Componente 1: Conceptos básicos de la enfermedad.

1. ¿Qué es el cáncer (a nivel celular)?

Enfermedad donde células anormales empiezan a multiplicarse sin control , y a migrar a
distintas partes del cuerpo , destruyendo así los tejidos .
2. ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del cáncer?
Bajones y subidas de peso sin una razón justa , astenia constante ,bultos extraños,
hemorragias o moretones sin justa razón ,sudoración nocturna,fiebres de etiologia
desconocida yf cambios en la piel.
3. Escriba los principales factores de riesgo para contraer el cáncer.
Tabaquismo , psicoactivos, Luz solar, Alimentación,Radiación,Edad ,Radiación ,Alcohol.
4. Describa aspectos generales para la prevención del cáncer.
-Evitar el consumo de psicoactivos ,alcohol y tabaquismo .
-Uso del protector solar y gorras ante la exposición al sol.
-Alimentación a base de frutas y verduras, evitar alimentos fritos y embutidos .
- Evitar dormir con el celular y uso excesivo de electrodomésticos como el microondas
-Realizar chequeos de rutina con el doctor

5. Nombre los principales tratamientos para el cáncer.

Quimioterapia ,cirugía y radioterapia

Componente 2: Aspectos teóricos sobre medicamentos.

1. ¿Cuáles son los pilares fundamentales de un tratamiento oncológico a base de medicamentos?

Predicación , Quimioterapia y medicación de soporte.

2. Describa para los esquemas más comunes de tratamiento oncológico los siguientes aspectos:
componentes, dosis, indicación, mecanismo de acción, orden de administración, tiempo de
administración, potencial emetogénico, riesgo de extravasación, reacciones adversas de
relevancia, consejos especiales a brindar al paciente.

AC: Doxorubicina 60 mg /m2 IV + Ciclofosfamida 600mg/m2 IV cada 21 dias x 4 ciclos

Indicación: CA de mama

Orden y T de admin: 1. doxorubicina 15 min +2. Ciclofosfamida 15 min.

Premedicación: Corticoesteroide (Dexametasona IV, DOSIS MAX 20 MG) ,antagonista receptores

5HT3 (Ondansetron IV, DOSIS MAX 24 MG) ,Inihibidor de la neuroquinina (Fosaprepitan IV 150
MG)

Potencial emetogénico: Alto 90 %

riesgo de extravasación: Vesicante alto Doxorubicina

Reacciones adversas y consejos :

Extravasación : Estar atento al acceso venoso y avisar ante cualquier novedad .

Orina roja: Explicar que es común y pasajero.

Cardiotóxico: Evaluar el ritmo cardiaco lento y rápido.

Cistitis hemorrágica: Tomar abundante agua y estar atento a la presencia de sangre

abundante(acudir a urgencias en caso de presentarlo)

XELOX: Capecitabina 1000 mg/m2 VO,cada 12 horas media hora después de desayuno y cena (12
H) x 14 días Oxaliplatino 130 mg/m2 IV cada 21 dias 8 ciclos

Indicación :CA esofago

Potencial emetógeno: moderado

riesgo de extravasación: Bajo

Orden y T de admin: 1. Oxaliplatino ( 2 H) y 2. Capecitabin se inician de manera conjunta.

Premedicacion : Corticoesteroide (Dexametasona, DOSIS MAX 20 MG),antagonista receptores

5HT3 (Ondansetron IV, DOSIS MAX 24 MG),Antihistaminico H1(Difenhidramina IV 50 mg u
Hidroxicina)

Reacciones adversas y consejos:

Neuropatía periférica( calambres y entumecimiento de extremidades ):puede causar sensación de

ahogo y se pueden manifestar esos calambres en sala, evitar Bebidas frías y superficies
frías ,baño frío.

oscurece la piel: no alarmarse

fotosensibilidad : SPF , gorro y manga larga

Mano Pie (Dolor,Hinchazón,Enrojecimiento,Rajadura y Tajadura):Evitar agua caliente,evitar

productos abrasivos como jabón de platos ,alcohol ,cloro y productos de aseo, usar Jabones
suaves dove baby , crema hidratante , evitar productos a base de alcohol (perfumes ), proteger del
sol ( SPF , gorro y manga larga )

Llagas en la boca: Cuando no la dejen tragar o sean muy grandes es signo de alarma ( urgencias )

Diarreas: uso loperamida 6H a necesidad , si superan más de 6 deposiciones alarma .

