CATEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y BÁSICA USMP

FARMACOLOGÍA –PRÁCTICA - SEMANA 12

FARMACOLOGÍA BÁSICA: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS Y,

ANTITUBERCULOSOS

Horario: día MIÉRCOLES 23 DE OCTUBRE – horario según grupos de práctica.

1. Entregable: Cuestionario resuelto.

2. MÉTODO DE TRABAJO EN AULA:

a. Los 4 grupos formados deben preparar la exposición de la resolución de
las preguntas del caso UNA PREGUNTA POR GRUPO EN ORDEN y
desarrollar además los fármacos que se mencionan la pregunta en
forma breve (STEP)
b. Uno de los miembros del grupo saldrá exponer al azar y los otros deben
complementar, corregir o acrecentar lo expuesto.
c. Deben desarrollar diapositivas que ayuden a su exposición.
d. TODO EL TIEMPO SE DEBE IR EXPLICANDO Y DESARROLLANDO
EL CASO

3. Materiales para la práctica:

a. Indispensables:
 Libro Goodman
 Guías de Manejo (buscar en UP TO DATE o similar y llevar
impreso o en formato pdf por lo menos 1 guía completa de
procedencia norteamericana o europea)
 STEP de cada medicamento mencionado
b. No indispensables pero muy recomendables para la práctica
 Dispositivo con acceso a UP TO DATE
 Dispositivo con acceso a internet y facilidad de navegación

CASO CLÍNICO 7: FARMACOTERAPIA DE LA RESISTENCIA A

ANTIMICROBIANOS, Y ANTITUBERCULOSOS

Paciente 33 años con tos exigente y expectoración de una semana de evolución, recibe
Amoxicilina Clavulánico más ciprofloxacino con mejoría y diarrea intercurrente durante
el tratamiento, pero completo 10 días de tratamiento, aunque queda aún tos, pero sin
fiebre. Una semana después la tos se exacerba con expectoración y fiebre vespertina
y sudoración nocturna, se le realiza BK en esputo por 3, negativo y ante infiltrado hilio
apical se interna recibiendo Piperacilina Tazobactam. Evoluciona regular, pero hace
oliguria y elevación de creatinina. Se deja en ventana antibiótica y evoluciona con cultivo
positivo (Hemocultivos 2) Pseudomona aeruginosa multirresistente por lo que recibe
Ceftolozano tazobactam (Zerbaxa) con caída de la fiebre y disminuye secreción. Luego
persiste con secreción por lo que se repite 2 BK en esputo siendo positivo 3+. Se hace
prueba de sensibilidad rápida y se detecta resistencia a H. Se inicia tratamiento con 7
REZLfx/7RELfx.

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PREGUNTAS DEL CASO:

1. ¿Cuáles son los esquemas de tratamiento para Neumonía de la comunidad,
es correcto lo que recibió? ¿Qué tipo de fármaco es amoxicilina
clavulánico, cual su efecto adverso más frecuente y porque no se
suspendió con diarrea? ¿fue correcto solicitar BK en esputo por 3?
2. ¿Qué fármacos se suelen usar en neumonías de la comunidad al ingresarlo
al hospital? ¿fue adecuado iniciar con piperacilina tazobactam, que se
estaba coberturando? ¿ Porque la oliguria y creatinina alta, que cuidados
se debe tener para evitar esa complicación en esa y otras drogas y cuáles
son los métodos?
3. ¿Qué es una ventana antibiótica? ¿Qué son bacterias multirresistentes?
Analice Ceftolozane – tazobactam ¿ que otras drogas similares a esta de
acuerdo a bacterias resistentes (cuadro)?
4. ¿Cuáles son las pruebas de sensibilidad rápida? Utilidades. ¿El tener
monoresistencia que riesgo implica, tipos de resistencia? Revise el
esquema usado y los esquemas que se usan en resistencia detectada en
pruebas rápidas y los efectos adversos de las drogas usadas.

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