Psicología clínica

Modelo Psicodinámico

DOCENTE:
Claudia Patricia Rodríguez

Nrc: 65-189

PRESENTADO POR:
David Ricardo Aristizábal Sánchez ID:616974

Colombia, Santiago de Cali Septiembre, 2022

CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA (DESCRIPCIÓN DEL CASO
CLÍNICO)

Hombre de 41 años separado el cual vive con sus padres, aunque en ocasiones vive con sus
hermanos. Estudió hasta tercero de “Enseñanza General Básica” por motivos económicos, es
oficial de panadero, actualmente sin trabajo y recibe una pensión del estado. Ha sido
diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin tratamiento. Hepatopatía alcohólica,
hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia. Antecedentes de
consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo. Alcoholismo y tabaquismo
desde la juventud. Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización Breve en los
últimos cuatro años, por ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en
Proyecto Hombre por cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y
heroína, sin embargo, ha continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la
actualidad. En el ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de
haber realizado gesto autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica
de corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual
en el consumo de alcohol.

Observa a su padre como un ejemplo a seguir a pesar de que fue un hombre alcoholizado y
bastante irresponsable, además tiene relaciones sexuales con mujeres que trabajan en la
prostitución suele ser agresivo y tiene indicios de suicidio.

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DEACUERDO CON EL MODELO

PSICODINÁMICO

De acuerdo al caso clínico estudiado se puede observar los problemas internos del individuo
llevados por diversas situaciones desde su niñes donde el simbolismo hacia su enseñanza
refleja un estado anormal de la conducta de su padre y el desapego del sentido amoroso de
algunas personas por ello la falta de independencia en relación a su bajo autoestima y la falta
de saber tomar decisiones las cuales son negativas para su vida y afectan su entorno, también
muestra una relación regresiva donde se le imposibilita salir de los problemas entre los cuales
está el alcoholismo y el hurto, debido a sus formas negativas relacionadas con 3 núcleos
psicóticos: el confusional, el paranoide y el depresivo, pero se fomentaría en el confusional
donde serían en su parte mental, prevalecería el sentimiento de indiscriminación (no
discrimina) y su guía para valorar si las amenazas se generan o se desarrollan en su interior
así ya venían del mundo externo, no solo expresando violencia hacia los demás, sino hacia
el mismo ya que ha planeado e intentado suicidarse en cuatro ocasiones.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR LA INTERVENCIÓN

Los objetivos de esta intervención es poder determinar cuales son los malestares externos del
paciente mediante un proceso de psicoterapia enfocado en el modelo psicodinámico donde
se podrá observar cuales son los inconvenientes internos del paciente y desde donde vienen
desencadenados por lo tanto se busca indagar en lo mas profundo de su inconsciente y en
algunos momentos oportunos de su desarrollo como lo es la niñes y su etapa adulta, también
se buscara darle una interpretación clara de los sueños y de todas las relaciones existentes
de sus deseos.

METODOLOGIA EMPLEADA (breve resumen de la intervención).

Relación paciente-examinador: Forma global de la relación de objeto: En este paciente se

observa una relación de tipo mágica, la cual se expresa desde las primeras entrevistas a través
de la admiración por las figuras de autoridad y espera pacientemente a que “le curen” (“estoy
aquí para que me ayuden, quiero curarme”). En ocasiones toma el papel “Dependiente”, en
la que muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de captar todo.
De igual manera, la forma básica predominante en su vida ha sido la “mágica”, ha aprendido
a idealizar a las figuras de autoridad; su padre (alcohólico, como una gran cantidad de tíos y
primos) su padre falleció por infarto agudo de miocardio cuando el paciente tenía 11 años de
edad. El paciente recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien
a quién hay que imitar. Para él, su madre es la persona más abnegada que conoce, con una
admiración y sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de suministrar el dinero
al paciente de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado para vivir.
2. Estructura de la personalidad: tendencias predominantes: El caso del paciente
responde a una orientación receptiva, este suele esperar pasivamente de las figuras de
autoridad los suministros para vivir (dinero, alimentos, casa, e incluso la droga); no suele
discriminar lo que introyecta, todas sus relaciones sexuales han sido con parejas en las que
la probabilidad de alcanzar una relación estable es muy difícil (mujeres que se dedican
a la prostitución); en general suele ser cordial, sumiso y obediente con “los que lo alimentan”
y se conforma con lo poco que le den. El carácter también responde ocasionalmente
a una orientación explotadora, desear la propiedad de otro; su historia delictiva consiste
en innumerables atracos, robos con y sin violencia aunque solo haya sido detenido una vez
por la policía, quien luego lo dejó en libertad para ingresar a un tratamiento rehabilitador en
Proyecto Hombre; el paciente suele ser desconfiado, por lo que se mantiene en todo momento
a la defensiva y puede ser muy agresivo cuando se encuentra acorralado, este casi mata a
una persona en uno de sus atracos; como aspecto positivo se puede decir que es capaz de
reclamar cuando se siente agredido y de tomar la iniciativa aunque muchas veces precipitada.

