Guía para rellenar el formulario

Mini Nutritional Assessment MNA®

Mini Nutritional Assessment (MNA®)
El MNA® es una herramienta de detección y evaluación
que puede usarse para identificar a pacientes de edad
avanzada con riesgo de desnutrición. La Guía de usuario
le ayudará a rellenarlo con precisión y de forma conse-
cuente. Explica cada pregunta y cómo asignar e interpre-
tar la puntuación.
Introducción:
Si bien la incidencia de la desnutrición entre los ancianos
que viven en domicilios particulares es relativamente
baja, el riesgo de desnutrición aumenta drásticamente
en las personas mayores hospitalizadas o ingresadas en
residencias1. La incidencia de la desnutrición es aún ma-
yor en ancianos con las funciones cognitivas alteradas y
se asocia al declive cognitivo2.
Los pacientes que se encuentran desnutridos cuando in-
gresan en el hospital suelen tener estancias hospitalarias
más largas, experimentar más complicaciones y presentar
mayores riesgos de morbilidad y mortalidad que los pa-
cientes cuyo estado nutricional es normal3.
Al identificar a pacientes desnutridos o con riesgo de su-
frir desnutrición, tanto en el hospital como en su entorno
social, el MNA® permite a los profesionales clínicos llevar
a cabo una intervención temprana para proporcionar el
apoyo nutricional adecuado, evitar un mayor deterioro y
mejorar los resultados para el paciente4.
Mini Nutritional Assessment (MNA®)
El MNA® es un método simple y rápido para identificar
a los pacientes ancianos que presentan riesgo de des-
nutrición o que ya se encuentran desnutridos. Identifica
el riesgo de desnutrición antes de que ocurran cambios
2
graves tanto en el peso como en la concentración sérica
de proteínas.
El MNA® puede completarse a intervalos regulares tanto
en la comunidad como en el hospital o en las residencias
para cuidados a largo plazo.
El MNA® ha sido desarrollado por Nestlé y destacados
geriatras internacionales y es una de las pocas herra-
mientas de detección homologadas para las personas de
edad avanzada. Ha sido validada con éxito en estudios
internacionales llevados a cabo en distintos entornos5-7 y
mantiene correlación con la morbilidad y la mortalidad.
INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR EL FORMULARIO
MNA®
Antes de comenzar, introduzca los datos del paciente en
la parte superior del formulario:
• Nombre
• Sexo
• Edad
• Peso (kg) – Para obtener un peso exacto, el paciente
deberá quitarse los zapatos y la ropa pesada. Use una
báscula calibrada y fiable. Cuando corresponda: con-
vierta las libras (lb) en kilogramos (1 kg = 1,2 lb).
• Estatura (cm) – Mida la estatura sin zapatos usando
un estadiómetro (calibre de altura), o la altura de ro-
dilla o la media envergadura de brazo si el paciente
está encamado (ver Apéndices 4 y 5). Convierta las
pulgadas en centímetros (1 pulg. = 2,54 cm).
• Número de identificación (p. ej. número hospitalario)
• Fecha del formulario de detección
 Detección (MNA®-SF)
Para completar el apartado de detección rellene los
recuadros con los números adecuados. A continuación,
sume los números para determinar la puntuación total.
Si la puntuación es 11 o inferior, continúe con la eva-
luación para determinar la puntuación indicadora de
desnutrición.
¿Ha disminuido la ingesta de alimentos en los
últimos tres meses debido a la pérdida de apetito,
problemas digestivos o dificultades para masticar
o tragar?
Puntuación 0 = Fuerte disminución en la
ingesta de alimentos
1 = Disminución moderada en la
ingesta de alimentos
2 = Ninguna disminución en la
ingesta de alimentos
¿Ha perdido peso de forma involuntaria en los
últimos 3 meses?
Puntuación 0 = Pérdida de peso superior
a 3 kg (6,6 lb)
1 = No lo sabe
2 = Pérdida de peso entre
1 y 3 kg (2,2 y 6,6 lb)
3 = Sin pérdida de peso
Pregunte al paciente
Pídale al paciente que responda a las preguntas A-E
sirviéndose de las sugerencias ofrecidas en la zonas
sombreadas. Si el paciente es incapaz de responder a
una pregunta, consulte a su cuidador. Para responder
a las preguntas restantes, utilice la historia clínica del
paciente y su criterio profesional.
Pregunte al paciente
»» “¿Ha comido menos de lo normal en los últimos tres
meses?”
»» Si es así “¿se debe a la falta de apetito o tiene
problemas para masticar o tragar?”
»» En ese caso, “¿ha comido mucho menos que antes
