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Anales de Odontología y Salud Oral
Discusión sobre las definiciones y su implicación:
Reconsiderando relación céntrica en odontología
Li Zhongjie; Lan Tingting; Liu Yang *
Departamento de la articulación temporomandibular, Laboratorio Estatal de enfermedades orales, Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades orales, Hospital de China
Occidental de Estomatología de la Universidad de Sichuan, Chengdu, China 610041
* Autor correspondiente (s): Liu Yang
Profesor Asociado, Director del Departamento de la articulación
temporomandibular, 14 # Renmin Rd, la tercera Sec. Hospital de China
Occidental de Estomatología de la Universidad de Sichuan, Chengdu,
China 610041
Tel: + 86-1306-666-5488; Correo electrónico: Liu@suc.edu.cn
Recibido: July 02, 2018 Aceptado: Aug
06, 2018 Publicado en línea: sep 09,
2018
Revista: Anales de Odontología y Salud Oral Editorial: MedDocs Publishers
LLC edición en línea: Derechos de autor: © http://meddocsonline.org/ Yang
L (2018). Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative
Commons Reconocimiento 4.0 Licencia internacional
comunicación corta
La relación céntrica (RC) es probablemente el más controvertido con- cepto en
odontología, con un impacto significativo en la educación, la práctica clínica y la
investigación también. Históricamente, más de siete initions def- se pusieron bajo el
término “relación céntrica” en los glosarios Demic ACA, [1,2] y, sin embargo no se logra
consenso. definiciones dife- rentes se llevaron a cabo entre los diferentes especialistas
en las décadas [3] y los estudiantes de odontología en diferentes escuelas se les enseñó
diferentes versiones del concepto [4]. Teniendo en cuenta la importancia de la RC en
muchos campos de la odontología, la controversia refleja la limitación actual de la
investigación y la tecnología, y también el conflicto entre diferentes paradigmas de
tratamiento [5].
Citar este artículo: Zhongjie L, Tingting L, Yang L. discutiendo sobre las definiciones y su implicación: Reconsiderando relación céntrica en
odontología. Ann Dent Oral Health. 2018; 1: 1005.
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Resumen
La relación céntrica (RC) es la mayor cantidad de conceptos controvertidos en
odontología. Fue introducido originalmente para ser una referencia clínica para la
restauración de la oclusión. Tantos como más de siete definiciones surgido hasta
ahora, que había sido confundirle tanto los investigadores y clínicos. El tionship
relación espacial del cóndilo a otras estructuras fue el foco de los argumentos
entre esas diferentes definiciones, a partir de los cuales se introdujeron diferentes
métodos de registro. Sin embargo, el papel de referencia del CR no necesita una
posición espacial tivo defini-, pero una posición de partida repetible, ya que de por
sí; a continuación, la posición más adecuada mandíbula se puede encontrar a
través de un proceso de ensayo y error mediante pruebas de la función del
sistema atognathic stom-. Entre los métodos actuales de registro, el autor adopta
un enfoque modificado basado en el método condilar posición de referencia (RP).
A partir del estudio preliminar, este método es más conveniente clínicamente y su
resultado es más estable. Las discusiones sobre las definiciones de CR por alto el
carácter de referencia del concepto; en cambio, un enfoque de ensayo y error
práctico basado en el método de RP modificado tuvo una buena implicación en la
práctica clínica.
Se hicieron intentos para llegar a un ition defin- universalmente aceptada. Glosario de
Términos de prostodoncia, uno de los más antiguos glos- sario en odontología, se detuvo
una lista de todas las definiciones posibles en su última versión y dio un solo lugar, en
función de su propia encuesta sur- y reuniones [6]. Sin embargo, esta definición no lograr
una mayoría simple, y las prácticas clínicas y las investigaciones aún estaban diversa con
respecto CR [7]. La definición de un término clínico es significativo sólo cuando se ayuda a
enmarcar los procesos clínicos y de investigación. Incluso si se acepta una definición dentro
del el mundo académico, el cambio de las necesidades paradigma de tratamiento que se
produzca afirmar el establecimiento de esta definición. Actualmente esto es imposible
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sin suficiente evidencia clínica convincente y la falta de metodología de la investigación
ampliamente aceptada estandarizado.
A pesar de la discusión sobre las definiciones, varios atributos de CR
son reconocidos entre los médicos, educadores y investiga- dores dentro
de la comunidad dental. El mayor nivel de consenso se logró como “A
clínicamente determinada relación de la mandíbula para maxilar
superior”, “Una posición independiente repetible de contacto de los
dientes”, “un punto de partida para el movimiento trusive vertical, lateral,
y pro-”, y “una posición de referencia repetible útil clínico para moldes
para el desarrollo de un sion oclusión funcional de montaje” [7]. Sin
duda, CR es una relación maxilo-mandibular en la que el sistema
masticatorio puede maximizar sus funciones fisiológicas. Por lo tanto,
para aplicar CR en la práctica clínica, varios tributos At-, tales como
“clínicamente determinada”, “repetible”, y “posición rencia rEF-”, se
convirtieron importante en el proceso. Sin embargo,
se encontró el más adecuado.
El concepto de cóndilo posición de referencia (RP) desarrollado por el Dr. Slavicek tiene
todos los atributos esenciales del concepto de CR, excepto que no especifica la posición del
cóndilo en la fosa o la relación cóndilo-disco [16]. El RP fue determinada simplemente por
desprogramar los músculos con la mordedura posterior sobre rollos de algodón y luego
controlar ligeramente en la barbilla por el operador. Actualmente en nuestra investigación,
hemos modificado la técnica mediante la eliminación de la guía del usuario (Figura 1) y
encontramos una capacidad ligeramente mejor repetibilidad de la posición del cóndilo de
voluntarios sanos (datos no publicados) (Tabla 1). A diferencia de rastreo de arco gótico,
este método no tiene ninguna necesidad de aparatos especialmente diseñados, ya
diferencia de los otros métodos tradicionales, este utiliza el método más conveniente para la
grabación de polisiloxano de vinilo bocado. El método modificado es más sencillo y menos
sensible a la técnica, y el registro es considerablemente más delgada que las mencionadas
anteriormente, que da derecho a un montaje más preciso. Se puede adaptar a diferentes
situaciones clínicas. Se “determinó clínicamente”, y más “repetible”, también una “referencia
(una posición para empezar)” para el montaje de moldes y el desarrollo de la oclusión
funcional. Con la ayuda del análisis de la función mandibular, RP puede cumplir el papel
que diferentes versiones de CR están jugando actualmente.

