CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ACTIVIDAD 8

PRESENTADO POR:
JHOS BRAYANS SANCHEZ

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS –UNIMINUTO

PSICOLOGIA CLINICA
PIEDECUESTA
2020
 CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

Persona masculina de 41 años de edad, separado, vive con su mama y su papa, aunque pasa
ratos viviendo con sus hermanos. Estudio hasta tercero de “Enseñanza General Básica” por
motivos económico, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y reside en una pensión
del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB Y VHC, sin tratamiento
Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la
infancia. Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo.
Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.

Dos veces ha estado en la Unidad de Hospitalización breve en los últimos cuatro años, por
ideación auto lítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por
cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo ha
continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad.

En la última vez que ingreso, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de

haber realizado gesto auto lítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una
clínica de corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la
recaída actual en el consumo de alcohol.

El paciente en repetidas ocasiones muestra el papel de “Dependiente”, en la que muestra

una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de captar todo, además ha
aprendido a idealizar a las figuras de autoridad.

En cuanto a los antecedentes familiares, su padre (alcohólico, como una gran cantidad de
tíos y primos) falleció por infarto agudo de miocardio cuando el paciente tenía 11 de edad.
El paciente recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a
quien hay que imitar. Para él su madre es la persona más abnegada que conoce, con una
admiración y sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de administrar el
dinero al paciente de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado
para vivir.
 EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO
PSICODINÁMICO

Hipótesis del caso clínico sobre la situación del paciente son las siguientes:

Los principales problemas que lo aquejan: La conducta que está empleando en sí mismo
y en las personas que lo rodean. En el paciente se expresa un núcleo en el cual instituye por
una superestructura en las tres áreas principales:
1) en el área de la mente predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y
patrones para valorar si las amenazas se genera en el interior de sí mismo o provienen del
mundo externo, el paciente no solo expresa violencia hacia objetos si no que ha planteado e
intentado suicidarse en cuatro ocasiones.
2) en el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (sexo con
prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son difícilmente sistematizables.
3) en el área de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes son
protectores y quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido explotado por personas
que ahora consideran “buena personas”

Los factores que condicionan esos problemas: Los posibles factores que determinas este
tipo de problemas es la idealización a las figuras de autoridad su padre, tíos y primo que de
igual manera son alcohólicos. El paciente imita a su padre cuando en realidad este un
alcohólico que profundizo la pobreza en la familia, por otro lado encontramos que otro
posible factor ha sido la inestabilidad en sus relaciones sentimentales ya que no han sido
(mujeres que se dedican a la prostitución), y la muerte de su padre, otro componente que
influye es desear la prioridad del otro, la cual se ve reflejada en los atracos robos con o sin
violencia que ha realizado en varias ocasiones.

El tratamiento planteado y su evolución: Abordajes terapéuticos combinados,

reformulación del motivo de consulta, alianzas terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades
para el cambio, El proceso de evolución del paciente es variado ya que en varios elementos
presento cambios positivos y en otras ocasiones presento continuas recaída.

Los diversos autores que se ocuparon del tema: Psiquiatra y Máster en psicoterapia
Sección de Medicina Psicosomática.
 METODOLOGÍA EMPLEADA (RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN)

Las metodologías utilizadas en este caso fueron las entrevistas (Psicoterapias), ya que estas
permitieron conocer e identificar las patologías y síntomas que el paciente presentaba,
dándole así un diagnóstico y pronostico desde el punto de vista psicodinámico.

De cierta manera se abordó desde un punto de vista el método psicodinámico y la

metodología exploratoria y el psicoanálisis.

La actitud exploratoria del entrevistador durante los cuatro encuentros de dos horas cada
uno con el paciente fue de “comprensión” del material advertido (Revisión biográfica del
sujeto, del ambiente creado por el mismo y el encuadre familiar actual), y del material
inadvertido (recuerdos infantiles, los sueños y las ilusiones y fantasías), y no una
“interpretación” de los mismos.

La causa desencadenante ha sido la incapacidad a lo largo de la vida de interiorizar los

eventos vitales (muerte, fracaso de sus relaciones de pareja, pérdida de la salud por
enfermedades graves, intentos auto líticos) y darles salida por medio de defensas maduras.
En cuanto a la defensa no se reestructura por que la necesita, requiere de estas defensas
inmaduras para su sobrevivencia en el medio que vive y el medio que ha sido creado por
comportamiento, necesita estar enfermo para conseguir dinero, comida (dependencia de
familiares y del estado) y necesidades de aceptación, adopción y amor. Por otro lado las
demandas existenciales del sujeto no han sido satisfechas como son la descendencia
(“añoro un hijo”), una pareja estable, constancia y estabilidad. La enfermedad que padece le
defiende de perder sus beneficios como son personas que se preocupan por él, gente que le
da de comer, vivir de la caridad y los beneficios de las instituciones a las cuales puede
acudir en caso de desventura.
 DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN

La duración de la intervención se dio a través de entrevistas psicoterapéuticas de (4) horas.

Es importante mencionar, los dos últimos ingresos anteriores a la unidad de hospitalización en los
último (4) años.
 RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCÍON DESDE EL MODELO
PSICODINAMICO

Se espera que a través de la psicoterapia psicoanalítica, la cual fue la metodología empleada

es esta intervención, el paciente logre reconocer e identificar satisfactoriamente el
contenido inconsciente o causa que lo lleva a manifestar su dolor psicológico y estados
depresivos a causa del consumo de alcohol. El foco inicial es ponerse en el manejo de sus
períodos deprimentes, especialmente las relacionadas con el consumo del alcohol a partir
de este foco inicial se explorarán los otros conflictos posibles (violencia hacia objetos,
suicidio, áreas de corporalidad la ansiedad de búsquedas de sensaciones sexo con
prostitutas, incorporación de drogas, y por último el área de relaciones interpersonales, el
paciente no define con claridad quienes son protectores y quienes le hacen daño).

BIBLIOGRAFIA:
•Cortés, B., Ballesteros, A. y Becker, J. (2013). Análisis psicodinámico breve en un caso de
dependencia del alcohol. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría,33(120),
793-798. Recuperado de
http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf

•Varela, B., et al. (2014). La formulación psicodinámica del caso (FPC). Revista de
Psiquiatría del Uruguay, 78(2), 173-195. Recuperado de http://spu.org.uy/sitio/wp-
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•Maganto, M. y Ávila, A. (1999). El diagnóstico psicodinámico: Aspectos conceptuales.

Clínicay Salud, 10(3), 287-330. Recuperado de
http://www.psicoterapiarelacional.com/portals/0/Documentacion/AAvila/C
MAAvila_1999_Diagnostico_Psicodinamico_CyS.PDF