o solo un poco menos?”
»» En el caso de una reevaluación, reformule la
pregunta: “¿Ha variado la cantidad de comida que
ingiere desde la última evaluación?”
Pregunte al paciente / historia clínica (en caso de
residencia o internamiento a largo plazo)
»» “¿Ha perdido peso sin proponérselo en los últimos
3 meses?”
»» “¿Le queda la ropa más suelta en la cintura?”
»» “¿Cuánto peso cree que ha perdido? ¿Más o menos
de 3 kg (o 6 libras)?”
Aunque es posible que la pérdida de peso en
ancianos con sobrepeso sea apropiada, también
puede indicar desnutrición. Si se deja a un lado
la pregunta sobre la pérdida de peso, el MNA®
pierde su sensibilidad, por lo tanto es importante
preguntar por la pérdida de peso incluso a las
personas con sobrepeso.
3
 C
¿Movilidad?
Puntuación 0 = En cama o silla de ruedas
1 = Es capaz de levantarse de la
cama/silla, pero no sale a la
calle
2 = Sale a la calle
¿Ha sufrido el paciente estrés psicológico o
enfermedad aguda en los últimos tres meses?
Puntuación 0 = Si
1 = No
¿Problemas neuropsicológicos?
Puntuación 0 = Demencia o depresión graves
1 = Depresión leve
2 = Sin problemas psicológicos
4
Pregunte al paciente / Historia clínica del
paciente / Información de los cuidadores
»» “¿Es capaz de levantarse de la cama /silla
actualmente?”
»» “¿Es capaz de salir de casa o salir a la calle por sí
mismo?”
Pregunte al paciente / Historia clínica del
paciente / Criterio profesional
»» “¿Ha sufrido recientemente la pérdida de un ser
querido?”
»» “¿Se ha trasladado recientemente de domicilio?”
»» “¿Ha estado enfermo recientemente?”
Revise la historia clínica del paciente / Criterio
profesional / Pregunte a las enfermeras o
cuidadores
Los cuidadores del paciente, el personal de enferme-
ría o la historia clínica pueden ofrecer información
sobre la gravedad de los problemas neuropsicológi-
cos del paciente (demencia).
Si el paciente es incapaz de responder (por ejemplo,
en caso de demencia) o está muy desorientado,
hable con su cuidador personal o profesional para
que conteste a las siguientes preguntas o com-
pruebe las respuestas del paciente (Preguntas A, B,
C, D, G, J, K, L, M, O, P).
 F
¿Índice de masa corporal (IMC)?
(peso en kg / estatura en m2)
Puntuación 0 = IMC inferior a 19
1 = IMC entre 19 y menos de 21
2 = IMC entre 21 y menos de 23
3 = IMC 23 o superior
La sección de detección del cuestionario está completa.
Sume los números para obtener la puntuación resultante.
Una puntuación de 12 puntos o más indica que
el paciente no está en peligro de desnutrición:
No es necesario completar el resto del cuestionario. Re-
pita el cuestionario de detección a intervalos regulares.
Cómo determinar el IMC
El IMC se usa como indicador del peso apropiado
respecto a la estatura. El IMC se calcula dividiendo
el peso en kilos por la estatura en m2 (Apéndice 1).
IMC = peso (kg)
estatura (m2)
Antes de determinar el IMC, anote en el formulario
MNA® el peso y la estatura del paciente.
1. Convierta el peso del paciente al sistema métrico
mediante la fórmula 1 kg = 2,2 lb. Convierta
la estatura del paciente al sistema métrico
mediante la fórmula 1 pulgada = 2,54 cm.
2. Si no se ha medido la estatura, mídala usando
un estadiómetro o calibre de altura (Véase
Apéndice 3).
3. Si el paciente no puede ponerse en pie, mida
la estatura mediante métodos indirectos, tales
como la media envergadura del brazo o la
altura de rodilla (Véase Apéndices 4 y 5) Si la
estatura no puede medirse por medios directos
ni indirectos, use la información verbal o
registrada en la historia clínica para calcular el
IMC. La estatura obtenida por vía verbal será la
menos exacta, especialmente en el caso de los
pacientes encamados y los que hayan perdido
estatura con el paso de los años.
4. Use la tabla de IMC adjunta (Apéndice 1) para
localizar la estatura y el peso del paciente y
determinar su IMC. Es esencial incluir el IMC en
el MNA®, sin él la herramienta no es válida.
5. Rellene el recuadro apropiado del formulario
MNA® para representar el IMC del paciente.
6. Para determinar el IMC de un paciente con una
amputación, vea el Apéndice 2.
Una puntuación de 11 puntos o menos indica queel pa-
ciente puede estar en peligro de desnutrición:
Complete la evaluación MNA® en su totalidad respon-
diendo a las preguntas G − R.
5
 Evaluación (MNA®)

