIS PSICODINÁMICO BREVE EN UN CASO DE DEPENDENCIA DE ALCOHOL

MODELO PSICODINÁMICO

MELISSA IRENE CUETO PRIETO

TUTOR

NRC 1568

CASTRO GRANADOS DALIA CAROLINA ID: 569298

CÁRDENAS MORENO LEIDY JAZMIN ID: 579912
MORA URQUIJO NATALIA ANDREA ID: 267768
HEINNIS KATHERIN VIADERO HERRERA: ID: 569316

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

PSICOLOGÍA SÉPTIMO SEMESTRE

PREGRADO DISTANCIA

VILLAVICENCIO – META

08 DE OCTUBRE DEL 2019

 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 2

CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

o Nombre: Julio Rodríguez Castellanos

o Sexo: masculino

o Edad: 41 años

o Estado civil: separado

o Nivel de escolaridad: tercero primaria

o Profesión: oficial de panadería

o Ocupación: desempleado

DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 41 años de edad, sin relaciones sentimentales estables, actualmente

desempleado y con residencia esporádica en casa parental. Acude a consulta de manera

voluntaria luego de uno de sus intentos de suicidio utilizando la ingesta de numerosos

comprimidos de cotrimoxazol, manifestando verbalmente: “estoy aquí para que me ayuden,

quiero curarme”. Paciente con consumo excesivo de alcohol, tabaquismo presente desde

temprana edad y antecedentes de consumo de estupefacientes; se presentan diagnósticos

correspondientes a VIH, VHB y VHC sin evidencia de seguimiento médico, además de tener

diagnóstico confirmado de hepatopatía alcohólica y debido a un trauma acústico a temprana

edad, hipoacusia neurosensorial bilateral; durante los últimos cuatro (4) años registra dos

ingresos a hospitalización por comportamientos suicidas y consumo exorbitante del alcohol.

 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 3

Se observa en el paciente la atribución de la autoridad a figuras que ha idealizado y reciben su

admiración (como en el caso de su padre); por consiguiente, se le identifica un papel

“dependiente” dentro de la relación con este, en donde se muestra obediente ante quien le

represente dicha autoridad. Se percibe al paciente desde dos representaciones: una en la que

despierta algo de lástima por su condición y el deseo de ayudarle, y otra que impide verlo a

futuro como alguien totalmente sano (B. Cortés, A. Ballesteros y J. Becker, 2013).

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO AL MODELO PSICODINÁMICO

La forma en la que la persona se relaciona con el mundo y la respuesta del carácter frente

a situaciones contextuales, son consideradas como parte imprescindible desde una postura

neoanalítica para la orientación de dichas relaciones (B. Varela, L. De Souza, D. Miller, R.

Oyenard, L. Villalba, R. Zytner, R. Bernardi, 2014). En el caso del paciente su orientación es

considerada como receptiva, esto evidenciado al esperar que las figuras de autoridad accionen en

función de sí mismo y en su imposibilidad de consolidar alguna relación sentimental estable;

podría también responder ocasionalmente a una orientación explotadora, relacionando esto a

robos que este ha realizado vinculando o no violencia, debido a estar deseando la propiedad de

otro. En uno de estos casos fue capturado por algunos hombres de la policía, quienes al dejarlo

en libertad dieron inicio a su participación en el Proyecto Hombre (B. Cortés, A. Ballesteros y J.

Becker, 2013).

En relación a las estructuras de resistencia que dentro del caso se relacionan con las

técnicas de defensa y evitación del paciente, se hace referencia a dos tipos: la primera de
 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 4

externalización, en el que se realiza una descarga emocional a través de alguna situación que

emerja acción (aquí se relacionan los actos delictivos cometidos por este desde la infancia); la

segunda técnica denominada demostrativa se muestra por cuanto este intenta satisfacerse

mediante la manipulación en su familia y esto se ejemplificaría con el nivel de admiración que

recibe su padre como figura de autoridad, aunque este haya sido ente causal de la pobreza de su

núcleo familiar y también se haya considerado consumidor excesivo de alcohol (B. Cortés, A.

Ballesteros y J. Becker, 2013).

Dentro de la descripción anterior de la conducta del sujeto entendida a partir de las

concepciones psicoanalíticas y Klenianas, son identificados los denominados núcleos psicóticos

que generan la reacción determinada de este frente a cada situación (B. Cortés, A. Ballesteros y

J. Becker, 2013). Entre los tres núcleos psicóticos existentes (depresivo, paranoide y confusional)

se identifica el confusional en tres áreas del paciente, descritas a continuación:

 Mente: no logra identificar las amenazas como provenientes de dentro de sí o del

mundo (no discrimina), además de contar con cuatro intentos de suicidio.

 Corporalidad: presenta ansiedad por la experimentación de diferentes sensaciones

(consumo de drogas y relaciones sexuales con prostitutas).

