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Modelo de descripción
Octubre, 2019
Nota:
Lescobarari@uniminuto.edu.co
paciente seleccionada, partiendo desde la epistemología del duelo, donde se encuentra la claridad
de lo que es el duelo y las diferentes etapas y tipos que existe de esta experiencia humana única y
Por otro lado se encontrará la formulación del proyecto, el cual se aclara que es un caso
tutora. Para dicha intervención se utiliza la terapia cognitivo-conductual teniendo en cuenta los
cronograma de secciones y tiempos de aplicación, con la finalidad de registrar los avances que
obtuvieron. Se muestran los objetivos alcanzados por la paciente gracias a las terapias
realizadas.
dolorosa que puede delimitarse en el tiempo, presenta una evolución previsiblemente favorable y
se estaría incurriendo, en un tema mucho más complicado para la persona que ha perdido el ser
excesivamente.
somáticas y psiquiátricas. (p. 1). Duelo normal y patológico. EMC- tratado de medicina 2008:1-8
[Articulo 7-0315].
Mejor dicho, si esta persona no es tratada con celeridad, según el DSM V, TR APA,
(citado por Beatriz Gil-Juliá et al 2008) podría ocasionar síntomas similares a la depresión
mayor, “al estrés postraumático, tristeza, insomnio apatía, enfado, ira, culpa, soledad, abandono,
impotencia, insensibilidad, extrañeza con respecto a sí mismo o ante el mundo habitual” (p 106).
persona, comprometiendo su salud y tal como afirma Alberton Maddocks (citado por Barreto, P.,
indefinidamente” (p 357).
Y si bien, se dice que nadie está preparado para la muerte, la enfermedad crónica es un
ejemplo de una muerte anticipada, según Juan D. Nasio (citado por Díaz F.L 2011) expresa.
“Hay dos maneras de reaccionar dolorosamente a la pérdida del ser amado. Por ejemplo,
cuando estamos preparados para verlo partir porque está condenado por una enfermedad,
vivimos su muerte con una pena infinita pero representable, como si el dolor del duelo hubiera
Es por ello que el duelo anticipado se da antes de que el suceso haya ocurrido, es decir,
no se ha producido, pero sabe que va a pasar; este se da cuando se diagnostica una enfermedad
Por otro lado Elisabeth Kubler – Ross, quien fue una de las mayores expertas en el tema,
elaboró las cinco etapas del duelo, es importante saber que el individuo implicado en el duelo, no
tiene por qué pasar por ellas en un orden determinado, puede pasar de una a otra hasta que se
mucho tiempo en esta etapa por que no sería capaz de iniciar su duelo.
que de cierta forma acepta la realidad, pero con sentimiento de rabia o ira, puede ir
dirigido hacia el ser que ha fallecido, familiar, amigo e incluso hacia uno mismo.
La Negociación: aparece como mecanismo de defensa, esta etapa se puede dar antes de
la pérdida, la persona afectada busca todos los medios necesarios para que no se produzca
la perdida.
1.2 Existen algunos tipos de duelo, como son: duelo anticipado, duelo crónico, duelo sin
resolver, entre otros, sin embargo, se hará relevancia al duelo anticipado para dar claridad hacia
Duelo anticipado. El duelo anticipado es aquel que se da antes de que el suceso haya
anticipado es un proceso de duelo prolongado, no tan agudo como el resto, dado que
cuando llega la muerte se suele experimentar, en parte, como algo que da calma.
La muerte por cáncer, es la representación de una muerte anunciada, siempre se espera que la
tecnología haga su mejor tarea y este episodio termine pronto; esta muerte oncológica no siempre
tanto física como mentalmente, producto del cuidado de esta persona, según Pilar Barreto en
España mueren aproximadamente 369.564 (año 2004) personas al año de los cuales 96.907
(26,22%) son causadas por cáncer, siendo la mayoría de los enfermos oncológicos hombres
(63%)(¹).
Por otro lado, las personas que han vivido este duelo se sienten identificadas con lo de
muerte es esperada, ya que tanto el familiar enfermo como quien lo acompañan pueden planear y
Según Morley (citado por Roussos 2007) define cuatro usos fundamentales para los cuales
presentan los casos únicos en psicología clínica, entre ellos esta los Pedagógicos generales; este
diseño es sumamente didáctico al permitir una fácil ejemplificación de conceptos. pág. (261).
Dada esta definición, se aclara que este diseño de intervención fue estrictamente un caso
único, con tal fin de asentar las bases de muchas teorías; principalmente la de Beck con su
las cual padeció cáncer. Se realiza esta intervención ya que esta pérdida fue un detonante de
múltiples factores negativos a nivel emocional, sentimental y fisico; al entrar en este período de
sociedad, la culpabilidad ataco muchas veces su conciencia y, el pensar que no hizo las cosas
bien en su momento.
clínico; para tal efecto, se realiza la evaluación (El inventario de la depresión de Beck y una
entrevista semiestructurada), las características del caso y los resultados obtenidos, pueden
Para este caso de duelo fue conveniente embarcar el conductismo y los procedimientos de
clínica.
En general, las teorías del condicionamiento clásico, operante y del aprendizaje social se
interesa en explicar fenómenos observables, estas son conductas que pueden ser vistas por otros,
definidas. Pág. (106). Este fenómeno se refleja en las acciones que conllevan a la patología del
duelo.
utilizó para tratar una variedad de trastornos psiquiátricos. Esta se basa en una lógica teórica
Basado en los autores Beck, Rush, Shaw y Emery. Para conceptualizar más a fondo la
metodología que se quiso emprender con lo relacionado al duelo, se toma como referente a la
inmediato de la depresión.
