UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS

FACULTAD DE ENFERMERIA VICTORIA

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
NOMBRE: Moreno Rodríguez Rosa Isabel
Nº DE CAMA: 65
FECHA: 21/03/23

DIAGNOSTICO DE PROBLEMA
DATOS SIGNIFICATIVOS POR ANALISIS Y AGRUPACION DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE
PATRONES FUNCIONALES DATOS RESPUESTAS RESPUESTAS
HUMANAS FISIOPATOLOGICAS
Patrón 1: Actual diagnóstico médico - 37 SDG Riesgo de nivel de
paciente femenina con 37 SDG, con - Cesárea y salpingo glucosa en sangre 37 SDG, con cesárea y
cesárea y salpingo programadas. programadas inestable r/c personas salpingo programadas
Actualmente se colocara una sonda Foley - Con sonda Foley con antecedentes
y vendaje en miembros inferiores. Madre y - Antecedente de diabetes familiares de diabetes
padre con antecedente de diabetes mellitus tipo 2. mellitus.
mellitus tipo 2. La paciente cree que su - Cree que puede podía
salud es plena en esta etapa de su vida implementar más hábitos
pero que si podía implementar más hábitos saludables. Exceso de peso r/c
saludables a ella. patrones de
Patrón 2: Antes del embarazo pesaba 66 comportamiento
kg, su peso actual es de 85 kg, su talla es - Antes del embarazo pesaba alimentario anormales
de 1.60m, su ganancia ponderal es de 8.6 66 kg, su peso actual es de m/p ADULTO: Índice de
kg, Ingesta de líquidos es de por lo menos 85 kg. masa corporal> 25 kg /
5 vasos de agua al día, a veces refresco - Ganancia ponderal es de 8.6 m2
de 600 ml. Come 2 veces al día. kg.
- Come 2 veces al dia.

NOMBRE DEL ALUMNO: Sherlyn Arlet Gonzalez Avila.

 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERIA VICTORIA
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
NOMBRE: Moreno Rodríguez Rosa Isabel
Nº DE CAMA: 65
FECHA: 21/03/23

DIAGNOSTICO DE PROBLEMA
DATOS SIGNIFICATIVOS POR ANALISIS Y AGRUPACION DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE
PATRONES FUNCIONALES DATOS RESPUESTAS RESPUESTAS
HUMANAS FISIOPATOLOGICAS
Patrón 3: Presenta poliuria y sonda de - Poliuria Riesgo de infección del
drenaje urinario. Eliminación intestinal de 1 - Sonda Foley sitio quirúrgico r/c 37 SDG, con cesárea y
vez al día. Eliminación urinaria de 3 veces - realizó micción por sonda procedimiento invasivo. salpingo programadas
al día. Durante las 24 horas de Foley de alrededor de 600
hospitalización evacuó una vez y realizó ml.
micción por sonda Foley de alrededor de
600 ml. - Malestar y debilidad con el Riesgo de tolerancia
Patrón 4: Presenta malestar y debilidad ejercicio disminuida a la
con el ejercicio y limitaciones para el - Limitaciones para el actividad r/c movilidad
movimiento. No realiza ejercicios para movimiento. física deteriorada.
facilitar el parto ya que no le fueron - No realiza ejercicios para
recomendados. facilitar el parto
Patrón 10: Refiere temor a que algo salga
mal durante la cesárea. Actualmente está - Está pasando por cambios Ansiedad r/c individuos
pasando por cambios en su estilo de vida en su estilo de vida en el período
debido a su embarazo. - Temor perioperatorio m/p
expresa preocupación

NOMBRE DEL ALUMNO: Sherlyn Arlet Gonzalez Avila

 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: (DX) Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable r/c
personas con antecedentes familiares de diabetes mellitus.
OBJETIVO: Usuaria conservará niveles de glucosa en sangre dentro de los parámetros normales.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

INDEPENDIENTES

Glucemia inestable, Riesgo de nivel Riesgo de variación de los niveles normales de

de. glucosa/azúcar en sangre, que puede comprometer la

Manejo de la medicación. salud.

