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OBESIDAD Y Equipo V

SOBREPESO
ESCUELA PREPARATORIA REGIONAL TEJUPILCO A.C

INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO

DE MÉXICO

PROYECTO MULTIDISCIPLINARIO

TEMA: OBESIDAD Y SOBREPESO

EQUIPO V

KIMBERLY ARENAS

JESE MAGDIEL DOMÍNGUEZ VARGAS

ERIKA RUBI ESCOBAR GÓMEZ

CASSANDRA REYES MACEDO

NAÍM CONSTANTINO SALAZAR VENCES

PRIMER SEMESTRE

GRUPO 1
INDICE

Introducción ...........................................................................................................................1

Planteamiento del problema ....................................................................................................2

Objetivos ................................................................................................................................2

Justificación ...........................................................................................................................2

Esquema .................................................................................................................................3

Capítulo I: Generalidades de la obesidad ................................................................................3

Capítulo I: Generalidades de la obesidad ................................................................................5

1.1 ¿Qué es?........................................................................................................................5

1.2 Indicé de Masa Corporal IMC (edades, mujeres, hombres y como medirlo) ...................6

1.3 ¿Quiénes son más propensos a padecer obesidad? .........................................................7

1.4 Tipos de obesidad ..........................................................................................................7

1.5 Síntomas .......................................................................................................................8

Capítulo II: Causas de la obesidad ..........................................................................................9

2.1 Insomnio .......................................................................................................................9

2.2 Falta de información .................................................................................................... 10

2.3 Exceso de sedentarismo ............................................................................................... 11

2.4 Genética ...................................................................................................................... 11

Capítulo III: Prevención y tratamiento .................................................................................. 13

3.1 Alimentación ............................................................................................................... 13


3.2 Ejercicio físico ............................................................................................................ 15

3.3 Diagnostico ................................................................................................................. 16

3.4 Dieta ........................................................................................................................... 17

3.5 Apoyo psicológico ...................................................................................................... 18

3.6 Tratamiento farmacológico .......................................................................................... 18

Capítulo IV: Problemas de salud relacionados ...................................................................... 19

4.1 Asma ........................................................................................................................... 19

4.2 Apnea del sueño .......................................................................................................... 20

4.3 Presión arterial elevada................................................................................................ 21

4.4 Colesterol alto ............................................................................................................. 21

4.5 Cálculos biliares .......................................................................................................... 22

4.6 Hígado graso ............................................................................................................... 23

4.7 Dolor muscular articular. ............................................................................................. 23

4.8 Pseudotumor cerebral .................................................................................................. 24

Capítulo V: Consecuencias y complicaciones. ...................................................................... 24

5.1 Respiración ................................................................................................................. 25

5.2 Digestivas ................................................................................................................... 26

5.3 IMC elevado ............................................................................................................... 26

Grafica sobre los casos de la obesidad y sobrepeso infantil y adulta en Tejupilco de hidalgo en

el Año 2019. ............................................................................................................................. 27


Conclusión ........................................................................................................................... 28

Sugerencias .......................................................................................................................... 29

Anexos (Historia natural de la obesidad) ............................................................................... 30

CUESTIONARIO................................................................................................................. 31

Referencia bibliográfica ........................................................................................................ 32

Hoja de revisión.................................................................................................................... 34

Cartel.................................................................................................................................... 30
Introducción

El presente proyecto multidisciplinario con temática de salud adolecente y sana convivencia,

lo realizamos en el primer semestre a lo largo del primero y segundo parcial tomando en cuenta

las 9 materias cursadas que a si mismo nos ayudan a reforzar más nuestro tema que es la

obesidad y el sobrepeso, el cual tiene como tema principal hablar sobre medidas de prevención,

patologías y consecuencias de esta misma.

Como parte de este proyecto tenemos que presentar un cartel en trabajo colaborativo que se

entregará el día viernes 15 de noviembre del 2019 y posteriormente se mostrara ante

compañeros y maestros en una exposición el día 19 de noviembre del 2019 en adelante.

En el caso del equipo escogimos el tema de obesidad y sobrepeso, ya que la obesidad es

considerada el resultado de ingerir más calorías de las que se queman durante el ejercicio y las

actividades diarias normales, mientras que el sobrepeso es considerado una acumulación

excesiva y anormal de grasa corporal perjudicial para la salud, para tener el mejor resultado

posible de nuestro proyecto como ya lo mencionamos anteriormente obtuvimos diversos criterios

que basamos a través de diferentes fuentes de información confiables como revistas científicas,

libro y artículos de información estos nos brindaron información segura, correcta y útil. Además

basamos nuestros resultados en las encuestas realizadas en la materia de aritmética para saber

cueles son las enfermedades más comunes en personas mayores de los 18 años con eso

conducimos para determinar nuestro tema.


Nuestro propósito es muy claro, primeramente deseamos contar con herramientas necesarias

para dar a conocer nuestro tema al público en general, infórmalos y desmentirlos dando pláticas

sobre nuestro tema en conferencias, campañas y a través de folletos informativos, ya que

muchas personas piensan que esta enfermedad no es grave pero es todo lo contrario, sin embargo

estamos conscientes que debemos informar con la verdad de este tema ya que podemos prevenir

esta enfermedad si nos informamos. Nos dimos cuenta que la obesidad y el sobrepeso es una

enfermedad muy tratable si todos lleváramos una vida saludable, dejando a un lado la mala

alimentación al igual que el sedentarismo, la cifra de nuestra enfermedad seria mínima. Estamos

preocupados por el alto índice de obesidad en México ya que nos encontramos en el primer lugar

de obesidad a nivel mundial entre jóvenes de 18 años en adelante, por esta razón quisimos

escoger este tema para reducirlo y controlarlo a lo mínimo posible.


Planteamiento del problema

El motivo por el cual elegimos este tema es bastante concreto: porque para empezar sabemos

que la gente no está informada respecto a esta gran enfermedad, que en casos extremos puede

llevar hasta la muerte .Nos dimos cuenta que la obesidad y el sobrepeso es una enfermedad muy

tratable, si todos lleváramos una vida saludable, dejando a un lado la mala alimentación al igual

que el sedentarismo, la cifra de nuestra enfermedad seria mínima.