trazado del arco gótico, el registro bimanual, guiado o control de la barbilla, y el poder de

mordida centrado son los métodos comunes para registrar posición de RC en la práctica [15]. Sin

embargo, las investigaciones sobre la repetibilidad de estos métodos son a menudo

contradictorios. rastreo de arco gótico se aplica un pequeño aparato para localizar CR con poca

interferencia por parte del operador. Originalmente se utilizó este método en la reconstrucción
dentadura completa, y se mostró una buena consistencia entre los pacientes desdentados; [10]
pero la consistencia era pobre cuando se aplicó a pacientes dentados [8]. Bimanual mani- lación
se introdujo para hacer frente a la rehabilitación oral de pacientes dentados y se informó que
tienen una buena capacidad de repetición en un estudio [12]. Un inconveniente importante de
esta técnica es la gran demanda habilidad. Implica deprogramming músculo con una plantilla
anterior y procedimientos únicamente operador guiadas. Los médicos deben estar bien
entrenados antes de aplicar la técnica. Como resul- tado, se encontró pobre coherencia entre
diferentes operadores [13,14] Nuestros datos también ha demostrado tanto arco gótico rastreo y
la manipulación bimanual tenía una variabilidad de más de 2 mm para las posiciones Dylar con-
Tal vez un consenso sobre CR se puede alcanzar con la tecnología que
proporciona una mayor claridad en el futuro, lo que podría incluir el registro RP
modificado. Pero la esencia de la CR es tener una referencia para el tratamiento
clínico, y el reciente desarrollo de la función hace que el análisis mandíbula que
guían el cóndilo a una posición espacial específica innecesaria. Tal vez CR varía Ly
estupendo, entre los individuos, pero la variación puede ser eliminado con una
referencia estable y un proceso de ensayo y error. Más esfuerzos se deben colocar
en la función del sistema masticatorio y menos en la relación morfológica de las
diferentes estructuras anatómicas.

