ACTIVIDADES DE HOMBRO

Ejercicios hombro paraaumentar el arco articular:

- ejercicios sobre plano inclinado
- arco, situándolo primero frente al paciente y luego lo ponemos inclinado a los
lados de la paciente.
- Lija sobre la mesa .
- En la pared insertar palitos en el tablero.
- Rotaciones de hombro con una pelota a la altura del cuello y a la cadera.

ACTIVIDADES ESPECÍFICAS REALIZADAS EN TERAPIA

1. Actividades con gomas elásticas:
- el paciente pisa un extremo y sujeta el otro extremo con la mano realizando
flexión de hombro ( 90º)
- el terapeuta pisa la goma de forma que el paciente pueda realizar abducción de
hombro (90º)
2. Actividades con el arco: el paciente se coloca de forma lateral al arco y lleva las
anillas de un lado a otro realizando todo el recorrido articular.
3. Actividades con plano inclinado: el paciente se coloca frente al plano y con un
rodillo desliza un saco de arena hacia arriba y hacia abajo.
4. Actividades con pelota u otros objetos: el terapeuta coloca la pelota en diferentes
posiciones y el paciente deberá coger la pelota con el miembro afecto realizando
así diferentes movimientos (rot int, rot ext, add, ext...)

2. TRATAMIENTO (ACTIVIDADES HOMBRO

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS
- Potencia muscular (isotonia concéntrica).
Para ello realizamos los siguientes ejercicios:
1. Plano inclinado: Al principio lo realizaba sin peso que fue añadido
posteriormente. Con este ejercicio se trabaja la flexión del hombro. Al añadir el
peso también se trabaja la resistencia muscular (ya que le pedíamos que
aguantase el peso durante unos segundos , haciendo un ejercicio isométrico.

- Resistencia muscular (isométricos).

- Elasticidad muscular (isotonia excéntrica).
- Amplitud de la Movilidad Articular (isométricas contra resistencia en los últimos
grados).
Para ello realizamos los siguientes ejercicios:
1.Arco grande en el que tiene que llevar los aritos de un lado a otro del arco. Le
decimos que se siente de frente al arco para que así gane movilidad articular de la
rotación externa e interna, flexión y abducción de hombro. Al Principio utilizaba el
arco pequeño y a medida que ganó movilidad articular pasó al grande. Cabe señalar
que coloca el arco con una leve angulación respecto a la horizontal.

2.Utilizamos el tablero de madera con sus correspondientes palitos. Pedimos

que se coloque de frente al tablero y que inserte los palitos lo más alto que pueda; de
esta manera estaría incrementando la flexión de hombro. A continuación tiene que coger
los palos uno por uno y los da por detrás, haciendo extensión de codo, hombro y leve
rotación interna, (este ejercicio se realizó durante los primeros días, pero en el momento
que se comunicó que no se forzase el codo se retiró la parte en la que se realizaba la
extensión del mismo). Estos ejercicios se realizaban en bipedestación. También se
utilizaba el tablero de madera en sedestación, lateral al tablero realizando desde esta
posición la abducción del hombro, y también de esta forma se protegía la espalda.

3. Elongaciones pasivas del miembro afectado: asegurándonos cuidadosamente

de que la articulación con limitación se estire hasta el máximo. Estas elongaciones
pasivas se realizan fundamentalmente a nivel del hombro, forzando la extensión,
abducción y rotación externa (en menor grado ya que presenta mayor limitación y
principalmente se trabajan los otros movimientos del hombro). Al presentar fractura
conminuta todavía no podemos forzar el codo, y estamos a la espera de que el cirujano
permita movilizar y forzar el codo.
Tras periodos de ejercicio, se relaja el hombro, para descargarlo, aliviar el dolor,
mediante pequeñas movilizaciones suaves, para ello colocamos la palma de la mano en
la axila y con la otra mano hacemos movimientos en círculo en el deltoides, de esta
forma colocamos la cabeza del húmero que tras el ejercicio ha podido ser desplazada y
también se alivia el dolor.

4. Balleta: Se realiza tanto en bipedestación como en sedestación, con este

ejercicio se trabaja la flexión y la abducción de hombro, deslizando dicha balleta
por la superficie de la mesa.

5. Conos: se coloca una torre de conos sobre la superficie de la mesa y la

paciente desde la posición de sedestación debe cogerlos uno a uno (aquí estamos
trabajando la flexión de hombro) y colocarlos al otro lado de la mesa (forzando
así la abducción de hombro).

6. Telar: consiste en una máquina donde la paciente trabaja la pronosupinación

del antebrazo.

7.Cubo: partiendo de la postura de sedestación la paciente coge con su miembro

afecto un cubo situado en el lado contrario al de dicho miembro, realizando la pronación
y lo deposita en el otro lado favoreciendo así la supinación.

8. Círculo pronosupinador: se realiza lo mismo que en el apartado anterior pero

forzando algo más la supinación.

9. Montaña: con este instrumento lo que buscamos es, principalmente la flexión

de hombro aunque también se trabaja pero en menor grado la supinación de antebrazo y
una ligera abducción. Al principio se realizaba sin elevarla, posteriormente una vez que
ha ido ganando amplitud se le ha colocado un pequeño banco para forzar algo más los
anteriores movimientos.

10. Saco: consiste en colocar un saco de un peso aproximado de un kilo sobre la

palma de la mano y mantenerlo durante unos minutos para forzar la supinación.

