Zoología

Volumen 118, Número 5 , octubre de 2015 , páginas 364-376

El cuello equino y Resumen

su función Durante ambas locomocionesy los movimientos del

durante el cuerpo en posición de reposo, la cabeza y el cuello

del caballo son un importante mecanismo de
movimiento y la equilibrio craneo-feudal y lateral que emplea

locomoción. información de los sistemas visual, vestibular y

propioceptivo. La función del cuello equino se ha
Reflejos convertido recientemente en el foco de varios
grupos de investigación; esto probablemente
• también se alimente de un aumento del interés en
El movimiento equino del cuello es el cuello equino en los deportes ecuestres, con una
una parte integral de la locomoción en discusión controvertida sobre las posiciones
todos los aspectos de la marcha . específicas del cuello, como la máxima flexión de
• cabeza y cuello. El objetivo de esta revisión es
La posición del cuello tiene varios ofrecer una visión general de los nuevos hallazgos
efectos sobre las estructuras sobre las estructuras y funciones del cuello equino,
subyacentes. que ilustran su interacción. El movimiento del
• cuello se basa en el movimiento intervertebral,
Los músculos del cuello tienen pero también es una parte integral de la
principalmente locomoción; Esto se ilustra por las diferentes
un papelestabilizador durante conformaciones del cuello en las razas de caballos
la locomoción . utilizadas para diversos tipos de trabajo. El
• considerable efecto del movimiento y la postura del
Con el envejecimiento disminuye la cuello en todo el tronco e incluso las extremidades
capacidad de estabilización muscular . se transmite a través de estructuras óseas,
ligamentosas y musculares. Además, el hecho de
que la posición del cuello puede ser fácilmente En comparación con el cuello de otras especies ,
influenciada por el jinete y / o por el empleo de el cuello equino ha atraído una considerable
ayudas para el entrenamiento hace que sea una vía cantidad de interés en la investigación
importante para el entrenamiento de los nuevos biomecánica; esto es probablemente debido a su
movimientos del cuello, así como de todo el importancia para el uso del caballo . Siguiendo con
caballo. Además, la posición del cuello también los estudios
afecta la médula espinal cervical, así como las de disección anatómica de especímenes post
raíces de los nervios espinales; Además de los mortem durante el movimiento pasivo ( Clayton y
efectos neurológicos a largo plazo comúnmente Townsend, 1989a , Clayton y Townsend,
encontrados de los trastornos vertebrales 1989b , Pagger et al., 2009 , Schmidburg et al.,
cervicales, también se han identificado cambios a 2012 ), la función del cuello ahora está siendo
corto plazo de la función neuronal y muscular en la Investigado en cada vez mayor detalle. Hasta la
flexión máxima de la posición del cuello craneal y la fecha, estudios in vivo que emplean a base de
cabeza. Durante la locomoción, el cuello almacena piel.marcadores cinemáticos ( de Cocq et al.,
energía elástica dentro de los tejidos pasivos, como 2009 , Clayton et al., 2010 , Clayton et al.,
los ligamentos, las cápsulas articulares y las 2012 , Elgersma et al., 2010 , Zsoldos et al.,
fascias. Para una adecuada estabilización, se 2010a , Zsoldos et al., 2010c , Zsoldos et al. ,
necesita actividad muscular adicional; Esto se 2010d ) y electromiografía ( Robert et al.,
aprende y requiere un entrenamiento muscular 2001 , Robert et al., 2002 , Wijnberg et al.,
constante, ya que es esencial para prevenir el 2010 , Zsoldos et al., 2014 , Kienapfel, 2015 ) están
desgaste excesivo de las articulaciones vertebrales disponibles. Paralelamente a estos estudios,
y también un traumatismo repetitivo o único en los modelización del equino.el cuello se ha vuelto
nervios espinales y la médula espinal. La capacidad relevante para responder algunas preguntas de
para esta estabilización disminuye con la edad en la investigación no adecuadas para investigaciones in
mayoría de los caballos debido a los cambios en el vivo o post mortem, como los ángulos
tejido muscular, la coordinación muscular y, por intervertebrales cervicales efectivos en
consiguiente, la fuerza muscular. diferentes posiciones del cuello (Elgersma et al.,
2010 , Zsoldos et al., 2010a , Zsoldos et al. ,
Palabras clave
2010c ); esto también se señaló en una revisión
Columna vertebral cervical sobre la función del lomo equino ( van Weeren et

Músculos del cuello equino al., 2010 ).

El segmento de cabeza y cuello funciona como una
Envejecimiento
viga en voladizo ( Dyce et al., 1996 ); esto crea
La locomoción de los caballos.
grandes fuerzas que actúan sobre y entre
1 . Introducción las articulaciones vertebrales ( Gellman y Bertram,
2002b ). Para cualquier unión intervertebral
cervical dada, las fuerzas ejercidas por las cargas
más craneales (cabeza, segmentos del cuello
craneal) en los segmentos más caudales aumentan
dependiendo de la masa, pero, de manera crucial,
también dependiendo de la longitud de los
segmentos más craneales. En parte, estas fuerzas
de apalancamiento son contrarrestadas por las
estructuras musculares y de los ligamentos
mediante la creación de compresión intervertebral ,
que también aumenta con un segmento de
cabeza / cuello más largo y más pesado.
Un escenario común en el que el efecto de voladizo
es de especial importancia es la cojera del miembro
anterior , es decir, el dolor durante la carga
de peso en un miembro anterior. Aquí, al bajar y
acelerar la cabeza hacia la extremidad no dolorosa
durante su fase de postura, el caballocambia las
fuerzas de la extremidad dolorosa a la extremidad
no dolorosa. En este caso, la distancia cubierta por
la cabeza y el cuello se hace más grande durante la
fase de postura del miembro sano , y por lo tanto
el movimiento de la cabeza y el cuello se vuelve
más rápido ( Buchner et al., 1995 ) a la
misma velocidad de trote ; Estas fuerzas aumentan
exponencialmente con las aceleraciones más
grandes. y desaceleraciones de la cabeza (Buchner
et al., 1996). Este aumento no se ve compensado
por el menor movimiento de la cabeza y, por lo
tanto, la menor aceleración del cuello durante la
fase de postura de la extremidad dolorosa, ya que
el efecto de la aceleración no es lineal (Ricardi y
Dyson, 1993,Buchner et al., 1996,Vorstenbosch et
al. , 1997).
El cuello del caballo se emplea en posiciones
específicas en posición
durante conductas esenciales , como la
alimentación desde diferentes alturas ,
lapreparación o la vocalización, mientras que
durante la locomoción , se creeque la cabeza y el
cuello constituyen el principal mecanismo de
equilibrio del caballo ( Moore, 2010 ). . Se han
investigado algunos aspectos del equilibrio (por
ejemplo, las fuerzas de reacción del suelo de las
extremidades que muestran el efecto de diferentes
posiciones cabeza / cuello en la distribución de la
fuerza entre las extremidades anteriores
y posteriores - Weishaupt et al., 2006 ; y sobre la
cinemática de la espalda y las extremidades
- Rhodin et al., 2005, Gómez Álvarez et al., 2006 ),
pero la contribución específica del cuello a la
estabilidad del centro de gravedad de todo el
cuerpo aún no se ha estudiado objetivamente. El
evolutiva, y más tarde seleccionado
raza-, desarrollo del cuello largo equino ha
aumentado la longitud del voladizo frontal de la
parte posterior equina ( van Weeren et al., 2010 ),
aumentando el efecto de movimiento del cuello
sobre el movimiento de la totalidad caballo. Junto
con las propiedades elásticas del ligamentum
nuchae (lig. Nuchae), que conecta la cruz (e
indirectamente la columna vertebral toracolumbar)
con el occipucio y algunas vértebras cervicales, esta
construcción permite el almacenamiento
de energía durante la flexión y extensión; durante
la locomoción esto aumenta la eficiencia y la
estabilidad del cuerpo en líneas rectas ( Gellman y
Bertram, 2002b).
La función del cuello equino se ha convertido
recientemente en el foco de varios grupos de
investigación; esto probablemente también se
alimente de un aumento del interés en el cuello
equino en los deportes ecuestres ( van Weeren et
al., 2010 ). Algunas posiciones de cuello oportunidades de alimentación y también
comúnmente empleados en el entrenamiento decambios en el tamaño del cuerpo . Primero se
atlético y la competencia se discuten polémico, por presentarán algunas características de
ejemplo, la flexión máxima del cuello craneal y la la anatomía funcional del cuello equino que son
cabeza ( Elgersma et al., 2010 ), que crea efectos relevantes para su desarrollo biomecánico.
inmediatos, tales como retraso en la conducción El cuello de un caballo comprende
nerviosa como así como el aumento siete vértebras (referidas como C1 a C7); están
de lactato deshidrogenasa Actividad, 4, 6 y 24 h ubicadas en la parte ventral del cuello, justo encima
después del ejercicio en esta posición cabeza / del surco yugular . Estas vértebras están conectadas
cuello ( Wijnberg et al., 2010). También se cree que entre sí por articulaciones sinoviales pareadas en
esta flexión máxima del cuello y la cabeza del los lados izquierdo y derecho y por los discos
cráneo también puede conducir a estrés y malestar intervertebrales ubicados entre los cuerpos
( Smiet et al., 2014 ); después del entrenamiento, vertebrales. La médula espinal pasa a través de
sin embargo, los caballos de doma experimentaron cada vértebra y las raíces nerviosas emergen entre
menos estrés que los caballos recreativos, a pesar las vértebras adyacentes (Getty,
de la posición biomecánica no natural del cuello 1975 ). Las articulaciones
que se les solicitó ( van Breda, 2006 ). sinoviales son articulaciones zigapofisarias, que
El objetivo de la presente revisión es ofrecer una tienen una superficie muy plana. en ángulo con el
visión general de los hallazgos científicos cuerpo principal de la vértebra, y debido a esta
actualmente disponibles sobre las funciones similitud con las facetas de las piedras preciosas,
biomecánicas y las estructuras biomecánicamente también se les llama articulaciones facetarias.
relevantes del cuello, así como presentar una En comparación con C3 a C7, C1 y C2 tienen una
interpretación exhaustiva de estos hallazgos. Otras muy diferente forma debido a las funciones
preguntas relacionadas con el cuello relacionadas especiales necesarias para soportar y mover
con, por ejemplo, las funciones respiratorias y el cráneo . La primera vértebra cervical tiene forma
alimentarias del cuello, están fuera del alcance de de anillo, mientras que las vértebras cervicales
esta revisión. subsiguientes son cuadrangulares y más largas que
las vértebras de
2 . Evolución y desarrollo de las estructuras otras regiones ; su longitud disminuye de C2 a
esqueléticas. C7. Las siguientes características se encuentran en
C3-C5: El cuerpo vertebral es largo, con un
En esta sección de la evolución del desarrollo de
gran arco y grandes procesos articulares y
la equina columna vertebral cervical se puede
transversales. El proceso transversal se divide en
introducir en base a los registros fósiles ,
divisiones craneales y caudales,
principalmente de América del
proporcionando apegos.A los músculos axiales. El
Norte . La segmentación ósea del cuello
proceso espinoso de C3-C5 es una pequeña forma
se desarrolló como consecuencia de diferentes
de pico; Es más grande en las vértebras más flexión dorsoventral en lugar de la flexión
caudales. Una pequeña cresta une el proceso o rotación lateraldel cuello ( Wood et al., 2011 ).
espinoso a los procesos articulares caudales. En C2, Durante la evolución del caballo, las diferencias
el proceso espinoso tiene una forma grande, en el tamaño del cuerpo y el número
dorsalmente convexa, que se extiende sobre toda de especies de équidos aumentaron
la longitud del cuerpo vertebral. Los procesos dramáticamente de 24 a 20 millones de personas, y
espinosos dorsales de C6 y C7 son ligeramente más a medida que la morfología de los equinos se
grandes; de lo contrario, estas dos vértebras no diversificó, muchos linajes pasaron del pastoreo a la
varían del tipo principal de las vértebras cervicales navegación, ampliando así sus rangos geográficos
( Getty, 1975). ( MacFadden y Hulbert, 1988 ). Este período incluye
El número de vértebras cervicales en mamíferos la expansión de los équidos de navegación
se desarrolló hace más de 200 millones de años ( Parahippus , Anchitherium , Hypohippus y Archae
(mya); Las razones de este desarrollo son ohippus ) a 24 mya y la expansión
desconocidas ( Buchholtz et al., 2012 ). Narita y de los équidos de pastoreo en América del Norte
Kuratani (2005) informaron que las limitaciones del entre 18 y 15 mya ( MacFadden y Hulbert,
desarrollo eran importantes en la evolución de la 1988 , Zapatero y clauset, 2014 ). Durante la
fórmula vertebral de los mamíferos y su división en evolución temprana del caballo (durante el Eoceno
subunidades funcionales, que son la articulación y el Oligoceno , de aproximadamente 57 a
craneovertebral (C1-C2), la muscización 25 millones de años), la masa corporal osciló entre
del diafragma (C3-C5), y la muscularización 25 y 50 kg; esta característica, así como el tamaño
del miembro anterior (C6-C7) (Buchholtz et al., del cuerpo, se caracterizó esencialmente por la
2012 ); Esta especialización fue útil para estasis o muy poco cambio ( MacFadden,
la respiración y la locomoción ( Buchholtz, 2014). Al 1986 ). Los principales cambios en la evolución de
igual que otros mamíferos , los équidos muestran la masa corporal comenzaron durante
las distintas características anatómicas, el Mioceno temprano , ca. Hace 25–15 años, al
biomecánicas y de movimiento de estas tres mismo tiempo que la principal diversificación
secciones del cuello. La información más reciente taxonómica de los équidos de exploración y
sobre la evolución del caballo indica que, tan pastoreo, presumiblemente como respuesta a la
pronto como en los équidos delEoceno (alrededor llegada de los pastizales de sabanageneralizados y
de 50 millones de años), la morfología de los biomas forestales.( MacFadden, 1986 ). Durante
las vértebras cervicales equinas reflejó la el mioceno temprano a medio, se observa una
orientación y la magnitud de las fuerzas aplicadas a diversificación en el tamaño corporal; esto
la columna vertebral cervical ( Wood et al., corresponde al tiempo de hábitat / alimentación
2011 ). Al igual que el caballo moderno, las diversificación de équidos. Después de esto,
vértebras cervicales equinas eocenas mostraron se produce un aumento continuo en el tamaño
características más prominentes asociadas con la corporal con la extinción de varias formas más
pequeñas durante el Mioceno tardío a través del
Pleistoceno ( MacFadden, 1986 ).
Durante los primeros 35 millones de años de
evolución de los caballos, los équidos fueron
generalmente pequeños, de 10 a 55 kg. A medida
que los équidos de navegación se extinguieron a
finales del Mioceno, la diversidad de los équidos
realizado numerosas investigaciones sobre el
desarrollo evolutivo del casco y las extremidades,
todavía falta información sobre los cambios
evolutivos de la columna vertebral, especialmente
de la parte cervical.
3 . Funcion muscular

