Autor: Elena García Gutiérrez

INTRODUCCIÓN OBJETIVOS
Según el INE, en el año 2012, se produjeron 122.097 muertes debido a enfermedades del sistema
circulatorio, siendo la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en varones.  Identificar los fármacos más utilizados en el paciente cardiópata, así como su efecto terapéutico.
Según la Encuesta de Salud 2011-12, existe un aumento de las patologías crónicas: HTA, obesidad,
 Proporcionar conocimiento sobre la correcta administración de los mismos.
hipercolesterolemia y diabetes mellitus.
El tratamiento farmacológico es un pilar fundamental en el tratamiento de la patología cardiovascular.  Detectar los posibles efectos adversos y complicaciones asociadas a este tipo de fármacos.
Existe una gran variedad de fármacos útiles para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares
que han demostrado ser eficaces y bien tolerados.  Conocer los diferentes fármacos de cada grupo farmacológico.

CONSIDERACIONES
PATOLOGÍA GRUPO FARMACOLÓGICO y EFECTOS FÁRMACO
Administración – Observaciones – Efectos adversos
NITRITOS. Vasodilatación coronaria Gliceril Trinitrato Vía sublingual y parche transdérmico. Retirar el parche tras 12 horas. Cefalea.
BETABLOQUEANTES. Disminución del gasto cardíaco. Aumento Vía oral. No administrar si TA baja. Contraindicado en asma o EPOC. Bradicardia.
Bisoprolol. Atenolol. Carvedilol.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA del aporte sanguíneo. Hipotensión.
ANTAGONISTAS DEL CALCIO. Disminución del gasto cardíaco. Vía oral. No se recomienda en niños. Potencia efectos de IECA. Cefalea. Estreñimiento.
Amlodipino. Diltiazem. Verapamilo.
Aumento del aporte sanguíneo. Edema maleolar. Enrojecimiento. Sudoración
Vía oral. No actúan en insuficiencia renal aguda. Aumenta la secreción de electrolitos.
Tiacidas: Indapamida.
Hipokaliemia. Hiponatremia. Hiperglucemia. Hiperuricemia.
DIURÉTICOS. Disminución del tono vascular.
Vía oral. Interacciona con anticoagulantes y digitálicos. Hiperkaliemia. Hiponatremia.
Ahorradores de K: Espironolactona
Mastalgia. Ginecomastia.
BETABLOQUEANTES. Disminución del tono vascular. Disminución Vía Oral e IV. No administrar si TA baja. Contraindicado en asma y EPOC. Crisis hipertensiva.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Atenolol. Esmolol.
de la producción de renina Bradicardia. Fatiga
(HTA)
ALFABLOQUEANTES. Disminución del tono vascular Doxazosina. Vía Oral. Tratamiento hiperplasia benigna de próstata. Hipotensión ortostática. Tos. Disnea.
IECAS. Vasodilatación. Disminución del tono simpático central. Vía Oral. Menos efectivo en raza negra. Insuficiencia renal (IR) en pacientes con estenosis de
Enalapril. Captopril. Ramipril.
Aumento quininas arteria renal (Diagnóstico). Teratogénico. Tos (más frecuente en mujeres)
SARTANES. Disminución del tono simpático central. No aumentan Vía Oral. Mejoran el gasto cardiaco en pacientes con IC. Mareo. Cefalea. Hipotensión.
Losartán. Candesartán.
las quininas. Hiperkaliemia. Insuficiencia renal.
Vía Oral. Riesgo de rabdomiolisis. Aumenta con el uso concomitante de algunos fármacos y
ESTATINAS. Bloqueo de la producción hepática de colesterol. Simvastatina. Artovastatina.
zumo de pomelo. Teratogénico. Mialgias, artralgias. Aumento de la CK.
HIPERCOLESTEROLEMIA
Vía Oral. En monoterapia o coadministrado con estatina o fenofibrato. Como actúa a nivel
EZETIMIBA. Disminuye la absorción de grasas a nivel yeyunal. Ezetimiba.
local, solo produce efectos secundarios digestivos.
Vía oral, IV e IM (más recomendable). Extrasístoles ventriculares. Fibrilación auricular.
Procainamida.
Flutter. Hipotensión. Trastornos del ritmo.
Vía IV. Solo arritmias ventriculares. Infusión continua. Dolor en punto de inyección.
CLASE I. Bloqueo de canales de Ca. Lidocaína.
Ansiedad. Mareos.
Vía oral e IV. Extrasístoles ventriculares. Fibrilación Auricular. Profilaxis tras cardioversión.
Flecainida.
ARRITMIAS Fatiga. Fiebre. Edema. Bloqueo AV de 2º y 3º grado.
Vía IV. Taquiarritmia supraventricular. En perfusión continua. Hipotensión. Sudoración.
CLASE II. Inhibición del efecto simpático (Betabloq.) Esmolol.
Náuseas. Vómitos.
Vía oral e IV. De elección en taquicardia ventricular con pulso y fibrilación ventricular.
CLASE III. Afectación de la salida del Calcio Amiodarona.
Bradicardia. Hipo o hipertiroidismo. Alteraciones hepáticas.
Vía oral e IV. ICC. Fibrilación auricular. Flutter. Control de electrolitos y función renal.
INOTRÓPICOS. Aumento de la contracción Digoxina.
Náuseas. Debilidad. Alteraciones de la visión. Bradicardias. Arritmias.
Vía Oral. Menos efectivo en raza negra. Insuficiencia renal en pacientes con estenosis de
IECAS Captopril. Enalapril.
arteria renal (Diagnóstico). Teratogénico. Tos (más frecuente en mujeres).
Vía oral. No administrar en: asma, EPOC, diabetes mellitus (puede enmascarar síntomas de
BETABLOQUEANTES Bisoprolol. hipoglucemia), bloqueo AV de 1º grado. Bradicardia. Empeoramiento de la insuficiencia
INSUFICIENCIA CARDÍACA
cardíaca. Mareos, cefalea. Nauseas, vómitos. Fatiga.
Vía oral (interfiere con bacterias intestinales). Vía IV (Urgencia. Dosis de carga). Rango
INOTRÓPICOS Digoxina. terapéutico estrecho. Se piden niveles a las 12 horas. Náuseas. Debilidad. Alteraciones de la
visión. Bradicardias. Arritmias.
Vía oral e IV. Utilizar en horario matutino. Monitorizar electrolitos. Aumenta niveles
DE ASA: Furosemida. hemáticos de creatinina y urea y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ácido úrico.
Si hay EDEMA DIURÉTICOS. Aumento de la diuresis Alteraciones electrolíticas. Deshidratación.
Vía IV. Diurético en IR aguda o crónica. Edemas hepático, renal, cardiaco o cerebral. HTA
OSMÓTICOS: Manitol.
intracraneal. Cefalea. Escalofríos. Alteraciones equilibrio ácido-base y electrolíticos.
Vía oral. No administrar si úlcera gastrointestinal, asma o hemorragia activa.
Ácido Acetilsalicílico.
Gastrointestinales (dosis dependiente). Hemorragia (digestiva alta la más frecuente).
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS. Acción inhibitoria plaquetaria Vía oral. Monoterapia o combinado con AAS. Tratamiento de síndrome coronario agudo.
PROFILAXIS AFECCIONES Clopidogrel. Previene estenosis de stent. Combinar con inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol
TROMBÓEMBÓLICAS reduce su efecto. Pantoprazol de elección. Hemorragia , epistaxis, dispepsia, diarrea.
ANTICOAGULANTES. Impide la formación hepática de los factores Vía oral. Ajustar dosis en función de INR. Antídoto vitamina K. Si hay hemorragia mortal,
de la coagulación Acenocumarol. administrar infusión continua de concentrados de plasma congelados o de sangre completa
fresca. Hemorragias en cualquier órgano . Necrosis de piel.

