VIVIANA MARCELA DE LA ROSA QUIÑONES 16181374

ANTIHIPERTENSIVOS
MECANISMO DE VÍA DE DOSIS
PRESENTACION EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES
ACCIÓN ADINISTRACIÓN TERAPEUTICA-MÁXIMA
DIURÉTICOS
Los diuréticos incrementan la excreción de orina y a su vez la excreción de sodio
DIURÉRICOS TIAZÍDICOS
Hipopotasemia, hipomagnesemia, Puede agravar la
Inhiben la reabsorción hiperuricemia, hiperglucemia, insuficiencia renal o
de sodio y cloro en el Inicial 12,5-25 mg/día; hiperlipidemia, alcalosis metabólica, hepática límite. Poco útil
túbulo distal, máx. 50 mg/día (1 ó 2 reacciones alérgicas, anemia si la creatinina sérica es
Tabletas de dosis). Si con dosis de 25
disminuye el volumen hemolítica, erupciones cutáneas, mayor de 2,0 mg/dl
25mg y 50mg en mg o 50 mg/día, la
HIDROCLOROTIAZIDA intravascular y Vía oral trombocitopenia, pancreatitis aguda e Contraindicado en
cajas de 30 y disminución de la presión
extravascular, es inadecuada, combinar ictericia colestásica. hipopotasemia,
250
disminuye la con otros arritmias ventriculaes,
concentración de sodio antihipertensivos. aldosteronismo
(natriuresis) primario, anuria y
cirrosis hepática
DIURÉTICOS DE ASA
Actúa en la porción HIpopotasemia, hipovolemia, Hipopotasemia,
Vo dosis de
ascendente del asa de 40-240mg/día. Si la dosis hiperuricemia, fotosensibilidad, hiperuricemia,
Henle e inhibe el por día es mayor de ototoxicidad, nefritis interticial alérgica. aldostenorismo
cotrasporte de sodio, Tabletas de 120mg se debe Es útil en pacientes con sonda vesical. primario, deplesión de
potasio y cloro. 40mg en caja de fraccionar cada 6 horas. volumen
Vía oral y
FUROSEMIDA Produce mayor 250 Para el tratamiento de la
endovenosa HTA se recomienda
depleción de volumen Ampollas de 20
con menor pérdida de mg/2ml dosis de 20mg dos veces
sodio. Tiene efecto al día.
Iv 20-40mg repetir si es
vasodilatador y mejora
necesario.
la falla ventricular
DIURÉTICOS RETENEDORES DE POTASIO
ESPIRONOLACTONA Es un antagonista de la Tabletas de 25- Vía oral 25-100mg en una sola Hiperhidrosis, ataxia, acisosis IRA, anuria,
aldosterona. Actúa en 100mg dosis metabolica, hipercloreia, hiperpotasemia,
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Indicado en hiperpotasemia, síndromes gástricos, embarazo y lactancia
trastornos desordenes endocrinos.
el túbulo colector,
edematosos
antagoniza la respuesta
refractarios ,
androgénica.
HTA y falla
cardiaca
BETABLOQUEANTES DE RECEPTORES ADRENERGICOS
Los bloqueadores de los receptores β adrenérgicos, actúan al bloquear competitivamente los receptores β adrenérgicos, según el medicamento lo pueden bloquear de forma selectiva o parcial.
Disminuyen la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocárdica, su efecto depende del estado adrenérgico.