disminuyó ( Janis et al., 2000 , Janis et al., 2002 ). A

La musculatura cervical equina es responsable
pesar de que las causas de esto no están claras,
del movimiento y la estabilización de la columna
la diversidad de navegadores ungulados no
cervical , y ha sido objeto de varios estudios (ver
equidos también disminuyó en
más abajo). Uno de estos estudios ( Wijnberg et al.,
otros continentes durante el Mioceno tardío ( Janis
2010 ) investigó el movimiento toracolumbar con
et al., 2000 ). Al mismo tiempo, el tamaño
diferentes posiciones de cabeza / cuello ; El sistema
promedio de los navegadores restantes aumentó
nervioso y los músculos más profundos también
( Janis et al., 2000 ), y el tamaño de los équidos se
fueron investigados. La actividad de
diversificó, algunos se hicieron más grandes (estos
los músculos de la superficie , a los que se accede
fueron los ancestros del caballo moderno) mientras
fácilmente y se registran, se investigó con mayor
que otros se hicieron más pequeños. El uso de
frecuencia para responder a una variedad de
pastas y dietas mixtas.demostró ser
preguntas sobre el uso de los músculos. Una breve
un nicho exitoso ; esto ha perdurado hasta nuestros
descripción anatómica de los músculos más
días, ya que los caballos modernos de hoy en día
importantes del cuello se presenta aquí.
son principalmente pastores ( MacFadden,
Los músculos grandes dorsal y ventral a
2005 ). El uso de grandes áreas de pastizales
las vértebras cervicales son responsables
para forrajeo requería que los caballos se volvieran
del movimiento del cuello y la cabeza junto con el
más cursis, y la evolución de la locomoción como
movimiento hacia delante de las extremidades
un resorte eficiente en el uso de la energía también
anteriores ( Dyson, 2004 ). Ellos. brachiocephalicus
los hizo más rápidos; esto fue necesario
se extiende a lo largo del lado del cuello,
para escaparmejor de los depredadores y
originándose desde el cráneo y C1-C4, y después de
explotar zonas de alimentación más
la pequeña intersección clavicular clavinosa
distantes ( McNaughton et al., 1985 ).
se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero y
La evolución del cuello equino
en la fascia delhombro y la extremidad anterior. Su
refleja soluciones morfológicas al complejo
función es la flexión lateral del cuello y / o la
posicionamiento de la cabeza para alimentar,
extensión de la articulación del hombro y
observar, alcanzar, etc., a la vez que mantiene una
el codo. . Ellos. omotransversarius se origina en
estructura general simple y reduce el uso de
el atlas y C2-C4; luego corre hasta la punta del
energía durante la locomoción . Si bien se han
hombro donde se inserta en el húmero (junto con
el m. trapecio). Su función es elevar la escápula y
mover la extremidad hacia adelante. Ellos. El
esternocefálico está ubicado a lo largo de los
aspectos ventral y lateral de la tráquea desde
el esternón hasta el ángulo de la mandíbula, y
flexiona la cabeza
cuello; La contracción unilateral conduce
la rotación.De la cabeza hacia
ipsilateral. Ellos. El escaleno medio es un músculo
profundo con una función similar a la de la
m. esternocéfalo. Está situado al lado de la mitad
caudal del cuello, originándose desde la primera
costilla e insertándose en C4-C7. Ellos. La iliocostalis
cervicis se describe a veces como una parte del
escaleno, con la cual está parcialmente unida. Se
origina en C3-C7 y se inserta en la primera costilla y
extiende el cuello o lo
lateralmente. Ellos. Longus capitis es el más grande
de los tres flexores de cabeza específicos , que se
encuentran a lo largo
la superficie ventrolateral de
las vértebras cervicales craneales y a lo largo de la
base del cráneo.. Se origina en C3-C5 y se inserta
en el occipital; La contracción bilateral flexiona el
cuello, la contracción unilateral también crea la
flexión de la cabeza y la
ipsilateral. Ellos. recto capitis ventralis conecta
ventralmente el C1 y el occipital, flexionandoEsta
articulación en la contracción. Ellos. recto capitis
lateral es otro músculo pequeño en su mayoría
profundo a la m. oblicua capitis craneal; conecta el
atlas y el occipital lateral al músculo precedente y
también flexiona la
atlantooccipital. Ellos. longus colli
superficie ventral de C1 a T5, originándose e
insertándose ventralmente en estas vértebras,
uniendo 12 uniones vertebrales. En contracción
flexiona el cuello. El pequeño mm. intertransversos
cervicis llenan la brecha entre los aspectos laterales
de las vértebras y los procesos transversos y
articulares sobre cada articulación intervertebral,
y el excepto la primera; con una contracción unilateral
a flexionan el cuello lateralmente (Getty, 1975).
el lado Ellos. El trapecio (pars cervicalis) es un músculo
plano y triangular, que se origina en la parte
funicular del lig. nuchae de C2 a T3 e inserción en la
espina de la escápula y la fascia del hombro y el
brazo; Al contraerla mueve la escápula craneal y
dorsalmente. Ellos. rhomboideus cervicis se origina
en la parte funicular del lig. nuchae de C2 a T2,
insertándose en la superficie medial
del cartílago de la escápula, que se mueve
flexiona dorsalmente y cranealmente; durante
una posición estática de la extremidad levanta la
cabeza. Ellos. serratus ventralis cervicis se origina
de en C3-C7, se inserta medialmente en la escápula y
gira la escápula cranealmente. Estos dos últimos
músculos también suspenden el tórax.entre las
extremidades anteriores. Ellos. Splenius capitis y
cervicis es un músculo ancho, plano y triangular,
parcialmente cubierto por los tres músculos
rotación anteriores. Se origina en los procesos espinosos
dorsales de T3-T5 en el ligamento dorsoscapular y
la parte funicular del lig. Nuchae e inserciones en el
cráneo, C1 y C3 – C5. Su contracción bilateral
levanta la cabeza y el cuello, mientras que la
contracción unilateral flexiona la cabeza y el cuello
hacia el lado ipsilateral. Ellos. Longissimus capitis y
articulación m. Longissimus capitis atlantis se originan en T1 y
cubre la T2, respectivamente, y en las vértebras
cervicales. Sus puntos de inserción son el cráneo y
el C1. La contracción bilateral de ambos músculos
extiende la cabeza y el cuello, la contracción
unilateral flexiona la cabeza y el cuello lateralmente
o gira el atlas, respectivamente. Ellos. capitis
semispinal se encuentra en el lig. nuchae, en lo
profundo de la m. esplenio originándose en T3 – T5
en el lig. Dorsoscapulare y vértebras cervicales e
inserción en el cráneo. Es el extensor principal de la
cabeza y el cuello. La contracción unilateral inclina
la cabeza hacia el mismo lado. El mm. Los multifidi
están ubicados en C2 – C7, con cinco o seis
segmentos, siempre uniendo 1–3 vértebras. La
contracción bilateral extiende las uniones
vertebrales puenteadas, y la contracción unilateral
rota el cuello hacia el lado opuesto. Ellos. spinalis
cervicis pasa por debajo de la m. Capitis semispinal
e inserciones en las últimas cuatro vértebras
cervicales. Ellos. oblicuo capitis caudalis cubre el
aspecto dorsolateral de C1 y C2. Con su contracción
unilateral, el atlas y la cabeza giran hacia el mismo
lado, y también ayuda a extender y estabilizar la
articulación atlantoaxial. Ellos. oblicua capitis
craneal se encuentra lateralmente sobre la
articulación atlantooccipital; La contracción
bilateral extiende la cabeza contra el atlas y la
contracción unilateral flexiona la cabeza
lateralmente. Ellos. recto capitis dorsal mayor y
m. recto capitis dorsal menor se extiende desde C1
hasta el cráneo adyacente al lig. nucha Con su
contracción, la cabeza se extiende (Getty, 1975 ).
En los atletas equinos , los músculos del
cuello desempeñan un papel importante en
la locomoción ; específicamente, desde una
perspectiva biomecánica, son una parte intrínseca
del control y el equilibrio, es decir, la capacidad de
usar la cabeza y el cuello para mantener el soporte
de todo el cuerpo (Zsoldos et al., 2010d). Como la
masa de la cabeza (4%) y el cuello (6%) representan
aproximadamente el 10% de la masa
corporal del caballo , la gran distancia de estas
masas desde el centro de gravedad del
cuerpo afecta profundamente el movimiento de
todo el caballo ( Buchner et al.,
1997). Dependiendo del uso de los músculos del
cuello, la flexibilidad, la posición y la curvatura del
cuello pueden adaptarse ampliamente. El uso del
cuello es de andar-dependiente, y con velocidades
más altas , y en Faster aires , el cuello se estabiliza
activamente, con menos movimiento
intervertebral, muy probablemente con el fin de
crear perturbaciones más pequeñas en el vector de
movimiento de todo el caballo.
La estabilidad de la columna se logra mediante
el sistema nervioso centralque estimula
activamente los grupos musculares antagónicos
(por ejemplo, flexores y extensores) para que se
contraigan simultáneamente, controlando así las
estructuras pasivas de la columna vertebral
cervical, como las articulaciones, los ligamentos y
las fascias. Con mayores grados
de movilidadespinal , lograr una estabilidad espinal
adecuada para evitar daños en las estructuras
cervicales requiere más fuerza muscular. El impacto
del cuello equino grande en la movilidad rotacional
(definido como el rango de rotación entre la cabeza
y el tronco) y la estabilidad de la cabeza y el tronco
se investigó mediante cinemática segmentaria; Se
encontró un movimiento mínimo entre el cuello y
el tronco al trote, lo que indica una estabilización
muy eficiente durante esta marcha ( Dunbar et al.,
2008 ). Esto contrastacon el caminar, donde el
mismo autor encontró el desplazamiento máximo
del cuello, y donde, debido a la menor aceleración ,
la necesidad de estabilización es limitada. Además, deelectromiografíade
durante la marcha, la observación voluntaria de los superficiecon medidas cinemáticas para identificar
alrededores sigue siendo importante, con una gran el papel de varios músculos, con la m. esplenio
cantidad de movimientos voluntarios de la cabeza caracteriza como un tónico, apoyando músculo del
observados durante esta marcha (Dunbar et al., cuello en todos los aires ( Tokuriki y Aoki,
2008). Esto indica que al caminar, los músculos 1991,Robert et al., 2001, Robert et al.,
deben permitir movimientos tanto rítmicos como 2002 , Zsoldos et al., 2010d ). Grabaciones EMG de
fuera de ritmo. En el trote o en el galope / galope, alambre fino de la m. splenius también mostró
estos movimientos voluntarios se reducen mucho, actividad tónica durante la caminata sobre el suelo,
probablemente debido a la necesidad de nadando en una piscina circular y caminando
un viaje eficiente.de A a B (trote) ( Dutto et al., y trotando en una máquina para
2006 ) o huida de depredadores ya correr agua ( Tokuriki et al., 1999 ). A nivel
identificados (galope / galope) ( Hoyt y Taylor, de la fibra , el potencial de actividad dinámica de
1981 , Alexander, 1989 ). los músculos del cuello fue investigado por Gellman
Los músculos profundos cerca de las vértebras et al. (2002) , quienes identificaron las funciones
desempeñan un importante papel estabilizador en posturales de apoyo y productoras de poder de la
los movimientos articulares cervicales ; Esto es m. esplenio a partir de su patrón de actividad y su
apoyado por los músculos más superficiales y el composición de fibras oxidativas lentas. Kienapfel
lig. nuchae, que abarcan muchos segmentos (2015)mostró que el m. splenius fue menos activo
vertebrales. Esto se ha investigado recientemente en la posición cabeza / cuello no restringido, más
( Rombach et al., 2014a ), y la disección mostró que activo en la posición máxima cabeza / cuello
las uniones de mm. multifidi y la m. longus colli se flexionado (cuello craneal flexionado), y más activo
colocan idealmente para estabilizar los en la posición cabeza / cuello
movimientos intervertebrales (principalmente en el recolectada (cabeza alta, cuello flexionado y
plano sagital). Esta función muscular activa aún no la nariz delante) de la vertical). Estas diferencias
se ha documentado in vivo, en la actividad muscular.eran independientes de la
comoelectromiografía (EMG) a esa profundidadestá marcha, y también independientemente de si el
plagado de dificultades, pero se esperan tales caballo estaba montado o
estudios en un futuro próximo. Se han investigado no. Ellos. brachiocephalicus fue encontrado para
músculos más superficiales utilizando EMG de ser más activo, y el m. trapecio menos activo, en la
superficie y EMG con aguja , y la relación entre posición con la máxima flexión del cuello craneal y
la arquitectura muscular y la cabeza que en la posición estándar recolectada,
su actividad funcional durante el movimiento del una posición que está más cerca de la posición del
cuello, así como la locomoción, ha sido el foco de cuello sin restricciones. En otros estudios
varios estudios musculares (ver más musculares del cuello, se utilizó la actividad de la
abajo). Se utilizó una combinación aguja EMG para la diferenciación de la miopatía y la
neuropatía en función de la duración y carga de trabajo para los extensores cervicales en la
