CONTENIDOS
RECUERDO AN ATMICO
- Ejes y planos del movimiento. - Terminologa anatmica. - Osteologa y miologa. - La columna vertebral. - El abdomen. - Cintura escapular. - Cintura plvica.
Terminologa anatmica
Posicin anatmica
- Bipedestacin. - Cabeza erguida, mirada al frente. - Miembros superiores a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos orientadas hacia delante. - Pies ligeramente separados o formando un ngulo de 45.
fuente; Sobotta
Plano Sagital
-Divide al cuerpo en mitad derecha e izquierda. - Eje transversal. - Movimientos Flexin: aproximacin caras ventrales cuerpo. Extensin: separacin caras ventrales cuerpo. - Excepciones: Hombro: antepulsin y retropulsin. Tobillo: flexin plantar (flexin)/flexin dorsal (extensin)
Plano Frontal
P.Transversal
- Divide al cuerpo en - Divide al cuerpo en mitad anterior (ventral) y mitad superior y mitad posterior (dorsal). inferior. - Eje sagital o anteroposterior. - Movimientos: Abduccin: separacin de la lnea media del cuerpo. Aduccin: aproximacin a la lnea media del cuerpo. - Excepciones: Tronco y cuello: inclinacin lateral derecha/izquierda. Escpula: campanilleo externo/interno. Elevacin / descenso del mun del hombro. Dedos manos y pies (tener en cuenta eje). - Eje longitudinal. - Movimientos: Rotacin externa: desplazamiento hacia fuera. Rotacin interna: desplazamiento hacia dentro. - Excepciones: Codo: pronacin (palma hacia abajo) / supinacin (palma hacia arriba). Tobillo: pronacin (planta hacia fuera)/ supinacin (planta hacia dentro).
Circunduccin
Es el movimiento resultado de la combinacin de los movimientos en los tres planos. Se produce en las articulaciones con tres grados de libertad y en la mayora de articulaciones con dos grados de movilidad.
Terminologa General
CRANEAL O SUPERIOR Hacia la cabeza ANTERIOR O VENTRAL Hacia delante POSTERIOR O DORSAL Hacia detrs (espalda) MEDIAL O INTERNO Hacia la lnea media LATERAL O EXTERNO Alejndose de la lnea media CENTRAL O PROFUNDO Hacia el interior del cuerpo PERIFRICO O SUPERFICIAL Hacia la superficie externa del cuerpo PROXIMAL / DISTAL PALMAR / VOLAR PLANTAR / DORSAL POSICIONES DE DECBITO Supino/Prono/Lateral
Osteologa y Miologa
El esqueleto humano cuenta con un total de 200-206 huesos, distribuidos de la siguiente manera: - Columna vertebral - Crneo - Costillas - Miembros superiores - Cintura escapular (clavculas, escpulas, esternn) - Miembros inferiores - Cintura plvica (ilacos, sacro) El raquis es una estructura sea longitudinal, resistente a la vez que flexible y que se extiende desde la base del crneo hasta la pelvis, lugar en el que se asienta. Situada en la parte posterior y lnea media del tronco, en ella, coinciden dos imperativos mecnicos que son contradictorios: - La rigidez que nos viene dada por las vrtebras. - La flexibilidad; debido a que la columna vertebral esta formada por un nmero amplio de piezas seas y por los discos intervertebrales. La columna vertebral va sufrir deformaciones segn las distintas tensiones a la que se le someta, pero su integridad se garantiza por los ligamentos y las estructuras musculares. No es simplemente un sostn, forma parte del aparato locomotor. Adems de ser estructura de sostn, es eje sostenido, y ofrece proteccin a la mdula espinal. Podemos determinar que cumple una triple funcin: esttica, dinmica y protectora. La longitud media en el adulto, es de 71-75cm en el hombre y de 61 a 65cm en la mujer. Las proporciones de su dimensin longitudinal se reparten as: un 75% cuerpo de las vrtebras, 25% discos intervertebrales., aunque disco cuerpo vertebral tienen distintas proporciones en funcin de la regin del raquis en la que se encuentren. Constituida por 33 vrtebras (24 presacras o articuladas y unas 9 rgidas), que se distribuyen en regiones diferenciadas en morfologa y funcin. Cervical 7 vrtebras Dorsal 12 vrtebras Lumbar 5 vrtebras Sacra 5 vrtebras (sacro) Coccgea 3 a 5 vrtebras
En cada una de estas regiones nos encontramos caractersticas morfolgicas distintas. En conjunto presenta una serie de curvaturas, vistas desde el plano sagital, que son la clave de la resistencia que caracteriza a la columna vertebral. Se dice que la resistencia atiende a la frmula siguiente: Resistencia = numero curvaturas2 + 1 Lo que significa que una columna vertebral es 10 veces ms resistente por la existencia de sus curvas fisiolgicas.