β-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS
Antagonista
competitivo de
receptores ß1 y ß2 -
Fatiga y/o lasitud; bradicardia, Hipersensibilidad, asma,
adrenérgicos, sin 40-160 mg divido en cada
extremidades frías, fenómeno de bronquial, EPOC, IC crónica
actividad Tabletas de 40- 12 horas, se va
Vía oral y vía Raynaud; trastornos del sueño, Bloqueos cardíacos de 2º o
simpaticomimética 80mg en cajas de aumentando la dosis de 60 pesadillas. Hipotensión, bradicardia
PROPANOLOL intrínseca. endovenosa 3er grado
20 a 180mg/día vigilando la Produce aumento de los triglicéridos
Efectos cronotrópicos e Enfermedad severa de
frecuencia cardiaca plasmáticos
inotrópicos negativos nodo sinusal
Max 640 mg/dia
disminuye el ↓ GC y
consumo de O2

ß-bloqueante
adrenérgico no
Inicial 40mg/día y Náuseas, diarrea, dolor abdominal,
selectivo, que compite Hipersensibilidad, asma
aumentar gradualmente estreñimiento, vómito; astenia,
con los agonistas por bronquial, bradicardia
según necesidad hasta vértigo, parestesia, sedación,
los locus disponibles de Tabletas 80mg sinusal, bloqueo de la
NADOLOL Vía oral llegar a una dosis de ansiedad, depresión; bradicardia,
los receptores ß- caja por 20 conducción de 2º y 3 er
120mg/día. Se administra insuf. cardiaca, dolor precordial,
adrenérgicos. Sin grado, shock cardiogénico e
una vez al día trastornos del ritmo y la conducción,
actividad ICC
Máx hipotensión
simpaticomimética
intrínseca.
Β BLOQUEANTES SELECTIVOS: selectivos son los que tienen mayor afinidad con el receptor Beta 1, los cuales se encuentran predominantemente en tejidos como el corazón, los riñones y
el tejido adiposo. Deben administrarse con precaución en pacientes asmáticos,EPOC, a no ser que se controle su broncoconstricción con un agonista beta2
METROPOROLOL Cardioselectivo que Tabletas de 50- Vía oral y vía La dosis usual para la asma , insuf. cardiaca, METOPROLOL está
actúa sobre receptores 100-200mg endovenosa hipertensión es de feocromocitoma, intervención contraindicado en los
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ß1 del corazón. Sin pacientes con bradicardia
100mg/día. Se recomienda
efecto estabilizador de quirúrgica . Puede agravar los sinusal, bloqueo AV mayor
(5mg cada 5 a dar en dos dosis al día. Se
membrana, ni actividad síntomas de trastornos circulatorios de primer grado, choque
15 mint) inicia con 50mg cada 12
simpaticomimética arteriales periféricos. cardiogénico e insuficiencia
horas
intrínseca. cardiaca descompensada.
ANTAGONISTAS SELECTIVOS α -1 ADRENÉRGICOS: Actúa mediante el bloqueo de los α -1 adrenérgicos post sinápticos produciendo vasodilatación arterial y venosa. Inhiben la estimulación por
catecolaminas de estos receptores en el músculo liso vascular y dilatan las arterias y venas. Estos fármacos producen un aumento de la HDL. Pueden mejorar la tolerancia a la glucosa y mejora
la hipertrofia ventricular izquierda a largo plazo.
Inicial de 2mg cada día
Disminuye la Disminuir la dosis en ICC.
divido 2 o 3 veces al día y Mareo e hipotensión postural al
resistencia vascular En IR moderado o severa se
Capsulas de 1- aumentar 2 a 3 mg según inicio, náuseas, vómito,
PRAZOSINA periférica. Vía oral inicia con dosis de 0,5mg,
2mg caja de 30 la respuesta. palpitaciones, cefalea, fatiga,
normalmente no se produce taquifilaxia por lo
Preferiblemente dosis en vértigo, urticaria, tinitus, diaforesis,
acompaña de que se necesita asociar a
las noches estreñomiento.
taquicardia un diurético
Dosis máxima 20 mg
compensadora refleja.
ALFA Y BETABLOQUEADORES
Producen efecto antagonista selectivo α -1 adrenérgico y no selectivo β adrenérgico.