la amplitud del potencial de acción de mayoría de las posiciones del cuerpo equino . Toda
la unidad motora de la m. serratus ventralis cervicis la función muscular depende de la calidad
y m. brachiocephalicus. La miopatía mostró subyacente de las estructuras musculares, y éstas
amplitudes y duraciones más bajas y la neuropatía se ven afectadas por el entrenamiento y
mostró amplitudes y duraciones más altas, incluso el envejecimiento ; también,
cuando se consideró la edad del caballo (Wijnberg las adaptaciones estructurales ocurren durante
et al., 2004 ). Los potenciales de acción de el crecimiento (Gunn, 1995) y como consecuencia
las neuronas motoras cuantitativas también se de la producción dehormonas sexuales(Dubois et
registraron en la m. brachiocephalicus y m. Serratus al., 2012). A medida que aumenta el número de
ventralis cervicis y los resultados mostraron caballos más viejos, también aumenta el interés en
diferencias entre los músculos individuales incluso investigar los procesos de envejecimiento, y uno de
en caballos sanos ( Wijnberg et al., 2011 ). Usando estos estudios (Zsoldos et al., 2011a , Zsoldos et al.,
métodos similares, se demostró que diferentes 2011b , Zsoldos et al., 2014 ) compararon caballos
posiciones de cabeza / cuello tienen un efecto en viejos y maduros. En la posición cervical neutral, los
las variables de EMG de la m. Serratus ventralis, y la caballos viejos mostraron una mayor actividad de
máxima flexión de la posición del cuello craneal y la extensión en comparación con los caballos
cabeza causó un retardo de transmisión maduros, lo que indica que los músculos equinos
neuromuscular medible que indica una función viejos requieren más actividad para contrarrestar
nerviosa reducida ( Wijnberg et al., 2010 ). la gravedad . Los grupos de edad también difirieron
A lo largo de la columna vertebral, la estabilización durante la flexión, pero menos durante la extensión
activa se logra principalmente mediante la del cuello. Los resultados de este estudio
coactivación de los músculos antagonistas, y en un mostraron que incluso en la segunda mitad de
estudio reciente ( Zsoldos et al., 2014 ) la vida y en ausencia de desuso muscular, el patrón
dicha activación antagonista se documentó en el de activación muscular empleado por los caballos
cuello con flexores (m. Cleidomastoideus y m. durante los movimientos del cuello continúa
Cleidobrachialis ) y extensores (m. splenius y m. adaptándose ( Zsoldos et al., 2014 ).
omotransversarius) que alcanzan las actividades Por lo tanto, los músculos del cuello del caballo se
máximas justo antes de la máxima flexión y utilizan para la estabilización activa con actividad
extensión del segmento de cabeza y cuello durante simultánea de los flexores y extensores durante
los ejercicios de rango de movimiento (ROM) del la locomoción natural , mientras que los flexores y
cuello equino. El mayor volumenLos volúmenes de extensores se usan de manera más variable durante
músculo extensor cervical y las actividades EMG los ejercicios de ROM en la extensión y la
superiores correspondientes de los extensores flexión. Durante la locomoción, restringir el
cervicales reflejan la necesidad de contrarrestar las movimiento del cuello con las riendas aumenta el
fuerzas gravitacionales, creando así una mayor esfuerzo requerido de los músculos del cuello y,
llevado al extremo, reduce la entrada neural en el La región de la cresta está formada por el
músculo. Se espera que la investigación futura lig. nuchae, que se adhiere a la parte posterior de la
sobre la función muscular cervical se centre en las cabeza y corre a lo largo de la parte superior del
capas medias y profundas, combinando cuello hacia la cruz. El occipital está conectado a C1
EMG, cinemática y, con una articulación gynglimus, lo que permite
potencialmente,ultrasonido . Una vez que esto se el movimiento en todas las direcciones, pero
ha logrado, la compleja relación entre todos los principalmente la flexión y la extensión. Entre C1 y
músculos cervicales se entenderá más fácilmente. C2 hay una muy móvil pivote articulación,
permitiendo un amplio grado de rotación . Entre los
4 . Estructuras elásticas cuerpos más caudales de las vértebras se encuentra
el tejido conectivo de los discos intervertebrales
Los caballos viajan a grandes distancias, con una
(fibrocartílagos). Los ligamenta flava son ligamentos
'eficiencia aparente' delocomoción que excede el
muy elásticos que conectan los arcos de
100% a altas velocidades ; Este es el valor más alto
las vértebras contiguas , mientras que el ligamento
reportado hasta la fecha, e implica que una gran
supraespinale se extiende desde el occipital hasta
cantidad de energía elástica se almacena y libera
elsacro . El lig. Nuchae es la más influyente de las
continuamente para mantener el cuerpo
estructuras elásticas del cuello; Su función principal
en movimiento( Minetti et al., 1999 ). Las
es la extensión pasiva de la cabeza y el cuello. Se
estructuras elásticas del cuello proporcionan una
extiende desde el hueso occipital hasta la cruz,
gran parte de esta capacidad de almacenamiento
donde continúa junto con la parte toracolumbar del
de energía , al igual que los ligamentos en la
ligamento supraespinale. Tiene dos partes: una
columna vertebral toracolumbar (que en conjunto
parte funicular que se extiende dorsalmente desde
constituyen el lig. Nuchae que se extiende desde el
el occipital hasta la inserción en la cruz y una parte
occipital hasta la cruz).y se continúa directamente
laminar que conecta la parte funicular
como el ligamento espinal dorsal a lo largo de la
ventralmente con la segunda y tercera espinas
columna vertebral toracolumbar y el diseño
torácicas y las vértebras cervicales (C2-C6) como
de extremidad altamente especializado ( Minetti et
una estructura laminar delgada . La conexión del
al., 1999 ). La elasticidad de la fascia cervical , que
lig. La nuchae a la columna vertebral en C2 es muy
se mezcla caudalmente con la fascia toracolumbar,
ancha. Las características tisulares del lig. Nuchae
sugiere la participación de esta
con su alto contenido de colágeno de alta
estructura también . Si bien
engarce.Las fibras en su parte laminar y la fascia
muchas estructuras elásticas del tejidoblando del
indican el uso del cuello para preservar la energía
cuello ya están bien descritas, como los discos
durante la locomoción , mientras que el
intervertebrales , las cápsulas articulares y
gran volumen de tejido ligamentoso menos elástico
los ligamentos (incluido el lig. Nuchae), las fascias
en la parte funicular del lig. La nuchae reduce
actualmente reciben más atención .
el esfuerzo muscular necesario y estabiliza la
cabeza y el cuello. Además, existen pequeñas tres láminas fasciales cervicales continúan en todo
interspinalias de ligamentos entre las espinas de las el cuerpo, es probable que sus funciones sean
vértebras adyacentes ( Getty, 1975). similares a las de sus respectivas
Fascia se describe generalmente como un continuaciones. Por lo tanto, la lámina superficial es
viscoelástico ininterrumpida tejido probablemente también una fascia compresiva, al
conjuntivo formando una funcional tridimensional igual que la fascia braquial, que
(3D) de colágeno de la matriz ( Kumka y Bonar, proporciona compresión , tensión en
2012 ). La viscosidad describe la capacidad del varioscompartimentos y una mayor eficiencia y
material para amortiguar y disminuir las fuerzas coordinación muscular. La lámina prevertebral, por
de corte y la elasticidad serefiere a la capacidad del otro lado, es probablemente una fascia de unión,
material para volver a su forma original después de similar a su continuación, la fascia toracolumbar,
remover una carga que contiene miofibroblastoscontráctilesasí como
deformante. La viscoelasticidad de la fascia, por lo un gran número de fibras nerviosas nociceptivas y
tanto, permite una deformación de la forma que es propioceptivas ; También es sensible a la presión y
sensible a la duración de la fuerza aplicada, y lavibración. Así, esta fascia contribuye a la
la rigidez aumenta al aumentar la tensión. estabilidad espinal.
(deformación) y la rápida contracción de un La fascia profunda es un componente del tejido
músculo dentro de la fascia que se espera genere blando que rodea los músculos individuales así
mayores fuerzas (Aspden, 1990). como los músculos asociados; esta estructura
La fascia del cuello equino comprende tres capas elástica ayuda a sincronizar las contracciones
de tejidos conectivos: (i) la lámina superficial, que musculares junto con los otros músculos
cubre el área desde la parótida hasta la fascia contenidos en la misma fascia a través de
braquial (que es su continuación), que se encuentra la percepción de lapresión , así como en
en la profundidad de los músculos cutáneos y el alargamiento rítmico y el acortamiento de los
encierra la m. esternocéfalo, el m. cleidocephalicus, músculos durante los movimientos del
y el m. trapecio (ii) la lámina praetrachealis, que cuello. Restringir la expansión muscular al rodearla
encierra los músculos hioides; y (iii) la lámina con un tejido conjuntivo fascial fuerte que está
prevertebral, que es la capa profunda ventral a la conectado a otras láminas y músculos fasciales
m. longus colli, pero dorsal al esófago y aumenta la fuerza y la rigidezde los músculos
la tráquea ; esta capa se continúa en la fascia dentro de la lámina, con un efecto relevante sobre
toracolumbar ( Schaller, 1992 ). Desde el estrés muscular ( Willard et al., 2012 ).
la histología detallada y el colágeno y elastina.El La calidad del tejido fascial varía considerablemente
contenido de estas partes de la fascia cervical es entre individuos. Además, sus propiedades
desconocido, no se pueden determinar las viscoelásticas se reducen bajo estrés y por
funciones de esta estructura en el almacenamiento enfermedad ( Guidera et al., 2014 ); Esta puede ser
de energía o la estabilización . A medida que las una de las razones de la reducción de la eficiencia
de la marcha en esas condiciones. Al proporcionar parte funicular del lig. nucha En un estudio
información propioceptiva con respecto a reciente, Nestadt et al. (2015) investigaron los
la posición relativa de las partes vecinas del cuerpo efectos de diferentes posiciones de cabeza / cuello
y la distribución de la fuerza entre el cuello y el en elDimensiones del lig. Dimensiones de nuchae
tronco, esta continuación de la fascia que cubre los en cinco cadáveres fetales. En máxima flexión
músculos cervicales es bastante cabeza / cuello, el lig. Se encontró que nuchae se
ventajosa. En los seres humanos , la fascia estiraba de manera diferente en sus diferentes
toracolumbar crea un momento extensor., lo cual partes; esto demuestra que el lig. nuchae no está
es especialmente importante porque los tejidos funcionando como una unidad en esta postura , lo
pasivos (no musculares) desarrollan una tensión que sugiere limitaciones en el ciclo de la energía de
menos compresiva en las uniones intervertebrales tensión de los movimientos de cabeza y cuello
que la misma extensión lograda por la contracción durante la locomoción. En caballos adultos el
activa de los músculos ( Adams y Dolan, 2007 ). Hay lig. nuchae se extiende sobre los aspectos dorsales
razones para asumir un efecto extensor similar de de las vértebras craneales en flexión máxima de la
la fascia cervical equina , que haría que funcionara cabeza contra el cuello, ejerciendo así fuerzas
en concierto con el lig prominente. nucha Durante dirigidas verticalmente sobre el eje largo de la
la locomoción, el funicular caudal y las partes primera, segunda y tercera vértebras cervicales
lamelares craneales contribuyen más al ( Kienapfel y Preuschoft, 2011).
almacenamiento de energía elástica. Por este Si bien se sabe que los ligamentos proporcionan un
almacenamiento y retorno de la energía de la almacenamiento eficiente de la energía para la
tensión, el lig. nuchae reduce la cantidad locomoción, todavía hay preguntas sin responder
de movimientos oscilatorios de lacabeza ( Gellman acerca de cómo la estructura compleja del
y Bertram, 2002a , Gellman y Bertram, lig. Nuchae está contribuyendo a la eficiencia
2002b ).May-Davis y Kleine (2014) han publicado locomotora del caballo; esto puede aclararse con
recientemente una versión actualizada de investigaciones adicionales en una variedad más
la anatomía macroscópica del lig equino . nucha Sus grande de condiciones in vivo. A pesar de sus
hallazgos destacaron importantes variaciones efectos fascinantes y su ubicuidad, solo ha habido
anatómicas entre las dos partes distintas, con un una investigación limitada sobre la función
efecto directo en la función mecánica de este biomecánica y la estructura de las fascias; sin
ligamento. Específicamente, se encontró que la embargo, recientemente el cuerpo de
parte lamelar tenía uniones en las vértebras conocimiento sobre las fascias parece estar
cervicales desde la segunda hasta la quinta expandiéndose.
vértebra, donde se registró que a menudo era
bastante delgada y débil, con fibras 5 . Movimiento segmentario de las vértebras del

