PRÁCTICA N° 4: BETALACTÁMICOS – AMINOGLUCÓSIDOS - MACRÓLIDOS

CASO PROBLÉMICO

Paciente de sexo femenino de 37 años, peso 87 Kg. estatura de 150 m. Consulta por presentar
náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con frecuencia de 4 veces por día, durante una
semana, se indica hidratación, se solicita coprocultivo y coproparasitológico, iniciándose
tratamiento empírico con amoxicilina 1 g. VO cada 8 horas.

El cultivo informa Salmonella tiphy sensible a amoxicilina, cefazolina y cefradina,

continuándose la terapia con amoxicilina.

Al tercer día de tratamiento la paciente presenta dolor abdominal intenso en FID acompañado
de alzas térmicas, datos de irritación peritoneal difusa, RHA abolidos, motivo por el cual se
solicita Rx simple de abdomen en el que se observan niveles hidroaéreos, compatible con un
cuadro de peritonitis y se decide realizar tratamiento quirúrgico y se inicia ceftriaxona 1 g. EV
cada 12 horas. Suspendiendo la amoxicilina.

Luego de 48 horas la paciente presenta tos productiva, disnea y estertores diseminados en

ambos hemitorax, SaO2 de 78% y Rx de tórax con imágenes compatibles con neumonía
bilateral. Se cambia el tratamiento antimicrobiano a imipenem 500 mg/ EV cada 6 horas.

El cultivo de esputo reporta al 3er día Pseudomona aeruginosa sensible a gentamicina y

piperacilina. Por lo que se decide asociar gentamicina 80 mg./EV cada 8 horas.

Al 9no día de internación la paciente mejora su estado general, pero la creatinina sérica
reporta 5 mg/dl.

El sub-grupo deberá elaborar un documento de conclusiones que incluya necesariamente los

puntos abajo señalados que pueden ser desglosados de acuerdo al criterio del subgrupo.
Este documento de conclusiones con el listado de los participantes deberá ser enviado al
Docente vía virtual, y posteriormente ser presentado en la plenaria del grupo.

I. Mencionar los posibles diagnósticos del caso problémico.

II. Identificar y fundamentar los objetivos farmacológicos en el caso problémico.
III. Explicar las causas de las reacciones adversas en el presente caso problémico,
relacionándolo con el estado del paciente y el empleo de fármacos (considerar
la farmacología de los mismos).
IV. Evaluar si la terapia farmacológica en el presente caso problémico fue para el
paciente el más adecuado (todos los momentos de la terapia).