LORDOSIS
El raquis dorsal, convexo, hacia detrs
CIFOSIS
LORDOSIS
Sacro y cccix, son convexos hacia detrs
CIFOSIS
Estas curvaturas son descritas en el plano sagital, pues en el plano frontal la columna vertebral debe ser rectilnea o de lo contrario nos encontraramos con una patologa denominada escoliosis. En los puntos donde se producen los cambios de regin como por ejemplo de cervical a dorsal, la vrtebra suprayacente ser similar anatmicamente a las vrtebras que estn por encima de ella. La subyacente similar a las vrtebras por debajo de ella.
A estas zonas de cambio de regin se les denomina CHARNELAS. Son zonas muy destacables ya que son los puntos de stress mximo, por convertirse en los pivotes entre las funciones esttica y dinmica. Las vrtebras que forman parte de las charnelas sufre cambios biomecnicos importantes y por ello son zonas susceptibles de patologa. - Crvico-Dorsal entre C-7 y D-1. - Dorso-Lumbar entre D-12 y L-1. - Lumbo-Sacra entre L-5 y S-1. En el desarrollo intrauterino, la columna vertebral aparece como una gran cifosis, que se mantiene hasta el momento del parto. El primer momento en el que se produce una inflexin en la curvatura, es en el alumbramiento, con una lordosis a nivel cervical, que no se mantendr a posteriori. La instauracin de las curvaturas se producen cuando el nio, en su afn por relacionarse con el exterior, comienza a erguir la cabeza. Con posterioridad, se formar la lordosis lumbar, con el gateo y posterior paso a la bipedestacin.
- Orificio vertebral; en conjunto forma el canal o conducto raqudeo y aloja a la medula espinal. Reforzado por el Ligamento Vertebral Comn Posterior y por el Ligamento amarillo, que une las lminas. - Disco intervertebral; formado por: - Ncleo pulposo: tiene la funcin de repartir las presiones que le lleguen. - Anillo fibroso: formado por una sucesin de capas fibrosas concntricas y con oblicuidad cruzada porque tiene que soportar grandes fuerzas de torsin y compresin, aunque soporta mal las fuerzas de cizallamiento.
- Agujero de conjuncin; por l va a salir el nervio raqudeo, que reposa sobre el pedculo de la vrtebra inferior. - Apfisis espinosa; se encuentran unidas por el ligamento interespinoso. - Apfisis articular; que sirven de fulcro para el movimiento de la vrtebra. - Apfisis transversa; unidas por los ligamentos intertransversos, que a nivel del cuello se convierten en msculos intertransversos. Todas las estructuras descritas van a ser importantes en la movilidad del raquis, que se ver limitada por los topes seos, lmites ligamentosos o la altura del disco intervertebral, con permiso claro, de las retracciones musculares, que se van instaurando a lo largo de la vida. El ncleo pulposo se comporta como una esfera entre dos planos y permite tres tipos de movimientos: - INCLINACIN: Desde el plano frontal van a ser movimiento de inflexin lateral. Desde plano sagital se denomina movimiento en Flexo-extensin. - ROTACIN: De una de las carillas con respecto a la otra. - DESLIZAMIENTO/CIZALLAMIENTO. Estos movimientos son de escasa amplitud entre dos vrtebras, pero no as en el conjunto del raquis, lo que le confiere esa gran movilidad global.