Objetivos

En este caso queremos recabar nuestra información para dar a conocer al resto de la sociedad

e informarlos de la mejor manera posible sobre sus prevenciones, patologías y además sobre los

agentes causales que causan esta misma, al igual queremos darles a conocer porque se da la

obesidad desde el punto de vista de las emociones y como poder superarlo.

Justificación

México, padece obesidad, ubicándose de esta manera en el primer puesto de esta enfermedad

a nivel mundial, de acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económicos (OCDE), al superar, desde hace seis años, a Estados Unidos. Ya que se ha

incrementado de manera excesiva el consumo de alimentos altos en grasas mientras que ha

reducido el consumo de alimentos saludables ya que los alimentos saludables son caros y los

alimentos con un índice alto en grasa son muy baratos.


Esquema

Capítulo I: Generalidades de la obesidad

1.1 ¿Qué es?

1.2 Indicé de Masa Corporal IMC (edades, mujeres, hombres y como medirlo)

1.3 ¿Quiénes son más propensos a padecer obesidad?

1.4 Tipos de obesidad

1.5 Síntomas

Capítulo II: Causas de la obesidad

2.1 Insomnio

2.2 Falta de información

2.3 Exceso de sedentarismo

2.4 Genética

Capítulo III: Prevención y Tratamiento

3.1 Alimentación

3.2 Ejercicio físico

3.3 Diagnostico

3.4 Dieta

3.5 Apoyo psicológico

3.6 Tratamiento farmacológico


Capítulo IV: Problemas de salud relacionados

4.1 Asma

4.2 Apnea del sueño

4.3 Presión arterial elevada

4.4 Colesterol alto

4.5 Cálculos biliares

4.6 Hígado graso

4.7 Dolor muscular articular

4.8 Pseudotumor cerebral

Capítulo V: Consecuencias y Complicaciones

5.1 Respiratorias

5.2 Digestivas

5.3 IMC elevado


Capítulo I: Generalidades de la obesidad

1.1 ¿Qué es?

La obesidad es una enfermedad de curso crónico que tiene como origen una cadena causal

compleja de etiología multifactorial donde interactúan factores genéticos, sociales y ambientales

incluyendo estilos de vida así como determinantes sociales y económicos. Se define de

composición de grasa corporal.

La obesidad es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, el organismo está

compuesto de agua, grasa, proteína, hidratos de carbono, vitaminas y minerales. Se habla de

obesidad cuando el organismo contiene demasiada grasa.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como obesidad cuando el índice de masa

corporal (IMC, cociente entre el peso y la estatura de un individuo al cuadrado) es igual o

superior a 30 kg/m².2 También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal en

hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.

El sobrepeso es una acumulación excesiva y anormal de grasa corporal perjudicial para la

salud.

Hoy en día, el sobrepeso es un tema de salud pública. Las tres formas de calcular el sobrepeso

son

Mediante el IMC o índice de masa corporal: el IMC se calcula mediante la fórmula peso /

altura². Por ejemplo, para una persona que mide 1.60 metros y pesa 70 kilos, su IMC sería: (70/

(1.60 x 1.60)) = 70/ 2.56 = 27.34. Esto significa que la persona está dentro de los rangos

normales pero muy cerca del sobrepeso.

Mediante la circunferencia de la cintura: se considera sobrepeso si la circunferencia de la

cintura de una mujer mide más de 80 cm y la de un hombre más de 94 cm.


Mediante el índice cintura-cadera: Es la división del perímetro entre la cintura y la cadera que

suele ser medida por un médico ya que implica muchas variables.

1.2 Indicé de Masa Corporal IMC (edades, mujeres, hombres y como medirlo)

La medida de la cintura es una manera de calcular la grasa corporal. Se considera una cintura

de alto riesgo aquella que mide más de 35 pulgadas en las mujeres y más de 40 pulgadas en los

hombres.

En el caso de los adultos, la OMS define el sobrepeso y la obesidad como se indica a

continuación:

Sobrepeso: IMC igual o superior a 25.

Obesidad: IMC igual o superior a 30.

En el caso de los niños menores de 5 años: El sobrepeso es el peso para la estatura con más

de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento

infantil de la OMS; y

La obesidad es el peso para la estatura con más de tres desviaciones típicas por encima de la

mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS.

En el caso de los niños de 5 a 19 años, el sobrepeso y la obesidad se definen de la siguiente

manera: El sobrepeso es el IMC para la edad con más de una desviación típica por encima de la

mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS, y

La obesidad es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en

los patrones de crecimiento infantil de la OMS.


1.3 ¿Quiénes son más propensos a padecer obesidad?

Hijos de padres obesos: Si bien, ser hijo de padres obesos no es un factor determinante, este

puede llegar a afectar en la cantidad de grasa que el cuerpo almacena y en qué parte del cuerpo

se distribuye.

Ex fumadores: Muchas personas se rehúsan a dejar el cigarrillo porque temen engordar a

causa de la ansiedad que esto puede traer consigo.

Madres: Por desgracia, quienes han sido madre tienen más riesgos de sufrir obesidad, ya que a

algunas mujeres se les hace difícil volver al peso anterior al embarazo.

Quienes duermen poco: Las hormonas controlan todo, desde nuestro apetito hasta nuestra

sexualidad. Los patrones de sueño anormales pueden alterar el sistema digestivo, y por lo tanto el

peso de una persona.

1.4 Tipos de obesidad

1: Obesidad de distribución homogénea: El exceso de grasa no predomina en ninguna zona

del cuerpo, por eso recibe el nombre de obesidad de distribución homogénea.

2: Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera): La grasa se localiza básicamente en la

cadera y en los muslos. Este tipo de distribución se relaciona principalmente con problemas de

retorno venoso en las extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla. Las mujeres son

más propensas a padecer este tipo de obesidad.

3: Obesidad androide, central o abdominal (en forma de manzana): El exceso de grasa se

ubica en la zona en la cara, el tórax y el abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia,


diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad. Este tipo de obesidad es más habitual en

hombres que en mujeres.

1.5 Síntomas

El síntoma más obvio es el aumento de peso, por lo que los síntomas dependerán de este

aumento de peso que, entre otros, pueden ser:

Trastorno del sueño

Dificultad para dormir. La obesidad se relaciona con la apnea del sueño, que es la causa de la

somnolencia diurna y del sueño poco reparador.