incompletas. Esto indica una conexión fuerte cuello.

(lamelar) entre la segunda vértebra cervical y la

El movimiento intervertebral a lo largo de la documentó hace algún tiempo ( Clayton y
columna vertebral cervical ha sido el foco de varios Townsend, 1989a , Clayton y Townsend, 1989b ) y,
estudios (ver Referencias a continuación), que más recientemente, una técnica similar se utilizó
muestran que los segmentos del cuello se mueven para registrar la rigidez de la columna vertebral
de manera diferente según cervical ( Pagger et al., 2009 ). Se encontró que la
su anatomía funcional . Sin embargo, la naturaleza columna vertebral cervical equina es la más rígida
específica de estas diferencias de movimiento en extensión, lo que reduce la necesidad de una
todavía se entiende solo parcialmente. actividad muscularextensora , ya que las
El movimiento de los segmentos vertebrales estructuras pasivas (ligamentos y huesos) ayudan a
cervicales se investigó in vitro, donde un ambiente contrarrestar las fuerzas gravitacionalesActuando
controlado es propicio para estudiar las sobre el cuello. Seencontró que el espacio donde
propiedades físicas de la columna vertebral, lo que el nervio espinal sale del cordón y pasa a través del
lleva a predicciones relativamente precisas de foramen intervertebral se reduce durante la
eventos intersegmentales in vivo ( Clayton y marcada extensión de la columna vertebral
Townsend, 1989a , Clayton y Townsend, cervical equina ( Sleutjens et al., 2010): esto se
1989b , Pagger et al., 2009 , Sleutjens et al., documentó mediante tomografía computada en las
2010 , Schmidburg et al., 2012 ). In vivo, el columnas vertebrales cervicales
movimiento intersegmentario solo se ha de caballos muertos . La presión resultante sobre
investigado recientemente a partir de marcadores las raíces nerviosas cervicales desde la
cutáneos ( Clayton et al., 2010 , Clayton et al., cuarta vértebra cervical hasta la
2012 ). Tales medidas cinemáticas deben primera vértebra torácica tiene el potencial de
interpretarse teniendo en cuenta el desplazamiento reducir temporalmente la función
de la piel, ya que se informó que era relativamente nerviosa ( Sleutjens et al., 2010). Esto apoya la
grande (3–44 mm) dependiendo de la ubicación en conclusión de la función nerviosa reducida en la
el cuello (Bergh et al., 2014 ). Usando esta cabeza / cuello posición con la nariz detrás de la
metodología en caballos vivos y de pie que vertical, el cuello craneal flexionado y el cuello
alcanzan un cebo de alimentos , se calculó que los caudal en extensión ( Wijnberg et al., 2010 ). El
mayores cambios angulares durante la flexión espacio disponible para las raíces nerviosas de la
cervical y la flexión lateral ocurrieron en columna vertebral se ve afectado por el
las regiones cervicales superior e inferior , mientras movimiento del cuello, el espacio disponible para
que se informó que el áreacervical media se movió la médula espinal también está influenciado por la
menos ( Clayton et al., 2010 , Clayton et al., 2012 ). posición de la columna vertebral cervical con un
La ROM in vitro de muestras de columna vertebral estrechamiento funcional en las regiones
cervical en plena flexión y dorsolateral o ventrolateral
extensión, rotación axial y flexión lateral del canal vertebral ( Schmidburg et al., 2012 ).
independientemente de las cargas aplicadas se
 La parte cervical es la región más flexible de Fig. 1 . El modelo de la estructura ósea de
la cabeza, el cuello y la cruz del caballo se muestra
toda la columna vertebral equina , y esto se refleja
en (a) posición neutral , (b) durante la extensión y
en la gran movilidad intervertebral entre todas las
(c) durante la flexión cuando se estira por
vértebras cervicales consecutivas. Existe evidencia una zanahoria .
de que en el punto final del rango de movimiento
Uno de los primeros estudios de modelado
intervertebral, además de las estructuras
biomecánico equino se basó en datos de muestras
óseas, articulaciones , ligamentos y músculos,
de cuello y tejidos . La información obtenida se
la médula espinal cervical también está
aplicó luego para calcular las posiciones de
en riesgo de daño. Es necesario realizar más
la cabeza y el cuello , para deducir
investigaciones sobre los movimientos
laspropiedades estructurales y altamente
intervertebrales cervicales, especialmente durante
elásticas del lig. Nuchae y para calcular su efecto
diferentes ejercicios y movimientos .
de almacenamiento de energía en un rango de 55%
6 . Modelos biomecánicos del complejo equino de en la caminata a 31% en el galope ( Gellman y
cabeza y cuello. Bertram, 2002a ). Una simulación de
modelo posterior mostró que la mayor carga
El modelado estimada en el lig. La nuchae se transmitió en el
por computadora del cuello equino tiene varias origen de la segunda vértebra cervical (C2) en la
ventajas, por ejemplo, proporcionar información posición con la máxima flexión del cuello craneal y
que de otra manera no se podría obtener la cabeza (Elgersma et al., 2010 ); anatómicamente,
fácilmente sin intervenciones perjudiciales ( Fig. 1 ), esto se refleja en el gran dorsal processus spinalis
como investigaciones de alta velocidad en C2.
que deducen las fuerzas de Para modelar las estructuras óseas
la articulación intervertebral . Además, los modelos del cuello equino , se emplearon modelos 2D y 3D,
de computadora pueden usarse repetidamente los modelos 2D son más aplicables, más simples y,
para múltiples experimentos; esto reduce los costos en muchos aspectos, más convincentes, ya que sus
experimentales, ya que las diversas condiciones se resultados pueden transferirse más fácilmente
pueden simular de manera fácil y rápida. Sin a mediciones in vivo , mientras que los modelos 3D
embargo, la actual falta de validación del modelo y son más intrincado. Si bien los modelos 3D
de conocimiento preciso de la precisión del modelo muestran un mayor potencial para crear resultados
es problemática; Se requiere investigación adicional realistas, también son más propensos a errores, ya
sobre la aplicabilidad de estos modelos para que el que se basan en muchas más suposiciones que los
modelado sea más relevante para la situación in modelos 2D.
vivo. En un modelo 2D de este tipo, se identificó que la
carga estimada de las vértebras cervicales en
1. Descargar imagen a tamaño completo diferentes posiciones cabeza / cuello difería
entre regiones (occipital, C2, C3, C4, C5), con la
carga más alta encontrada en C2 en casi toda la
cabeza / cuello posiciones solo cuando el cuello se
levantó y se extendió considerablemente, con
la nariz detrás de la vertical, la carga más alta se
encontró en la región occipital ( Elgersma et al.,
2010 ). Un modelo 3D del cuello equino basado en
mediciones in vivo mostró que en el trote,
el movimiento de la cabeza / cuello del caballo es
más pequeño que en la caminata, como se
comentó anteriormente, pero en el trote las fuerzas
ejercidas sobre las vértebras cervicales son
mayores debido a encuesta , se encontró que la gravedad de los
mayores aceleraciones sagitales (Zsoldos et al.,
2010a , Zsoldos et al., 2010c ). Las fuerzas que
actúan sobre la columna vertebral se transmiten de
manera efectiva entre los discos intervertebrales y
las articulaciones zigapofisarias ubicadas fuera del
eje del movimiento intervertebral ; esta posición de
las articulaciones crea mayores fuerzas sobre
las superficies de las articulaciones durante el
movimiento. Durante la flexión y la extensión de la
columna vertebral, grandes fuerzas compresivas
actúan sobre las articulaciones cigapofisarias, más
en la cara craneal de la articulación durante la
extensión y más en la cara caudal de la articulación
durante la flexión. Como estas fuerzas se aplican
sobre una pequeña ROM, esto puede conducir a un
aumento de la degeneración de las articulaciones
cigapofisarias, ya que aumentaSe ha demostrado
que la mecanotransducciónen
un área pequeña delcartílagocrea osteoartritis
enhumanos(Jaumard et al., 2011).
En dos modelos dirigidos por la respuesta al
movimiento ( Gellman y Bertram, 2002b , Zsoldos
et al., 2010b ), se analizaron
las dinámicasinversas de la cabeza y el cuello. Esto
se basó inicialmente en solo dos segmentos, la
cabeza / cuello y el tronco ( Gellman y Bertram,
2002b ). Un modelo posterior analizó
cada vértebra , y esto mostró que
los momentos articulares entre las articulaciones
intervertebrales disminuyen de caudal a craneal
( Zsoldos et al., 2010b ). Los momentos articulares
más grandes en la columna vertebral cervical
caudal corresponden bien con la localización más
común de osteoartritis en caballos maduros
( Levine et al., 2007 ). En una mas recienteEn la
cambios osteoartríticos cervicales aumentaba con
el tamaño del caballo ( Rombach et al., 2014b ), lo
que indica que el aumento de las fuerzas con
una palanca máslarga y segmentos craneales más
pesados son un factor en el desarrollo de dicho
daño articular. . En las articulaciones afectadas por
osteoartritis, una ROM reducida de esta
articulación es una característica bien conocida y,
por lo tanto, se reduce la movilidad general de la
columna vertebral cervical.
El uso de modelos computarizados in vitro de la
columna vertebral cervical equina ha incrementado
la comprensión del movimiento
de acoplamiento de las vértebras cervicales
equinas, y ha creado una apreciación más realista
de los rangos naturales del movimiento in vivo en
las uniones intervertebrales. Se necesita más
investigación, con modelos más precisos y una
plataforma musculoesquelética bien establecida,
para que la comunidad biomecánica equina pueda
probar diferentes situaciones en números más
grandes.
7 . Movimiento general del cuello y su efecto en
todo el cuerpo.
El general movimiento del cuello ha sido objeto de más pequeña del cuello en el trote representa
varios estudios en los que la cabeza / una estabilización del cuello en La trayectoria de
cuello posición se comparó con el movimiento de la la locomoción , incrementando la eficiencia del
parte posterior. Al comparar el ángulo entre la movimiento.
cabeza y el cuello al caminar y al trote, se observó Las fuerzas creadas por el movimiento del cuello
un movimiento de flexión / extensión más grande, como se describió anteriormente están actuando
pero también un movimiento lateral más grande sobre todo el cuerpo del caballo. Esto se ha
durante el paseo que durante el trote; esto indica investigado más en relación con el centro de masa
que al caminar, la necesidad de estabilidad de la corporal (COM), donde un modelo de 20
cabeza para lograr la eficiencia de la marcha no es segmentos mostró que el cuerpo COM se movió
tan relevante como en el trote (Zsoldos et al., craniocaudal al caminar y hacia arriba y abajo al
2010a). trote, en ambos casos similar al movimiento del
Durante las transiciones de la marcha, hay un segmento de cabeza y cuello. sí ( Buchner et al.,
cambio en la frecuencia de zancada que causa 2000 ). Cuando se mueven sin restricciones,
una disociación a corto plazo entre el los caballos moderan su ángulo nasal según la
almacenamiento y la liberación de la energía en las velocidad o la marcha, con la nariz inclinada hacia
estructuras del cuello; sin embargo, esto no creó un arriba (y el cuello extendido) a medida que el
cambio notable en el ángulo máximo y mínimo caballo acelera ( McGreevy et al.,
entre el segmento del cuello y el tronco (definido 2010 ); este alargamiento del cuello tiene un efecto
como el ángulo ventral entre el cuello y el cuerpo) de equilibrio, y también cambia el campo de
durante la transición del trote al galope visiónpara incluir objetos más distantes, como es
en caballos en miniatura (Nauwelaerts et al. , importante a velocidades más rápidas. Pero incluso
2013 ). Esto indica que la compensación de en posición, el cuello afecta el uso muscular en la
esta disociación no es espacial sino temporal, ya columna vertebral toracolumbar. Un estudio muy
que requiere varios pasos, pero la continuidad de convincente sobre los efectos de los movimientos
la progresión de la velocidad de avance de todo el voluntarios del cuello en la espalda fue realizado
cuerpo.El centro de masa (COM) no está recientemente por Stubbs et al. (2011) , con
interrumpido ( Nauwelaerts et al., 2013 ). caballos que buscaban zanahorias en diferentes
Si bien el movimiento de la extremidad siempre ha lugares, por lo que tuvieron que estirar el cuello
sido aceptado comoespecífico para la marcha , hacia arriba, doblarlo hasta la punta del corvejón y
ahora también se reconoce el hecho de que el altubérculo coxae o flexit para llegar al pecho ,
cuello también muestra la especificidad de la la carpa y los pichones . Todos estos ejercicios se
marcha. Esto es relevante, ya que la mayor ROM llevaron a cabo mientras los caballos mantenían los
del cuello en general en la caminata permite una pies en el suelo. Más de tres meses
mejor integración de los movimientos fuera de (conEjercicios cinco días a la semana)
ritmo, como mirar alrededor, mientras que la ROM El volumen de los mm. Multifidi de
laregióntoracolumbaraumentó notablemente
(Stubbs et al., 2011).
Obtener y mantener una posición definida de
cabeza / cuello es un requisito previo ampliamente
reconocido para la mayoría de los usos del
caballo; Esta ha sido la razón por la cual varios
grupos de investigación comenzaron a investigar
posiciones de cabeza / cuello definidas hace unos
10 años ( Rhodin et al., 2005 , van Breda,
2006 , Weishaupt et al., 2006 , de Cocq et al.,
2009 , Rhodin et al., 2009 , Waldern et
2009 , Elgersma et al., 2010 , Wijnberg et al.,
2010 , Kattelans et al., 2013 , Lashley et al.,
2014 , Kienapfel, 2015 ). El efecto de
posiciones cabeza / cuello en el conjuntola
locomoción del caballo se ha establecido en
varios estudios in vivo , y se encontró
que una posición elevada de la cabeza reducía la
ROM dorsoventral de la espalda en el caballo sin
andar al caminar y al trote ( Rhodin et al.,
2005 , Rhodin et al., 2009 ); esto es más probable
debido a la extensión en la parte craneal y la flexión
en la parte caudal de la columna vertebral
toracolumbar ( Gómez Álvarez et al., 2006 ). Bajar
la cabeza / cuello también restringió la ROM de la
espalda, pero en menor grado que levantar la
cabeza / cuello ( Gómez Álvarez et
2006 , Rhodin et al., 2009 ). Con la posición de
cabeza / cuello sin restricciones, la longitud
del pasoel ciclo general de movimiento y
movimiento de la pelvis aumentan en comparación
con la posición baja del cuello en la marcha,
mientras que al trote, la economía de la marcha
probablemente se ve mejorada por una posición no
restringida de cabeza / cuello en comparación con
la posición baja del cuello (Rhodin et al., 2009). Esta
puede ser la razón por la que los caballos suelen
adoptar una posición sin restricciones de cabeza /
cuello durante los paseos de resistencia, donde la
marcha primaria es el trote y la eficiencia es de
suma importancia. Waldern et al. (2009)midió las
fuerzas de reacción del suelo verticalde cada
extremidad y se evaluó la coordinación entre
extremidades en caballos sin montar para
cuantificar los efectos de diferentes posiciones de
cabeza / cuello en la carga de extremidades
al., posteriores y extremidades posteriores y cambios
temporales subyacentes. En el caballo montado, al
levantar el cuello (con flexión o extensión en la
tales articulación atlantooccipital) y una cabeza / cuello
bajos y flexionados, se produjo un desplazamiento
de la masa desde el lado derecho hacia los cuartos
traseros ( Weishaupt et al., 2006 ). Esta posición
baja y flexionada de cabeza / cuello influye
potencialmente en la eficiencia del movimiento
hacia adelante; sin embargo, es la posición
preferida del cuello durante la doma .
Kienapfel (2015) probó tres posiciones diferentes
de cabeza / cuello (sin restricción, recogida y flexión
máxima del cuello craneal y la cabeza), y los
ángulos se midieron en la encuesta y en la base del
cuello en caballos montados y no rodados. No hubo
al., diferencias entre los ángulos del cuello de las
posiciones de cabeza / cuello libres y recogidas, y
no hubo diferencias entre las condiciones
el montadas y las no desenredadas. Sobre la base de
estos resultados y los hallazgos de EMG que
también se informaron, el autor concluyó que
conducir con la cabeza extendida, pero no con la
cabeza flexionada, conduce al entrenamiento de los
músculos del cuello dorsal (m. Esplenio y
m. Trapecio ) ( Kienapfel, 2015 ). Lo contrario es
cierto para la m. brachiocephalicus, que se entrena
más activamente con la posición máxima del cuello
flexionado ( Kienapfel, 2015 ).
La movilidad del cuello equino y su posición
influyen en la COM de todo el caballo tanto en
posición como durante la locomoción . Se acepta
que la COM y su movimiento son una influencia
importante en la eficiencia de la locomoción,
definida como costos mecánicos divididos por los
costos metabólicos de la locomoción ( Alexander,
2006), y como la cabeza / cuello es una masa tan
grande, por lo tanto, proponemos que el
movimiento lateral del cuello reduce la eficiencia
de la locomoción sagital. La posición de la columna
vertebral cervical también influye claramente en la
posición y la movilidad de la columna vertebral
toracolumbar, con un cuello bajo que crea más
movimiento en la columna vertebral toracolumbar
que un cuello levantado y flexionado. Esto tiene
muchas consecuencias para el caballo, ya que
el volumen respiratorio de los pulmones también
depende en cierta medida de la flexión y extensión
de la columna vertebral toracolumbar.
8 . El cuello equino en relación al trabajo.
Hoy en día, una gran cantidad
de caballos son animales de compañía y sus dueños
/ cuidadores pasan mucho tiempo con ellos; sin
embargo, la mayoría de los caballos todavía se
utilizan para el trabajo y los esfuerzos
atléticos. Muchos de los deportes ecuestres tienen
una larga tradición , y la cría ha producido caballos
que se adaptan bien a sus respectivas
disciplinas. Uno de los rasgos
de conformación específicamente seleccionados
por la raza es el cuello ; Esto se debe a su
importancia generalmente aceptada para
el movimiento de todo el caballo, como se explicó
anteriormente.
Cuando se comparan las razas , está claro que los
caballos con cuellos largos se utilizan para fines en
los que la velocidad juega un papel más
importanteque los caballos con cuellos cortos y
anchos. Existe un paralelo entre estecriterio
de reproducción y la evolución del cuello largo
durante un tiempo de mayor necesidad de
velocidad locomotora para
evitar depredadores(consulte la Sección 2 ). Los
cuellos más largos con el potencial asumido para
una locomoción más rápida y más equilibrada se
consideran como una característica anatómica
importante para la cría de caballos
de raza rápida (Benoit et al., 2010).
La mayoría de la literatura sobre la función
del cuello equino se basa en el estudio de los
caballos Warmblood utilizados para montar a
caballo, con otras disciplinas ecuestres como la
conducción, la conducción al estilo occidental
y las carreras de arneses que no han recibido
la atenciónadecuada . Esto será de esperar que
cambie en el futuro, ya que estas disciplinas tienen
también específicos cuello posiciones tales como la
cabeza y el cuello fuertemente extendido creado
por el uso de un overcheck (una rienda que conecta
la boca con las cruz a través de la protuberancia
occipital) para las carreras de trote.
Una ilustración de la relación entre las velocidades
de trabajo / marcha y el cuello se muestra en la Fig.
2 , donde se muestra la longitud del cuello dividida
por la longitud del tronco como un parámetro
general del cuello para varias razas junto con la
velocidad / marcha a la que están estas razas.
 Realizando la mayoría o la parte más importante de Aquí sigue una breve descripción de las
su trabajo. La conformación del cuello que es características importantes de dos usos atléticos
adecuada para el tipo específico de trabajo indica comunes del caballo.
los principios básicos de la función del cuello. En un
estudio reciente, los caballos que fueron montados 8.1 . General (inglés) equitación y doma.