El abdomen
Abordar en Pilates el trabajo abdominal, requiere que obligatoriamente se establezcan relaciones directas con la columna lumbar y la pelvis, pues se va a producir un trabajo conjunto de todas esas estructuras, por las innumerables conexiones anatmicas que las interconectan. Pilates conceda gran relevancia a la zona central del cuerpo, lo que denominaba ncleo o Power House. Su trabajo se basaba en el concepto de desbordamiento de la energa, de forma que una zona central fuerte, se ponga al servicio de la musculatura perifrica. Podramos decir que se busca la estabilizacin por y para la accin. Desde esa concepcin, es necesario tener claro que el cuerpo y el movimiento se han de contemplar como una globalidad, en donde todo guarda estrechas relaciones de antagonismo-sinergia. Evitando caer en reduccionismos, una descripcin simple de la musculatura del ncleo, puede establecer correspondencias morfolgicas y en la accin con un muelle. Una disposicin cilndrica y una adecuada tensin que facilite o restrinja la movilidad. Los msculos que van a tapizar ese ncleo central van a tener un importante papel en la estabilizacin y a su vez en el movimiento. Entre todos existir un trabajo conjunto. El abdomen es una cavidad que incluye vsceras del aparato digestivo y genitourinario. Limitada por elementos seos (pelvis y columna lumbar) y por elementos musculares (diafragma, rectos anteriores y aponeurosis de los msculos anchos, oblicuos mayor y menor y transverso, psoas y cuadrado lumbar). La anatoma est formada por recto, oblicuos mayor, menor y transverso. Estos se pueden dividir en: Msculos axiales largos: recto del abdomen. Fibras verticales. Msculos transversales: transverso del abdomen. Fibras horizontales. Importante en contencin y respiracin. Msculos oblicuos: oblicuos mayor y menor. Fibras oblicuas. Importante en la dinmica y esttica del cuerpo.
El abdomen se comporta como un cajn hidroneumtico deformable que ser cerrado por la musculatura abdominal, msculos del perin y diafragma. El interior presentar variacin de presiones al hablar, toser o defecar (maniobras de Valsalva). Cuando conseguimos aumentar la presin dentro del abdomen, obtenemos una estructura rgida capaz de transmitir esfuerzos hacia la pelvis y el perin, de manera que reducimos la compresin longitudinal que sufran los discos intervertebrales a ese nivel. El interior del abdomen presenta una relacin de antagonismo-sinergia entre la musculatura abdominal y el diafragma. Tanto diafragma como abdomen, estn contrados constantemente y lo nico que va a variar, de manera inversa es su tono. Abdominales y diafragma actan a la vez, en sinergia, pero a su vez este ltimo es el msculo principal de la inspiracin y el recto anterior del abdomen de la espiracin forzada, de ah su antagonismo. Durante la inspiracin se produce una contraccin del diafragma, que hace descender el centro frnico . Se aumenta el dimetro vertical del trax y el paquete visceral es comprimido, lo que hace que aumente el dimetro transverso del abdomen. La espiracin, van a disminuir los dimetros transversales y anteroposteriores del trax, debido a la relajacin del diafragma y la contraccin de los msculos abdominales. Ah cobra gran relevancia la accin del transverso, capaz de controlar el paquete visceral estabilizando el ncleo.
Origen Cara profunda 7 ltimas costillas Transversas lumbares Cresta ilaca Arco femoral. 4 ltimas costillas y a la aponeurosis del oblicuo menor opuesto en lnea alba. 7 ltimas costillas. Unido a serrato mayor y dorsal ancho y a la aponeurosis del oblicuo mayor opuesto en lnea alba. Costillas 5, 6, 7 y apndice xifoides.
Insercin Fibras horizontales hasta aponeurosis del transverso opuesto en lnea alba.
Accin Su contraccin reduce el permetro abdominal, ocultando el abdomen o lordosando. Espiracin forzada. Inclinador y rotador homolateral. Flexor en accin bilateral. Accesorio Espiracin.
Pubis.