CONCLUSIONES
1. Algunos fármacos utilizados en cardiología, están considerados como fármacos de alto riesgo por el
elevado riesgo de causar daños graves o incluso la muerte si se produce un error en su
administración.
2. Es fundamental que los hospitales aporten protocolos para evitar errores en la administración de
medicación, y faciliten el acceso a los mismos, para que estás directrices puedan ser trasladadas a
la práctica clínica.
3. La formación del profesional de enfermería es importante para asegurar la calidad de los cuidados,
así como la educación del paciente, que mejora su implicación en el tratamiento y la adhesión al
mismo.
BIBLIOGRAFÍA
(1)Instituto Nacional de Estadística. 2012 “Defunciones según la causa de muerte” [sitio web]. Madrid: INE. Actualizado 31 enero 2014 [Consulta:
29 septiembre 2014]. Disponible en: http://www.ine.es/
(2)Instituto Nacional de Estadística. 2012. “Encuesta Nacional de Salud 2011-2012” [sitio web]. Madrid: INE [Consulta: 29 septiembre 2014].
Disponible en: http://www.ine.es/
(3) Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos. Administración segura de medicamentos. ISMP-España. Diciembre 2007. Disponible en:
http://fad.onmedic.net/Portals/0/SeguridadAt/Alerta%207%20Recomendaciones%20admin%20medicaci%C3%B3n_v2.pdf
(4) Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos. Lista de medicamentos de alto riesgo. ISMP-España. Diciembre 2007. Disponible
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(5) Ministerio de Sanidad y Consumo. 2007. “Prácticas para mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo” [sitio web]. Disponible en:
http://www.ismp-espana.org/
(6) http://www.vademecum.es/