Bloqueo A-V de 2º o
Disminuye la presión dolor de cabeza; cansancio;
3 er grado, shock
sanguínea por vértigo; depresión y letargia;
cardiogénico y otros
bloqueo de receptores congestión nasal; sudoración;
estados asociados a
alfa-adrenérgicos hipotensión postural a dosis muy
hipotensión prolongada y
arteriales periféricos y Tabletas 200mg altas o inicial demasiado alta o si
200-800mg/día vo cada 12 grave o bradicardia grave,
bloqueo concurrente se incrementan las dosis
en cajas de 30 y Vía oral o vía asma o historia de
Labetalol de receptores ß- horas demasiado rápidamente;
adrenérgicos, protege
ampollas de endovenosa temblores; retención aguda de
obstrucción de vías
Dosis máx 800mg respiratorias,
el corazón de una 100mg/200ml orina; dificultad en la micción;
hipersensibilidad a
respuesta simpática fracaso eyaculatorio; dolor
labetalol; control de
refleja.Se indica para epigástrico; náuseas y vómitos. IV:
episodios hipertensivos
HTA por hipotensión postural, congestión
tras IAM, con
feocromocitoma nasal.
vasoconstricción periférica

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA IECA

Inhiben la conversión de angiotensina l a angiotensina ll . Potencian los niveles de cinina-bradicinina y prostaglandinas. Reducen la formación de angiotensina lll, la cual estimula la síntesis en la
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corteza adrenal de aldosterona. Reducen la RVS, sin aumenta la FC, GC y contractilidad miocárdica. Pueden aumentar el flujo sanguíneo renal sin alterar la tasa de filtración glomerular.
Los IECA se clasifican según su grupo químico:
a. Grupo sulfhidrilo: Captopril
b. Grupo carboxilo: a) Enalapril, b) lisinopril, c) quinalapril, d) Ramipril
c. Grupo Fosforil: Fosnipril
Inhibidor del ECA da
lugar a concentraciones
reducidas de
angiotensina II, que Tabletas de 25 y 50mg en
A. CAPTOPRIL
conduce a disminución
de la actividad
vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
Inhibidor del ECA da
lugar a concentraciones
reducidas de
angiotensina II, que Tabletas de 5-10y 20mg
B. ENALAPRIL
conduce a disminución
de la actividad
vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
C. LISINOPRIL Inhibidor del ECA da Tabletas de 5-10 y 20mg
lugar a concentraciones
reducidas de
angiotensina II, que
conduce a disminución
Hipersensibilidad a
Trastornos del sueño;
captopril o a otro IECA,
alteración del gusto;
antecedentes de
mareos; tos seca,
angioedema asociado a
Adultos en HTA 6.25 a irritativa; disnea;
un tto. Previo a IECA,
150mg en 2 tomas con el náuseas; vómitos;
edema angioneurótico
estómago vacío y si no irritación gástrica; dolor
Vía oral hereditario/idiopático, 2º
caja de 30 tiene el efecto deseado abdominal; diarrea;
y 3 er trimestre del
combinar con un estreñimiento; sequedad
embarazo. Uso
diurético de boca; prurito (con o
concomitante con
sin erupción cutánea);
aliskireno en pacientes
erupción cutánea y
con diabetes mellitus o
alopecia.
I.R. de moderada a grave.
Hipersensibilidad a
Cefalea, depresión;
enalapril o a otro IECA,
visión borrosa; mareos,
hipotensión (incluyendo antecedentes de
hipotensión ortostática), angioedema asociado a
Adultos en HTA 2,5 a
síncope, IAM o ACV, tto. previo con IECA,
40mg pueden darse en
dolor torácico, angioedema hereditario
Vía oral e Intravenosa una o dos tomas.
Ampollas de 1-2 mg trastornos del ritmo o idiopático, 2º y 3 er
Máx de 40 mg/día y cardíaco, angina de
trimestre del embarazo.
mantenimiento 20mg/día pecho, taquicardia; tos,
Uso concomitante con
disnea; nauseas, aliskireno en pacientes
diarrea, dolor
con diabetes mellitus o
abdominal.
