CIRUGIAS DE LOS PEZONES

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Instrumental especial para pezones

A. Lanceta de Hug B. Bisturí de Steffen

C. Dilatador Suizo D. Dilatador de Hug
E. Pezótomo Danes de cuchillas ocultas F. Cucharilla de Ullner

Fig. 251

En la figura 251 se observa un grupo de instrumentos adecuados para trabajar en

pezones los que se pueden utilizar para lo siguiente:
a-Lanceta de Hug y b- Bisturí de Steffen pueden ser útiles para seccionar lactolitos en el
interior del conducto del pezón, también para ampliar el conducto del pezón.
c-Dilatador Suizo se utiliza para dilatar los conductos estrechos.
d-Dilatador de Hug: más que para dilatar este instrumento se puede utilizar para atrapar
pequeños lactolitos o papilomas en el interior de la cisterna del pezón.
e-Pezótomo Danés de cuchillas ocultas: es útil para ampliar el esfínter del pezón,
mediante 3 cortes simultáneos en el canal estriado o conducto del pezón.
f-Cucharilla de Ullner: esta se puede utilizar para curetear la cisterna del pezón y de este
modo eliminar fibrosis cicatrizales o papilomas.

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 Cirugías de los pezones

Suturas de Pezones
En las siguientes figuras se muestran distintas alternativas para la sutura de pezones.
En la figura 252 se observa una sutura contínua subepidérmica.
Las figura 253 muestra puntos simples horizontales y la 254 puntos simples verticales,
que entran y salen por el mismo borde logrando una buena fijación de los bordes
quirúrgicos.
La figura 255 presenta puntos simples verticales en “8” entrando y saliendo por distintos
bordes.

Fig. 252 Fig. 253

Fig. 254 Fig. 255

Heridas traumáticas de pezón

Las heridas traumáticas de pezón, incluidas las que afectan el conducto, son todas
solucionables quirúrgicamente, pero es condición fundamental tomarlas no mas allá de
las 24 horas de producidas. Se observa que el pezón de la figura 256 tiene el esfínter
externo destruido, como así también parte del conducto
Se trabaja con el animal en pie, sedado con xilacina y con anestesia infiltrativa en la
base del pezón.
Es conveniente utilizar un clamp intestinal o un tubo de Esmarch en la base del pezón
para trabajar “a blanco”.
Se lava y desinfecta la zona. Se coloca una cánula mamaria para que nos sirva de guía.
Las heridas traumáticas, de ser necesario, se resecan y se transforman en heridas
quirúrgicas (Fig. 257).

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Manual de anestesias y cirugías en bovinos

Fig. 256 Fig. 257 Fig. 258

De estar incluida la mucosa del conducto, debe ser suturada, solamente si la magnitud
de la herida así lo aconseja; de lo contrario pueden realizarse acercamientos de los
bordes con una sutura contínua tipo Surgette (Fig. 111) de la submucosa con catgut Nº
¨000¨ y aguja atraumática.
Las “lagunas” quirúrgicas (Fig. 258) deben corregirse con puntos simples o continuos
(Fig. 259 y 260).
Los planos cutáneo y muscular se suturan con hilo de lino Nº 80 ó nylon Nº 30,
realizando puntos en ¨U¨ verticales (Fig. 254), con ingreso y egreso por el mismo
borde. Iniciamos en piel a 6-7 mm del borde derecho, salimos en la capa muscular
cerca de la mucosa, ingresamos en la capa muscular opuesta cerca de la mucosa y
salimos por piel a 6-7 mm del borde izquierdo. Continuamos ingresando a 2 mm del
borde izquierdo y salimos a la misma distancia del borde derecho anudando los cabos
(Fig. 261).

Fig. 259 Fig. 260 Fig. 261

Con esta sutura logramos un buen enfrentamiento de los labios de la herida; en este
caso no se suturó el esfínter externo (Fig. 262).
También se pueden utilizar puntos separados en "8" (Fig. 255).

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 Cirugías de los pezones

Fig. 262 Fig. 263

Durante la sutura se agregan antibióticos en forma tópica.