11. Cuerda: consiste en ir subiendo la cuerda haciéndola pasar a través de

argollas, con ello favorecemos la flexión del hombro.

- Estabilidad Articular (contracción simultánea agonista, antagonista).

 En esta actividad se intenta mejorar principalmente la flexión de hombro . Hay
montañas de diferente forma, tamaño y con diferentes pesas.
- Estabilidad Articular (contracción simultánea agonista, antagonista).

RELAJACION DE HOMBRO ENTRE EJERCICIOS

Tras la realización de varios ejercicios se intenta relajar el hombro, para ello hay que
descargarlo, así se alivia el dolor del que en concreto Lola suele quejarse muy a
menudo. Para conseguir lo anterior se realizan movilizaciones colocando la palma de la
mano en la axila y con la otra se le intenta colocar la cabeza del húmero que puede estar
desplazada por la ejecución de los movimientos y que va a provocar dolor a la paciente

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS
- Potencia muscular (isotonia concéntrica)- la contraccion isotonica
concentrica es aquella en la que hay movimiento en contra de la gravedad.
- Se han trabajado ejercicios de este tipo, entre ellos:
 plano con peso y sin peso ( medio kilo)
 ejercicios de sujeción de su propio brazo en posición de flexión y en
abduccion
 arrastre sobre la mesa manteniendo el brazo una vez llegado al borde e
intentando mantener el propio peso de su brazo
 arco sentada de frente y de lado presentando mas molestias desde esta
ultima posicion.
 Se empieza el tratamiento con un calentamiento que consiste en tocarse la
oreja, deslizar el balon sobre la parte anterior del tronco y pasando el
balon por detrás cogiendolo con el otro. Estos ejercicios los hace de forma
activa pero se le ayuda en algun momento en el que la paciente muestra
dificultad: abduccion y rotacion externa.
- Resistencia muscular (isométricas).- Este tipo de contraccion es aquella en
la que no hay movimiento.
- Se han trabajado ejercicios que incluyen esta contraccion. Entre ellos:
 apoyos en la mesa
 apoyos en la pizarra
Tambien se han realizado ejercicios que incluyen contraccion mixta es decir, se
comienza el ejercicio con movimiento y luego este cesa. Por ejemplo: levantar el
brazo(movimiento) y luego mantenerlo (sin movimiento).

ACTIVIDADES GRUPALES O EDUCACIONALES.

-Colaboración y mantenimiento
- Educación de hábitos.
La paciente ha participado en sesiones de psicomotricidad realizando ejercicios de
muñeca y de hombro. El ambiente ha sido muy ameno y muy distendido.
Se han hecho juegos que incluian movimientos de interes.
El objetivo principal ademas de rehabilitar, ha sido encontrarse agusto durante media
hora, relacionarse con los demas y pasar un “ rato agradable “.
En estas sesiones se han trabajado los tres aspectos de la psicomotricidad:
 aspecto motor
 aspecto cognitivo: retener secuencias de ejercicios: 1- abducir los brazos;
2-flexion de hombros...
  aspecto relacional: conocer a los demas, saber sus nombres, saber que les
pasa, contar lo que se ha hecho el dia anterior...
La paciente como ya se ha indicado antes, se ha comportado como una persona muy
colaboradora, participando de todas las actividades y mostrando una ligera mejora de su
estado de animo, puesto que en las sesiones se ha tratado de buscar un punto de evasion,
en el que los pacientes, por un momento, olvidan lo que les pasa.

CONTEXTO DE EJECUCIÓN
OBSERVACIONES
Paciente que presenta una importante depresión , dificultando así, progreso en el
tratamiento.
Se observa que al ser dada de alta, se acentua mas su estado de depresion.

NOTA:
En la ultima revisión médica se le diagnostico a la paciente rotura del manguito
de los rotadores lo cual es la causa de que la paciente no pueda recuperar más por lo que
se le prescribió el alta.
*Plano inclinado, sin peso.
*Arco en posición horizontal e inclinada (la parte más cercana en el lado
izquierdo)
*Palo vertical para enhebrar la cuerda
*Círculo para rotación interna y externa de hombro y movilidad de muñeca.
*Tablero en pared con palitos de madera- Los coge con la mano derecha a
flexión de 90º y los pasa por detrás de la espalda haciendo rotación externa y
extensión de hombro para recogerlo con la otra mano.

Con Anuncia las actividades que hemos hecho han sido para aumentar el arco articular:
- Rotaciones internas y externas de hombro con el rodillo azul.
- Con el arco, para mejorar amplitud de hombro, situándolo primero frente al
paciente y luego lo ponemos inclinado a los lados de la paciente.
- En la pared insertar palitos en el tablero.
- Rotaciones de hombro con una pelota a la altura del cuello y a la cadera.

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS DONDE TRATAMOS:

- Amplitud de la Movilidad Articular Palo de costura con ayuda pasiva en últimos
grados.
Tablero para aumentar flexión y rotación interna con ayuda en últimos grados.
Arco para rotación externa y ADD
Movilización pasiva
- Potencia muscular
Montaña puesta en alto.
Goma elástica
- Resistencia muscular
Realizamos las actividades con el mayor número de repeticiones posibles
- Elasticidad muscular
Realizamos los últimos grados del movimiento pasivamente
- Estabilidad Articular
Presenta buena estabilidad de la articulación