Dolor óseo

Dolor de espalda y/o en las articulaciones.

Sudoración excesiva.

Intolerancia al calor.

Infecciones en los pliegues cutáneos.

Aparición de fatiga

Depresión.

Sensación de falta de aire (disnea).

Sarpullido o infecciones en los dobleces de la piel

Sentir que te falta el aire con el mínimo esfuerzo

Sueño durante el día o fatiga

Problemas ortopédicos

Trastornos cutáneos
Capítulo II: Causas de la obesidad

2.1 Insomnio

El cambio en los estilos de vida, la mala alimentación, el sedentarismo y los problemas

endocrinos han puesto a los mexicanos en el tope de las estadísticas mundiales de obesidad. Pero

estos no son los únicos factores para acumular kilos extra: también la falta de sueño. “Las

personas que duermen poco o tienen mal sueño, tienden a subir de peso”, (Valdez, 2008,

págs. 179-188) Explica José Dorazco Valdez, jefe de Neurofisiología Clínica y fundador de la

Clínica de Sueño el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, en Guadalajara.

La prevalencia de obesidad se triplicó en México durante las últimas dos décadas, según

datos oficiales. Actualmente el 30% de los mexicanos (más de 33 millones) padece obesidad,

según el informe de Salud 2012 de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económico (OCDE). Esto significa que tienen un índice de masa corporal de 30 o más.

"Las demandas del empleo, el tráfico vehicular, el estrés y el uso de las tecnologías

como el internet, hacen que los mexicanos durmamos menos de las 7 y 8 horas

recomendadas", (Valencia, 2008) dijo Reyes Haro Valencia, director de la Clínica de

Trastornos del Sueño de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de

México (UNAM).

Los mexicanos que viven en zonas urbanas duermen en promedio 6 horas diarias, mientras

que en el campo o en ciudades pequeñas lo hacen entre 7 y 8 horas, explica el doctor en

neurofisiología clínica por el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.


Las alteraciones del sueño provocan cambios en las hormonas encargadas de regular el

apetito, explica Dorazco. La hormona grelina es la que genera apetito, mientras que la leptina

produce la sensación de satisfacción.

Si dormimos periodos de 6 horas o menos, las funciones del cuerpo se descontrolan,

provocando que los niveles en la sangre de grelina sean mayores y los de leptina menores,

explica Alberto Ocampo Chavarría, coordinador Estatal del Programa de Diabetes y Riesgo

Cardiovascular de la Secretaría de Salud Jalisco. Al dormir poco, el cerebro recibe señales de

que el cuerpo está hambriento y aumenta la ingesta de alimentos, lo que incrementa la

posibilidad de padecer obesidad. Las personas que duermen menos de 7 horas son más propensas

a padecer trastornos de sueño como el insomnio, la hipersomnia, la parálisis de sueño, el

sonambulismo y la apnea. Los trastornos del sueño son un problema de salud pública en México.

El 35% de los mexicanos (39 millones) ha padecido un trastorno de sueño en algún momento de

su vida, calcula Reyes Haro, que tiene 30 años de experiencia en la investigación de

alternaciones del sueño en México y América Latina.

2.2 Falta de información

La falta de información siempre repercuta en las personas, ya que al no estar informadas no

podemos ayudar a las personas con obesidad y sobrepeso, mientras que al no estar informadas la

gente no sabe que padece obesidad ni sobrepeso, por eso hay muchas muertes en lugares

escondidos como el campo, la gente piensa que al estar con confección obesa están saludables

mientras que es todo lo contrario ya que tienen creencias desde antes porque no tienen ninguna

información sobre este tema.


2.3 Exceso de sedentarismo

Un estilo de vida inactivo puede ser una causa de muchas enfermedades crónicas. Al no hacer

ejercicio en forma regular, aumenta el riesgo de:

Enfermedades del corazón, incluyendo enfermedad coronaria e infarto

Presión arterial alta

Colesterol alto

Accidente cerebrovascular

Síndrome metabólico

Diabetes tipo 2

Ciertos tipos de cáncer, incluidos los de colon, seno y de útero

Osteoporosis y caídas

Aumento de sentimientos de depresión y ansiedad

Tener un estilo de vida inactivo también puede aumentar su riesgo de muerte prematura. Y

cuanto más sedentario sea, mayor es el riesgo para su salud.

2.4 Genética

La obesidad y las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan dos de los mayores retos

actuales a la salud global, afectando sobre todo a los países industrializados y a las economías

emergentes. Ambas enfermedades están, en gran medida, influenciadas por factores ambientales

y estilos de vida, incluyendo de manera protagonista los hábitos alimentarios.

Por décadas, diferentes organismos nacionales e internacionales han formulado

recomendaciones nutricionales para guiar a la población en la selección de alimentos y de

patrones nutricionales más saludables. Sin embargo, estas recomendaciones han sido
excesivamente generalizadas; y no se han hecho eco de la individualidad intrínseca de cada uno

de nosotros, que en buena parte está enraizada en nuestro genoma.

El impacto económico actual y futuro atribuible a la Obesidad en las etapas iniciales de la

vida y a sus comorbilidades asociadas ha acaparado la atención de los profesionales sanitarios y

de la sociedad en general, constituyéndose esta enfermedad en un tema de comentario, opinión y

debate habitual en foros plurales.

Gran parte de estos comentarios se centran exclusivamente en el análisis de la existencia de

un ambiente “obeso génico”, analizando exclusivamente los factores socioeconómicos y

culturales determinantes de un incremento del aporte y de una disminución del gasto calórico,

que han condicionado la evolución epidemiológica poblacional de esta enfermedad en los

últimos años. Sin embargo, estos factores ambientales no afectan de igual manera a todos los

individuos, remarcando el papel determinante desempeñado por la base genética individual que

condiciona la susceptibilidad al desarrollo de esta patología.

Clasificación etiológica de las obesidades pediátricas:

Como referíamos con anterioridad, una de las dificultades más importantes para el adecuado

entendimiento de la obesidad infantil es que, bajo el denominador común de una acumulación

excesiva de grasa corporal, subyacen etiologías y, en consecuencia, entidades patológicas

radicalmente diferentes.