Paclitaxel semanal
Paclitaxel 80 mg / m2 dia 1,8 y 15 cada 21 días

Tiempo de infusión : 1 H después de la 1 admin , Inicial 2 H

potencial hematológico : mínimo menos del 10%

Riesgo de extravasación :Vesicante alto

Premedicación :corticosteroide (Dexametasona IV, DOSIS MAX 20 MG)Antihistamínico

H1(Difenhidramina 50 mg u Hidroxicina 100 mg IM),Antihistaminico H2(Famotidina 20 mg VO)

Reacciones adversas y consejos:

Extravasación : Estar atento al acceso venoso y avisar ante cualquier novedad .

Hipersensibilidad : durante la ADMIN especialmente primeros ciclos atento a síntomas

como:picazón,ronchas,dolor lumbar,dificultad para respirar(tos),calores de abajo hacia arriba .

Neuropatía periférica( calambres y entumecimiento de extremidades )

3. Describa las principales reacciones adversas de los medicamentos oncológicos (mínimo 10) y las
medidas no farmacológicas más importantes para tratarlas o prevenirlas.

Extravasacion: Medidas físicas calor y frio

Fotosensibilidad: Gorra y manga larga

resequedad en la piel:Evitar agua caliente,evitar productos abrasivos como jabón de

platos ,alcohol ,cloro y productos de aseo, usar Jabones suaves dove baby , crema hidratante ,
evitar productos a base de alcohol (perfumes ), proteger del sol ( gorro y manga larga )

Calambres : Masajitos

Diarreas: Buena hidratación

vómitos : Buena hidratación

Neuropatía periférica: Evitar Bebidas frías y superficies frías ,baño frío.ejm oxaliplatino

Cardiotoxicidad: atento al ritmo cardiaco

Reacción de hipersensibilidad: Tomar premedicación en caso como indica oncólogo , ejm

prednisona (Docetaxel ).
4. ¿Cuáles son los principales signos y síntomas de alarma por los cuales un paciente en
tratamiento debe asistir a urgencias? ¿Para los pacientes de nuestra institución, a donde deben
dirigirse en caso de presentar alguno de estos síntomas?

-Inflamación de extremidades por retencion de liquidos

- Hemorragias prolongadas en nariz , boca , heces u orina .

.-Fiebre superior a 38

-Dificultad para respirar

5. ¿Qué es un anticuerpo monoclonal, que significa cada una de las partes de su nombre, de
acuerdo a su origen que puede decir de su inmunogenicidad? Mencione los anticuerpos
monoclonales más usados en tratamiento oncológico, su indicación y sus principales reacciones
adversas y/o aspectos relevantes.

Un anticuerpo monoclonal es una glicoproteína que se origina de la clonación de una híbrida

conformada a partir de una célula madre del sistema inmune y célula plasmática tumoral .
Diseñada para atacar un antígeno específico.

estos anticuerpos pueden ser producidos de proteínas de murinos, murino- humano u solo
humanos de ahí su clasificación como : Murino, Quimérico,Humanizado y Humano . cada uno de
ellos cuenta con una sigal específica, ejemplo de ello el zumab para los humanizados .

TRAZ-TU-ZU-MAB

TRAZ= sigla dada por lab

TU=diana

ZU=origen de la proteína

MAB= terminación de todas los anticuerpos monoclonales

Trastuzumab:

EA: Cardiotoxicidad

Indicación : estomago CA

sin preme

Rituximab:
EA:Reacción de infusión , escalofríos , fiebres , infecciones

Indicación: Linfoma no Hodgkin

Bevacizumab :

Indicación : Colo rectal

EA:Hipertensión y cicatrización complicada

sin preme

Componente 3: aplicación de conocimientos adquiridos en la práctica diaria.

1. Asuma que usted va a validar un tratamiento farmacológico oncológico de un paciente. Describa

el paso a paso para verificar que la prescripción médica cumple adecuadamente con todos los
requerimientos.

