Actividad: 8

ESTUDIO DE CASO DESDE EL MODELO PSICODINÁMICO

Presentado a:

Ps. Karol Stephany Arias González

Presentado por:

Amparo Beatriz Hernández Cabrera ID: 000507762

Diana Constanza Bejarano Granados ID: 000319991

Deisy Herrera Morales ID: 246734

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de Ciencias Humanas

Psicología Clínica

Psicología VII Semestre

Bogotá

2019
Preguntas:

 Conceptualización del problema (descripción del caso clínico)

 Explicación del problema de acuerdo con el modelo psicodinámico

 Objetivos terapéuticos (breve resumen de la intervención)

 Duración del proceso de intervención

 Resultados esperados de la intervención de desde el modelo psicodinámico

CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

Hombre de 41 años, de estado civil separado, no tiene una vivienda propia, un tiempo pasa en

casa de sus padres y otra temporada en casa de sus hermanos , actualmente vive con sus padres,

curso hasta tercero de primaria.

De profesión panadero, actualmente desempleado, y recibe en una pensión del estado.

Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB Y VHC, sin tratamiento Hepatopatía alcohólica,

hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia. Antecedentes de consumo

de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la

juventud.
Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización breve en los últimos cuatro años, por

adicción autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por cuatro

años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo, ha continuado

consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad.

En el ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente, con ideación autolítica

(presencia persistente en el sujeto de pensamientos o ideas encaminadas a cometer suicidio),

después de haber realizado ingesta de 40 comprimidos de cotrimoxazol.

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO PSICODINÁMICO

Las principales hipótesis del caso clínico sobre la situación del paciente son las siguientes:

Los principales problemas que lo aquejan: La conducta que está empleando en sí mismo y en las

personas que lo rodean. En el paciente se expresa un núcleo confesional, el cual instituye por una

superestructura en las tres áreas principales: 1) en el área de la mente predomina el sentimiento

de discriminación (no discrimina) y patrones para valorar si la amenaza se genera en el interior de

sí mismo o provienen del mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia objetos si

no que ha planteado e intentado suicidarse en cuatro ocasiones. 2) en el área de corporalidad, la

ansiedad de búsquedas de sensaciones (sexo con prostitutas, incorporación de drogas, el juego)

son difícilmente sistematizables. 3) en el área de relaciones interpersonales, el paciente no define

con claridad quienes son protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido

explotado por personas que ahora consideran “buena personas”

Los factores que condicionan esos problemas: Los posibles factores que determinas este tipo de

problemas es la idealización a las figuras de autoridad su padre, tíos y primo que de igual manera
son alcohólicos. El paciente imita a su padre cuando en realidad este un alcohólico que

profundizo la pobreza en la familia, por otro lado, encontramos que otro posible factor ha sido la

inestabilidad en sus relaciones sentimentales ya que no han sido (mujeres que se dedican a la

prostitución), y la muerte de su padre, otro componente que influye es desear la prioridad del

otro, la cual se ve reflejada en los atracos robos con o sin violencia que ha realizado en varias

ocasiones.

El tratamiento planteado y su evolución: Abordajes terapéuticos combinados, reformulación del

motivo de consulta, alianzas terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades para el cambio, El proceso

de evolución del paciente es variado ya que en varios elementos presento cambios positivos y en

otras ocasiones presento continúa recaída. Los diversos autores que se ocuparon del tema:

Psiquiatra y Máster en psicoterapia Sección de Medicina Psicosomática.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR EN LA INTERVENCIÓN

Los objetivos terapéuticos en esta intervención fueron.

Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista psicodinámico

Descubrir, en la medida de lo posible, “quién” es el paciente.

Qué desarrollo vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y derivando de esta

concepción.

Qué sentido tiene su “enfermar”

METODOLOGÍA EMPLEADA (RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN)

Las metodologías utilizadas en este caso fueron las entrevistas (Psicoterapias), ya que estas

permitieron conocer e identificar las patologías y síntomas que el paciente presentaba, dándole

así un diagnóstico y pronostico desde el punto de vista psicodinámico.

De cierta manera se abordó desde un punto de vista el método psicodinámico y la metodología

exploratoria y el psicoanálisis. La actitud exploratoria del entrevistador durante los cuatro

encuentros de dos horas cada uno con el paciente fue de “comprensión” del material advertido

(Revisión biográfica del sujeto, del ambiente creado por el mismo y el encuadre familiar actual),

y del material inadvertido (recuerdos infantiles, los sueños y las ilusiones y fantasías), y no una

“interpretación” de los mismos.

La causa desencadenante ha sido la incapacidad a lo largo de la vida de interiorizar los eventos

vitales (muerte, fracaso de sus relaciones de pareja, pérdida de la salud por enfermedades graves,

intentos autolíticos) y darles salida por medio de defensas maduras. En cuanto a la defensa no se

reestructura por que la necesita, requiere de estas defensas inmaduras para su sobrevivencia en el

medio que vive y el medio que ha sido creado por comportamiento, necesita estar enfermo para

conseguir dinero, comida (dependencia de familiares y del estado) y necesidades de aceptación,

adopción y amor. Por otro lado las demandas existenciales del sujeto no han sido satisfechas

como son la descendencia (“añoro un hijo”), una pareja estable, constancia y estabilidad. La

enfermedad que padece le defiende de perder sus beneficios como son personas que se preocupan

por él, gente que le da de comer, vivir de la caridad y los beneficios de las instituciones a las

cuales puede acudir en caso de desventura.

DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN

La duración de la intervención se dio a través de entrevistas psicoterapéuticas de (4) horas. Es

importante mencionar, los dos últimos ingresos anteriores a la unidad de hospitalización en los

último (4) años.

RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCÍON DESDE EL MODELO

PSICODINAMICO

Se espera que a través de la psicoterapia psicoanalítica, la cual fue la metodología empleada es

esta intervención, el paciente logre reconocer e identificar satisfactoriamente el contenido

inconsciente o causa que lo lleva a manifestar su dolor psicológico y estados depresivos a causa

del consumo de alcohol. El foco inicial es ponerse en el manejo de sus períodos deprimentes,

especialmente las relacionadas con el consumo del alcohol a partir de este foco inicial se

explorarán los otros conflictos posibles (violencia hacia objetos, suicidio, áreas de corporalidad la

ansiedad de búsquedas de sensaciones sexo con prostitutas, incorporación de drogas, y por último

el área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes son protectores y

quienes le hacen daño).

 Bibliografía

 Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología clínica.

México: McGraw-Hill.

 Cortés, B., Ballesteros, A. y Becker, J. (2013). Análisis psicodinámico breve en un caso

de dependencia del alcohol. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría,

33(120), 793-798. Recuperado de

http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf

 Varela, B., et al. (2014). La formulación psicodinámica del caso(FPC). Revista de

Psiquiatría del Uruguay, 78(2), 173-195. Recuperado de

http://spu.org.uy/sitio/wpcontent/uploads/2014/11/06_TO_05.pdf

 Maganto, M. y Ávila, A. (1999). El diagnóstico psicodinámico: Aspectos conceptuales.

Clínica y Salud, 10(3), 287-330. Recuperado de

http://www.psicoterapiarelacional.com/portals/0/Documentacion/AAvila/C

MAAvila_1999_Diagnostico_Psicodinamico_CyS.PDF