Obesidad “exógena”, “común” ¿o poli génica: Hasta donde nuestro conocimiento alcanza,

ésta es la más frecuente de las entidades englobadas en la obesidad infantil. En ella, la

coexistencia de una nutrición hipercalórico e inadecuadamente estructurada y de unos niveles

reducidos de actividad física, propios del estilo de vida occidental actual, determinan la
acumulación del exceso de energía en forma de tejido adiposo, desgraciadamente influidos a su

vez por el poder adquisitivo de las familias

Obesidad mono génica: La obesidad de etiología mono génica se define como aquélla que es

consecuencia de la alteración de un único gen.

Metabólica: Otra de las "únicas" que está siendo investigada o utilizada en lo referente a la

obesidad es la metabólica. Las características y las concentraciones de las moléculas de bajo

peso molecular que constituyen el metabolismo, ofrecen un potencial para la medición de los

“flujos” a través de todas las vías biológicas importantes y así permitir un entendimiento

detallado de los procesos metabólicos.

Epigenomica: Como se indica anteriormente, la variación genómica, tal como la conocemos

actualmente, explica solamente una pequeña proporción del riesgo de adiposidad y la epigenética

contribuye de una manera significativa a la expresión de la obesidad. Fue Barker y Osmond,

usando las observaciones epidemiológicas, quien describió algunos de los primeros vínculos

entre el impacto del ambiente sobre el desarrollo fetal y las asociaciones posteriores con

enfermedades relacionadas con la edad como las ECVs.

Capítulo III: Prevención y tratamiento

3.1 Alimentación

El riesgo de la obesidad depende en gran medida de la localización de la grasa, siendo la que

se acumula en el abdomen, la que afecta en mayor medida al corazón. Actualmente una forma de

determinar la distribución de la grasa es medir, con una cinta métrica, el perímetro de la cintura.
Según el resultado se divide a las personas en 2 categorías; las que tienen una distribución

androide de la grasa (conocida como “forma de manzana”) , lo que significa que la mayoría de la

grasa está acumulada en la zona abdominal (estómago, pecho,…). Un exceso de grasa en esta

zona se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.

Coma correctamente: cinco comidas al día, no coma entre comidas, coma con bocados

pequeños y mastique lentamente. Fraccionar la alimentación a lo largo del día evita el ayuno

prolongado y la sensación de vacío en el estómago. Por consiguiente, se evita picotear entre

horas.

Se recomienda una alimentación rica en fibra (verduras, legumbres, cereales integrales, fruta

fresca) y pobre en grasas

Controle la cantidad de azúcares simples (azúcar, miel, mermelada, chocolate, pastelería,

zumo envasados,…). Sustituya el azúcar o miel por edulcorante (sacarina, aspartamo).

Reduzca los alimentos que contienen muchas calorías y pocos nutrientes como los snacks,

chips, bebidas azucaradas,… Remplace las bebidas azucaradas tipo bitter, cola, tónica,

limonada,…por su versión Light

Se recomienda tener a mano tentempiés saludables como verduras troceadas (apio,

zanahoria,…), fruta, lácteos descremados,….

Coma a diario lácteos descremados (queso fresco, yogur desnatado y leche desnatada o

semidesnatada) y evite los enteros (nata, queso graso, mantequilla, yogur, helado,…) ricos en

grasas saturadas.

Elija preferiblemente las carnes más magras (pollo y pavo sin piel, conejo, ternera magra,

solomillo de buey, lomo de cerdo, caballo,…) y quite la grasa visible antes de su cocinado

Consuma más pescado que carne y un mínimo de 3-4 raciones de pescado a la semana.
Elija técnicas culinarias con poca grasa (plancha, horno, papillote, vapor, hervido y cocido) y

evite los fritos, rebozados y guisos.

La cocción al vapor con la olla a presión permite cocinar con poco agua y se preservan todas

las propiedades de los alimentos.

Cuando haga estofados, prepárelos con antelación. Déjelos enfriar en la nevera y retire la capa

de grasa con una cuchara o espátula. De esta manera conserva el sabor sin apenas grasa

Para cocinar pescados envuélvalos en papel de aluminio (papillote), así se cocinan en su

propio jugo, sin necesidad de añadirle grasa.

Beba un mínimo de 1,5l de agua a diario.

Las cenas siempre deben ser más ligeras. El secreto para adelgazar y mantenerse estable en

su peso reside en esta toma del día. Por la noche el gasto energético disminuye y el cuerpo gasta

menos energía.

Se recomienda realizar actividad física diaria. La actividad física ayuda a mantener el tono

muscular y a bajar peso.

Ponerse en manos de un nutricionista también le ayudará a llevar una buena alimentación y

mejorar su estado de salud.

3.2 Ejercicio físico

La realización de algún tipo de ejercicio físico, junto a una dieta equilibrada, es una de las

mejores armas para el control de la obesidad y el sobrepeso. Sin embargo, aumentar la actividad

física no tiene por qué implicar un gran esfuerzo. Basta con subir las escaleras, caminar en vez

de utilizar el transporte público o el coche y realizar las tareas del hogar enérgicamente para

conseguir incrementar el número de calorías que se consumen.


La actividad deportiva es un buen complemento cuando se inicia una dieta, pero siempre debe

adecuarse a sus aptitudes físicas y sus posibilidades. El ejercicio permite consumir calorías,

ayuda a controlar el apetito, conserva la musculatura y reduce los factores de riesgo asociados al

sobrepeso.

Lo recomendable es la práctica de una actividad que permita un gasto calórico de 1.000 kcal a

la semana, es decir, 150 calorías diarias...

3.3 Diagnostico

Aunque hay disparidad de opinión sobre su eficacia, la forma más común de determinar si un

paciente padece obesidad es calcular su índice de masa corporal, por el cual se obtiene la

cantidad de grasa corporal y, dependiendo de los resultados serían los posibles riesgos para la

salud. A partir de esto, el especialista podrá determinar si se ha producido algún daño colateral

en el resto del organismo y diagnosticarlo para su tratamiento.