I.R. de moderada a grave.
Dosis de 5 a 40mg/día Mareo, cefalea; tos; Hipersensibilidad a
Vía oral admiinistrado 1 vez al día diarrea, vómitos; lisinopril o a otro IECA,
disfunción renal; efectos antecedentes de
ortostáticos (incluida angioedema asociado a
hipotensión). tto. previo con IECA,
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angioedema hereditario
o idiopático, 2º y 3 er
de la actividad trimestre del embarazo.
vasopresora y secreción Uso concomitante con
reducida de aldosterona. aliskireno en pacientes
con diabetes mellitus o
I.R. de moderada a grave.
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II ARA2
Posee efecto, utilidad y tolerancia similares a las del grupo anterior, pero a diferencia de es que su efecto se da por la inhibición competitiva del receptor AT1 de la angiotensina II, localizada en
el corazón, vasos sanguíneos, riñón y la corteza suprarrenal. Inhiben los efectos contráctiles de la angiotensina 2 teniendo respuestas presoras y evita que se dé: rápidas y lentas, efecto
estimulante sobre el sistema nervioso simpático periférico, controla los efectos del sistema nervioso central, liberación de catecolaminas suprearrenales, liberación de catecolaminas
Anemia; mareos, Hipersensibilidad, I.H.
vértigo; hipotensión; grave, 2º y 3 er trimestre
Bloquea selectivamente Dosis de 25 a 100mg alteración renal, fallo de embarazo.
el receptor AT1 , lo que repartidos en una toma renal; astenia, fatiga; Concomitante con
LOSARTAN provoca una reducción Tabletas de 50 y 100mg Vía oral al día y puede hiperpotasemia, aliskireno en pacientes
de los efectos de la coadministrarse con un aumento de la urea con diabetes o con I.R.
angiotensina II. diurético sanguínea, de la de moderada a grave
creatinina y del potasio (TFG < 60 ml/min/1,73
séricos; hipoglucemia. m 2 ).
Hipersensibilidad; I.H.
Dosis de 80 a 320mg/día grave, cirrosis biliar,
Inhibe el efecto de
una vez al día. Su efecto colestasis; 2º y 3 er
angiotensina II sobre la Mareos, mareo postural;
Comprimido recubierto comienza a las 2 semanas trimestre de embarazo.
presión arterial, flujo Vía oral hipotensión, hipotensión
VALSARTAN 40-80-160 y 320 mg del inicio y es máximo a Uso concomitante con
sanguíneo renal y ortostática; insuf. y
Tabletas de 80 y 160mg las 4 semanas. Su aliskireno en pacientes
secreción de deterioro renal.
absorción se ve afectada con diabetes mellitus o
aldosterona.
por los alimentos I.R. (TFG <60
ml/min/1,73m 2 ).
BLOQUEANTES DEL CANAL DE CALCIO
Actúan en los canales L lentos en miocardio, nodo AV, células del músculo liso vascular.
Producen vasodilatación arteriolar y disminuye la RVP
Son 2 grupos: No dihidropirimidinas (verapamil, diltiazem), dihidropirimidinas (nifedipino, amlodipino, felodipino y nicardipino) todas causan robo coronario, no se dan en infarto ni angina.
Ambos tienen efecto inótropico y cronotrópico negativo pero las primeras son más fuertes.
NIFEDIPINO Inhibe el flujo de iones Vía oral Dosis 30-60mg/día Vo, Cefalea, mareo; edema, Hipersensibilidad a
DIHIDROPIRIMIDINAS Ca al tejido miocárdico y divididos en dosis cada 8 vasodilatación; nifedipino; shock
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cardiovascular;
concomitancia con
muscular liso de arterias
estreñimiento; rifampicina. En forma
coronarias y vasos horas. Dosis máx 120mg
sensación de malestar. "OROS": no utilizar en
periféricos.
ileostomía después de
proctolectomía.
