Informe sobre un caso clínico desde el modelo psicodinámico

Un caso de dependencia del alcohol

Asignatura:

Psicología clínica  

Astrid Tatiana Rodríguez Rico ID: 566249

Diana patricia Hernández Ortiz ID: 65631390

Constanza Cartagena Rodríguez ID: 575560

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Psicología.

Clínica

Marzo 2020
 Introducción
El modelo psicodinámico es el que permite que el paciente pueda llevar la mente
inconsciente a la conciencia, ayudando a los individuos a entender sus verdaderos
sentimientos, con el fin de dar le solución a estos.
El presente trabajo observa el caso de un paciente alcohólico visto desde una mirada
Psicodinámica, contribuyendo a la descripción y metodología usadas desde las
orientaciones y procedimientos propios de este modelo, de igual forma se explicarán
conceptos y dinámicas que se enmarcan en el abordaje de casos clínicos desde el modelo
psicodinámico como significaciones, terapias, procedimientos y los resultados esperados a
partir de este modelo.
También se conocerá la importancia de la aplicabilidad de este modelo en diferentes
casos clínicos enmarcados en momentos propios de su terapia como la transferencia,
contransferencia y la asociación libre empleados en este paciente, brindando resultados
esperados.
 Conceptualización
Hombre de 41 años de edad separado de escasos recursos. Durante su vida ha tenido
dependencia la cual lo ha llevado a vivir mucho tiempo con sus padres y en repetidas veces
también en casa de sus hermanos, bajo nivel de escolaridad dice no haber tenido los
recursos suficientes para continuar con sus estudios, es oficial de pandero pero actualmente
se encuentra sin empleo Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin
tratamiento. Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma
acústico en la infancia durante su vida ha consumido diferente tipos de sustancias
alucinógenas  como cannabis, cocaína y heroína Alcoholismo y tabaquismo.

Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización Breve en los últimos cuatro

años, por ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo en proyectos de
rehabilitación y gracias a esto logró dejar el consumo de algunas drogas pero sin embargo
persiste el consumo de alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad ingresa a
urgencias por voluntad propia realizando gestos autolíticos pero esta vez con ideas
puntuales de muerte. 

El examinado se porta muy tranquilo y manifiesta que quiere que lo ayuden para
poder curarse de su problema de alcoholismo e ideación autolítica.
 Explicación Del Problema De Acuerdo Con El Modelo Psicodinámico

Hipótesis del caso clínico sobre la  situación o conducta del paciente. Existen tres
núcleos psicóticos: el confusional, el paranoide y el depresivo. Observamos que el paciente
se expresa en un núcleo confusional y que este intuye por una superestructura en las tres
áreas principales:

1)  En el área de la mente predomina el  sentimiento de discriminación (no discrimina) y

patrones para valorar si las amenazas se genera en el interior de sí mismo o provienen del
mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia objetos sino que ha planeado e
intentado suicidarse en cuatro ocasiones.

2) En el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (sexo con 

prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son difícilmente sistematizables.

3) En el área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes son

protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido explotado por personas
que ahora consideran “buena personas”.

Las circunstancias que condicionan esos problemas son: 

En el caso del paciente responde a una orientación receptiva. La idealización de 

figuras de autoridad, como su padre (alcohólico), tíos y primo que de  igual manera son
alcohólicos. Los eventos vitales muerte, fracaso de sus relaciones de pareja, pérdida de la
salud por enfermedades graves, intentos autolíticos. 

El tratamiento planteado y su evolución:

Tratamiento terapéuticos combinado, reformulación del motivo de consulta, alianzas

terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades para el cambio, El proceso de evolución del
paciente es diverso ya que en varios elementos presento cambios positivos y en otras
ocasiones presentó continuas recaída. Los distintos autores que se ocuparon del tema:
Psiquiatra y Máster en psicoterapia Sección de Medicina Psicosomática.

Objetivos terapéuticos para abordar en la intervención.

 Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista

psicodinámico.
 Descubrir en la medida de lo posible “quién” es el paciente 
  Determinar qué desarrollo vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y
derivando de esta concepción
 Formular qué sentido tiene su “enfermar”
 Recuperar la conciencia de las ideas, comportamientos y emociones
reprimidas acerca de las relaciones y experiencias del pasado

 Duración del proceso de intervención.

 La intervención durante los cuatro encuentros fue de dos horas cada una con el
paciente, donde se abordó (revisión biográfica del sujeto, ambiente creado por el
mismo y el encuadre familiar actual).

 Paciente tuvo dos  ingresos anteriores en la unidad  de Hospitalización, en los

últimos 4 años por ideación autolítica (la presencia persistente en el sujeto de
pensamientos o ideas encaminadas a cometer suicidio).