La obesidad puede diagnosticarse simplemente con la observación del individuo; incluso es el

propio individuo el que se diagnostica. Pero establecer y objetivar el exceso de triglicéridos

acumulados en el tejido adiposo, causa primaria de la obesidad, puede intentarse desde enfoques

diferentes y complementarios.

Epidemiológicamente, se considera que una persona es obesa si su peso es un 20% superior al

indicado para su constitución física o si tiene un índice de masa corporal (IMC) superior a 30.

Actualmente la mayoría de las tablas usadas como referencia para establecer el grado de

obesidad en la población general siguen la metodología del Instituto Nacional de Salud

Americano, que realizó muestras a 20.000 sujetos. Se concluyó que existe obesidad manifiesta

cuando el IMC de la persona en cuestión se sitúa por encima del percentil 95.
3.4 Dieta

En primer lugar, es necesario modificar los hábitos alimentarios:

Introducir abundantes frutas y verduras crudas o cocidas (al menos cinco unidades al día),

lácteos desnatados, cereales integrales.

Seleccionar cortes magros de carnes y pescados. Cocinarlos con procedimientos bajos en

grasa (al horno, a la plancha, al vapor, papillote, etc.)

Vigilar las cantidades e intentar disminuir poco a poco el consumo de sal y alcohol.

Beber al menos entre 1,5 y 2 litros de agua diarios.

Hacer un desayuno completo, planificar con antelación los menús y distribuir las comidas en

al menos cinco ingestas para evitar caer en el picoteo.

Sin embargo, si limitamos los cambios a la alimentación nos será más difícil alcanzar el

objetivo. Es imprescindible acompañar estas modificaciones de la dieta con un aumento gradual

en la actividad física diaria. No se trata de convertirse en un atleta de la noche a la mañana, ni

tampoco de hacer una actividad extenuante que seamos incapaces de mantener a lo largo del

tiempo. Al contrario, hemos de decantarnos por una actividad que podamos incluir fácilmente en

nuestra rutina, de manera que aseguraremos su cumplimiento diario. Por ejemplo, ir andando al

trabajo, a clase o al mercado; bajar del metro o el autobús unas paradas antes y caminar el resto

del trayecto; aparcar el coche más lejos de lo habitual; reemplazar el ascensor por las escaleras;

salir a pasear; montar en bicicleta, etc.


Por lo tanto, de nada sirve seguir una dieta de moda o milagrosa que logre una pérdida de

peso rápida a costa de músculo y agua, ya que por sus irreales características no podrá ser

mantenida a largo plazo.

3.5 Apoyo psicológico

El tratamiento psicológico de los pacientes con obesidad es fundamental para superar este

padecimiento, que en México sufre más del 70 % de la población adulta, dijo hoy una

especialista.

"Es necesario acompañar psicológicamente al paciente en su tratamiento para que tenga el

mejor resultado posible", señaló a Efe Blanca Ríos Martínez, miembro del Colegio Mexicano

para la Cirugía de Obesidad y Enfermedades Metabólicas

La experta en psicología clínica institucional explicó que se debe mirar la obesidad como un

problema multifactorial entre los que se encuentran las cuestiones socioculturales.

Existe una predisposición biológica a tener problemas de peso; esta variable biológica

explicaría por qué a algunas personas les puede resultar más complicado mantenerse en su peso.

No obstante, el estilo de vida modula esta predisposición, y es ahí donde los factores

psicológicos tienen un papel importante. Por ejemplo, elevados niveles de ansiedad suelen

acompañar a personas con problemas para controlar su peso, que se dan atracones.

3.6 Tratamiento farmacológico

La terapia farmacológica estaría indicada en individuos con IMC > 30 kg/m2 o si existe

alguna comorbilidad mayor (DM tipo II, HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica [CI],

enfermedad cerebrovascular [ECV], enfermedad respiratoria, cáncer de endometrio, mama,

próstata, colon), se puede utilizar con IMC inferiores, IMC > 25 según la Organización Mundial
de la Salud6 o > 27 según la American Association of Clinical Endocrinologists7. En todos los

casos, la farmacoterapia se debe utilizar como coadyuvante de un buen plan dietético que incluya

la corrección de los malos hábitos alimentarios y la práctica regular de ejercicio físico. No está

indicado su uso para fines estéticos. Su efecto se evaluará a los 3-6 meses, se considerará

efectivo si se ha conseguido una pérdida >= 10% del peso inicial y se valorará la prolongación de

su uso hasta un año, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios que pueda suponer. Si la pérdida

ponderal es < 5% a los 3-6 meses, se considerará como fracaso terapéutico y se suspenderá. Una

pérdida ponderal entre el 5-10% es aceptable, se reevaluará a los 3 meses y si no se mantiene o

disminuye se suspenderá. No debe esperarse una pérdida ponderal > 15% del peso inicial.

Para que un fármaco sea considerado de utilidad clínica, tendría que cumplir las siguientes

características4: a) efectividad demostrada en reducir peso; b) buena tolerancia y efectos

indeseables transitorios; c) ausencia de capacidad adictiva; d) efectividad a largo plazo; e)

ausencia de efectos secundarios a largo plazo; f) mecanismo(s) de acción conocido(s), y g) coste

razonable.

Capítulo IV: Problemas de salud relacionados

4.1 Asma

El incremento paralelo en la prevalencia del asma y la obesidad en diversas regiones ha dado

origen al postulado de que ambas entidades tienen una relación causal. Aunque esta relación no

es del todo clara, probablemente por lo complejo de esta epidemia, ambos padecimientos tienen

en común el proceso inflamatorio crónico.


En varios estudios transversales se ha encontrado un incremento en la prevalencia del asma en

pacientes obesos aunque, para detectar mejor los efectos de la obesidad sobre el desarrollo del

asma, los estudios prospectivos han sido de mayor valor. A partir del año 2000, con un mejor

diseño de los estudios, se ha demostrado un riesgo mayor en los obesos, que va de 1.1 a 3 veces,

para desarrollar asma.

Es posible que muchos de nosotros no sepamos de algunos padecimientos que provoca la

obesidad, los cuales incluyen Infertilidad, hongos (que se hacen entre los pliegues de la piel) y

mayor probabilidad de contraer cáncer.

“Hay muchas enfermedades a las que se les vincula directamente con la obesidad y otras que

son consecuencia de ella”, mencionó el especialista, enlistando las siguientes.