¿Vive de forma independiente (no en una Pregunte al paciente

residencia)?
Esta pregunta se refiere a las condiciones de vida
Puntuación 0 = No normales del individuo. Su propósito es determinar
1 = Si si depende habitualmente de otros para su cuidado.
Por ejemplo, si el paciente se encuentra en el hospi-
tal debido a un accidente o una enfermedad aguda,
¿dónde vive normalmente el paciente?
»» “¿Vive usted normalmente en su propia casa o en
una residencia asistida, un entorno residencial o
residencia de la tercera edad?”

¿Toma más de 3 medicamentos recetados al día? Pregunte al paciente / Historia clínica del
Puntuación 0 = Si paciente
1 = No Compruebe el registro de medicación del
paciente / pregunte al personal de enfermería /
pregunte al médico / pregunte al paciente

¿Tiene úlceras o lesiones cutáneas? Pregunte al paciente / Historia clínica del

Puntuación 0 = Si paciente
1 = No »» “¿Tiene úlceras de decúbito?”
Compruebe en la historia clínica del paciente la
existencia de escaras o lesiones cutáneas, o pídale
más detalles al cuidador / personal de enfermería /
médico, o examine al paciente si no hay informa-
ción disponible en la historia clínica.

6
J

¿Cuántas comidas completas toma el paciente Pregunte al paciente / Compruebe el registro de

diariamente? consumo de alimentos si es necesario
Puntuación 0 = 1 comida »» “¿Toma habitualmente desayuno, comida y cena?”
1 = 2 comida
»» “¿Cuántas comidas toma al día?”
3 = 3 comida
Una comida completa se define como la ingesta de
más de 2 alimentos o platos cuando el paciente se
sienta a comer.
Por ejemplo, la ingesta de patatas, una verdura y
carne se considera una comida completa, así como
un huevo, pan y fruta.

Seleccione los marcadores de consumición de la Pregunte al paciente o al personal de enfermería,

ingesta de proteínas o compruebe el registro de consumo de
alimentos
»» ¿Al menos una porción de productos lácteos al día?
»» “¿Consume usted productos lácteos (un vaso de
Si No
leche / queso en un bocadillo / vaso de yogur /
»» ¿Dos o más porciones de legumbres o huevos a la bote de suplemento rico en proteínas) cada día?”
semana?
»» ”¿Come legumbres / huevos?” ¿Con qué frecuencia?”
Si No
»» “¿Come carne, pescado o aves a diario?”
»» ¿Carne, pescado o aves a diario?
Si No

Puntuación 0,0 = si hay 0 o 1 respuestas

afirmativas
0,5 = si hay 2 respuestas
afirmativas
1,0 = si hay 3 respuestas
afirmativas

7
 L

¿Consume dos o más porciones de frutas y verduras Pregunte al paciente / Compruebe el registro de
al día? consumo de alimentos si es necesario
Puntuación 0 = No »» “¿Come fruta y verdura?”
1 = Si »» ”¿Cuántas porciones toma al día?” ”
Una porción puede considerarse como:
• Una pieza de fruta (manzana, plátano, naranja,
etc.)
• Un vaso mediano de zumo de fruta o verdura
• Una taza de verdura cruda o cocinada

¿Cuánto líquido (agua, zumo, café, té, leche) bebe Pregunte al paciente
al día? »» “¿Cuántas tazas de té o café bebe habitualmente
Puntuación 0,0 = Menos de 3 tazas durante el día?”
0,5 = 3 a 5 tazas »» ”¿Bebe agua, leche o zumo de frutas?”
1,0 = Más de 5 tazas ”¿Qué tamaño de taza usa normalmente?”
Se considera que una taza equivale a 200 − 240 ml
o 7 − 8 oz.