Cuidados del embarazo de alto riesgo-
Identificación de riesgos.
Vigilancia.

Manejo de la hiperglucemia.
Prevenir y tratar los niveles de glucosa en sangre
Vigilar la glucemia, si está indicado.
Observar si hay signos y síntomas de superiores a lo normal.
hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
polifagia, debilidad, malestar, letargo,
visión borrosa o cefalea.
Monitorizar el balance hídrico
(incluidas las entradas y salidas),
según corresponda.
Mantener una vía i.v., si lo requiere el
caso.
Fomentar el autocontrol de la
glucemia.

EVALUACION: Se conservó un nivel de glucosa estable durante la estancia hospitalaria.

 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: (DX) Exceso de peso r/c patrones de comportamiento

alimentario anormales m/p ADULTO: Índice de masa corporal> 25 kg / m2
OBJETIVO: Paciente logrará un mejor control de su peso posterior a cambio en su patrón
alimenticio.
INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

INDEPENDIENTES

Ayuda para disminuir el peso. Facilitar la pérdida de peso corporal y/o grasa

Fomentar la sustitución de hábitos corporal.

indeseables por hábitos favorables.
Ayudar a ajustar las dietas al estilo de
vida y nivel de actividad.
Animar al paciente a comer frutas,
verduras, cereales integrales, leche y
productos lácteos desnatados o
semidesnatados, carnes magras,
pescado, legumbres y huevos.
Recomendar la adopción de dietas que
conduzcan a la consecución de
objetivos de largo alcance en la
pérdida de peso.

Monitorización nutricional. Recogida y análisis de los datos del paciente

Obtener medidas antropométricas de referentes a la ingesta nutricional.

la composición corporal (p. ej., índice
de masa corporal, medición de la
cintura y medición de los pliegues
cutáneos).
Monitorizar la ingesta calórica y
dietética.
Determinar las recomendaciones
energéticas (p. ej., ingesta diaria
recomendada) basadas en factores del
paciente (p. ej., edad, peso, talla, sexo
y nivel de actividad física).

EVALUACION: Paciente ahora sabe sobre los cuidados y actividades para mejorar una reducción
de peso.
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: (DX) Riesgo de infección del sitio quirúrgico r/c
procedimiento invasivo.
OBJETIVO: Se logrará la prevención de infecciones y cuidado de la sonda Foley.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

INDEPENDIENTES

Protección contra las infecciones. Prevención y detección precoces de la infección en

Observar los signos y síntomas de pacientes de riesgo.

infección sistémica y localizada.
Observar si hay cambios en el nivel
de vitalidad o malestar.
Instruir al paciente y a la familia
acerca de los signos y síntomas de
infección y cuándo debe informar de
ellos al profesional sanitario.
Enseñar al paciente y a la familia a
evitar infecciones.

Vigilancia.
Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y
Determinar la presencia de elementos
de alerta del paciente para una continuada de los datos del paciente para la toma de
respuesta inmediata (p. ej.,
alteraciones de los signos vitales, decisiones clínicas.
frecuencia cardíaca elevada o
disminuida, presión arterial elevada o
disminuida, disnea, baja saturación de
oxígeno a pesar de aumentar su
aporte, alteración del nivel de
consciencia, crisis comiciales
repetidas o prolongadas, dolor
torácico, cambios agudos del estado
mental, o sensación del personal de
enfermería o del paciente de que
«algo va mal»).

EVALUACION: Se logra prevenir infecciones durante la estancia hospitalaria.

 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: (DX) Ansiedad r/c individuos en el período

perioperatorio m/p expresa preocupación
OBJETIVO: Usuario logra aprender a controlar su ansiedad mediante una serie de actividades para
conseguir un mejor control de esta.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

INDEPENDIENTES

Potenciación de la seguridad. Intensificar el sentido de seguridad física y

Pasar tiempo con el paciente. psicológica de un paciente.

Permanecer con el paciente para
fomentar su seguridad durante los
períodos de ansiedad.
Mostrar calma.
Explicar al paciente/familia todas las
pruebas y procedimientos.
Responder a las preguntas sobre su
salud de una manera sincera.