1. leer el diagnóstico del paciente y corroborar que su tratamiento es el indicado

para su enfermedad.
2. Chequear que lo que dice en la ODP es lo mismo que pautó el médico tratante
3. Una vez chequeado de manera general , realizar cálculo de la superficie corporal
del paciente , ya que este es dependiente del peso y puede influir en la dosis de
la quimioterapia.

Es importante realizar estas operaciones en todos los ciclos ya que la base de

cálculo de la gran mayoría a excepción del carboplatino depende de factores como
peso y superficie corporal las cuales suelen ser variantes .

4. Habiendo chequeado eso , se procede a evaluar si la premedicación es la ideal

para el tratamiento y evitar que el % de incidencia de las reacciones baje . Además
se debe tener en cuenta las posibles interacciones que podrían presentar con los
farmacológicos con los que viene el paciente de sus otras enfermedades base.

2. Asuma que usted va a abordar un paciente que ingresa por primera vez al programa de
seguimiento farmacoterapéutico institucional. Describa el paso a paso para realizar el proceso.

1. Explicar quién soy (QF de la institución ) y a que vengo (Programa de seguimiento

farmacoterapéutico)
2. Una vez el paciente comprenda en qué consiste el programa , pasarle consentimiento
informado para que sea firmado, conociendo todas las condiciones que este documento
implica.
 3. Explicar todo acerca de su QT( cada cuento tiene que venir , en qué consiste el
tratamiento, EA el tratamiento , explicar medicación de soporte ,símbolos y síntomas de
alarma para acudir a urgencias )
4. Preguntar sobre sus farmacológicos y terapias alternativas
5. Entregar formato donde se encuentra todo explicado y encuesta
6. Preguntar si quedan vacíos u dudas

3. Usted va a realizar la educación a un paciente a quien por primera vez se le va administrar

PEGFILGRASTIM-ON-BODY. Describa de forma organizada y detallada toda la información que
usted le brindaría sobre el dispositivo y sus cuidados.

1. Explicar que es el peg ( es un estimulador de colonias GB , con lo cual se pretende que

subas tus defensas) y el por qué lo debe llevar a casa (medicación que es administrada pos
QT al siguiente dia )
2. Se explica en donde va localizado y se pregunta si tiene algún tipo de cicatriz o herida en la
zona (en caso de que si informar a enfermería y sugerirle que sea al lado opuesto de
donde duerme )
3. Se procede a hablar de su funcionamiento
a. Se explica que se deja puesto por 27 horas , que al cumplirce el tiempo generará
un sonido el cual indicará que la medicación será administrada , para lo cual el
paciente tiene que guardar reposo de un tiempo de 45 minutos ya que se
administra el medicamento ( Dar ejm con H )
b. Informar que todo el tiempo durante las 27 horas el dispositivo debe estar en
verde intermitente , una vez culminada la administración quedará verde estático ,
barra en vacío y sugerir seguir la hora pautada por la enfermera.
c. informar de como retirar dispositivo y como hacer para desecharlo (llevarlo a la
siguiente QT )
d. informar cuando el dispositivo falla (luz roja u derrame ), por lo que deberá
comunicar con SF.

4. cuidados del dispositivo(no sumergir , no T altas , no exponer a ondas ,no hacerle presión ,
no usar productos grasos en su entorno, no viajes en avión , no exámenes como rayos x ) de 3- 5
días , preguntar al medico que puede tomar .

5. Efectos adversos del dispositivo(decaimiento, dolor de cabeza y huesos , decaimiento )

de 3- 5 días , preguntar al médico que puede tomar .

4. Usted va a realizar la educación a un paciente a quien por primera vez se le va administrar

FLUOROURACILO EN INFUSOR DE 48 HORAS. Describa de forma organizada y detallada toda la
información que usted le brindaría sobre el dispositivo médico y sus cuidados.
1. explicar que es un infusor (Sistema en forma de termo, que tienen un globo en la mitad donde
se deposita el medicamento el cual será administrado mediante el catéter ,dicho dispositivo es
portátil y cómodo.)

2 Dar recomendaciones a seguir ( vigilar que esté a T ambiente ,no sumergir la bomba , tener el
dispositivo siempre superior a la parte media del tronco ,evitar hacer deportes de contacto, no
manipular las llaves .

3 indicarle que pasado los 2 días debe acudir para el retiro del infusor.

