Susana Casas González, Adrián Olivares Conejero, Antonio Pérez Pavón, Víctor Peñaranda Olmeda

Caso 6: Paciente (26 años) que, tras la realización de una clase de yoga, acude a consulta con
dolor a la ABD de la articulación coxofemoral y limitación a la rotación externa. Para la
resolución del caso se debe:

 Establecer tres fases: corto, medio y largo plazo.

 Elegir tipo de cinesiterapia aplicada y por qué en cada fase.
 Definir objetivos en cada fase.
 Tratamiento a realizar (Explicar qué tipo de movilizaciones realizaríamos si es que
corresponde y por qué).

Valoración funcional Daniel’s del paciente donde no haya dolor para ver limitaciones. No tiene
dolor en la ABD ni en la rotación externa en los movimientos simples.

1. Corto plazo
a. Objetivos:
i. Eliminar el dolor durante el movimiento en el rango de la articulación.
b. Tipos de cinesiterapia: movimientos analíticos simples en ABD y rotación
externa.
c. Tratamiento:
i. Valoración funcional.
ii. Movimientos analíticos simples, ABD y Rotación externa de cadera, para
eliminar el dolor en el movimiento del rango articular.
iii. Tracciones lateral y caudal junto con movimientos simples en ABD y RE.
2. Medio plazo
a. Objetivos:
i. Eliminar completamente el dolor en la estructura afectada.
ii. Recuperar el tono muscular.
iii. Tipos de cinesiterapia: movimientos analíticos simples, cinesiterapia
activa libre, cinesiterapia activa resistida, fortalecimiento musculatura
lumbar contralateral y continuando con la homolateral y estiramientos
b. Tratamiento:
i. Valoración Daniel’s grado 3 donde detectamos afectación del glúteo
medio.
ii. Seguimos trabajando movimientos analíticos simples en la ABD y RE y
estiramientos del glúteo medio y fortalecimiento de musculatura
lumbar.
iii. Trabajo de cinesiterapia activa libre gravitacional como abducciones de
cadera en decúbito lateral homolateral, extensiones de cadera en
cuadrupedia homolateral.
iv. Trabajo de cinesiterapia activa resistida mecánica con resistencia
extrínseca
Susana Casas González, Adrián Olivares Conejero, Antonio Pérez Pavón, Víctor Peñaranda Olmeda

v. Valoración Daniel’s grado 5.

3. Largo plazo
a. Objetivos:
i. Fortalecer la musculatura.
ii. Ganar propiocepción específica en la articulación coxofemoral afectada
y a nivel global en el MMII.
b. Tipos de cinesiterapia: pasiva resistida, activos resistidos (en contra de la
gravedad), Kabat miembro inferior para la ABD (B-A y C-D), para la RE (A-B y D-
C) y estiramientos.
c. Tratamiento:
i. Trabajo de cinesiterapia pasiva resistida con resistencias manuales en
contra de la gravedad.
ii. Autopasivos: tras asegurarnos que el paciente tiene un buen control
sobre los ejercicios le pautamos estiramientos del glúteo medio,
piramidal, ABD y ADD.
iii. Trabajo de cinesiterapia activa libre gravitacional como abducciones
de cadera en decúbito lateral, extensiones de cadera en cuadrupedia
homolateral.
iv. Trabajo Kabat: como para MMII no hay un patrón que englobe ADD y
Rotación Interna, comenzaremos por el patrón menos agresivo, es
decir, el que favorece la ABD, patrón de movimiento MMII B-A y C-D y
continuaremos con los patrones que favorecen la Rotación Externa que
sería la secuencia A-B y D-C.
v. Estiramientos autopasivos de piramidal, glúteo medio y musculatura
lumbar complementándolos con stretching global activo con el
objetivo de ganar propiocepción, fortalecimiento y mantener el rango
de movimiento articular.