4.2 Apnea del sueño

La obesidad provoca cambios en la mecánica pulmonar y reduce el desempeño de los

músculos que intervienen en la respiración. El síndrome de apnea obstructiva del sueño es un

trastorno que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total o parcial de la faringe

mientras se duerme. Los síntomas más comunes son los ronquidos y la somnolencia diurna

excesiva (las personas pueden quedarse dormidas en situaciones o momentos inapropiados

durante el día).

El aumento de grasa en el abdomen desplaza el diafragma (principal músculo de la

respiración que se localiza debajo de los pulmones) hacia la cabeza por lo que disminuye la

capacidad del pulmón para “inflarse”, en particular cuando la persona está acostada, por lo que

se genera un mayor trabajo para vencer la resistencia al movimiento.


4.3 Presión arterial elevada

El exceso de grasa corporal contribuye a elevar la presión arterial desde la infancia. ...

Además de causar hipertensión arterial, el sobrepeso y la obesidad, también predisponen a otras

patologías como la diabetes y la hipercolesterolemia. Todo esto aumenta aún más el riesgo

cardiovascular.

A nivel mundial, la hipertensión arterial ocupa el primer lugar como carga de enfermedad con

un costo que en los Estados Unidos superó los 46 billones de dólares, mientras que la obesidad

ocupa el sexto lugar, su impacto económico se calcula que supera el trillón de dólares.2

El factor de riesgo más importante para el aumento de las cifras de presión arterial es la

obesidad, el incremento del perímetro abdominal tiene una relación directa con la hipertensión

arterial, así, el

95% de los mexicanos con cintura menor a 83 cm, no padece hipertensión arterial (ni diabetes

mellitus tipo 2), mientras que el 80% de la población con 90 cm o más de perímetro abdominal

cursan con diabetes mellitus e hipertensión arterial

A su vez, los estudios epidemiológicos muestran que entre el 60% y el 70% de los casos de

hipertensión arterial pueden explicarse por exceso de tejido adiposo, y que cada incremento de

4.5 cm en la circunferencia de la cintura en el varón o 2.5 en la mujer, corresponde a un

incremento de 1 mm Hg en la presión sistólica.

4.4 Colesterol alto


Entre los factores ambientales el más importante es el tipo de alimentación, sobre todo las

grasas saturadas y las grasas trans son las que aumentan más el colesterol. El colesterol de los

alimentos también es importante, pero algo menos. La obesidad y la falta de ejercicio también

favorecen el exceso de colesterol.

Hay personas que tienen el colesterol alto a causa de la alimentación y otras que lo tienen

producto de la genética o la herencia. Ahora empieza a saberse más que nunca lo que es el

colesterol. El ciudadano tiene claro que hay un colesterol bueno y un colesterol malo y que la

dieta es un factor clave para que se produzca, o no, un exceso de colesterol.

Hablaremos de todo ello con el doctor Xavier Pintó, director de la unidad de lípidos y riesgo

vascular del Servicio de Medicina Interna en el Hospital de Bellvitge de Barcelona.

Cuando existe un riesgo de que ese colesterol le provoque una enfermedad cardiovascular.

Ello depende, además de la cifra de colesterol, de si tiene, o no, otros factores, como la

hipertensión, el tabaco, la obesidad o la diabetes, que se conocen como factores de riesgo

cardiovascular. Cuantos más de estos factores tenga una persona, más baja va a ser la cifra que

vamos a considerar excesiva. En general se acepta que el intervalo de normalidad para el

colesterol total oscila entre 120 y 200 mg/dL. Cuantos más factores de riesgo cardiovascular

tiene una persona, su colesterol más cerca ha de estar de 120 mg/dL.

4.5 Cálculos biliares

La litiasis biliar es una de las principales enfermedades digestivas en la actualidad. Su

prevalencia en los países occidentales oscila entre el 10% y el 20%, siendo mayor en edades

avanzadas y mujeres. Aunque la mayoría de las litiasis biliares son silentes, en un 20% de los

casos aparecen síntomas o complicaciones.


La obesidad aumenta la síntesis o la formación de colesterol en el hígado, lo que puede

ocasionar un incremento de colesterol en la vesícula biliar (lugar donde se almacena la bilis)

creándose una sobresaturación de colesterol. Esto puede explicar por qué las personas con

obesidad tienen mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad...

4.6 Hígado graso

El hígado graso se refiere a la acumulación excesiva de grasa en las células del hígado. Si

padeces sobrepeso u obesidad, diabetes tipo 2, resistencia a la insulina o tienes una

circunferencia de abdomen mayor a 90 cm, el riesgo de que padezcas hígado graso es muy alto.

La agresión a la células por la generación de diversos compuestos (estrés oxidativo), la

exposición a cifras elevadas de triglicéridos (grasa en la sangre) y sustancias que promueven la

inflamación así como la alteración de la flora intestinal, podrían explicar la relación entre

obesidad e hígado graso.

Si padeces sobrepeso u obesidad, diabetes tipo 2, resistencia a la insulina o tienes una

circunferencia de abdomen mayor a 90 cm, el riesgo de que padezcas hígado graso es muy alto.

Consulta a tu médico para monitorear tu salud.

4.7 Dolor muscular articular.

el sobrepeso y la obesidad producen un efecto nocivo en las articulaciones que soportan el

peso corporal: raquis lumbo- sacro, coxofemoral o articulación de la cadera, rodillas y tobillos,

ya que dichas articulaciones tienen una resistencia limite a las cargas a partir de la cual pueden

lesionarse sobre todo si éstas cargas son constantes como en el obeso. Así mismo, factores

metabólicos contribuyen a la alta prevalencia de patologías articulares en individuos obesos,


pues el tejido adiposo es un órgano secretor activo que puede contribuir a la respuesta

inflamatoria o a la patogénesis de enfermedades articulares degenerativas o inflamatorias.

Aunado a ello, el paciente obeso debido al déficit de ejercicio o actividad física presenta una

disminución en la nutrición del músculo, lo que origina u ocasiona una hipotrofia muscular,

acompañada de una baja resistencia y poca flexibilidad, sumado con las alteraciones de las

estructuras peri articulares e interarticulares acentúa la alteración biomecánica de dicho paciente.