en voluntarios sanos sin temporomandibu- trastornos Lar (inédito). orientación Chin y el poder de

mordida centrado son sólo dos versiones modificadas de los anteriormente mencionados dos Cifras
técnicas respectivamente. repetibilidad pobres también se informó de los dos métodos de

registro [13,15]. 14] Nuestros datos también ha demostrado tanto arco gótico rastreo y la

manipulación bimanual tenía una variabilidad de más de 2 mm para las posiciones Dylar con- en

voluntarios sanos sin temporomandibu- trastornos lar (no publicados). orientación Chin y el poder

de mordida centrado son sólo dos versiones modificadas de los anteriormente mencionados dos

técnicas respectivamente. repetibilidad pobres también se informó de los dos métodos de

registro [13,15]. 14] Nuestros datos también ha demostrado tanto arco gótico rastreo y la manipulación bimanual tenía una variabilidad de más de 2 mm para las posiciones Dylar con- en voluntarios sanos sin tem

Cabe señalar que el rastreo de arco gótico y la manipulación bimanual se basan en dos

definiciones contradictorias de CR. Teóricamente, arco gótico rastreo lugares cóndilo a su

tracción trasera posición más, y la manipulación bimanual guía el cóndilo a su posición más

anterior y superior [1,5]. La falta de re peatability de los métodos de registro se suma a la

discusión de las definiciones de CR. Sin embargo, estos argumentos se centraron en los detalles

y la pérdida de la vista de la imagen completa. Si el propósito es encontrar un fisiológicamente

fuerte relación maxilo-mandibular, la controversia sobre la posición del cóndilo o relación

cóndilo-disco es de menor importancia. Lo que más se necesita es un punto de referencia desde

el cual una posición adecuada altamente individualizado se puede encontrar a través de ensayo

y error. El desarrollo de técnicas para analizar las funciones de la mandíbula hace posible esta

prueba y error pro- ceso de la idoneidad de una posición de la mandíbula puede ser probado y

confirmado. Por lo tanto, la localización de un CR individualizado es un proceso de diferentes

pruebas no invasivas y reversibles clínicos con algunos riesgos. Un aparato extraíble, como Figura 1: Desde el panel de A a C. El modificada registro ure procedi- para la
férula intraoral puede utilizarse para mantener la posición, y para cambiar la posición ligeramente posición de referencia. Panel D. La oclusal registro para la posición de referencia
por adición o sustracción de la superficie oclusal. Un conjunto completo de análisis se utiliza para

evaluar cada posición de la mandíbula hasta Un aparato extraíble, como férula intraoral puede

utilizarse para mantener la posición, y para cambiar la posición ligeramente por adición o

sustracción de la superficie oclusal. Un conjunto completo de análisis se utiliza para evaluar cada

posición de la mandíbula hasta Un aparato extraíble, como férula intraoral puede utilizarse para

mantener la posición, y para cambiar la posición ligeramente por adición o sustracción de la

superficie oclusal. Un conjunto completo de análisis se utiliza para evaluar cada posición de la mandíbula hasta

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Mesas

Tabla 1: Variación interna de condilares posiciones entre distintos Registros Métodos entre los voluntarios sanos sin
trastornos temporomandibulares

la manipulación bimanual
rastreo de arco gótico (mm) RP Modificado (mm)
(Mm)

Dirección anteroposterior 2,03 ± 1,77 3,02 ± 1,59 0,78 ± 1,25

Dirección vertical 0,58 ± 1,00 1,02 ± 0,89 0,61 ± 0,89

dirección izquierda-derecha 0,48 ± 0,37 0,64 ± 0,42 0,52 ± 0,63

RP: referencia de posición. Los datos se expresan como “media ± desviación estándar”

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