Hipersensibilidad a
amlodipino o a otras
dihidropiridinas,
hipotensión grave, shock,
Cefalea, somnolencia, (incluyendo shock
Antagonista del Ca que mareo, (inicio del tto.); cardiogénico), insuf.
inhibe el flujo de entrada debilidad; palpitaciones; cardiaca tras un IAM
AMLODIPINO Tabletas 2,5-5 y 1omg en Dosis de 2,5 a 10mg en
de iones Ca al interior del Vía oral rubefacción; náuseas, (durante los primeros 28
DIHIDROPIRIMIDINAS cajas de 10 y30 una sola toma al día
músculo liso vascular y dolor abdominal; días), obstrucción del
cardiaco. hinchazón de tobillos; conducto arterial del
edema, fatiga. ventrículo izquierdo (por
insuf. cardiaca
hemodinámicamente
inestable tras infarto
agudo de miocardio.
Hipersensibilidad, shock
Tabletas 40-80-120- cardiogénico, enf. del
240mg seno (excepto si existe
Ampolla de 5mg/2ml Dosis de 80 a 480mg/día un marcapasos
Inhibe su entrada a vo. En las presentaciones implantado), bloqueo
VERAPAMILO través de la membrana de liberación sostenida y AV de 2º ó 3 er grado
Mareo, cefalea; flutter ó fibrilación
NO de las células del Vía oral y vía endovenosa 80 a 320mg/día en
bradicardia; hipotensión. auricular que tengan un
DIHIDROPIRIMIDINAS músculo cardíaco y presentaciones de corta tracto AV accesorio de
vascular. acción. conducción . Además
Dosis máx 480mg en formas orales: insuf.
cardiaca izda.,
hipotensión (sistólica <
90 mm Hg).
AGONISTASα-CENTRALES Estimulan los receptores α2 centrales en el centro vasomotor del tallo cerebral, esto disminuye las salida de los impulsos del sistema nervioso simpático efecrente al
corazón, vasculatura periférica y riñón. Es un grupo de anti hipertensivos potente, que actúan mediante la estimulación de α 2 adrenorreceptores presinápticos en el SNC, esto produce
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reducción de la actividad simpática periférica y disminuye la resistencia vascular periférica (disminuye RVP). Por este mismo mecanismo inducen la disminuye leve de la FC y el GC.
Disminución de la PA,
disminuye el gasto
Tabletas de 250 y 500mg
ALFAMETILDOPA cardíaco, frecuencia
cardíaca y resistencia
vascular sistémica.
Actúa sobre el SNC, con
el resultado de una
reducción de las
eferencias simpáticas y
CLONIDINA una disminución de la 0,150mg, tabletas de 150
resistencia periférica,
resistencia vascular
renal, frecuencia cardiaca
y presión arterial.
GUANETIDINA Inhibe la liberación de Tabletas de 10 y 25mg
norepinefrina de la
terminal nerviosa
posganglionar y se
diferencia de la reserpina
en que no tiene efecto
central. Reduce la
resistencia periférica
total y el tino venoso que
permite la caída de la PA
Adultos vo inicialmente
250mg cada 12 horas, se
puede aumentar la dosis
Vía oral cada 2 días si es
caja de 30
necesario, llegar a la
dosis terapéutica diaria
promedio de 1 g
Dosis 0,15 a 0,8 mg/día
repartida dos a tres veces
Comprimidos de
al día, debe darse la
Vía oral y sublingual
mayor parte en la noche.
micro gramos
En promedio 0.3mg vo o
sublingual
ANTAGONISTA ADRENERGICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICO
Vía oral Dosis de 10 a 150mg/día
en la mañana, se inicia
con dosis bajas y se
aumenta 10mg/semana.
La dosis diaria puede ser
en una sola toma
Sedación, mareos,
aturdimiento y síntomas
de insuficiencia
cerebrovascular,
hipotensión ortostática, Hepatitis aguda, cirrosis
edema, náuseas, fatiga, activa, feocromocitoma,
impotencia, disminución hipersensibilidad a
metildopa.
de libido, sequedad de
boca.