¿Modo de alimentarse? Pregunte al paciente / Historia clínica del

Puntuación 0 = Incapaz de comer sin ayuda*
1 = Come solo con alguna
dificultad**
2 = Come solo sin problemas
paciente / Información de los cuidadores
»» “¿Es usted capaz de comer solo?” / “¿Puede el
paciente comer solo?”
»» ”¿Necesita ayuda para comer?” / “¿Necesita el
paciente ayuda para comer?”
»» “¿Necesita ayuda para preparar su comida (abrir
recipientes, untar la mantequilla o cortar la
carne)?”
* Los pacientes a los que hay que dar de comer o que
necesitan ayuda para sostener el tenedor reciben la
puntuación 0.
** Los pacientes que necesitan ayuda para preparar la
comida (abrir recipientes, untar la mantequilla o cortar
la carne), pero pueden comer solos reciben 1 punto.
Preste especial atención a las potenciales causas
de desnutrición que deben resolverse para evitar
la nutrición insuficiente (p. ej. problemas dentales,
necesidad de dispositivos adaptativos para ayudar
a comer).

8
O
Opinión sobre el propio estado nutricional
Puntuación 0 = Se considera desnutrido
1 = No está seguro de cuál es su A continuación, pregunte:
estado nutricional
2 = Opina que no tiene “¿No lo sabe?”
problemas nutricionales
En comparación con otras personas de la misma
edad, ¿cómo valora el paciente su estado de salud?
Puntuación 0,0 = No tan bueno
0,5 = No lo sabe
1,0 = Igual de bueno
2,0 = Mejor
Perímetro del brazo (PBr) en cm
Puntuación 0,0 = PBr inferior a 21
0,5 = PBr de 21 a 22
1,0 = PBr 22 o mayor
Perímetro de la pantorrilla (PPa) en cm
Puntuación 0 = PPa inferior a 31
1 = PPa 31 o mayor
Pregunte al paciente
»» “¿Cómo describiría usted su estado nutricional?”
“¿Mal nutrido?”
“¿Sin problemas?”
La respuesta a esta pregunta depende del estado
de ánimo del paciente. Si cree que el paciente no es
capaz de responder a la pregunta, pida opinión a su
cuidador o al personal de enfermería.
Pregunte al paciente
»» “¿Cómo describiría su estado de salud comparado
con otras personas de su edad?”
Después pregunte: “¿No tan bueno como el de ellos?”
“¿No está seguro?”
“¿Tan bueno como el de ellos?”
“¿Mejor?”
De nuevo, la respuesta dependerá del estado de
ánimo del paciente.
Mida el perímetro del brazo en cm tal como se des-
cribe en el Apéndice 6.
El perímetro de la pantorrilla debe medirse en cm
tal como se describe en el Apéndice 7.
Mida la pantorrilla en su punto más ancho. Tome
medidas adicionales por encima y por debajo del
punto más ancho para asegurarse de que la primera
medida era la mayor.
9
Puntuación final Seguimiento
»» Sume los puntos de la sección de evaluación del »» Reevalúe a todos los pacientes cada tres meses.
MNA® (máximo 16 puntos).
»» Envíe los resultados de las evaluaciones y reevalua-
»» Sume las puntuaciones de los apartados de detec- ciones al nutricionista / médico e inclúyalos en la
ción y evaluación para obtener la puntuación indica- historia clínica.
dora de desnutrición (Máximo 30 puntos).
»» Marque el recuadro correspondiente.
»» Si la puntuación es superior a 23,5 puntos, el pacien-
te está en un estado de nutrición normal y no se re-
quiere ninguna medida.
»» Si la puntuación es inferior a 23,5 puntos, remita al
paciente a un especialista en dietética o nutrición
para que intervenga.
Hasta que el especialista en dietética esté disponible,
aconseje al paciente / cuidador sobre cómo puede me-
jorar la ingesta nutricional, por ejemplo:
»» Aumente la ingesta de alimentos densos en calorías /
proteínas (p. ej. natillas, batidos, etc.).
»» Suplemente la ingesta de alimentos con tentempiés
adicionales y leche.
»» Si la dieta por sí sola no mejora la ingesta nutricional,
el paciente puede necesitar suplementos nutriciona-
les orales.
»» Asegúrese de que la ingesta de líquidos es suficiente;
6 - 8 tazas / vasos al día.