Así mismo, se puede extraer de su teoría que este fenómeno se ve como síntomas de
alejamiento social y actividad disminuida, estas características son propias de la gente deprimida.
Pág. (114).
Por todo lo expuesto anteriormente se cree pertinente desarrollar una terapia cognitivo-
conductual, tomando como referente al psicólogo terapeuta Aaron Temkin Beck; su modelo
aporta gran atención a las cogniciones, este se refiere a los procesos de los cuales los individuos
obtienen conocimiento del mundo y toman conciencia de su entorno. Muy adecuado para los
Su trabajo fue enfocado principalmente por los tratamientos de la depresión, por ende,
realiza grandes aportes que se emplean dentro de esta conducta, uno de ellos son los esquemas de
tratamientos de la depresión, muy pertinente para el duelo que se trabajará; este trastorno
psicológico es el más frecuente que sufren los familiares del fallecido; afectando todos los
ámbitos de la vida, muchas veces acompañado de otros problemas emocionales y estados graves,
Por otro lado, Beck desarrollo sus formulaciones teóricas e interviene en el desarrollo del
pensamiento del individuo, con el propósito de cambiar la forma de cómo piensa la gente para
Este fue muy apropiado para el paciente, ya que sus pensamientos inconscientemente
estaban arraigados a lo negativo; constantemente refería que: “no es necesario realizar tantas
cosas si al fin y al cabo todos nos vamos a morir” estos pensamientos fueron cambiando por
palabras positivas, haciendo conciencia que la muerte es un estado natural pero que la vida era
Así mismo con la terapia cognitivo –conductual, se restablecen tareas habituales, de tal
forma que fuera adquiriendo habilidades y así afrontar la solución de problemas, esto nos
confirma que su teoría cognitivo conductual fue la más apropiada para el tratamiento del duelo,
ya que la paciente al estar pasando por un duelo, muchas veces no encontraba la salida de sus
problemas, no solo a nivel emocional sino económico y su frustración era más intensa.
una actividad disminuida de su vida cotidiana; características propias de la gente deprimida. Esta
Métodos Y Técnicas.
Se realizan técnicas para evaluar y descartar posibles trastornos psicológicos dados la magnitud
Reestructuración cognitiva.
Inoculación al estrés.
Como antes mencionado, se decide tratar a esta persona primero realizando un test llamado (el
inventario de depresión de Beck) BDI y el BAI, los dos constan de 21 ítems con tal fin de
evaluar a esta persona y saber en qué estado de depresión y ansiedad se encontraba. Los
elementos que lo forman están claramente relacionados con los criterios diagnósticos del DSM
Resultado V. Referencia
Tras aplicar las pruebas, BDI para depresión y BAI para ansiedad, se obtuvo una puntuación la
cual indica que el paciente se encuentra con una ansiedad elevada y una excesiva preocupación
constante por estar solo, manifiesta una angustia inusual y un miedo a la soledad.
tristeza, ganas de llorar, irritabilidad y frustración, insomnio, y perdida del interés por realizar
actividades habituales.
estratégica breve centrada en soluciones, este estilo de terapia se orienta en influir directamente
en el paciente de tal modo que se produzca un cambio en su forma de ver las cosas, dado que es
una persona que se encuentra muy ansioso por la manera de morir de su madre (cancer).
Se encuentra una posible solución a través de la formulación de los objetivos que quiere
alcanzar el paciente. Con sus objetivos establecidos se pretende persuadir al paciente a través de
tareas asignadas, algunas para hacer y otras para no hacer, buscando romper las pautas que
Tras preguntarle qué esperaba que ocurriera como resultado de la terapia, nos indica:
“quiero dejar de sentir tanto temor a la muerte, a la soledad, me angustia el simple hecho de
paciente se le asigna dos tareas que debe ponerlas en práctica durante una semana para ayudarlo
Las tareas que debe realizar durante esa primera semana será organizar su tiempo y tratar de
no estar tan irritable debido a su insomnio, para este se le recomienda volver a su rutina diaria de
ejercicios y así muy seguramente se sentirá agotada y pueda descansar toda la noche. En la
próxima sesión nos debe de contar cómo organizo su tiempo y cómo le fue con el retorno al gym
Así mismo se fue entrando a una vida en sociedad; con una modificación de conductas; para
secciones, una por cada semana, teniendo en cuenta que cada sesión tendrá una duración de una
hora.
El paciente se comprometió a dar cumplimiento de las sesiones y a realizar las técnicas para
En algunos momentos hubo cambios de horarios y días establecidos ya que por problemas
Cronograma de sesiones
01.10.2019 Entrevista
iba a trabajar.
perdida.
15.10.2019 Se realiza un cuadro para que el paciente exponga las situaciones Entrenamiento
que siente que más le dificultan, en qué momento ocurren y que de resolución de
Ofrecer experiencias de aprendizaje, para cambiar las conductas inadaptadas del paciente.
social.
Retomó el gimnasio
Salidas familiares
Entusiasmo
Se concluye que el modelo planteado en esta intervención fue el más adecuado para el paciente,
anticipado, puede dar resultados diferentes dependiendo del duelo y las características que
Se logró superar los diferentes hábitos que manifestaba al principio de la terapia, la falta
de sueño y la ansiedad, eran unas de las más destacadas, estas conductas se reducen gracias a la
modificación de conductas, como iniciando una nueva vida, se reestablecen las conexiones con
sus hermanos y retoma la vida social que fue perdiendo en los últimos tres años.
que puso en el proceso fue la más positiva; no fue fácil emprender este proyecto, el superar
ciertos aspectos, el miedo que se genera al entrar en un contexto real, despierta miedos e
inseguridades, pero al observar como el paciente evolucionaba con entusiasmo fue muy
gratificante para el equipo de trabajo, el cual genero más motivación para continuar
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