Hipersensibilidad a
Depresión, trastornos del
sueño; mareo, sedación, clonidina, pacientes con
cefalea; hipotensión bradiarritmia grave como
ortostática; sequedad de consecuencia de
boca, estreñimiento, síndrome del nódulo
náuseas, vómitos, dolor
sinusal o de bloqueo
en la glándula salival;
auriculoventricular de
disfunción eréctil; fatiga.
segundo o tercer grado.
Digestivas: diarrea, que La guanetidina está
puede llegar a ser tan contraindicada en
severa que obligue a pacientes con
discontinuar la feocromocitoma,
medicación; vómitos, insuficiencia cardíaca
náuseas, sequedad de congestiva y en aquellos
boca, aumento de los que se encuentren bajo
movimientos intestinales tratamiento con
y reblandecimiento de inhibidores de la
las parótidas monoaminooxidasa.
Cardiovasculares: dolor
torácico (angina);
bradicardia; tendencia a
la retención de líquidos y
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edema con desarrollo
ocasional de insuficiencia
cardíaca congestiva
VASODILATADORES DIRECTOS
Estos fármacos relajan el músculo y disminuye la resistencia periférica total disminuyen la PA. Son: Hidralazina, nitroprusiato de Na +, diazóxido, minoxidol
Hipersensibilidad a
Taquicadia hidralazina, taquicardia,
Genera robo coronario Iniciar 12,5 mg/6-12 h
durante los 2-4 primeros
Retención de Na+ y H2O enf. reumática de válvula
no se dan en infarto ni
días, aumentando a 25 Cefalea mitral; además por vía
angina Vasodilatación y
Tabletas de 25 y mg /6 h en la primera Anorexia parenteral en enf.arterial
HIDRALAZINA relajación de la -VO o IV
50mg ampollas semana, y a 50 mg/6 h a Diaforesis coronaria y, además por
musculatura vascular continuación. vía oral en aneurisma
de 20mg/ml Cansancio
aumento de tono Mantenimiento ajustar la aórtico disecante, insuf.
Enrojecimiento
simpático aumento de dosis al nivel más bajo. cardíaca con gasto alto
Erupciones
GC y aumento FC Dosis máx.: 200 mg/día. (tirotoxicosis), insuf.
Lupus eritematoso reversible
cardiaca derecha aislada.
-IV
Ampollas de con
Potente agente -duración de
0,5-8
hipotensor de acción acción 1-2 mins
mcg/kg/min,
rápida y fugaz, que -VMB 3-4 hrs
media: 3 Se inicia con 0,5-8
administrado IV -se metaboliza
mcg/kg/min. Con mcg/kg/min, media: 3 Hipersensibilidad a
produce una en hígado en Al inicio de infusión puede causar
medicación mcg/kg/min. Con nitroprusiato,
disminución de la cianógeno hipotensión excesiva y taquicardia,
antihipertensiva medicación hipertensiones
resistencia vascular - Puede náuseas, vómitos y sudoración
se requieren antihipertensiva se compensatorias como las
NITROPRUSIATO DE NA+ periférica y un producirse Adminitración > 24 hrs 🡪
dosis inferiores. requieren dosis inferiores. derivaciones
marcado descenso de envenenamient intoxicación: visión borrosa, tinnitus,
Sólo se debe Sólo se debe utilizar en arteriovenosas o la
la presión arterial. Su o por cianato y confusión y convulsiones
utilizar en infusión IV diluido con coartación de la aorta,
acción se ejerce tiocinato cuando
infusión IV solución estéril de dextrosa riesgo ASA grado 5
directamente sobre las se administra de
diluido con al 5% en agua
paredes de los vasos, y forma
solución estéril
es independiente de la prolongada
de dextrosa al
inervación vegetativa. -Se inactiva en
5% en agua
exposición a luz