10
 Apéndices

Annexe 1 1 • Tabla del ĺndice de Masa Corporal

Apéndices

Estatura (pies y pulgadas)

5'0'' 5'1'' 5'2'' 5'3'' 5'4'' 5'5'' 5'6'' 5'7'' 5'8'' 5'9'' 5'10'' 5'11'' 6'0'' 6'1'' 6'2'' 6'3'' 6'4''
100 20 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 14 13 13 12 12 45
105 21 20 19 19 18 17 17 16 16 16 15 15 14 14 13 13 13 47
110 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 15 14 14 13 50
115 22 22 21 20 20 19 19 18 17 17 17 16 16 15 15 14 14 52
120 23 23 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 15 54
125 24 24 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17 16 16 16 15 57
130 25 25 24 23 22 22 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 59
135 26 26 25 24 23 22 22 21 21 20 19 19 18 18 17 17 16 61
140 27 26 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 18 18 17 17 63
145 28 27 27 26 25 24 23 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18 66
150 29 28 27 27 26 25 24 23 23 22 22 21 20 20 19 19 18 68
155 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 20 20 19 19 70
160 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20 19 72
165 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20 75

Peso (kilogramos)
170 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 21 77
Peso (libras)

175 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 21 79
180 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 22 22 82
185 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 27 26 25 24 24 23 23 84
190 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 26 25 24 24 23 86
195 38 37 36 35 33 32 31 31 30 29 28 27 26 26 25 24 24 88
200 39 38 37 35 34 33 32 31 30 30 29 28 27 26 26 25 24 91
205 40 39 37 36 35 34 33 32 31 30 29 29 28 27 26 26 25 93
210 41 40 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 28 27 26 26 95
215 42 41 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 28 27 26 98
220 43 42 40 39 38 37 36 34 33 32 32 31 30 29 28 27 27 100
225 44 43 41 40 39 37 36 35 34 33 32 31 31 30 29 28 27 102
230 45 43 42 41 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 104
235 46 44 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 29 107
240 47 45 44 43 41 40 39 38 36 35 34 33 33 32 31 30 29 109
245 48 46 45 43 42 41 40 38 37 36 35 34 33 32 31 31 30 111
250 49 47 46 44 43 42 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 114
150 152.5 155 157.5 160 162.5 165 167.5 170 172.5 175 177.5 180 182.5 185 187.5 190

Estatura (centímetros)

Infrapeso Peso adecuado Sobrepeso Obesidad

Fuente:
Adaptada de Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report. National Institute of
Health, National Heart Lung and Blood Institute

11
 Apéndice 2 • Cómo Determinar el IMC en caso de Amputación

Para determinar el IMC en el caso de amputación, es-

tablezca en primer lugar el peso estimado del paciente Peso de distintas partes del cuerpo
incluyendo el del miembro que falta.8,9 Para calcular el IMC es necesario incluir el peso del/
de los miembro(s) que falta(n).
»» Use una referencia estándar (véase la tabla) para
Tabla: Porcentaje del peso corporal correspondiente
determinar la proporción del peso corporal que
a partes específicas del cuerpo
corresponde a cada parte del cuerpo.
Parte del cuerpo Porcentaje
»» Multiplique el peso actual del paciente por el
porcentaje del peso corporal de la parte del cuerpo Tronco sin miembros 50.0
que falta para determinar el peso estimado del
Mano 0.7
miembro amputado.
Antebrazo con la mano 2.3
»» Sume el peso estimado del miembro que falta al
peso actual del paciente para determinar el peso Antebrazo sin la mano 1.6
estimado antes de la amputación. Parte superior del brazo 2.7
Divida el peso estimado por el cuadrado de la estatura Brazo completo 5.0
estimada para determinar el IMC.
Pie 1.5

Ejemplo: hombre de 80 años, amputación de Parte inferior de la pierna con el pie 5.9
la parte inferior de la pierna izquierda, 1,72 m, Parte inferior de la pierna sin el pie 4.4
58 kg
Muslo 10.1
1 . Peso corporal estimado: Peso corporal actual +
Pierna completa 16.0
Proporción de la pierna que falta
Bibligrafía citada:
58 (kg) + [58 (kg) x 0.059] = 61.4 kg Malone A., Anthropometric Assessment. In Charney P, Malone E, eds. ADA
Pocket Guide to Nutrition Assessment. Chicago, IL: American Dietetic
Association; 2004:142-152.
2 . Cálculo del IMC:
Osterkamp LK. Current perspective on assessment of human body propor-
Peso corporal / estatura corporal (m)2 estimados tions of relevance to amputees. J Am Diet Assoc. 1995;95:215-218.

