STEP de Enalapril

Cardiovascular: hipotensión , dolor torácico, efecto ortostático, hipotensión ortostática, síncope; Sistema nervioso central:
mareos, dolor de cabeza, fatiga; Dermatológico: erupción cutánea; Gastrointestinales: dolor abdominal, estreñimiento,
S diarrea, náuseas, vómitos; Neuromuscular y esquelético: debilidad; Renal: insuficiencia renal; Respiratorio: bronquitis, tos,
disnea.

Inicio de acción: ~ 1 hora; Efecto pico: 4 a 6 horas.; Duración: 12 a 24 horas.; Absorción: 55% a 75%; Unión a proteínas: ~
T 50% (Davies 1984); Metabolismo: profármaco, se somete a biotransformación hepática a enalaprilato; Excreción: orina (61%;
18% de los cuales era enalapril, 43% era enalaprilato); heces (33%; 6% de las cuales era enalapril, 27% era enalaprilato)

Indicación: Insuficiencia cardíaca: tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática con fracción de eyección reducida
(ICFRE) para mejorar los síntomas, aumentar la supervivencia y disminuir las hospitalizaciones. Hipertensión: manejo de la
E hipertensión, solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos.
Mecanismo de acción: Inhibidor competitivo de la enzima convertidora de angiotensina (ECA); evita la conversión de
angiotensina I a angiotensina II, un potente vasoconstrictor.

P ENALAPRIL 10 mg Tableta= S/0.12

STEP de Hidroclorotiazida
 la ocurrencia de eventos adversos está relacionada con la dosis, y la mayoría ocurre con dosis ≥25 mg. Cardiovascular: hipotensión, angiitis
necrotizante, hipotensión ortostática; Sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza, parestesia, inquietud, vértigo; Dermatológico:
alopecia, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad de la piel, erupción cutánea, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis
epidérmica tóxica, urticaria; Endocrino y metabólico: glucosuria, hipercalcemia, hiperglucemia, hiperuricemia, alcalosis hipoclorémica,
hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia; Gastrointestinales: calambres abdominales, estreñimiento, diarrea, irritación gástrica,
S náuseas, pancreatitis, sialoadenitis, vómitos; Genitourinario: impotencia; Hematológicos y oncológicos: agranulocitosis, anemia aplásica,
anemia hemolítica, leucopenia, púrpura, trombocitopenia.; Hepático: ictericia; Hipersensibilidad: anafilaxia; Neuromuscular y esquelético:
espasmo muscular, debilidad; Oftálmico: visión borrosa transitoria, xantopsia; Renal: nefritis intersticial, insuficiencia renal, insuficiencia
renal; Respiratorio: dificultad respiratoria, neumonitis, edema pulmonar

Inicio de acción: Diuresis: lactantes: 2 a 6 horas; Adultos: ~ 2 horas; Efecto pico: 4 a 6 horas.; Duración: lactantes: 8 horas;
Adultos: 6 a 12 horas.; Absorción: bien absorbido; la absorción se reduce en pacientes con ICC.; Distribución: 3.6 a 7.8 L /
T kg (se correlaciona con la dosis administrada y la concentración alcanzada); Unión a proteínas: ~ 40% a 68%; Metabolismo:
no metabolizado; Biodisponibilidad: 65% a 75%; Eliminación de la vida media: ~ 6 a 15 horas; Tiempo de pico: ~ 1 a 5 horas;
Excreción: orina (≥61% como fármaco inalterado)

Mecanismo de acción: Inhibe la reabsorción de sodio en los túbulos distales causando una mayor excreción de sodio y agua,
E así como iones de potasio e hidrógeno.

P HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg Tableta= S/0.09