con menos frecuencia, tenían pastoreoLas

La conducción general (en inglés) es la base de
oportunidades y los que vivían en grupos
muchas disciplinas atléticas ecuestres, por ejemplo,
mostraron más flexión cervical (una línea del cuello
la doma, que requiere la realización de
más redondeada) en una posición tranquila que los
movimientos del espectro de comportamiento
caballos que se encontraban en establos, montados
natural del caballo y da la impresión de ser fácil y
a diario y que se mantenían sin pastar ( Lesimple et
en armonía con el jinete. Los efectos del jinete
al., 2012 ). Estos autores no se propusieron
sobre el caballo son variados, y el efecto inicial de
identificar la interacción probablemente compleja
la masa del jinete es una carga vertical de
de causa y efecto con respecto a la conformación
la columna vertebral torácica que conduce a una
del cuello; simplemente muestran cómo el uso y
extensión de la columna vertebral, incluido el
el manejo del caballo están relacionados con las
cuello; Este es un efecto que es controlado
características del cuello. Se comparó una relación
gradualmente por el caballo durante su educación ,
similar entre el ángulo del plano nasal en relación
como la coordinación y la fuerza.Aumento de los
con la vertical durante el movimiento sin
músculos abdominales. Como se describió
restricciones en caballos domésticos y salvajes
anteriormente para el caballo sin montar, el caballo
(descendencia de caballos domésticosque han
montado también muestra una influencia de la
escapado a la agricultura en el siglo XVIII) durante
posición cabeza / cuello en
la caminata, el trote y el galope; y en caballos
la cinemática toracolumbar . Si el cuello y la cabeza
domesticos tambien montados en doma inglesa e
se mantienen altos y extendidos, hay más
indecisos. Los caballos domésticos no desplegados
extensión (hueco) de laregióntorácica cranealen el
mostraron una mayor extensión de la cabeza que
caballo montado (Heleski et al., 2009 ). Durante la
los montados ( McGreevy et al., 2010).
conducción, el ciclista puede influir en la posición
del cuello de muchas maneras, y los experimentos
1. Descargar imagen a tamaño completo
cinemáticos in vivo proporcionan información
Fig. 2 . Representación de un parámetro general
del cuello estimado como la longitud del relevante para los métodos de conducción y
cuello dividida por la longitud del cuerpo y entrenamiento. En caballos montados
mostrada para variasrazas en relación con continuamente con posiciones específicas de
su velocidad de marcha de trabajo . No se cabeza / cuello, se piensan algunas áreas de
muestran caballos verdaderamente de propósito
las articulaciones cigapofisariasestar sujeto a una
general .
mayor carga de impacto crónico (debido
alestrés crónico en el disco intervertebral); y en un
informe de un caballo, el daño a las articulaciones
cigapofisarias se asoció con el desgarro de
las uniones de la placa terminal del anillo
fibroso del disco intervertebtral (Speltz et al.,
2006).
Además de la posición del cuerpo y el movimiento
del ciclista, y la posición, el movimiento y
la presión de las piernas del ciclista, una de las
principales ayudas para lograr una cierta posición
de cabeza / cuello durante la conducción (pero
también durante la conducción) son las
riendas; conectan la mano del jinete con la cabeza
del caballo (boca o nariz), uniendo así los
movimientos de ambos individuos. Eliniciodel
contacto puede provenir del jinete y / o el caballo
en cualquier momento. Fuerzas ejercidas por las
riendas sobre la boca o la nariz.Los caballos
cambian la dirección de las fuerzas que actúan
sobre el cuello (caudal, ventral y dorsal) y esto
potencialmente también conduce a mayores cargas
articulares, especialmente en cuellos más largos
( Geyer y Weishaupt, 2006 , Rombach et al.,
2014b ).
De Cocq et al. (2009) investigaron la posición
cabeza / cuello con respecto a la extensión y flexión
de la primera vértebra cervical (C1), la
tercera vértebracervical (C3) y la sexta vértebra
cervical (C6), el desplazamiento vertical de C1 con
una parte posterior sin carga de Caballo (guiado a
mano sin jinete), así como durante trote sentado y
ascendente (el jinete se levanta poco durante cada
ciclo de zancada en trote creciente y permanece
sentado en la silla de montar en trote sentado). Los
ángulos de flexión-extensión de C1 y C3 con la
espalda descargada eran más pequeños (lo que
indica un cuello más extendido) con mayor ROM
que en las situaciones con el jinete, y durante el
trote sentado, donde el jinete permanece
relativamente estable en la silla de montarLos
caballos extendieron su cuello caudal más que
durante otras condiciones, lo que llevó a
una posición más alta de la cabeza ( de Cocq et al.,
2009).
Kattelans et al. (2013) investigaron la influencia de
tres posiciones diferentes de cabeza / cuello
logradas con la ayuda de riendas laterales en el
caballo sin montar durante la locomocióny se
documentó un efecto en el ángulo atlantooccipital
y cervicotorácico en la caminata y el trote. La ROM
más grande de la articulación atlantooccipital se
encontró en la posición no restringida en la marcha
y la ROM más pequeña se encontró en la posición
máxima del cuello craneal y de la cabeza flexionada
tanto en la marcha como en el trote. Estos efectos
en la ROM son más probables debido a las fuerzas
ejercidas por las riendas laterales, que estabilizan
físicamente el segmento cabeza / cuello. Además,
presentan un desincentivo para que el caballo
mueva el cuello, ya que las fuerzas transmitidas a la
boca sensible probablemente sean incómodas si
son grandes y / o abruptas, y por lo tanto, los
caballos aprenden a estabilizar el cuello tanto como
sea posible si estas riendas laterales son
usados. Este contacto de contacto se ilustra con
más detalle en un estudio de Eisersiö et al. (2013),
quien investigó los movimientos de la boca en
caballos montados con un poco en una variedad de
posiciones de cabeza / cuello; estos datos
mostraron que los movimientos de la boca fueron
causados principalmente por los movimientos
de la manodel jinete .
En un estudio con caballos montados ( Kattelans et
al., 2013 ), se encontró la ROM más grande en la
articulación cervicotorácica para la posición
máxima del cuello craneal y la cabeza flexionada al
caminar y al trote y la ROM más pequeña se
encontró en la posición con una posición elevada.
Cuello en paseo y en trote. Además, se
identificaron las diferencias en la cinemática de
las extremidades posteriores y las fuerzas de
reacción vertical en el suelocausadas por las tres
posiciones cabeza / cuello, lo que ilustra además el
efecto marcado del uso y la posición del cuello en
todo el patrón de movimiento del caballo. En la
posición máxima del cuello y cabeza craneal
flexionada, la articulación metatarsofalángica
estaba más extendida, lo que indica una mayor
carga de extremidades posteriores en comparación
con el cuello no restringido y el cuello elevado
( Kattelans et al., 2013 ). La posición deseada de
cabeza / cuello de los caballos montados para
doma ha cambiado a lo largo de los años, y esto se
documentó en un trabajo reciente que abarca 25
años ( Lashley et al., 2014 ). En este estudio,
los videos de las competiciones con caballos de
doma (en el nivel más alto, es decir, el Gran Premio)
se analizaron y compararon durante el galope, el
trote y las tareas específicas basadas en el trote
(pasaje y piaffe). Los resultados mostraron que hoy
el segmento cabeza / cuello está más flexionado
que hace 25 años, con la nariz detrás de la vertical
en todas las situaciones; anteriormente, esto solo
estaba presente durante el galope recolectado y el
trote recolectado.
8.2 . Concurso hípico
El salto, es decir, la superación de obstáculos
de altura considerable mediante el alargamiento y
el aumento de la altura de una zancada, es
un esfuerzo atlético importante para el caballo, y
esta actividad no se considera necesariamente
como un comportamiento natural . Durante el
galope corto en el acercamiento a la cerca, el
caballo ya está extendiendo su cuello, y al saltar
sobre la cerca, el cuello debe preceder
al arco de vuelo del tronco. Al aterrizar, mientras
que las patas delanteras ya están en el suelo,
pero las patas traseras aún no se han tocado, el
cuello se alinea inmediatamente con
la trayectoria.de movimiento y se extiende; esto
permite una continuación segura del galope donde
es importante transferir las fuerzas verticales a las
fuerzas sagitales.
En caballos jóvenes brasileños de deporte, se
investigó la repetibilidad de los rasgos cinemáticos
asociados con la realización de saltos libres y libres
en tres edades diferentes (22–25; 29–32 y 36–39
meses de edad) ( de Godoi et al., 2014 ) . En este
estudio, la cabeza y el cuello se colocaron en una
posición más flexionada a la edad más temprana,
en comparación con la edad más avanzada , lo que
demuestra el desarrollo de las habilidades de
salto . En un estudio reciente, se evaluaron los
parámetros biomecánicos durante el vuelosobre el
obstáculo y su relación con las evaluaciones
subjetivas y cualitativas de la técnica de salto en
caballos con saltos en silla de montar ( Walker et
al., 2014a). En saltos de alta calidad, se encontró un
cuello elevado y una extensión toracolumbar hacia
el final de la fase de vuelo, lo que indica
una estabilización hacia atrás y una elevación del
cuello en preparación para un aterrizaje
equilibrado. En la misma población, Walker et mayor nivel de comodidad del caballo o a evitar el
al. (2014b) también investigaron las relaciones de la tirón más incómodo de esta construcción de
cabeza y el cuello con la espalda y las características rienda.
de las extremidades en el despegue , en vuelo y en Dichos cambios de comportamiento son de
el aterrizaje. Una mayor flexión de cabeza / cuello importancia biológica, ya que pueden estar
en el despegue se asoció con disminución relacionados con el dolor y, por lo tanto, indican
del corvejón la flexión y una disminución del ángulo el bienestar del animal en cualquier momento
del cuello / tronco en el aterrizaje, ambos menos dado, pero también pueden ser un signo de la
que ideales para despejar saltos grandes, mientras voluntad y la capacidad del caballo para cumplir las
que una mayor flexión de cabeza / cuello en el tareas establecidas por el jinete. En un estudio
aterrizaje, a mitad del vuelo y hacia el final de la sobre caballos montados se alentó a detenerse por
fase de vuelo se asoció con una disminución de la completo (la señal de detención dada a través de la
extensión del carpo en el aterrizaje, una tensión en ambas riendas, con la tensión liberada
característica que es menos que ideal para un una vez que el caballo se mantuvo en posición
aterrizaje seguro. durante 2 s), se compararon los efectos de
comportamiento del refuerzo negativo
8.3 . Cambios de comportamiento y positivo ( Warren-Smith y McGreevy, 2007 ). El
refuerzo negativo se llevó a cabo con una tensión
Los efectos del comportamiento de la tensión de la
de rienda abrupta hasta
rienda se probaron en tres condiciones: montar (i)
el comportamiento deseado.se realizó, y los
con riendas planas , es decir, una conexión directa
caballos en este grupo experimental sacudieron sus
entre la mano del jinete y la boca del caballo; (ii)
cabezas verticalmente más a menudo que los
con martingales de entrenamiento ajustables, es
caballos tratados con una combinación de refuerzo
decir, riendas desviadas ventralmente y luego
positivo (una pequeñarecompensa de comida ) y
conectadas a la boca del caballo; el efecto es un
refuerzo negativo, independientemente de la
tirón hacia abajo sobre la cabeza y una mayor
posición de cabeza / cuello lograda. Los autores
flexión de los segmentos de la cabeza craneal /
concluyeron que un carro para la cabeza
cuello; y (iii) con inserciones elásticas , que reducen
inestable (movimiento lateral de la cabeza,
la fuerza y la inmediatez de la conexión. Eventos
movimiento vertical de la cabeza y inclinación de la
conductuales contados fueron movimientos de la
cabeza) se podría interpretar como una indicación
cabeza y cuello, incluyendo lanzamiento de cabeza,
de malestar o incluso una expresión
sacudida de cabeza / cabezasacudida, cabezade
decomportamientodeconflicto(Warren-Smith y
inclinación, y girar la cabeza. Los resultados
McGreevy, 2007).
mostraron menos eventos de comportamiento para
En caballos no montados, se evaluaron diferentes
caballos con martingales en comparación con las
posiciones de cabeza / cuello durante y después de
otras dos condiciones ( Heleski et al., 2009 ); sin
un ejercicio de estocada estandarizado de
embargo, sigue sin estar claro si esto se debió a un
34 minutos (trote, galope y caminata). Se observó la postura requerida.Definido como la máxima
una mayor conducta de conflicto y cabeza craneal y la flexión del cuello, con la nariz
mayores concentraciones de cortisol del caballo casi tocando su pecho. En esta posición,
que indican estrés con el cuello craneal en una los caballos se movían más despacio y mostraban
posición flexionada y el cuello caudal en extensión, signos de malestar en el comportamiento, tales
dando como resultado una posición con la nariz en como el silbido de la cola y el lanzamiento de la
la vertical ( Smiet et al., 2014 ). cabeza o el intento frecuente de tronzado. Además,
Sloet van Oldruitenborgh-Oosterbaan et el aumento de la frecuencia cardíaca en esta
al. (2006) investigaron la carga de trabajo y el estrés posición era indicativo de una mayor excitación
en caballos comparando dos posiciones diferentes emocional ( von Borstel et al., 2009 ).
del cuello, con caballos montados con una posición Las posiciones de cabeza / cuello de sesenta
baja, profunda y redonda del cuello ('rollkur', caballos montados durante las competiciones se
equivalente a la posición descrita anteriormente en investigaron y documentaron en base
esta revisión como la flexión máxima del cuello al juicio visual ( Kienapfel, 2011 ). En este caso, se
craneal y cabeza) con riendas de tracción (es decir, documentó que la posición de la cabeza con la nariz
una conexión entre el jinete, la boca del caballo y delante o detrás de la vertical estaba asociada con
el áreadel esternón ) y caballos montados en un la incomodidad del caballo (como el silbido de la
marco natural (solo con rienda ligera en contacto cola, el tirón contra las riendas, etc.); esto es
con riendas estándar). Carga de trabajo (medida potencialmente causado por las fuerzas ejercidas
por la frecuencia cardíaca y el lactato sanguíneola sobre las vértebras craneales como se indicó
concentración fue ligeramente mayor cuando los anteriormente en la Sección 4 ( Kienapfel y
caballos fueron montados con la flexión máxima del Preuschoft, 2011 ).
cuello craneal y la cabeza que cuando fueron La gran cantidad de estudios de diferentes
montados a la ligera. Sin embargo, no hubo posiciones de cabeza / cuello y los resultados
diferencias en el volumen de células variables de esos estudios muestran la necesidad
empaquetadas o en las concentraciones de un enfoque de investigación más estandarizado
de glucosa y cortisol , y no hubo signos de malestar en esta área interesante. Meyer (2013)señaló
o estrés cuando los caballos se montaron con la recientemente la falta de definiciones
flexión máxima del cuello craneal y la consensuadas de las posiciones de cabeza / cuello
cabeza. Subjetivamente, todos los caballos investigadas . Además,
mejoraron su forma de moverse con una flexión la simplificación comúnmente utilizada de todo el
máxima del cuello craneal y la cabeza y cuello, que describe solo la hipotética articulación
respondieron mejor a sus jinetes ( Sloet van occipital-atlanto-axial y la unión cervicotorácica, no
Oldruitenborgh-Oosterbaan et al., 2006). En otro tiene en cuenta la región cervical media, por lo que
estudio de comportamiento, se pidió a los jinetes las conclusiones basadas en dicha simplificación
que colocaran al caballo en pueden no ser transferibles a El caballo vivo
( Meyer, 2013). Muchos factores influyen en tales
estudios de las posiciones de cabeza / cuello
durante la conducción, como la habilidad del jinete,
la conformación, la edad y el entrenamiento previo
de la cabeza / cuello del caballo, las fuerzas
aplicadas al caballo y la duración y el tipo. de estas
fuerzas, así como las posiciones deseadas de
cabeza / cuello para cada tarea ( van Weeren,
de su rango normal de movimiento, las posiciones
del cuello pueden volverse dolorosas, lo que ilustra
aún más los límites del funcionamiento normal del
cuello. Se necesita investigación adicional en esta
área para evaluar la relevancia de la conformación
del cuello para diferentes disciplinas ecuestres.
9 . Conclusión