4.8 Pseudotumor cerebral

El pseudotumor cerebral tiene lugar cuando la presión dentro del cráneo (presión intracraneal)

aumenta sin ninguna razón evidente.

Los síntomas se parecen a los de un tumor cerebral, pero no existe ningún tumor. El

pseudotumor cerebral puede ocurrir en niños y adultos, pero es más frecuente en mujeres en edad

fértil que presentan obesidad.

Cuando no se puede encontrar una causa oculta del aumento de la presión intracraneal, el

pseudotumor cerebral también puede llamarse hipertensión intracraneal idiopática.

El aumento de la presión intracraneal vinculado al pseudotumor cerebral puede hacer que el

nervio óptico se hinche y, por lo tanto, provocar una pérdida de la visión. A menudo, los

medicamentos pueden disminuir esta presión; sin embargo, en algunos casos, se debe realizar

una cirugía.

Capítulo V: Consecuencias y complicaciones.


5.1 Respiración

Las alteraciones respiratorias relacionadas con la obesidad abarcan desde la simple alteración

de la función ventilatoria, sin consecuencias sobre el intercambio gaseoso, hasta la situación más

grave, la insuficiencia respiratoria hipercapnia característica del síndrome de obesidad

hipoventilación. Más recientemente se ha señalado la presencia de un incremento de prevalencia

de asma de probable etiología multifactorial pero en el que puede desempeñar un papel

importante la inflamación. La hipoventilación en el sujeto obeso es el resultado de complejas

interacciones que implican a las alteraciones de la mecánica ventilatoria y a anomalías del

control ventilatorio. Otras dos entidades (enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síndrome

de apnea hipopnea del sueño [SAHS]), frecuentemente presentes en los pacientes obesos, pueden

potenciarla o agravarla. La prevalencia de hipoventilación en el obeso se encuentra subestimada

y es frecuente que el diagnóstico sólo se establezca con motivo de una exacerbación o cuando el

paciente es estudiado por sospecha de SAHS. El manejo ventilatorio de estos pacientes, mediante

CPAP o ventilación no invasiva (VNI) dependerá de la situación clínica subyacente y de la

presencia o no de otra comorbilidad. Tanto la VNI como la CPAP han mostrado su eficacia no

sólo en el control de las alteraciones gasométricas, sino también en la mejora de la calidad de

vida y en la supervivencia de los pacientes.

La obesidad resulta en una disminución de la distensibilidad toraco-pulmonar, en particular de

la pared torácica, como consecuencia de la restricción impuesta a la expansión de la caja torácica

y del diafragma. Aunque también presente, la caída en la distensibilidad pulmonar es menos

importante y reconoce un doble mecanismo: aumento del volumen sanguíneo pulmonar y

colapso alveolar como consecuencia del cierre de la pequeña vía aérea, en particular en las bases

pulmonares.
5.2 Digestivas

La obesidad es una enfermedad que afecta a nuestro cuerpo. No hay órgano que se salve de su

presencia, y es así que la gordura puede afectar tanto al corazón, al cerebro, etc. Además afecta

al aparato digestivo.

Puede producir gastritis y reflujo esofágico

Si consume muchos alimentos, de manera exagerada, ello puede provocar la inflamación de la

mucosa del estómago, lo que termina provocando gastritis.

Si come en grandes cantidades, eso debilita determinadas zonas del esófago, lo que facilita

que el ácido estomacal retorne al esófago.

Tiene lugar la litiasis vesicular

Se le llama así a la acumulación de bilis en la vesícula, que tiene lugar cuando se come una

gran cantidad de alimentos, y la vesícula así, ve reducida su capacidad de filtrado.

5.3 IMC elevado

Los expertos a menudo recurren al IMC para determinar si una persona tiene sobrepeso. El

IMC calcula el nivel de grasa corporal usando la estatura y el peso.

Empezando en 25.0, cuanto más alto es su IMC, mayor es su riesgo de presentar problemas de

salud relacionados con la obesidad. Estos rangos de IMC se usan para describir niveles de riesgo:

Sobrepeso (no obeso), si el IMC es de 25.0 a 29.9

Obesidad clase 1 (de bajo riesgo), si el IMC es de 30 a 34.9

Obesidad clase 2 (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39.9

Obesidad clase 3 (de alto riesgo), si el IMC es igual o mayor a 40


Grafica sobre los casos de la obesidad y sobrepeso infantil y adulta en Tejupilco de

Hidalgo en el Año 2019.

obesidad morbida
adulta
1.39%

obesidad adulta
27.97%

obesdidad infantil
72.28%

sobrepeso adulta
69.93%

obesidad morbida
infantil
1.20%
Conclusión

Para concluir el sobrepeso y la obesidad es la acumulación de grasa en exceso, se reflejó por

un incremento de tejido, como detectarla seria mediante el IMC (índice de masa corporal) seria

tu altura al cuadrado entre tu peso si tu resultado llega a ser de 24.9 a 29.9 se diagnostica como

sobrepeso en el cual se debe de tomar ciertas medidas para poder controlarlo y quedar libre de

este, cuando es de 30.0 a más el cual se diagnostica como obesidad. Para combatir esta

enfermedad debemos de ir con un especialista para que se asigne una dieta y rutina de ejercicios.

Nos percatamos que Tejupilco de Hidalgo tiene muchos casos de esta patología, ya que

realizamos un trabajo de campo en dicha comunidad en el cual los resultados mostraron que es

un problema muy común el cual debe informarse y combatirse .Mientas la gente no se informe

no podrá percatarse de que la padece, por esta razón realizamos este proyecto para informar a la

población.
Sugerencias

Al saber lo que es la obesidad y como poderla medirla para saber si la padeces o no , lo

recomendable es que cambies tus hábitos alimenticios aunque no la padezcas para que en un

futuro no la llegues a padecer, que realices ejercicios por lo menos una vez a la semana que duren

30 a 40 minutos. También es recomendable que si tienes algún familiar que padezca obesidad y

sobrepeso des a conocer la información que ya conociste con nuestro proyecto, a igual modo es

recomendable que midas tu IMC (índice de masa corporal) por lo menos una vez al mes y si notas

algún número elevado y que se encuentre con un porcentaje cerca del sobrepeso es necesario que

vallas con un nutriólogo para no prevenir enfermedades mayores como la diabetes tipo 1 y tipo 2

que ya no tienen cura solo tratamiento.