5. Usted va a realizar la revisión de alertas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y

reactivovigilancia. Describa de forma organizada y detallada todos los pasos de este proceso y los
aspectos a tener en cuenta.

1. ingresar a la página del INVIMA a la sección alertas sanitarias

2. Extraer la información de cada una de las alertas pautadas en la semana analiza en una
tabla de excel
3. Dicha tabla para RD y DM cuenta con información tal como
a. ID
b. Nombre del DM u RD
c. Tipo de notificación
d. Agencia sanitaria
e. Tipo de notificación
f. Lotes
g. RS
h. Indicación
i. Nombre del fabricante
j. Descripción del problema
k. Fuente

4. para Medicamentos es similar a diferencia a diferencia que no pide ID pero si pide

descripción del producto

5. Se difunde la información al personal de la clínica mediante un correo

6. Usted va a realizar el reporte de eventos adversos de farmacovigilancia, tecnovigilancia y

reactivovigilancia. Describa de forma organizada y detallada todos los pasos de este proceso y los
aspectos a tener en cuenta.

Componente 4: gestión de eventos adversos.

1.En la institución se presentó el siguiente evento adverso. Con la información brindada, proceda a
realizar la gestión del evento adverso. Realice detalladamente la descripción del paciente,
descripción del caso, análisis e intervenciones pertinentes.
Paciente femenina de 58 años con peso: 64kg, talla 154 cm, sc 1. 67m2. Esquema qt: monoagente paclitaxel 175
mg/m2: 328 mg, cada 21 dias.

Premedicacion: ondansetron 16 mg, dexametasona 8 mg.

Tiempo total de administración: 1 hora (sin escalonar).

Medicamento diluido en 250 CC de SSN 0,9 %.

Antecedentes

Patologicos: DM, HTA, EPOC. Medicamentos: enalapril, atorvastatina, apidra 10u lantus 30u. Alergicos: hioscina,
medio de contraste, penicilina, losartan. Toxicos: 3 cigarrillos al día. Ago: fum: 56 años. No trh. Qx: cesarea #2.
Paciente con requerimiento de oxigeno en sala y saturación de oxigeno al ingresar a sala de 89.

Paraclinicos 17/12/2020: hemoglobina(g/dl): 17. 8, leucocitos(mg/24h): 7220, neutrofilos (número de células): 4130,
plaquetas(plaquetas/mcl): 235, creatinina serica(mg/dl): 0. 88, aspartato alanino transferasa (alat): 22, aspartato
aminotransferasa (asat): 14, bilirrubina total(mg/dl): 0. 74.

Paciente que durante aplicacion de quimioterapia c1:d1 (28/12/2020) pasados 50cc de paclitaxel presenta fuerte
dolor de cadera, enrojecimiento en rostro, tos, disnea, se suspende medicamento, se toman signos vitales pa
168/98 fc 99 spo2: 87, se informa a medico de sala quien ordena hidrocortisona 100 mg en bolo e hidratacion de
500cc. Pasados 20 min se inicia escalonado para 3 horas.

Paciente AAA

Paciente femenina de 58 años de edad , con diagnóstico XXX. Peso:64 kg Talla:1.54 SC 1.67 m2

Actualmente en tratamiento con paclitaxel 80 mg/m2:134 mg IV Días 1,8 y 15 cada 21

días .Premedicación :Ondansetron IV 16 mg , Dexametasona IV 8mg.

Antecedentes Patológicos: DM, HTA, EPOC. Medicamentos: enalapril, atorvastatina, apidra 10u
lantus 30u. Alérgicos: hioscina, medio de contraste, penicilina, losartan. Tóxicos: 3 cigarrillos al día.
Ago: fum: 56 años. No trh. Qx: cesárea #2. Paciente con requerimiento de oxígeno en sala y
saturación de oxígeno al ingresar a sala de 89.

Paraclínicos 17/12/2020: Hemo(g/dl): 17. 8, Leuco(mg/24h): 7220, N (número de células): 4130,

Plaqu: 235, Cr(mg/dl): 0. 88, (ALT): 22,(AST): 14, bilirru: 0. 74.