 Relaciones interpersonales: no logra identificar correcta y coherentemente a

quienes le hacen daño y quienes promueven su bienestar (considera como

“buenos” a quienes le proporcionaban droga y a quienes lo encargaban de robos

riesgosos).
 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 5

Finalmente, teniendo en cuenta las tendencias progresivas que llevan a crecimiento o

decadencia según Erich Fromm, en el paciente se identifica la decadencia relacionando a esta la

necesidad de hablar constantemente de su mala condición de salud y sus infortunios (pero

concluyendo esta idea con la afirmación de haber tenido una infancia feliz), y la necesidad

constante de contar permanentemente con algún ente que le proporcione gratificación (B. Cortés,

A. Ballesteros y J. Becker, 2013).

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

1. Pronosticar un juicio diagnostico a partir del modelo psicodinámico.

2. Indagar las experiencias de vida del paciente para lograr descubrir el trasfondo de su

enfermedad.

3. Plantear una hipótesis que esté dirigida en lo posible a encontrar la raíz del problema.

4. Elaborar el tratamiento de intervención psicodinámico y a su vez recopilar la información

referida a los acontecimientos importantes que se evidencien en el paciente.

METODOLOGÍA

Desde un punto psicodinámico, se organiza la información obtenida en la primera fase

con el propósito de generar un posible diagnóstico para posteriormente iniciar el trabajo de

intervención con la formulación de la hipótesis que fundamenta y establece el desarrollo de la

terapia psicodinámica. Esta intervención pretende la comprensión del material advertido e

inadvertido obtenido por parte del paciente en la entrevista correspondiente inicialmente a una

revisión biográfica tanto del sujeto como del contexto y el núcleo familiar en el que este habita, y
 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 6

posteriormente de las ilusiones, sueños y recuerdos de la época de infancia (B. Cortés, A.

Ballesteros y J. Becker, 2013).

TRANSFERENCIA

El paciente manifiesta una técnica defensiva debido a su incapacidad de interiorizar los

eventos vitales representados en la muerte, el fracaso de sus relaciones sentimentales, el

deterioro de la salud por causa de enfermedades graves e intentos de suicidio repetitivos. No es

posible reestructurar la defensa debido a que el paciente necesita las defensas inmaduras,

necesita estar enfermo y buscar ayuda psicológica para asegurar su bienestar, ya que el depender

de su familia y del estado le permite obtener dinero, alimentación, alcohol, así como la atención

para satisfacer su necesidad de aceptación y amor que se dan también a partir de sus demandas

existenciales que no fueron satisfechas, como el anhelo de tener un hijo, compartir su vida con

una pareja estable y tener estabilidad económica. En definitiva, el paciente busca generar

compasión con su enfermedad. (B. Cortés, A. Ballesteros y J. Becker, 2013).

CONTRATRANSFERENCIA

Experimento compasión y deseos de ayudarle, sin embargo, es evidente su dificultad para

recuperarse debido a sus permanentes recaídas y me inquieta la posibilidad de permanecer en el

desánimo (B. Cortés, A. Ballesteros y J. Becker, 2013).

 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 7

DURACIÓN DE LA TERAPIA

La fase inicial de exploración que realiza el terapeuta tuvo una duración de 4 encuentros

con una intensidad horaria de 2 horas con el paciente (B. Cortés, A. Ballesteros y J. Becker,

2013).

Se estima que el proceso terapéutico tenga una extensión de entre 18 y 24 meses,

dependiendo de la evolución del paciente y de los resultados paulatinos que se evidencien

durante el transcurso de cada sesión. (Maganto, Ávila, Espada. 1999)

RESULTADOS ESPERADOS

Con la intervención realizada, guiada bajo un modelo psicodinámico, se espera lograr que

el paciente abandone su dependencia por el alcohol y logre ser una persona independiente,

dejando atrás los modelos de autoridad que siempre ha tenido y quienes son los que han suplido

sus necesidades económicas. También se pretende que el paciente consiga establecer relaciones

interpersonales y de pareja de manera asertiva, que lo acompañen en la continuación de su

proceso de resocialización y de esta manera alcance el objetivo de tener en su vida una pareja

estable con quien pueda compartir todos sus anhelos que antes no fueron satisfechos.
 ANÁLISIS PSICODINÁMICO DE CASO. Pg. 8

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

B. Cortés, A. Ballesteros y J. Becker (2013). Análisis psicodinámico breve de un caso de

dependencia del alcohol. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca, España.

MAGANTO-MATEO, C. & ÁVILA-ESPADA, A. (1999). El diagnóstico psicodinámico.

Aspectos conceptuales. Clínica y Salud, Año IX, 10, (3), 287-330. Departamento de Personalidad,

Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología, Universidad del País Vasco.

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología,

Universidad de Salamanca.

B. Varela, L. De Souza, D. Miller, R. Oyenard, L. Villalba, R. Zytner, R. Bernardi (2014). La

formulación psicodinámica del caso (FPC). Revista de Psiquiatría del Uruguay, vol 78 N. 2.

Uruguay.