Por esta razón es necesario que siempre estés en constante chequeo para que una simple

enfermedad no pase a mayores.

También es recomendable que vayas a un psicólogo porque siempre la obesidad y el sobrepeso

tiene algo que ver con las emociones ya que si sufriste un impacto ya sea en tu infancia o en tu etapa

de adultez esto puso afectarte por eso es necesario hacer una cita con el psicólogo.
ANEXO(HISTORA NATURAL DE LA OBESIDAD)

PERIODO PERIODO PATOGENICO

PREPATOGENICO

Exceso de alimento calórico e SSI SSE Complicacion Secuelas Resultado

inactividad física *Dificulta *Síndrome es Diabetes de Rehabilitación

d para metabólico, Psicosociales: tipo 2. ya sea física como

dormir. *Presión baja autoestima, Enfermedad psicológica.

*Dolor arterial alta, ansiedad, depresión, es

de espalda. *Ateroesclerosis trastornos cardiovasculares *Muerte por


Masculino y Influencia
*Sudorac *enfermeda alimentarios, e hipertensión. las enfermedades
femenino ambiental
ión excesiva. d del corazón, aislamiento Enfermedad del corazón

*Intolera *Diabetes, - Psicosociales: es respiratorias

ncia al calor. *Niveles seudotumor (síndrome de

*Fatiga. elevados de cerebral apnea del


Se propaga a través de los
*Depresi colesterol en - Endocrinas: sueño).
vínculos familiares y sociales y
ón. sangre resistencia a la Algunos
no a través de elementos
*Sensación *Distintos insulina, diabetes de tipos de cáncer.
patógenos. Los científicos tipo 2, pubertad
de falta de tipos de cáncer Osteoartritis

señalan que uno de los mayores aire. y trastornos del precoz, ovarios poli (lesiones

efectos de la obesidad entre sueño. císticos (niñas), degenerativas e

personas del mismo género hipogonadismo inflamatorias

(niños). articulares).
ANEXO 2. CUESTIONARIO

1.- ¿Qué patologías has padecido o padeces?

Sobrepeso ( ) P.Emocionales ( ) Sordera ( )

Depresión ( ) Diabetes ( ) Anorexia ( )

P.Respiratorios ( ) P. Digestivos ( ) Gastritis ( )

P.Cardiacos ( ) Acné ( ) Ansiedad ( )

Bulimia ( ) Estrés ( ) Anemia ( )

Insomnio ( ) Ceguera ( )

Otra ( ) Especifique__________

2.- ¿Factores que han originado tu padecimiento?

Herencia ( ) Presión escolar ( ) Noviazgo ( )

P. Familiares ( ) Presión social ( ) Otra ( ) Especifique

Accidentes ( ) Mala alimentación ( ) __________________

Error médico ( ) Detección tardía ( )


Referencia bibliográfica

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(Valencia, 2008, págs. 189-190) Pigmalión (consultado 09 de noviembre del 2019)

Ed. MAD (2016) https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0370-

41062003000500006&script=sci_arttext (Consultado el 10 de noviembre del 2019)

Lynette A. Menefee. Daniel R. Somberg (2010) http://bases.bireme.br/cgi-

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Valentín Fuster (2008) http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-

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and-overweight(consultado el 14 de noviembre del 2019)

Martínez J.A., Astiasarán I., Santiago S. y Zubieta M.I(Ed. Eunsa. 2004)

https://www.clinicasobesitas.com/obesidad/bibliografia-de-obesidad/ (Consultado el 14 de

noviembre)
Hoja de revisión
Cartel

Universidad Autónoma del Estado de México Preparatoria


Regional Tejupilco A.C

SOBREPESO Y OBESIDAD
UN KILO MENOS , UNA VIDA MÁS

¡ALERTA! Niveles de
prevención
Mídete
Primario:
Obesidad Sobrepeso: Estilo de vida saludable
¡Mide tu masa corporal y ve La obesidad se Peso por encima de lo
Promoción de campañas
caracteriza por un que se considera
en que lugar te encuentras ! índice de masa saludable, menudo se sobre el plato del bien
mide mediante el comer
corporal igual o índice de masa
superior a treinta. corporal Secundario:
Medición del IMC
ALIMENTOS SALUDABLES Estudio sobre tejidos adiposo
Medición en la circunferencia
de la cintura

Bajo <18.5
Terciario :
Cirugía baratica
Normal 18.5-24.9
Farmacoterapia
Atención psicológica
Sobrepeso 25.0-29.9
Exceso de tejido
adiposo
Obesidad 30.0- >40 Falta de energía
Dificultad para
realizar
actividades

Casos de obesidad y sobrepeso en adultos y


niños mas frecuente en el año 2019 en Consecuencias
básicas
Tejupilco
Problemas Diabetes tipo 2
psicológicos Enfermedades
Apnea del sueño cardiovasculares
Baja calidad de Enfermedades
vida respiratorias

16% 1%
Agente: 42% Los centros de apoyo-Clínica de
Factores Obesidad y
hereditarios , Diabetes(Nezahualcóyotl casi
malos hábitos 40% 1% esquina Urawa. Andador
y falta de
actividad física amarillo 4. Frente tacos Pepe
Toluca, México
-Nutrición Clínica y Dieto
Triada terapia
Tejupilco(https://www.facebook
Ecológica obesidad infantil .com › ... › Nutricionista
Fuentes bibliográficas
obesidad morbia infantil https://www.cdc.gov/healthyweight/spa
Ambiente: Ejercítate nish/effects.html
Huésped: Edad sobrepeso adultos https://medlineplus.gov/spanish/ency/a
Ser avanzada,
rticle/007297.htm
humano malos obesidad adultos https://cuidateplus.marca.com/enferme
hábitos
alimenticios obesidad morbida adulto dades/digestivas/obesidad.html

Sabías que…
Las humillaciones y la falta de amor causan obesidad, por eso cambia tus pensamientos negativos por positivos y
mejora tu autoestima ¡Animo no estas sol@!