61.4  / 1.72 x 1.72 = 20.8

3 . Cálculo de la ingesta calórica:

• Ingesta calórica recomendada – 5,9%
• Fórmula empírica (30 kcal/kg/día):
30 kcal / kg / día X [61.4 kg – (61.4 x 0.059)] =
1,832 kcal / día
Conclusión : el IMC corregido es 21 y la ingesta
calórica estimada es de 1.800 − 1.900 kcal/día

12
 Apéndice 3 • Cómo medir la Estatura usando un Estadiómetro

1 . Compruebe que la superficie del suelo es lisa y firme.

2 . Pida al paciente que se quite los zapatos y se colo-
que derecho con los talones juntos y con los talones,
glúteos y hombros pegados al estadiómetro.
3 . Los brazos deben colgar relajados con las palmas
contra los muslos.
4 . Tome la medida con el paciente bien erguido, con
la mirada al frente y la cabeza derecha, no inclinada
hacia atrás.
5 . Asegúrese de que los talones estén pegados al suelo.
6 . Haga descender el medidor del estadiómetro hasta
que toque la parte superior de la cabeza.
7 . Registre la estatura de pie redondeando al centíme-
Disponible en:
tro más cercano.
http://www.ktl.fi/publications/ehrm/product2/part_ iii5.htm

Apéndice 4 • Cómo medir la Media Envergadura del Brazo

La media envergadura del brazo es la distancia desde Calcule la estatura mediante la fórmula que se
la línea media del esternón hasta la punta del dedo indica a continuación:
corazón. La estatura se calcula mediante una fórmula
estándar10. Mujeres
Estatura en cm =
1 . Localice y marque el borde de la clavícula derecha (1,35 x media envergadura del brazo en cm) + 60,1
con el lápiz (en la escotadura yugular del esternón). Hombres
2 . Pida al paciente que ponga el brazo izquierdo en po- Estatura en cm =
sición horizontal. (1,40 x media envergadura del brazo en cm) + 57,8

3 . Compruebe que el brazo del paciente está en senti-

do horizontal y alineado con los hombros.
4 . Con la cinta métrica, mida la distancia desde la mar-
ca en la línea media de la escotadura yugular del es-
ternón hasta la punta del dedo corazón.
5 . Compruebe que el brazo está plano y la muñeca
Fuente:
recta.
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html
Consultada el 12 de diciembre de 2006
6 . Tome la medida en cm.

13
 Apéndice 5 • Cómo medir la Altura de Rodilla

La altura de rodilla es un método para determinar la

Calcule la estatura con la fórmula estándar usando
estatura de los pacientes encamados o en silla de ruedas
la fórmula específica para cada población:
y se mide mediante un antropómetro de rodilla-talón. El
paciente debe ser capaz de doblar la rodilla y el tobillo Sexo y grupo étnico Ecuación: Estatura (cm) =
en un ángulo de 90 grados.
Hombre blanco no hispano 78.31 + (1.94 x altura de
1 . Pida al paciente que doble la rodilla y el tobillo de (EE. UU.)11 [EEE = 3,74 cm] rodilla) – (0.14 x edad)
una pierna en ángulo de 90 grados mientras está
Hombre negro no hispano 79.69 + (1.85 x altura de
tumbado en posición de decúbito supino o sentado rodilla) – (0.14 x edad)
(EE. UU.)11 [EEE = 3,80 cm]
en una mesa con las piernas colgando.
Hombre mexicano-americano 82.77 + (1.83 x altura de
2 . Coloque la rama fija del antropómetro bajo el talón (EE. UU.)11 [EEE = 3,68 cm] rodilla) – (0.16 x edad)
del pie, alineándolo con el hueso del tobillo. Coloque
la rama móvil del antropómetro sobre la superficie Mujer blanca no hispana 82.21 + (1.85 x altura de
(EE. UU.)11 [EEE = 3,98 cm] rodilla) – (0.21 x edad)
anterior del muslo a unos 3,0 cm por encima de la
rótula. Mujer negra no hispana 89.58 + (1.61 x altura de
(EE. UU.)11 [EEE = 3,82 cm] rodilla) – (0.17 x edad)
3 . Asegúrese de que el eje del antropómetro está ali-
neado y paralelo con el hueso de la parte inferior de Mujer mexicana-americana 84.25 + (1.82 x altura de
la pierna (tibia) y llega por encima del hueso del to- (EE. UU.)11 [EEE = 3,77 cm] rodilla) – (0.26 x edad)
billo (maléolo lateral). Ejerza presión para comprimir Hombre taiwanés12 85.10 + (1.73 x altura de
el tejido. Anote la medida redondeando al milímetro [EEE = 3,86 cm] rodilla) – (0.11 x edad)
más cercano.
Mujer taiwanesa12 91.45 + (1.53 x altura de
[EEE = 3,79 cm] rodilla) – (0.16 x edad)
4 . Mida dos veces seguidas. La diferencia entre ellas no
debe ser superior a 0,5 cm. Use la media de estas dos Hombre italiano anciano13 94.87 – (1.58 x altura de rodi-
medidas y la edad cronológica de la persona en las [EEE = 4,3 cm] lla) – (0.23 x edad) + 4.8
ecuaciones específicas para el país y el grupo étnico Mujer italiana anciana13 94.87 + (1.58 x altura de
de la tabla siguiente. [EEE = 4,3 cm] rodilla) – (0.23 x edad)