3. Estructura de la personalidad: defensa predominante: El paciente muestra principalmente

dos tipos de defensas:

3.1.la técnica de externalización: los activos delictivos, el robo, la violencia (desde niño a
niños para obtener su ropa nueva o cualquier otra pertenencia), consumo de drogas sin
discriminar los medios de administración de estas.

3.2.la técnica demostrativa: su padre es idealizado, cuando en realidad este fue un alcohólico,
que profundizó la pobreza en la familia, al punto que todos los hijos trabajaron desde la
infancia (en el caso de nuestro paciente desde los cuatro años). Entre los mecanismos de
defensa se observa la imposición como medio de manejo de otros, la amenaza de otras
personas para poder conseguir los tóxicos, incluyendo el alcohol, que se convirtió en el diario
vivir.

4. Estructura de la personalidad: núcleo psicótico de base: En el paciente se expresa un núcleo

confusional, este se intuye por una superestructura en las tres áreas principales:

4.1. en el área de la mente predomina el sentimiento de indiscriminación (no discrimina) y

patrones para valorar si las amenazas se generan en el interior de sí mismo o provienen del
mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia los objetos, sino que ha planeado
e intentado suicidarse en cuatro ocasiones.

4.2. en el área de la corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (sexo con

prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son difícilmente sistematizables.

4.3. en el área de las relaciones interpersonales el paciente no define bien quienes son
protectores y quienes hacen daño, desde pequeño ha sido explotado por personas que ahora
considera “buenas personas”, estos han sido narcotraficantes que le daban la droga gratis para
“engancharlo”, trabajos muy mal remunerados, incluso personas que le han encargado
atracos de gran riesgo.

5. Estructura de la personalidad tendencias progresivas y regresivas: En el paciente se

encuentra de forma clara un síndrome de decadencia, compuesto por la necrofilia y la
simbiosis incestuosa. En el paciente, la necrofilia se expresa en el gusto de hablar de sus
desgracias y sus enfermedades, toda su alegría está en el pasado infantil (“fui un niño muy
feliz”), es frío en sus relaciones. La simbiosis incestuosa (no entendida como incestos, sino
como la presencia relaciones interpersonales con límites difusos) se expresa en la necesidad
de una figura maternizaste con la que pueda contar incondicionalmente, y es un buscador
permanente de gratificación.

6. Estructura identificativa y grado de individuación: El paciente muestra una identificación

regresiva, es decir la continua reproducción de situaciones identificativas en un estado de
unión/no diferencia, como la utiliza un niño con sus progenitores o
DURACION DEL PROCESO DE INTERVENCION

Desde el proceso y su duración se puede determinar que esta va sujeta a los avances de los
diferentes procesos ya que muchas veces la duración de una terapia puede ser determinada
por el mismo paciente ya que este puede desistir de la durabilidad o puede ver inadecuado el
tratamiento, en este mismo se busca que sean terapias de un modelo psicodinámico con
duración de 3 a 4 encuentros con una durabilidad máxima de 2 horas.

RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCION DESDE EL MODELO

PSICODINAMICO

Con esta intervención se busca que el paciente logre descubrir principalmente los factores y
causas que aquejan su estado mental que entienda que su estado actual puede mejorar y
empezar a cambiar sus pensamientos y conductas entendiendo que no es bueno ser
victimizado ni sentirse víctima, que es una persona capaz de poder sobre llevar
responsabilidades y que sus espejos de crianza no son validos para que estos mismos se deban
repetir, empezar a comprender su sexualidad y empezar a tener relaciones duraderas,
 CONCLUSION

De acuerdo a lo anterior podemos determinar que el proceso psicodinámico en un paciente

como forma de terapia busca ver las relaciones existente del mismo desde un proceso interno
donde este mismo tenga la capacidad de ver su inconsciente, su sexualidad sus deseos, y todo
tipo de trasfondo que vaya relacionado con su desarrollo consciente e inconsciente por ello
es uno de los modelos mas interpretativos para la psicología clínica entendiendo que el
comportamiento humano también puede ser estudiado desde los pensamiento o deseos más
profundos, entendiendo que en muchas veces Las interpretaciones comunican al paciente el
significado subyacente de una conducta. Entre las interpretaciones más importantes se
encuentran las que se centran en la relación de transferencia entre el paciente y el terapeuta
(Piper, Joyce, McCallum y Azim, 1993).
REFERENCIAS

• Libro guía Compas, B.E y Gotlib, L (2003). Introducción a la psicología clínica.

Mexico.Mc-Graw-Hill.

• Bernstein. A. Y Nietzel, (1982). Introducción a la psicología clínica. México

• Sánchez, P. (2008). Psicología Clínica. México.

• Intervención cognitivo-conductual en un caso de trastorno negativista desafiante en

un adolescente. Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes, 1(1), 93- 94.