2013 ). Así, por ejemplo, el método de

El movimiento del cuello es una parte integral no
entrenamiento comúnmente utilizado para la
solo del movimiento de la columna vertebral, sino
flexión máxima del cuello craneal y la cabeza
también de la locomoción en general. El hecho de
comienza en la base del cuello (flexión
que la posición del cuello equino puede ser
cervicotorácica), pero en ocasiones también se
fácilmente influenciada por el jinete y también por
observa con una posición alta de la base del cuello
el uso de riendas adicionales, lo convierte en una
(extensión cervicotorácica ); Esta diferencia será
avenida ideal para el entrenamiento específico de
importante para la información cinemática y EMG
la espalda y / o las extremidades. Además del
obtenida, así como para la identificación de estrés
estrechamiento común de
potencial y deterioro de las vías respiratorias .
las vértebras cervicales con presión posterior sobre
( Meyer, 2013 ). En consecuencia, las diferentes
la médula espinal cervical y / o los nervios
configuraciones de investigación, los resultados y,
espinalesy las disfunciones neurológicas crónicas,
especialmente, la interpretación de estos
disfunciones neuronales y musculares a corto plazo
resultados no proporcionan una base adecuada
también se han identificado como una
para una decisión informada de la comunidad
consecuencia de las posiciones específicas del
ecuestre sobre la idoneidad y aceptabilidad de
cuello alcanzadas durante los deportes ecuestres .
algunas posiciones de cabeza / cuello ( Meyer,
Las estructuras elásticas pasivas del cuello son
2013 ).
importantes durante la locomoción para prevenir
Las posiciones del cuello que se consideran ideales
lesiones de fibrocartílago de los discos,
para diferentes usos del caballo se reflejan en las
el cartílago hialino de
características del cuello de las razas comúnmente
las articulaciones cigapofisarias y las estructuras
utilizadas para ciertas tareas. Durante el trabajo, la
periarticularesdurante la locomoción . también
posición del cuello del caballo se presta a la
es necesario prevenir el traumatismo repetitivo o
intervención de jinetes y conductores, etc., creando
único de los nervios espinales y la médula
una biomecánica sustancialmente diferente de todo
espinal . Además, laestabilización muscular
el caballo. Dentro de suslímites funcionales , el
activa creada por la contracción simultánea de
movimiento específico del cuello no crea
los flexores y extensores del cuello también es
incomodidad; sin embargo, en el límite de o fuera
esencial. Ambos mecanismos de estabilización
también se utilizan para la recuperación de energía
a través del retroceso elástico.. La eficacia de la
estabilización de la cabeza y el cuello aumenta con
el entrenamiento en una tarea específica (por
ejemplo, saltar sobre un obstáculo). Sin embargo, la
capacidad de esta estabilización serádisminuir en la
Técnicas Operativas en Ortopedia
Volumen 26, Número 3 , septiembre de 2016 , páginas 155-165
Terapia de cartílago y reparación en atletas
equinos ☆
El estado del cartílago articular a menudo define el
nivel, la progresión y el pronóstico posterior de la
enfermedad articular en atletas tanto humanos
como equinos. Aunque los métodos para
diagnosticar los defectos del cartílago equino han
mejorado significativamente en la última década,
el daño al cartílago articular y la
consiguiente artrosis siguen siendo un desafío a
tratar. Las siguientes 2 categorías de opciones
quirúrgicas para la reparación del cartílago en el
caballo son generalmente consideradas: paliativas y
mayoría de los caballos con la edad debido a
cambios en el tejido muscular (aumentos es decir,
relacionadas con la edad tanto de grasay tejido
conectivoen el músculo) y el uso muscular
(aumento de la latencia dela activacióny
disminución de la fuerza).
reparativas o reparadoras. La atención
quirúrgica paliativa consiste en desbridamiento
artroscópico y lavado., mientras que las opciones
reparadoras implican el uso de técnicas de
estimulación de la médula. Las opciones quirúrgicas
restaurativas o reparadoras son un área de
investigación activa, que incluye el uso de injertos
osteocondrales, la implantación de condrocitos
autólogos (ACI) y el aumento con células madre
mesenquimales(MSC). En la actualidad, se
considera que la microfractura
del hueso subcondral junto
la inyección intraarticular de células madre es la
combinación de tratamiento óptima para pacientes
equinos con defectos del cartílago articular . Luego
de la cirugía artroscópica , los objetivos
rehabilitación son brindar apoyo a la extremidad
afectada y restaurar la flexibilidad de
articulación., estabilidad y manejo
del dolor perioperatorio . Además, la terapia
biológica para el tratamiento de la enfermedad de
la articulación equina continúa siendo clínicamente
empleada y de interés investigativo. Con la gran
cantidad de investigaciones in vitro en curso sobre
construcciones osteocondrales bioimpresas
posiblescomponentes de lamatriz extracelular, y las
ventajas del modelo equino in vivo dela reparación
del cartílago articulary la enfermedad natural,
parece inevitable que el caballo se utilice para
desarrollarse. Estas nuevas técnicas.
Palabras clave
cartílagorepararmodelo equinoterapia
Introducción
La última década de investigación ortopédica
equina se ha caracterizado por avances
significativos en la comprensión de la fisiopatología
de la enfermedad articular mediante el uso de
modalidades de imagen más sofisticadas
combinadas con nuevas técnicas quirúrgicas y
equipos quirúrgicos mejorados . Aunque la
interacción de todos los componentes de la
articulación , incluidos el hueso subcondral , la
membrana sinovial , la cápsula articular y las
estructuras ligamentosas estabilizadoras, sigue
siendo integral para la salud general de la
articulación, es el estado del cartílago articular el
que a menudo todavía define el nivel, la progresión
y el pronóstico de la enfermedad articular. En
deportistas tanto humanos como equinos.
con
El daño del cartílago articular es común en caballos
de rendimiento, y se ha descrito históricamente en
las siguientes 2 formas: degeneración crónica o
daño agudo o postraumático. De manera similar a
de las clasificaciones ortopédicas humanas, las
lesiones agudas se caracterizan por áreas focales de
la pérdida de cartílago que se tratan mejor con
técnicas de repavimentación de articulaciones,
mientras que las lesiones crónicas siguen siendo
difíciles de tratar debido a la presencia de un
cambio patológico generalizado que comprende
osteoartritis generalizada (OA). Los mecanismos de
reparación del cartílago articular se han descrito
tradicionalmente como intrínsecos o extrínsecos.
Pequeños defectos del cartílago articular (<5-7 mm)
y parecen curarse intrínsecamente, o desde el
interior del cartílago, mientras que las lesiones más
grandes requieren el uso de reparación
intervencionista (quirúrgica) o extrínseca.
La enfermedad clínica conjunta de atletas equinos,
similar a sus contrapartes humanas, a menudo no
puede clasificarse en categorías discretas. Este
artículo pretende resumir primero los avances
recientes en la imagen diagnóstica equina
relacionada con el monitoreo de la enfermedad
articular, luego describir los modelos equinos
aplicados de reparación del cartílago articular y, por
último, resumir el uso actual de la terapia articular
quirúrgica y biológica en el caballo con un énfasis
en las direcciones de investigación en curso y
futuras. En la reparación del cartílago.
Diagnóstico de la enfermedad de la articulación
equina y la lesión del cartílago
El nivel de sofisticación y conocimiento general en
imágenes equinas ha aumentado
considerablemente en la última década, lo que
hace que la ecografía conjunta para la evaluación
del cartílago articular sea más rutinaria. La
descripción de los límites artroscópicos y
ultrasonográficos simultáneos de las articulaciones
femorotibiales fue específica de la cavidad equina ,
y también se describieron los beneficios y las
limitaciones de cada modalidad. 1 En general, los
esfuerzos combinados de diagnóstico por imagen
con artroscopia de diagnóstico.dio como resultado
una evaluación más global del ahogo debido a las
limitaciones de la artroscopia en el caballo para
acceder a la porción central del menisco. Cuando la
ecografía se comparó posteriormente con la
artroscopia para evaluar el cambio patológico
dentro de la cavidad equina, se confirmó que los
defectos del cartílago articular se detectaban mejor
con la artroscopia, mientras que los osteofitos
periarticulares del cóndilo femoral medial y las
lesiones del menisco medial se detectaban mejor
con ecografía . 2Con una mayor comprensión de
cómo se pueden usar varias modalidades en
conjunto para optimizar los diagnósticos y
monitorear la cicatrización, las evaluaciones
ecográficas preoperatorias y postoperatorias son
cada vez más comunes en los casos de daño del
cartílago equino con lesión secundaria de partes
blandas . Recientemente, la ecografía con contraste
ha demostrado ser un método seguro y viable para
la evaluación de las estructuras
musculoesqueléticas de la extremidad distal
equina, aunque su utilidad clínica en la evaluación
del cartílago articular aún no se ha explorado en su
totalidad. 3
Del mismo modo, con un mayor conocimiento de la
anatomía equina normal y una mayor
disponibilidad de unidades de imágenes de
resonancia magnética (IRM) dedicadas a equinos ,
los exámenes de resonancia magnética se están
volviendo comunes en la práctica equina. Las
múltiples técnicas de IRM cuantitativas que se han
desarrollado en la medicina humana para evaluar y
detectar de manera no invasiva la lesión condral
temprana , como el aumento de la imagen con
gadolinio, la cartografía T1rho y T2 4 , 5 aún no han
surgido para uso clínico en el caballo; sin embargo,
es probable que estas técnicas se utilicen pronto en
la investigación traslacional .
Al igual que en la RM, equinos aplicaciones de
tomografía computarizada artrografía (CTA) que
son capaces de proporcionar una valoración
volumétrica de la articulación y se han utilizado
para diganose humanos lesiones de rodilla , han
sido una fuente de investigación diagnóstica. La
aplicación equina de CTA se informó en caballos
Warmblood con cojera sofocante, 6 y
recientemente se describió el uso de CTA en
comparación con otros métodos de diagnóstico
equinos comúnmente utilizados en 24 caballos con
cojera localizada en las articulaciones
femorotibiales. 7 En este estudio, cuando se
comparó la ATC con la radiografía , la ecografía y la
artroscopia para el diagnóstico de la enfermedad
de la articulación femorotibial, el uso de CTA
detectó más lesiones en los ligamentos cruzados,
los cóndilos femoral y tibial, y los ligamentos
entheses que los otros métodos de diagnóstico,
pero no fue confiable para la detección de daño del
cartílago articular en el cóndilo femoral medial. Las
lágrimas del borde cráneolateral (axial) del menisco
medial se detectaron en la artroscopia y la ATC,
pero no en la ecografía. Aunque se siguen
explorando nuevas modalidades de diagnóstico,
actualmente se utiliza un enfoque estratégico
multimodal para evaluar la salud del cartílago
equino y monitorear la OA posterior.
De reciente interés, desde el punto de vista
diagnóstico, ha sido el uso de técnicas de
evaluación del cartílago no destructivo o del hueso
subcondral que se utilizan junto con la evaluación
artroscópica visual directa. La espectroscopia de
infrarrojo cercano (NIR) utiliza luz NIR para generar
retroalimentación espectral cuando la luz NIR se
aplica a una muestra a través de una sonda. 8 Se ha
demostrado que este método proporciona
información valiosa a nivel microscópico y
macroscópico más allá del espesor del cartílago
articular de profundidad completa en la rata. 8 , 9
Aunque aún no está disponible clínicamente para
su uso en el caballo, muestra un gran potencial
debido a su profundidad de penetración y
capacidad para evaluar cartílago y hueso
subcondral simultáneamente.
La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una
modalidad de imagen que se ha investigado
recientemente para evaluar diagnósticamente el
cartílago articular equino. 10 , 11 A través de la
medición de la reflexión y la retrodispersión de la
luz NIR, se produjeron imágenes digitales de
sección transversal durante la artroscopia con
resoluciones comparables a las de la microscopía
de baja potencia. 12 Cuando se comparó con la
artroscopia convencional sola, la TCO proporcionó
información adicional detallada y cuantitativa sobre
la morfología de las lesiones del cartílago articular,
incluida la cavitación, la fibrilación , las fisuras
superficiales y la fragmentación que anteriormente
solo se detectaron parcialmente. 11También se ha
demostrado que el pequeño diámetro de la sonda
de OCT hace que se pueda acceder a áreas
previamente inaccesibles por artroscopia, lo que la
convierte en una modalidad especialmente
interesante para la detección temprana de lesiones
de cartílago equino. 11
Modelos Equinos Aplicados De Reparación Del
Cartílago Articular
El caballo ha sido identificado como una de las
mejores especies traducibles para nuevos estudios
de reparación de cartílago por varias razones. 13 De
todas las especies veterinarias utilizadas para la
investigación del cartílago traslacional, el cartílago
articular equino es más similar al del cartílago
humano. 14 Existe un entorno articular similar, y el
equipo quirúrgico utilizado en ortopedia equina
también es similar, si no es el mismo que el
utilizado en ortopedia humana. Además, las
capacidades de diagnóstico equino mediante el uso
de modalidades de imagen similares han llevado a
interpretaciones de enfermedades
experimentales.Se correlaciona con los hallazgos de
la enfermedad clínica. Estas características, además
de la disponibilidad de un seguimiento a largo plazo
y biopsias longitudinales a la luz de los programas
de ejercicios controlados, han consolidado al
caballo como un modelo quirúrgico confiable para
estudios centrados en humanos y equinos sobre la
regeneración del cartílago articular. 15
Los estudios iniciales de reparación del cartílago en
el modelo equino se realizaron creando defectos
quirúrgicos en el carpo. 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 ,
22 , 23 , 24 , 25 modelos defecto en el tibiotalar,
femorotibial y femoropatelar articulaciones están
siendo utilizados actualmente debido a la
equivalencia anatómica en el tobillo humano y la
rodilla. Específicamente, las articulaciones
femorotibial y femoropatelar conforman el equino
babilla , que corresponden a la rodilla humana. La
articulación tibiotalar equina comprende el
corvejón., que se correlaciona con el tobillo
humano. Un estudio de medición histológica
confirmó que la sofocación equina proporciona la
aproximación más cercana a la rodilla humana en
términos de cartílago articular y grosor del hueso
subcondral . 14 Los estudios equinos
fundamentales que investigan la reparación y la
curación espontáneas del cartílago documentaron
defectos de tamaño crítico en la estructura de 9
mm de diámetro. 18,26El último estudio también
destacó la importancia de la ubicación del defecto,
incluso dentro de una articulación en particular, y
cómo puede influir en la reparación y curación del
cartílago, una consideración que sigue siendo
fundamental para el diseño del estudio equino. 18
El cóndilo femoral medial se ha utilizado para
investigar numerosos eventos tempranos en la
cicatrización del cartílago después de la
microfractura , 27 los efectos de la eliminación de
la capa calcificada del cartílago, 28 y el papel de la
terapia génica en los defectos de espesor total
después de la microfractura. 29 El reborde troclear
lateral del fémur se ha utilizado para estudiar las
tecnologías de sutura de membrana , 30 y el
reborde troclear medial del fémur se ha utilizado
en diversas evaluaciones de implantes autólogos de
condrocitos (ACI) e implante de autoinjerto de
cartílago Técnicas de sistema (CAIS). 31 , 32 En
contraste con la sofocación, la articulación
tibiotalar del caballo no se ha investigado tan
extensamente porque los esfuerzos más
concertados se han centrado en la investigación
traslacional a la rodilla humana. Sin embargo, la
articulación tibiotalar se ha utilizado para investigar
la reparación osteocondral, lo que demuestra que
los defectos de 6,5 mm de diámetro creados en la
superficie que no soporta peso de la cresta troclear
lateral distal del astrágalo se curaron con tejido
fibrocartilaginoso a un ritmo más rápido y más
completo que en el Columna troclear
proximomedial portadora de peso del astrágalo.
33De acuerdo con los estudios previos de
sofocación equina, se reforzó la colocación crítica
de defectos dentro de una articulación.
Independientemente de la articulación utilizada en
el modelo equino, es posible dejar o eliminar de
manera selectiva toda la capa de cartílago
calcificado, imitando aún más las opciones de
reparación artroscópica en humanos.
Después de la operación, los caballos se manejan
con vendajes, antiinflamatorios no esteroides y
antimicrobianos . Los caballos se limitan a
permanecer en reposo durante 2 semanas, después
de lo cual pueden comenzar un nivel de ejercicio
prescrito luego de la extracción de la sutura . Las
reparaciones quirúrgicas pueden someterse
específicamente a ejercicios atléticos con el uso de
una cinta de correr de alta velocidad, o convertirse
en un pasto para ejercicios a voluntad si el ejercicio
atlético no está indicado en el diseño del estudio.
Es de esta manera que se pueden investigar los
protocolos de rehabilitación implementados
clínicamente, que incluyen niveles variables de
ejercicio atlético, terapia acuática u otras
modalidades terapéuticas .
Los modelos equinos de reparación de cartílago
probablemente seguirían siendo un pilar de los
esfuerzos de investigación traslacional debido a la
capacidad de crear quirúrgicamente lesiones en
diferentes profundidades articulares y en una
variedad de lugares. Además, el potencial para
reevaluar artroscópicamente las lesiones creadas y
la capacidad de estandarizar los protocolos de
ejercicio controlado hacen que el caballo sea un
modelo quirúrgico atractivo. En los próximos años
se anticipan emocionantes revelaciones en el
campo de la rehabilitación equina después de la
lesión del cartílago .
Opciones quirúrgicas en la reparación del cartílago
Más recientemente, se consideraron 2 categorías
de opciones quirúrgicas para la reparación del
cartílago equino : paliativo y reparador o reparador.
34 La atención quirúrgica paliativa consiste en
desbridamiento artroscópico y lavado , mientras
que las opciones reparadoras o restaurativas
incluyen el uso de técnicas de estimulación de la
médula ósea, injertos osteocondrales, ACI y
aumento con MSC.
Evaluación diagnóstica quirúrgica
La artroscopia es el tratamiento estándar en la
práctica equina y se utiliza de forma rutinaria como
una intervención diagnóstica y terapéutica para la
enfermedad articular . Incluso con las modalidades
de imagen modernas, todavía se considera el
estándar de oro para diagnosticar la enfermedad de
la articulación equina . Una ventaja propuesta del
uso de la artroscopia es el beneficio terapéutico
potencial del lavado. La artroscopia a menudo se
realiza con líquido para distender la articulación
para una mejor visualización. La salida
acompañante del líquido articular., que
potencialmente contiene citoquinas y partículas de
desgaste del cartílago, puede ser terapéuticamente
beneficioso, incluso cuando el lavado de gran
volumen se realiza como un único tratamiento en
casos de OA. Similar a la medicina humana, sin
embargo, el beneficio del lavado es controvertido, y
no funciona en casos con enfermedades definibles
significativas, como lágrimas de menisco. La
investigación también ha demostrado que cuando
el lavado se realiza con agujas de gran calibre
(calibre 14), no es tan efectivo como usar cánulas
artroscópicas. 35,36,37
El uso de un calibre 18, artroscopio desechable
para evaluar la babilla conjunta en el caballo de pie
se ha descrito recientemente. 38 Actualmente se
usa estrictamente como una herramienta de
diagnóstico en la sofocación equina, este nuevo
procedimiento ayuda a identificar lesiones y brinda
información vital con respecto a la gravedad y la
extensión anatómica de la enfermedad. Estos
hallazgos luego, a su vez, dirigen el tratamiento
médico adicional para el uso previsto del caballo o
la necesidad de una cirugía artroscópica
terapéutica estándar . Se ha identificado una
amplia gama de lesiones utilizando esta técnica, y
otros procedimientos artroscópicos de pie
requieren una investigación adicional.
Intervención quirúrgica en el deportista equino.
La reparación del cartílago endógeno estimulado a
través de la estimulación de la médula quirúrgica se
usa en el atleta equino para facilitar el acceso a las
células madre y los factores de crecimiento que se
encuentran debajo de la placa del hueso
subcondral , de manera similar al uso en humanos.
La estimulación de la médula se puede lograr a
través de la perforación subcondral a través de
varios mecanismos; Sin embargo, el método
aceptado en caballos es típicamente microfractura
de hueso subcondral . De hecho, se considera que
la microfractura del hueso subcondral es el