5 . El valor obtenido mediante la ecuación selecciona- Hombre francés12 74.7 + (2.07 x altura de
[EEE = 3,8 cm] rodilla) – (-0.21 x edad)
da es una estimación de la verdadera estatura de la
persona. El intervalo de confianza de 95% es más o Mujer francesa12 67.00 + (2.2 x altura de
menos el doble del valor del error estándar de esti- [EEE = 3,5 cm] rodilla) – (0.25 x edad)
mación (EEE) para cada ecuación. Hombre mexicano15 52.6 + (2.17 x altura de
[EEE = 3,31 cm] rodilla)
Mujer mexicana15 73.70 + (1.99 x altura de
[EEE = 2,99 cm] rodilla) – (0.23 x edad)
96.50 + (1.38 x altura de
Hombre filipino16 rodilla) – (0.08 x edad)
89.63 + (1.53 x altura de
Mujer filipina16 rodilla) – (0.17 x edad)
Hombre malayo17 (1.924 x altura de rodilla)
[EEE = 3,51 cm] + 69.38
Fuente: Mujer malaya17 (2.225 x altura de rodilla)
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html
Consultada el 12 de diciembre de 2006 [EEE = 3,40 cm] + 50.25

14
 Apéndice 6 • Cómo medir el Perímetro del Brazo

1 . Pida al paciente que doble el brazo no dominante 6 . Registre la medida en cm.
por el codo en ángulo recto, con la palma mirando
7 . Si el PBr es inferior a 21, la puntación = 0.
hacia arriba.
Si el PBr está entre 21 y 22, la puntación = 0,5.
2 . Mida la distancia entre la superficie acromial del Si el PBr es 22 o superior, la puntación = 1,0.
omóplato (la superficie ósea protuberante de la par-
te superior del hombro) y la apófisis olecraniana del
codo (punta ósea del codo) por la parte trasera.
3 . Marque el punto medio entre los dos con el lápiz.
4 . Pida al paciente que deje colgar el brazo relajada-
mente junto al costado.
Fuente: Fuente:
5 . Coloque la cinta métrica en el punto medio del brazo Moore MC Pocket Guide to Nutrition PEN Group. A pocket guide to clinical
y ajústela bien. Evite los pellizcos y la presión exce- and Diet Therapy. 1993 nutrition: Assessment of nutritional
status. British Dietetic Association.
siva. 1997

Apéndice 7 • Cómo medir el Perímetro de la Pantorrilla

1 . El paciente debe estar sentado con la pierna izquier-
da colgando o de pie con el peso distribuido unifor-
memente sobre los dos pies.
2 . Pídale al paciente que se suba la pernera del panta-
lón para dejar la pantorrilla al descubierto.
3 . Rodee la pantorrilla con la cinta métrica en su punto
más ancho y anote la medida.
4 . Tome medidas adicionales por encima y por debajo
de ese punto para asegurarse de que la primera me-
dida era la mayor.
5 . Solo puede obtenerse una medición correcta si la
cinta métrica está en ángulo recto respecto a la lon-
gitud de la pantorrilla; debe redondearse al milíme-
tro más cercano.

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