Mujer de 47 años con antecedentes de Asma Bronquial Moderada desde los nueve años

de edad, acude de manera espontánea a la Sala ERA ya que se “encuentra ahogada”.

Es usuaria de Sala ERA, pero no ha asistido a controles desde hace 10 meses por
problemas familiares y desinterés en continuar su tratamiento. Menciona sólo usar SBT
cuando se siente agitada (3-4 veces al mes).

No presenta comorbilidades, OH (-). Señala que hace 8 meses comenzó a fumar 4

cigarrillos al día para manejar la ansiedad. Vacuna Influenza (-)

A la evaluación está vigil, presenta disnea al comunicarse; tos productiva (+), afebril,
retracción supraclavicular (+), disminución de la excursión torácica.

FR 29 RPM 

FC  115 LPM

Sp02 88%

A la auscultación MP (+), sibilancias inspiratorias y espiratorias (+++) audibles con

fonendoscopio y roncus.

En base al caso descrito:

1. Identifique que presenta la usuaria y que acción realizaría. Describa con

detalle el trabajo a realizar, planteándose todo escenario posible e
indicaciones para la paciente.

a. Bronquitis Aguda

b. Al llegar al SU: posterior a realizar historia clínica y examen físico, indico

administración de O2 más nebulizaciones con salbutamol 1 cc más 3 cc SF
por tres veces. Si posterior a la primera administración, persiste
taquicárdico, cambiar las siguientes nebulizaciones a bromuro misma
dosis. una vez terminado este procedimiento, se realizará nueva
evaluación.

c. Indicaciones para la casa:

i. Educar acerca de la naturaleza y el curso clínico de la enfermedad,

dar a entender que el 90% de esta patología es de origen viral. en
la mayoría de los casos no hay necesidad de antibióticos.

ii. reposo e hidratación abundante.

iii. salbutamol 2 PUFF cada 4 hrs por 5 días más prednisona 20 mg 3

comprimidos cada 24 horas por 5 días.

iv. uso de antipiréticos y analgésicos en caso de presenta fiebre.

 v. en caso de haber presentado un cuadro con fiebre y persistente:
indicar al alta antibióticos como: amoxicilina 500 mg 1 comprimido
cada 8 horas por 7 días o si presenta patologías de base
amoxicilina/ácido clavulánico 500/125 mg 1 comprimido cada 8
horas por 7 días.

vi. Evitar irritantes ambientales como tabaco, gases tóxicos, polución

vii. Derivar a SALA ERA en 24 a 48 horas para evaluación por equipo

multidisciplinario.

viii. Derivar a programa de SM de su Cesfam, para ingreso y evaluación

por médico y psicólogo, para manejo del trastorno de ansiedad.

d. Si a la evaluación post nebulizaciones paciente persiste taquicárdico,

taquipneico, desaturando, derivar a nivel secundario.

2. Con el fin de que la paciente tenga adherencia al tratamiento en Sala ERA

a. ¿Qué objetivos se plantearía Ud. como profesional?

i. Disminuir o lograr la desaparición total de los síntomas,

especialmente en la noche

ii. Ausencia de crisis que motiven consulta en SU

iii. No poseer limitación en las AVD

iv. No necesitar del el uso frecuente de BD por sobre lo

v. habitual (más de 2 inhalaciones, 2 veces por semana)

vi. Lograr que el paciente considere su enfermedad como

vii. bien controlada (calidad de vida)

viii. Centrarse fundamentalmente en el control de los factores

agravantes, y en el uso regular de medicamentos capaces de
controlar el fenómeno inflamatorio que afecta a la vía aérea,
recurriendo a los BD sólo en los casos que los síntomas lo
requieran.

b. ¿Qué acciones realizaría para cumplir con los objetivos planteados?

i. Educación acerca de la patología que presenta

3. ¿Qué educación le daría sobre el tabaco y cómo éste influye en su patología?