Descripción del caso

Paciente que durante aplicacion de quimioterapia c1:d1 (28/12/2020) pasados 50cc de paclitaxel
presenta fuerte dolor de cadera, enrojecimiento en rostro, tos, disnea, se suspende medicamento,
se toman signos vitales pa 168/98 fc 99 spo2: 87, se informa a médico de sala quien ordena
hidrocortisona 100 mg en bolo e hidratación de 500cc. Pasados 20 min se inicia escalonado para 3
horas.
Análisis del caso

Paciente que presentó síntomas asociados a posible reacción de hipersensibilidad (RH) leve al
Paclitaxel.

En la literatura se reporta que Paclitaxel puede presentar reacciones de hipersensibilidad leve con
una frecuencia de 5%-42%.Esta reacción se caracteriza por broncoespasmo, sofocos (28%),
sarpullido (12%), hipotensión (4 %), disnea (2 %), taquicardia (2 %) e hipertensión (1 %). Los
escalofríos, el dolor abdominal y el dolor de espalda son más raros. Por lo general se suele
presentar dentro de los 10 primeros minutos y en los 2 primeros ciclos, Raramente ocurren
reacciones severas después del tercer ciclo de tratamiento.

La incidencia de las RH con Paclitaxel puede disminuir hasta un rango del 2 al 4% con la
administración con premedicación de corticoides y antihistamínicos H1 y H2 .

En este caso el paciente estaba mal predicado ante la ausencia de los antihistamínicos .

Por lo anterior, se sospecha que el Paclitaxel pueda ser el causante de los eventos adversos
manifestados en la paciente, además se tiene en cuenta que el Paclitaxel utiliza como excipiente
el Cremophor® (Limburgerhof, Alemania), que puede ser el responsable de las RH, ya que se ha
demostrado que es una sustancia capaz de inducir la liberación de histamina.

Intervención

1. Se sugiere al médico tratante añadir a la premedicación Antihistamínico H1

(Difenhidramina 50 mg IV) y Antihistamínico H2 (Famotidina 20 mg).
2. Se sugiere a la enfermera oncóloga continuar administrando paclitaxel a 2H en los
siguientes ciclos.
3. Se programa seguimiento por parte de Químico Farmacéutico para la próxima
administración.

Componente 5: destrezas adquiridas.

Describa el proceso de entrega de adecuaciones farmacéuticas a la sala de quimioterapia,

paso a paso y de forma detallada.
1.Firma de actas de recepción de la QT
2.Colocarse todos los elementos de protección(máscara y guantes)
3.Llevar nevera a sala de QT y entregar actas para firma por parte de jefe oncología.
4.Durante la recepción estar atento a
a.La dosis, medicamento y nombre del paciente coinciden.
b .Verificar vehículo.
c. Verificar posibles fugas .
5. Entrega actas y nevera al mensajero.

Además, complete la siguiente tabla.

Medicamento Vehículo Fotosensible Observaciones (dosis máximas, bolsas

(si ó no) especiales, filtros)

Paclitaxel SSN NO 6mg/ml

Cabazitaxel no 60mg/15ml o 5.5 ML diluido

Etoposido SSN no 20 mg/ml o 50 mg caps

5-Fluorouracilo Dextrosa SI

Dacarbazina Dextrosa si 100 o 200 mg

Docetaxel SNN NO 20 mg/ ml

Cisplatino SSN SI 1 mg /ml

Doxorubicina SSN SI 2mg/ml

Folinato de calcio Dextrosa SI

Mitomicina IV SNN si

Oxaliplatino Dextrosa No

Carboplatino Dextrosa No 150 mg o 10 mg/ml

Carfilzomib Dextrosa No 10mg,30 mg o 60 mg

Doxorubicina Dextrosa no 2mg/ml

Liposomal

Daratumumab SNN no 1000/5ml

Cetuximab SNN no 2 mg /ml

Nivolumab SNN no 10 mg/ml

Ipilimumab SNN no 5 mg /ml

Bevacizumab SSN no 25mg/ml

Rituximab IV SNN 10mg/ml

Ciclofosfamida SSN Si 500mg o 1 g

Gemcitabina SSN NO 100mg/ml

Vinorelbina SSN no 10mg/ml

Vicristina SNN no

Bleomicina SSN no 15ui

Pertuzumab SSN no 30mg/ml

Trastuzumab IV SSN no 150mg

Trastuzumab - SSN no 150 mg

Emtansina

Pembrolizumab SNN no 25m,g/ml