 Intervención actual el paciente acude  urgencias voluntariamente después de haber

realizados gestos autolítico.

Metodología empleada, (Breve resumen de la intervención).

 Las bases teóricas, las corrientes y las técnicas principales de la terapia

psicodinámica, un grupo de intervenciones basadas en las aportaciones de autores que
desarrollaron y cuestionaron el psicoanálisis freudiano para maximizar la utilidad de sus
herramientas.

Las terapias psicodinámicas se centran en revelar los conflictos inconscientes que

determinan los problemas actuales del cliente por tal solucionarlos. Dado que estas
intervenciones comparten a grandes rasgos la base teórica del psicoanálisis clásico, lo
mismo sucede con las técnicas y los métodos.

Así, se suelen utilizar técnicas características como la asociación libre, el análisis de

los sueños, la identificación y desactivación de mecanismos de defensa y la interpretación
de la transferencia y de la contratransferencia. En este caso de nuestro paciente que sufre de
una dependencia al alcohol la metodología utilizada son varias dentro de este paciente
primero es la relación paciente examinador esta se estudia por medio de la relación de
transferencia y contratransferencia se crea una relación amena con él y se trata de poner en
un estado de reposo, confianza, con preguntas fáciles de responder que ayuden a confiar en
el examinador dejando  que este saque un poco de lo que le aqueja y muestre algo de lo que
siente y nos dé algunas razones el porqué de su comportamiento de dependencia al alcohol
y otras sustancias psicoactivas.

Por este medio terapéutico logramos identificar una razón lo cual lo lleva hacer
dependiente, este paciente toda su vida ha estado a la sombra de sus hermanos y padres los
cuales han sido proveedores de alimentos necesarios para el hogar y eran los encargados de
todo, convirtiendo a nuestro paciente en dependiente de ellos a raíz de esto siente una gran
admiración por ellos y por la autoridad. Convirtiéndolo en una persona sumisa igual que
su madre.

La segunda es estructura de la personalidad en este paciente se da una orientación

receptiva como lo comentábamos anteriormente siempre esperando la decisión de hermanos
y padre que eran su figura de autoridad y los encargados de abastecer el hogar esta
dependencia lo lleva a vivir de una manera que solo puede ser del montón tratando de
obtener dinero fácil y no pudiendo asentar una relación con una pareja que no esté en el
medio de las drogas y prostitución.

Con la terapia tratamos de regular o manejar las acciones o ambiciones que se

presentan en el paciente gracias al descontrolado manejo del (ello) que es el encargado de
hacer que el paciente realice actividades de satisfacción personal sin asumir ningún tipo de
repercusiones hacia las demás personas o con sigo mismo gracias a esto podemos
identificar qué es lo que está pasando en el contexto de nuestro examinado y ayudar a
direccionar de la mejor manera.

Resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico.

 Con la implementación de la asociación libre como método terapéutico, entrevistas

y demás, el paciente descubre como aquellas situaciones inconscientes y
traumáticas pueden ser trabajadas por los procesos racionales y conscientes del yo,
logrando con esto disminuir y manejar de forma adecuada las fuerzas instintivas y
llegar al punto que el paciente evoque de forma paulatina sus recuerdos o vivencias
dando como resultado hacer consciente lo inconsciente, dentro de un proceso que
puede tardar numerosas sesiones llevando consigo cargas emocionales entre ellas.
 Analizar la información que se presenta en el transcurso de la consulta, la
apreciación de la transferencia y la conclusión permitiendo al paciente entender el
origen y la esencia de sus problemas.
 Se busca lograr que el paciente alcance la facultad de su situación (Inshigt) y que la
conecte a una solución o comprensión del proceso con la idea de darse cuenta de
algo, intentando solucionar la situación en cuestión, modificando ciertas
conductas.  
 Conclusiones
Apartir del análisis psicodinámico en un caso de dependencia de alcohol se puede concluir
que:
 La metodología exploratoria en psiquiatría presupone en sí misma una concepción
de la enfermedad y la propia concepción de lo que ha de ser la terapia.
 Se implementó la situación analítica, donde se fomenta la determinación de la
causalidad para establecer la transferencia y para fomentar el insight basada en la
interpretación derivada del material producido por la asociación libre.
 Presentar el caso de un paciente de 41 años diagnosticado con dependencia de
alcohol a quien se le hace un juicio diagnostico desde el punto de vista
psicodinámico para determinar quién es el paciente y cuál es el desarrollo que tiene
su enfermar.
 Se puede concluir que el estudio psicodinámico permite una relación entre el
paciente y el examinador determinando la forma de comunicación entre estos.
 Referencias bibliográficas

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