Msculos Il Intertransverso
Ilustracin
Origen Insercin De una apfisis transversa a la siguiente, por detrs del ligamento intertransverso.
Interespinoso
De una apfisis espinosa a la siguiente, por cada lado del ligamento interespinoso.
Transverso -espinoso
Desde el sacro al axis. Formado por 4 haces con origen en una transversa. Laminar corto: lmina de la vrtebra suprayacente. Laminar largo: lmina de dos vrtebras por encima. Espinoso corto (multfido): espinosa de tres vrtebras superiores. Espinoso largo (semiespinoso): espinosa de cuatro vrtebras por encima, tapizando a los anteriores.
Ilustracin
Origen Masa comn (aponeurosis que se une en el sacro y parte trasera de crestas ilacas).
Insercin Transversas dorsales y cara posterior de las costillas. Se continua con el complejo mayor y transverso del cuello.
Accin Extensin de la columna vertebral. Si actan unilateralmente, producen inclinacin homolateral de la columna, sobre todo el sacrolumbar, alejado de la columna. Tambin si actan unilateralmente, producen una rotacin homolateral del tronco. Extensin de la columna vertebral. Si actan unilateralmente, producen inclinacin homolateral de la columna, sobre todo el sacrolumbar, alejado de la columna. Tambin si actan unilateralmente, producen una rotacin homolateral del tronco.
Sacrolumbar o iliocostal
Masa comn (aponeurosis que se une en el sacro y parte trasera de crestas ilacas).
Un primer haz termina en las 6 ltimas costillas. De all nace un segundo haz que termina en las 6 primeras costillas. De all sale un tercer haz que llega hasta las apfisis transversas de las 4 ltimas cervicales.
Ilustracin
Accin Pelvis punto fijo Lleva 12 costilla hacia abajo (y con ella las dems): espiracin Inclinacin lateral de las vrtebras del lado homolateral. Costillas punto fijo Levanta hemipelvis (marcha). Vrtebras punto fijo : flexin, adducin y rotacin externa cadera Anteversin. Fmur punto fijo Accin bilateral: erector columna lumbar Unilateral: inclinacin homolateral, flexin y rotacin contralateral de la columna lumbar.
Psoasilaco
Apfisis transversa y caras laterales de los cuerpos y discos vertebrales de D12 a L5. Fosa ilaca interna.
Trocnter menor.
Cintura escapular
Se trata del complejo articular dotado de ms posibilidades motrices y con mayor precisin del cuerpo humano. Esa gran movilidad se obtiene en detrimento de la estabilidad, fundamentalmente en la articulacin glenohumeral, que es la que posee mayor grado de libertad. La falta de congruencia requiere que el refuerzo quede a cargo de los msculos, ligamentos y cpsula que la recubren. Est formada por cinco articulaciones, que mencionaremos sin extendernos demasiado en su anlisis. UNIDAD FUNCIONAL GLENOHUMERAL: constituida por dos articulaciones: - Una verdadera escpulo-humeral. - Una falsa subdeltoidea (deltoides, bolsa serosa y cabeza del hmero). UNIDAD FUNCIONAL ESCAPULOTORCICA: est formada por tres articulaciones, dos verdaderas y una falsa. - Una falsa, la escpulo-torcica entre el serrato y la escpula. - La acromioclavicular. - La esternocostoclavicular.
En la estabilidad y movimientos de la cintura escapular participan muchos msculos de los que destacaremos los siguientes:
Infraespinoso
Fosa Troquter, por infraespinosa, detrs del a lo largo del supraespinoso. borde externo de la escpula.
Redondo menor
Fosa Troquter, por infraespinosa, detrs del a lo largo del infraespinoso. borde externo de la escpula.
Subescapular
Cara Troqun del profunda hmero. (anterior) del omplato (fosa subescapular).
Pectoral mayor
Dos tercios internos de la cara anterior de la clavcula. Esternn y cartlagos de las costillas 2 a 7.
Aduccin brazo, rotacin interna. Antepulsin (hasta 60). Inspiracin con hombro fijo.