Al finalizar se retira el clamps de la base del pezón y se verifican las posibles filtraciones.
Debe indicarse la supresión temporaria del ordeñe sólo del cuarto afectado, por unos
10 días, previa instilación de una dosis antibiótica intramamaria (penicilina-
estreptomicina 2.4 millones). A los 10 días se retiran los puntos y se comprueba el
estado de la herida (Fig. 263). De ser necesario puede continuarse con la supresión del
ordeñe con nuevas aplicaciones de antibióticos intramamarios.

Corrección de la úlcera del extremo del pezón (grano negro)

Esta úlcera (Fig.264) provoca dificultad en él ordeñe y por lo general es causa
predisponente de mastitis clínica.
El tratamiento de la misma consiste en realizar la supresión temporaria de ordeñe (ver
heridas traumáticas de pezón) y colocar una cánula semipermanente de pezón (Fig.
265).

Fig. 264 Fig. 265

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Manual de anestesias y cirugías en bovinos

El objetivo de la colocación de estas cánulas es prevenir la estenosis por la obliteración

del esfínter durante la cicatrización.
A pesar de que las cánulas están diseñadas para realizar el ordeñe diario, no es
conveniente indicarlo, ya que durante el retiro y colocación del tapón rojo no suelen
guardarse las reglas de asepsia y puede terminar el proceso con una mastitis.
Se puede favorecer la cicatrización con ácido metacresolsulfónico, pomadas
cicatrizantes, polvos secantes, etc.
En casos extremos y como una última alternativa ante la oclusión del canal estriado por
procesos cicatrízales crónicos, puede optarse por la amputación de la punta del pezón.
La amputación se realiza escindiendo totalmente el extremo del pezón, respetando si
fuera posible el esfínter interno.
De ser necesario, se puede intentar la esclerosis de la muscular, por medio de una
inyección de 0.1 ml de yodo povidona, que se puede realizar con aguja y jeringa para
tuberculina en 3 puntos equidistantes periféricos al orificio del pezón. De este modo se
intenta crear un nuevo “esfínter” que retenga la mayor cantidad de leche entre
ordeños.

Fig. 266 Fig. 267 Fig. 268

Extracción de lactolitos
Los lactolitos son formaciones duras constituidos por la coagulación de las proteínas de
la leche y la retención de minerales. Se los encuentra de diferentes tamaños,
generalmente redondeados, estando libres dentro de la glándula mamaria (Fig. 266-
267 y 268).

Durante el ordeñe se desplazan hacia la cisterna del pezón ocluyendo el esfínter e

impidiendo la salida de la leche. Su extracción siempre debe intentarse con la glándula
mamaria cargada de leche, en caso contrario se corre el riesgo de no lograr el
descenso del o los lactolitos desde la cisterna de la glándula.
Cuando los mismos no son excesivamente grandes se los pueden eliminar de la
siguiente forma:
Se realiza la sedación con xilacina. Inyectamos 1 ml de anestésico de uso local en dos
puntos periféricos al esfínter del pezón.
Ordeñamos manualmente hasta producir el descenso del lactolito a la cisterna del
pezón. En este momento conviene colocar un clamps intestinal en la base del pezón
para evitar que el lactolito vuelva a introducirse en la cisterna de la glándula.
A continuación con una “pinza mosquito” introducida en el esfínter, comenzamos a
dilatarlo hasta lograr la expulsión del lactolito (Fig. 269).

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 Cirugías de los pezones

Fig. 269

En caso contrario tratamos de tomarlo con la misma pinza. Toda esta maniobra se debe
complementar con la presión manual externa del pezón, de tal manera de tener
aprisionado al lactolito contra del esfínter.
En pocos casos los lactolitos son tan grandes que no se puedan eliminar por este
método (Fig. 268). De ser necesario, con un bisturí botonado de Hug y fijando el
lactolito desde el exterior entre dos dedos, se intenta seccionarlo en partes, facilitando
así su eliminación.
Si no se logra la eliminación con estos métodos puede recurrirse a la apertura del pezón
y su posterior síntesis de acuerdo a las indicaciones ya descriptas para heridas
traumáticas del pezón (Fig. 270-271 y 272).

Fig. 270 Fig. 271 Fig. 272

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