estándar de atención actual para pacientes equinos
con defectos del cartílago articular . 34 No a
diferencia de los humanos, los orificios de
microfractura están separados 2-3 mm, evitando la
comunicación entre sitios y penetrando
aproximadamente 2 mm en el hueso 39 siguiendo
el desbridamiento de rutina. La confirmación del
nivel de desbridamiento se puede lograr usando un
microartroscopio o enfocando cerca de los
márgenes del defecto con un artroscopio estándar.
El aspecto granular del defecto debe ser evidente,
al diferenciar la placa ósea subcondral de la
apariencia vítrea de la capa de cartílago calcificado.
El trabajo experimental equino que evalúa la
microfractura del hueso subcondral ha demostrado
una unión inferior del tejido de reparación en áreas
donde la capa de cartílago calcificado se había
eliminado de forma incompleta, 28 destacando la
importancia de la profundidad de desbridamiento
preciso.
El papel que desempeñan los factores de
crecimiento en la degradación del cartílago equino
y la posterior OA no es diferente al de los humanos.
Actualmente, la IL-1 se considera la principal
citoquina responsable de la degradación del
cartílago articular, y se cree que el factor de
necrosis tumoral (TNF) α desempeña un papel más
importante en la morbilidad y el dolor clínicos . 40
Cuando se investigó la expresión de citoquinas y
enzimas catabólicas en sinovio equino , líquido
sinovial y cartílago articular de carpos
osteoartríticos naturales, se sobreexpresó IL-1β en
cartílago osteoartrítico, pero no en grado
significativo en sinovio. 41En contraste, el TNFα se
expresó abundantemente en la membrana sinovial
y el cartílago. Las proteínas morfogenéticas óseas
(BMP), proteínas de señalización que pertenecen a
la superfamilia TGFβ, también se han investigado
recientemente como citoquinas de interés por sus
influencias de desarrollo y fisiológicas sobre los
condrocitos equinos . Las 2 principales BMP de
interés actual en la reparación del cartílago equino
son BMP-2 y BMP-7 . La evidencia experimental
equina sugiere que específicamente, BMP-7 tiene
efectos antidegradativos más fuertes que BMP-2.
42
Los estudios experimentales con equinos han
demostrado que los defectos del cartílago articular
de tamaño crítico (1 cm 2 de diámetro)
desbridados al nivel del hueso subcondral tienen
un volumen significativamente mayor de tejido
cicatrizado después de la microfractura del hueso
subcondral en comparación con los defectos que se
desbridaron al nivel del hueso subcondral Placa
pero no sufrió microfractura. 43 El análisis
bioquímico de los tejidos de reparación también
mostró un mayor contenido de colágeno tipo II en
el tejido de reparación de defectos
microfracturados en 2 estudios experimentales,
aunque la apariencia histológica de los tejidos de
reparación fue similar. 27 , 43 A pesar de las
impresiones anecdóticas positivas del uso de la
microfractura en los defectos del cartílago articular
equino, no se dispone de estudios clínicos con
defectos del cartílago solitario. 34 En un estudio
reciente de 44 caballos, no se pudo demostrar una
asociación entre el uso de la microfractura y
cualquier medida del resultado a largo plazo. 44 Sin
embargo, debe observarse que esta población de
estudio sufrió lesiones más complejas que solo el
daño del cartílago solo. Recientemente, se investigó
la microfractura con y sin un hidrogel peptídico
autoensamblable inyectable en un esfuerzo de
colaboración a través de la Universidad Estatal de
Colorado y el Instituto de Tecnología de
Massachusetts. 45Se concluyó que el hidrogel solo
y la microfractura de defectos de espesor completo
resultaron en una mejoría de los síntomas clínicos.
Además, resolvieron que el tejido de reparación de
los defectos de microfractura contenía mayores
cantidades de agrágano y colágeno tipo II en
comparación con los defectos tratados con hidrogel
solo. No a diferencia de los humanos, el
ablandamiento del cartílago articular se puede ver
en defectos creados experimentalmente a lo largo
del tiempo. Este cambio se combatió mediante la
adición de 20 millones de MSC con cultivo
expandido, derivados de la médula ósea,
inyectadas libremente en la articulación durante un
estudio de 1 año que incluyó ejercicio intenso. 46
Intervención quirúrgica reparadora o restauradora
en el deportista equino
Se han trasplantado o injertado muchos tipos
diferentes de tejidos en defectos del cartílago en
intentos de aumentar la cicatrización del cartílago
equino, incluidos los autoinjertos o aloinjertos
perrocostales, osteocondrales, condrales,
condrocitos aislados y trasplantes de células
madre . Las 3 técnicas de implantación siguen
siendo relevantes para la investigación, incluidos los
injertos osteocondrales, el ACI y el aumento con
MSC.
Técnicas de injerto
Las incrustaciones de injerto perióstico y los
autoinjertos esternales para repavimentar la
superficie articular distal del hueso del carpo radial
equino se encontraron factibles en el caballo, sin
embargo, ninguna técnica resultó clínicamente
viable. 21 , 22 , 47 También se ha demostrado que
el injerto osteocondral es factible en el caballo, 48 ,
49 , pero solo fue un beneficio marginal para las
lesiones del tercer hueso carpiano debido a la
hiperplasia sinovial en el sitio del injerto y las
cargas excesivas experimentadas en los márgenes
dorsales del Huesos del carpo. 18 , 50 artroplastia
osteocondral de mosaico se ha utilizado con éxito
en varios casos de lesiones quísticas focales de los
cóndilos femorales distales , huesos metacarpianos
y metatarsianos distales y astrágalo. 51,52
Lasconsideraciones de esta técnica para el uso
equino son similares a las del uso en humanos, que
incluyen la falta de congruencia de los tejidos del
receptor y del donante que conduce a alteración de
la biomecánica articular,morbilidad en elsitio del
donantey una incapacidad para tratar defectos
grandes debido a la falta de integración del injerto
en el tejido circundante. Más recientemente, se
usaron tapones osteocondrales recolectados de la
superficie craneal de la tróclea femoral medial
equina para rellenar los defectos de la superficie
que soporta el peso del cóndilo femoral medial
contralateral. 53Esta investigación fue iniciada por
un estudio previo que investigó el uso de tapones
osteocondrales para rellenar una lesión quística
subcondral. 54 A los 12 meses después de la
artroscopia, las áreas trasplantadas parecían suaves
y congruentes a pesar de que 5 de 10 biopsias
mostraron pérdida de glicosaminoglicanos y una
alteración en la arquitectura del cartílago
trasplantado. 53 En general, el uso de estas
técnicas sigue siendo limitado en el caballo debido
a dificultades técnicas relacionadas con la
recolección y la inserción de injertos
osteocondrales. Debido a la falta de bancos de
tejidos, los aloinjertos aún no se han utilizado de
forma rutinaria en la práctica clínica equina, a pesar
de que los efectos beneficiosos se han realizado de
forma experimental.
Trasplante De Condrocitos O Implantacion
Los métodos de trasplante de condrocitos
continúan evolucionando para uso experimental en
el caballo. Los ensayos iniciales que utilizaron
condrocitos alogénicos fijados en una matriz de
fibrina para resurgir artroscópicamente defectos
del cartílago articular de 12 mm mostraron un
llenado mejorado de los defectos con
significativamente más aggrecan y colágeno tipo II a
los 8 meses, 55 pero a medida que se desarrollaban
enfoques de ingeniería tisular con andamios de
colágeno, fue satisfactorio La mejora en la
reparación de defectos de 15 mm no fue
apreciada. 56Cuando se agregaron factores de
crecimiento anabólicos (específicamente IGF-1) a
los condrocitos trasplantados, la apariencia
histológica de los defectos tratados mejoró
sustancialmente después de 8 meses, pero las
características bioquímicas y biomecánicas del
tejido de reparación no mejoraron
significativamente. 57 En un estudio posterior que
utilizó enfoques de terapia génica, la
sobreexpresión de IGF-1 y BMP7 estimuló la
reparación temprana dentro de los defectos del
cartílago, pero los resultados a más largo plazo
fueron menos significativos. 58 , 59 , 60 Estos
métodos aún no han ganado popularidad clínica en
la práctica equina debido a la necesidad de
instalaciones especializadas, costos asociados
significativos y falta de datos de resultados
convincentes para respaldar su uso.
Se ha demostrado que el ACI es efectivo para la
reparación a corto y largo plazo de defectos del
cartílago articular de gran espesor parcial y de
espesor total en caballos. 32 , 61 Una técnica ACI
modificada asistida por matriz (MACI) que utiliza
condrocitos autólogos recolectados de la región sin
soporte de peso de la tróclea lateral de fémur distal
, implantada en defectos de 15 mm de diámetro, ha
sido exitosa en ensayos de equinos experimentales.
31 , 62 , 63 Uno de los procedimientos probados
utiliza pegamento de fibrina que sostiene cartílago
picado en un andamio bioabsorbible, que
posteriormente se grapa al hueso subcondral del
defecto en un procedimiento quirúrgico de 1 paso.
31Se demostró una buena reparación a los 18
meses con esta técnica en comparación con la
membrana de colágeno sola y los grupos con
defectos del cartílago vacío. Un procedimiento
quirúrgico de 1 paso que utiliza fragmentos de
cartílago autólogos en un andamio de
polidioxanona o CAIS se comparó con una técnica
de ACI de 2 pasos. 32 Ambas técnicas de
implantación (ACI y CAIS) mostraron una
superioridad en comparación con los defectos
vacíos y los defectos con espuma de polidioxanona
sola. Curiosamente, el CAIS mostró las
puntuaciones más altas en artroscopia, histología e
inmunohistoquímica. Varias consideraciones
técnicas asociadas con la recolección inicial de
cartílago, la expansión ex vivo y el reimplante
quirúrgico continúan haciendo que este enfoque no
sea factible para la práctica clínica equina principal.
Posteriormente, los ensayos clínicos equinos que
utilizan un ACI de tercera generación, también
conocido como MACI, han sido de interés. Cuando
se evaluó el ACI en un andamio de colágeno tipo I /
III en defectos de la cresta troclear femoral de 15
mm, los defectos implantados con MACI mostraron
mejores evaluaciones artroscópicas de segunda
revisión, curación general y puntuaciones
histológicas compuestas en comparación con
defectos vacíos de curación espontánea. 64
Además, hubo una evidencia mínima de reacción al
implante y se mejoraron las propiedades del
cartílago mecánico, pero aún así fueron inferiores a
las del cartílago normal. 64 , 65
Sin embargo, debido a las preocupaciones prácticas
y financieras de las técnicas mencionadas
anteriormente, continúa la búsqueda de técnicas
novedosas más eficaces y menos costosas para la
reparación del cartílago quirúrgico equino. El uso
de andamios biocompatibles para rellenar los
defectos osteocondrales es una interesante vía de
exploración en la ingeniería del tejido del cartílago.
Actualmente se están realizando esfuerzos
específicos para desarrollar un andamio que se
degrada al mismo tiempo que se forma el
neotissue, lo que resulta en un tejido
funcionalmente superior una vez que se completa
el proceso de reparación. 66
Estrategias de ingeniería de tejidos
Los andamios de matriz extracelular natural y
sintética de una variedad de tejidos son muy
prometedores en la reparación osteocondral, pero
el tejido base ideal para este andamio aún no se ha
determinado para ninguna especie. A pesar de los
limitados estudios específicos de equinos hasta el
momento, el esfuerzo de colaboración mencionado
anteriormente entre la Universidad del Estado de
Colorado y el Instituto de Tecnología de
Massachusetts concluyó que un hidrogel de
péptidos autoensamblable inyectable mejoró la
cantidad de defectos de llenado y protegió contra
los cambios radiográficos, mientras que la
microfractura mejoró la calidad de Reparar el
tejido. 45 BioCartilage, un andamio de cartílago
aloinjerto micronizado deshidratado que se mezcla
en una pasta con plasma rico en plaquetas(PRP) y
luego implantado sobre un defecto también se ha
investigado recientemente en el caballo. 66 Cuando
se comparó BioCartilage con la microfractura sola,
se observó una mejor integración reparadora-
huésped, integración de la base y colágeno tipo II
en los defectos condrales tratados con BioCartilage
en comparación con la microfractura sola a los 13
meses después de la operación. 66 Debido a su
biocompatibilidad y propiedades lubricantes
funcionales similares a las del cartílago articular
nativo, es probable que varios hidrogeles sigan
recibiendo mucha atencióncomo opciones viables
de andamios, con el caballo como modelo
experimental. De manera similar, la bioimpresión
tridimensional (biofabricación) es un campo en
rápido desarrollo dentro de la ingeniería del tejido
del cartílago que inevitablemente incorporaría el
modelo experimental equino para pruebas in vivo e
in vitro. 67
Cuidados postoperatorios equinos y rehabilitación
La incorporación de varios enfoques de
rehabilitación se está volviendo más rutinaria en el
manejo de los aspectos clínicos asociados con el
daño del cartílago equino y la posterior OA. Cada
protocolo de rehabilitación varía según la gravedad
y la cronicidad de la progresión de la lesión, pero
un enfoque común es minimizar la duración hasta
el pleno retorno a la función sin comprometer la
solidez atlética del paciente. Luego de la cirugía
artroscópica específicamente, los objetivos son
brindar apoyo a la extremidad afectada, restaurar la
flexibilidad y estabilidad de la articulación y
controlar el dolor perioperatorio. La eficacia del
ejercicio en cinta de correr bajo el agua.y su papel
en la disminución de la progresión de la OA
inducida experimentalmente se investigó en el
Centro Ortopédico Equino de la Universidad Estatal
de Colorado. 68 Los resultados proporcionaron
apoyo basado en la evidencia para la terapia
acuática equina , documentando la mejoría en los
signos clínicos de la OA y la evidencia de los efectos
modificadores de la enfermedad a nivel histológico.
Aunque se necesita más trabajo para determinar
las prescripciones de dosis óptimas del ejercicio
acuático , su uso se está extendiendo más
ampliamente en los programas de rehabilitación
equina con objetivos de tratamiento específicos
para mitigar los efectos nocivos de la OA y el
manejo del cuidado postoperatorio en casos de
curación del cartílago.
Terapias Regenerativas Conjuntas
Células madre mesenquimales
El uso de células madre para el tratamiento de la
enfermedad ortopédica equina ha aumentado
sustancialmente en popularidad durante la última
década. Si bien hay muchas consideraciones al
decidir realizar un tratamiento ortopédico con
células madre, las consideraciones equinas más
importantes siguen siendo la fuente de tejido, la
dosis, el tiempo y la cantidad de tratamientos. 69
Varios estudios equinos han investigado varias
fuentes de tejido de células madre, y el
pensamiento actual es que las células derivadas de
la médula ósea (MSC) muestran una superioridad
para el tratamiento del tejido relacionado con las
articulaciones. 70 , 71 , 72 Ubicaciones específicas y
volúmenes de aspirados MSCse han investigado en
el caballo, con la conclusión de que la producción
de matriz de las MSC después de la diferenciación
condrogénica es superior cuando las células se
extraen del ilion. 71 Aunque aún no se han
publicado estudios equinos específicos que
investiguen la dosis óptima de MSC intraarticulares
(IA), el rango de dosis utilizadas en estudios con
resultados exitosos ha sido de aproximadamente
10-50 millones intraarticulares en un intervalo de
10 a 50 ml. conjunta . 70Hasta que el trabajo
adicional establezca rangos de dosis óptimos, no se
puede suponer que las dosis más altas sean
superiores para fines terapéuticos. El momento y la
cantidad de tratamientos de MSC tampoco se han
determinado aún en el caballo. Actualmente se
considera que es lo más apropiado implementar un
solo tratamiento IA MSC una vez que se haya
resuelto la fase inflamatoria de la lesión , a menudo
se considera que es más de 30 días después de la
lesión o la reparación quirúrgica. 73 El trabajo
futuro que investiga el momento más apropiado y
la cantidad de tratamientos con MSC
proporcionaría un apoyo basado en la evidencia
para un enfoque terapéutico específico.
El uso terapéutico de las MSC en la enfermedad de
la articulación equina se puede dividir en tres
grandes capacidades. 69 El primero es el
rejuvenecimiento del cartílago donde el objetivo es
tratar los defectos focales. El segundo es la OA
difusa, donde el tratamiento se dirige tanto a la
membrana sinovial como al cartílago articular de
manera más global en toda la articulación. Tercero
es el tratamiento de estructuras de tejidos blandos
de IA dañadas., como el menisco. Aunque la
enfermedad clínica equina, al igual que la
enfermedad humana, es una combinación de los 3
a los grados variables, y considerando que la dosis
óptima, la frecuencia y el momento de la aplicación
de MSC siguen siendo una fuente de investigación,
existen 2 estrategias básicas para su uso en la OA:
en un defecto focal por una matriz o MSC
inyectados de forma gratuita en el espacio articular.
69
MSC y rejuvenecimiento del cartílago
Hasta la fecha, la literatura publicada sobre la
reparación del cartílago articular focal mediante el
implante de MSC en el caballo está limitada a
estudios experimentales , aunque el uso anecdótico
es clínicamente común. Se ha investigado el uso de
un andamio de fibrina para retener las MSC dentro
de los defectos del cartílago, pero debido a que
esta técnica requiere que se preparen MSC
autólogas antes de la artroscopia , y no se ha
demostrado evidencia convincente de eficacia, su
aceptación clínica y su viabilidad son limitadas. Un Descargar imagen de alta resolución
estudio experimental controlado que utiliza una (1MB)Descargar imagen a tamaño completo
matriz de fibrina para implantar MSC en defectos
Figura 1 . (A) Puntuación media total en histología
de cartílago de 15 mm creados quirúrgicamente en
(y error estándar) a los 12 meses. Los grupos
el reborde troclear lateral del fémur distal.no
etiquetados con la misma letra no difirieron
mostró beneficios a los 8 meses después de la
significativamente entre sí. (B) Fotomicrografías de
operación, a pesar de la mejora a los 30 días. 74
la histología del cartílago a los 12 meses de una
Cuando un andamio de fibrina potenciado con
sección histológica representativa de cada grupo de
plaquetas autólogas combinado con MSC, se
tratamiento, así como una referencia normal
observó la formación de cantidades significativas de
(hematoxilina y eosina). (Reimpreso con permiso de
hueso en el tejido de reparación . 75 Un estudio
Frisbie et al. 78 )
previo que utilizó números mucho más bajos de
MSC no observó este efecto de la formación ósea.
76
Cuando las MSC se inyectan directamente en el
espacio articular, se ha demostrado que las células
pueblan tanto el cartílago articular como la
Las células progenitoras del cartílago articular
membrana sinovial. 80 Clínicamente, en casos con
derivadas de la capa superficial del cartílago
defectos del cartílago articular focal, el uso de MSC
articular han mostrado cierta promesa en la
a menudo se acompaña de algún tipo de
curación de los defectos del cartílago focal. Estas
estimulación de la médula. Esta combinación de
conclusiones se basaron en la mejora de los
técnicas está respaldada por los resultados de un
resultados artroscópicos, macroscópicos e
ensayo experimental controlado aleatorio en
histológicos de las células condroprogrestantes
caballos. 81 , así como 2 ensayos clínicos
autólogas o alogénicas más la fibrina en
controlados aleatorios en humanos. 82 , 83 En el
comparación con la fibrina sola o los defectos
estudio experimental con equinos, se realizó una
vacíos en un modelo equino ( Fig. 1 ). 77No hubo
microfractura del hueso subcondral en defectos
un beneficio significativo cuando se utilizaron
focales de 1 cm 2 del cóndilo femoral medial
células progenitoras de cartílago articular
seguido de tratamiento con cualquieraácido
alogénico, y se observó más patología radiográfica
hialurónico (HA) solo o HA más 20 millones de
en los defectos tratados con alógenos en
células madre derivadas de cultivo derivadas de la
comparación con las células autólogas, con la
médula ósea ( Figura 2,Figura 3). 81 Los caballos
mayoría de los parámetros de resultados similares
que recibieron MSC tuvieron un tejido de
cuando se compararon alogénicos y con fibrina
reparación significativamente más firme a los 12
sola. Con la excepción de este estudio, el uso de un
meses en comparación con HA solo y tuvieron
número clínicamente relevante de células madre
significativamente más tinción de agrecan en el
bloqueadas en la matriz no ha dado resultados
tejido de reparación, lo que sugiere que las células
convincentes. Aunque los mecanismos adversos
residentes del tejido de reparación produjeron una
detrás de estos hallazgos aún no se han aclarado,
mejor matriz. Parece que en los defectos del
se sospecha la capacidad reducida de las MSC para
cartílago focal, los resultados de la inyección de IA
migrar a través de una matriz, junto con la matriz
junto con una técnica de estimulación de la médula
que inhibe los efectos paracrinos importantes de
ósea son los más prometedores en este momento.
las MSC. 78 , 79