Apoyo emocional.
Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en
Comentar la experiencia emocional
con el paciente. momentos de tensión.
Realizar afirmaciones empáticas o de
apoyo.
Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias.
Proporcionar ayuda en la toma de
decisiones.

EVALUACION: Usuario logra mejorar su estado de ánimo y aprende como canalizar sus miedos.
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO .DE ENFERMERIA: (DX) Riesgo de tolerancia disminuida a la actividad r/c

movilidad física deteriorada.
OBJETIVO: Paciente posterior a un plan de ejercicios pasivos mostrará mayor tolerancia a la
actividad.

INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

INDEPENDIENTES

Fomentar la mecánica corporal. Facilitar el uso de posturas y movimientos en las

Instruir al paciente acerca de la actividades diarias para evitar la fatiga y la tensión o

estructura y funcionamiento de la
columna vertebral y sobre la postura las lesiones musculoesqueléticas.
óptima para movilizar y utilizar el
cuerpo.
Instruir al paciente sobre la necesidad
de usar posturas correctas para evitar
fatigas, tensiones o lesiones.
Enseñar al paciente a utilizar la
postura y la mecánica corporal para
evitar lesiones al realizar cualquier
actividad física.
Ayudar al paciente a seleccionar
actividades de calentamiento antes de
comenzar cualquier ejercicio o trabajo
no habitual.

Fomento del ejercicio.

Facilitar regularmente la realización de ejercicios
Animar al individuo a empezar o
continuar con el ejercicio. físicos con el fin de mantener o mejorar el estado
Ayudar al individuo a establecer las
metas a corto y largo plazo del físico y el nivel de salud.
programa de ejercicios
Instruir al individuo acerca del tipo de
ejercicio adecuado para su nivel de
salud, en colaboración con el médico
y/o el fisioterapeuta.

EVALUACION: Paciente tiene el conocimiento suficiente para mejorar su actividad física.

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE: (PI: ) cesárea y salpingo programadas
OBJETIVO: Se espera un parto por cesárea exitoso y sin complicaciones, además de la aplicación del
método anticonceptivo salpingo.
INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
Preparación quirúrgica.
Asegurarse de que la
historia del paciente tiene
una anamnesis y
exploración física
completas.
Verificar que se ha firmado
el correspondiente
consentimiento quirúrgico.
Verificar que los resultados
de los análisis de laboratorio
y diagnóstico se encuentran
registrados en la historia.
Comprobar la disponibilidad
de transfusiones de sangre,
según corresponda.
Poner en marcha la terapia
i.v., según se ordene.
Precauciones quirúrgicas.
Documentar la información
pertinente en el registro de
operaciones.
Ayudar en la transferencia
del paciente, verificando la
posición adecuada de los
tubos, catéteres y drenajes, y
adoptando la po sición
apropiada a la cirugía que se
ha realizado.
EVALUACION: Se realiza una intervención quirúrgica exitosa sin complicaciones.
INTEREVCIONES
INTERDEPENDIENTES
Sondaje vesical.
MONITORIZACIÓN
FETAL: auscultación FCF
o RCTG fetal 20 minutos
previa a la entrada a
quirófano de la paciente.
Cefazolina 2 g ev si > 80
Kg y Cefazolina 1g ev si P
de 4 horas) o pérdida
hemática > 1.500ml se
repetirá dosis de profilaxis
antibiótica.
Exámenes de laboratorio:
Glóbulos rojos
Glóbulos Blancos
Plaquetas
VSG
Hb
Hcto
TP
TTP
FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
Mantiene el drenaje vesical que puede
mejorar la visualización durante la
cirugía y disminuir las lesiones
vesicales y menos retención de orina
después de la operación.
La frecuencia cardíaca proporciona
una buena manera de determinar si su
bebé está bien. Puede mostrar si hay
algún problema.
Es la utilización de un fármaco para
prevenir infecciones o controlarlas.
Las pruebas de laboratorio ayudan a
determinar un diagnóstico, planificar y
controlar si el tratamiento es eficaz, o
vigilar la enfermedad a lo largo del
tiempo.