Figura 2
Figura 1
Descargar imagen de alta resolución multicéntrico prospectivo 85 como seguimiento de
(604KB)Descargar imagen a tamaño completo una investigación inicial 86evaluaron los caballos
que se sometieron a exámenes
Figura 2 . Artroscópicos y brutos fotografías de
musculoesqueléticos de diagnóstico que incluyeron
tratados OHA (22 mg de hialuronano) y se trató-HA
analgesia con estrangulación diagnóstica IA seguida
BMSC + (20 × 10 6 BMSCs con 22 mg de
de artroscopia diagnóstica y tratamiento quirúrgico
hialuronano) articulaciones a los 6 y 12 meses
de rutina . Los casos seleccionados para este
(todos de la misma caballo). (Reimpreso con
ensayo debían haber fallado los tratamientos de
permiso de McIlwraith et al. 82 ) BMSC, células
rutina, ser moderados a severamente afectados y
madre mesenquimales derivadas de la médula ósea
tener confirmación quirúrgica del diagnóstico. Las
; OHA, Hyaluronan oral solo.
articulaciones sofocantes se trataron con 15-20
millones de MSC y HA 3-4 semanas después de la
operación, y luego se siguieron los casos durante
figura 3
un período de 24 meses. Incluso con cantidades
Descargar imagen de alta resolución variables de patología, el 76% de los caballos
(1MB)Descargar imagen a tamaño completo volvieron a trabajar y el 43% regresó al rendimiento
total esperado. En comparación con los informes
Figura 3 . Fotografías histológicas (tinción con H&E,
previos de lesiones meniscales.tratados con cirugía
ampliación original × 1) e inmunohistoquímicas
sola, los caballos que recibieron cirugía y IA MSC
(para agrecan) (ampliación original × 4) de
tuvieron una probabilidad significativamente mayor
articulaciones tratadas con OHA y tratadas con
de volver al trabajo (75%). Curiosamente, los
BMSC + HA a los 12 meses. Hay que señalar el
caballos en este estudio también fueron más cojos
aumento global de la tinción para aggrecan en el
que los investigados previamente. 87 De acuerdo
grupo de BMSC + HA. (Estas imágenes son del
con Walmsley et al, solo el 6% de los caballos con
mismo caballo representado en la Figura 2 ).
lesiones meniscales de grado 3 regresaron a su
(Reimpreso con permiso de McIlwraith et al. 82 ).
rendimiento completo en comparación con el 60%
BMSC, células madre mesenquimales derivadas de
reportado en este estudio prospectivo . Estos datos
la médula ósea ; H & E, hematoxilina y eosina ;
sugieren una mayor exploración de las MSC para el
OHA, Hyaluronan oral solo.
tratamiento de la patología de tejidos blandos
relacionada con las articulaciones .

MSC y lesión articular del tejido blando

En el mundo de la ortopedia equina, la IRAP y PRP
administración de IA de las MSC para tratar las
El tratamiento de la OA generalizada asociada con
estructuras de los tejidos blandos relacionadas con
el daño del cartílago articular utilizando nuevos
las articulaciones, como los meniscos o los
métodos de administración de proteínas
ligamentos colaterales, probablemente ha recibido
terapéuticas antiartríticas es una de las áreas de
la mayor atención debido a los primeros informes y
mayor expansión en el tratamiento de la
al éxito clínico en comparación con las terapias
enfermedad de la articulación equina, 88 y vale la
tradicionales. Sobre la base de la formación de
pena discutirla debido a su uso clínico creciente en
tejido neomeniscal en 7 de 9 cabras tratadas con
la práctica equina. Aunque no existe evidencia
MSC después de la transección del ligamento
publicada para concluir que el uso de las siguientes
cruzado anterior , 84 el uso de MSC para tratar el
terapias biológicas de articulaciones sean capaces
daño meniscal específicamente fue de gran interés
de reparar específicamente el cartílago, existe
para el mundo ortopédico equino. Un ensayo
evidencia de que disminuyen la inflamación
asociada con la OA, lo que finalmente mejora la
salud general de la articulación y posiblemente
mitiga la degeneración del cartílago articular.
Proteína antagonista del receptor de interleucina 1
De manera similar a los resultados de la
investigación con OA en humanos 89 , hay pruebas
significativas de un papel positivo del antagonista
del receptor de IL-1 en el tratamiento de la
enfermedad de la articulación equina. 90
Específicamente en el caballo, se ha documentado
la importancia de evaluar la proporción de la
producción de citoquinas antiinflamatorias y
proinflamatorias . 91 El uso de la proteína
antagonista del receptor de interleucina 1 en
sangre equina (IRAP), IL-10, el factor de crecimiento
similar a la insulina 1 , el factor de crecimiento
transformante β , el TNF-α y la IL-1β se ha
demostrado que están significativamente regulados
al alza utilizando una suero acondicionado autologo
comercial(ACS) kit comparado con el suero de
referencia, pero el papel específico de cada
proteína desempeña en la mitigación de
enfermedad de las articulaciones en el caballo
sigue siendo desconocido. 91
En un estudio realizado en el caballo, la
administración de IRAP dio como resultado la
demostración tanto de los síntomas beneficiosos
como de los efectos modificadores de la
enfermedad. 92 Los perfiles de proteínas
producidos por los 2 sistemas ACS disponibles
comercialmente, IRAP y IRAP II (Arthrex, Bonita
Springs, FL), se evaluaron posteriormente. 91Se
observaron niveles significativamente más altos de
IL-1Ra en los sueros de IRAP II en comparación con
los de IRAP, lo que lleva a los autores a concluir que
el perfil de citoquinas producido por el de IRAP II es
modestamente mejor que el de IRAP. De acuerdo
con el trabajo anterior, este estudio también
encontró que tanto IRAP como IRAP II contenían
niveles significativamente más altos de todas las
citocinas en relación con los controles de suero de
1 hora, lo que justifica una investigación adicional
sobre el papel que desempeñan estos otros
factores en la eficacia clínica. Clínicamente, se han
observado informes anecdóticos de mejoría
significativa en los caballos después del tratamiento
con SCA, incluso en las articulaciones que no
responden o han dejado de responder a los
corticosteroides. En algunos caballos ACS se está
utilizando como tratamiento primario de la OA y
después de la operación para controlar la
inflamación, así como para restablecer la
normalidad del entorno de la articulación en los
casos de procedimientos de rejuvenecimiento del
cartílago. Aún se necesita investigar más sobre los
beneficios clínicos, sin embargo, existe evidencia
positiva para el uso de IA ACS.
Plasma rico en plaquetas
PRP también se ha utilizado recientemente para
tratar la enfermedad de la articulación equina; sin
embargo, actualmente hay pocas pruebas de la
ciencia básica disponibles para respaldar su uso en
un tratamiento biológico como el ACS. Lo más
probable es que debido a la disminución del tiempo
(no requiere un período de cultivo de 24 horas) y
una mayor conveniencia (se puede hacer en el
puesto con productos comerciales en el hogar) de
PRP, este tratamiento se está utilizando
clínicamente. Hasta la fecha, no hay estudios
documentados que investiguen el uso de PRP en las
articulaciones de caballos con enfermedad clínica.
Recientemente, se evaluaron varios métodos de
activación de PRP seguidos de la administración de
la articulación fetal IA en caballos normales
utilizando un producto comercial (E-PET System,
Leicestershire, Reino Unido). 93Este estudio se
centró en evaluar los sistemas de activación a la luz
de las respuestas inflamatorias informadas que se
produjeron después de la inyección; sin embargo,
las conclusiones sobre el papel de la PRP en el
rejuvenecimiento del cartílago se esperan con
impaciencia. Hasta entonces, la recomendación
actual en la práctica equina es utilizar el SCA como
terapia biológica de IA.
Conclusión
Aunque los métodos para diagnosticar los defectos
del cartílago han mejorado significativamente en la
última década, el daño al cartílago articular y la
consiguiente OA siguen siendo un desafío a tratar
en los atletas equinos. En los casos equinos con
lesiones focales del cartílago articular , el
desbridamiento de rutina y la microfractura del
hueso subcondral seguidas por el tratamiento con
MSC suspendidas en HA durante más de cuatro
semanas después de la operación parece ser el
tratamiento de elección. Se espera más
investigación sobre la dosis óptima , la frecuencia y
el tiempo de las MSC IA, además de avances
significativos en las aplicaciones de constructos
osteocondrales de bioimpresión y posible matriz
extracelularComponentes, tales como hidrogeles y
materiales de refuerzo . Los desafíos que incluyen
las consideraciones económicas, las reglas de
medicación que rigen muchos eventos equinos
sancionados y la naturaleza multifactorial de la OA
son los desafíos que impiden el tratamiento médico
de la enfermedad de la articulación equina , como
la de la OA humana. Los avances en los estudios
específicos de equinos están ocurriendo
rápidamente, aunque queda mucho trabajo por
hacer.