Ilustracin
Origen Apfisis espinosas de D7 a L5. Cara externa de las 4 ltimas costillas. Cresta sacra. Cresta ilaca (tercio posterior).
Deltoides
Accin Adducin hombro. Rotacin interna hombro. Retropulsin brazo. Msculo trepador. Extensin columna (accin bilateral). Borde Cara externa Antepulsin anterior de la hmero, en la y rotacin clavcula V deltoidea. interna del Borde externo brazo omplato Abducin del borde brazo posterior de Retropulsin la espina del y rotacin omplato. externa del brazo.
Cabe destacar la importancia de unos msculos que no se exponen en la clasificacin anterior y que tienen gran importancia en la estabilizacin de la escpula; como son el serrato mayor, cuya debilidad permite que el borde externo de la escpula se despegue del trax. El angular de la escpula y el romboides que aproximan las escpulas y las llevan en campaneo interno. El trapecio, situado ms externo y con una amplia extensin, suele llevarse un exceso de trabajo porque se solicita su accin en la elevacin del hombro, efectuando un uso errneo de este.
Cintura plvica
Este complejo osteo-articular lo forman el sacro, los ilacos y los fmures. Se unen mediante las articulaciones sacroilacas, la snfisis pbica y la articulacin coxofemoral siendo esta ltima la ms mvil de las tres. Cumple fundamentalmente dos funciones: - Soporte del peso corporal, para lo que ha de tener una gran estabilidad, mayor que la articulacin del hombro, siendo as la articulacin ms difcil de luxar. - Medio de locomocin: mediante su amplitud articular, es capaz de orientar al miembro inferior en todas las direcciones del espacio. Los movimientos y sus motores son los siguientes: Flexin: el principal flexor de cadera es el psoas-ilaco. Los accesorios, son: recto anterior del cudriceps, sartorio, TFL, pectneo. aductor mayor, mediano y menor, recto interno y fascculos anteriores de glteo menor y mediano. Extensin: glteo Mayor e isquioperoneotibiales . Los accesorios son: glteo mediano y menor (fascculos posteriores) y el aductor mayor (fascculos inferiores).
Abduccin: glteo mediano, glteo menor y Tensor de la Fascia Lata. Los accesorios sern glteo mayor (fibras anteriores), piramidal y deltoides glteo, que va a estar formado por delante por el TFL, por detrs por el glteo mayor y por la cintilla de Maissat.
Aduccin: aductor mayor, aductor mediano, aductor menor, recto interno, pectneo. Los accesorios son: isquioperoneotibiales, glteo mayor, cuadrado crural, obturador interno y externo. Rotacin externa: pelvitrocantreos (piramidal, obturador interno y externo, cuadrado crural, gmino superior e inferior y glteo mayor). Como accesorios pectneo, glteo mediano y menor, sartorio e isquiotibiales. Rotacin interna: TFL, glteo medio (fibras anteriores) y glteo menor.
Msculo Piramidal
Ilustracin
Obturador interno
y de
Obturador externo
y de
Gmino (superior)
y de
Cuadrado crural
Ilustracin
Insercin Cresta externa de la lnea spera del Fosa ilaca fmur y externa. fascia lata.
Glteo mediano
Abduccin cadera, flexin (fibras ms anteriores), extensin (fibras ms posteriores) Flexin, abduccin y rotacin interna fmur.
Gluteo menor
Fosa ilaca Cara externa, por anterior delante del trocnter origen del mayor. glteo mediano.
EIAS.
Tubrculo Abduccin, de Gerdy en flexin y la tibia. rotacin interna de cadera. Extensin de rodilla y rotacin externa (si la rodilla est flexionada).
Ilustracin
Accin Sostn de las vsceras (importancia en incontinencia urinaria). Participan en la defecacin como elevadores. Contranutacin sacro.
IsquioCoccgeo
Espina citica.
Sacro.
Diafragma
Parte posterior apndice xifoides. Cartlagos costales y costillas 7 a 12, bilateralmente (entrelazado con msculo transverso abdomen). Vrtebras lumbares L1 a L4.
Centro frnico (placa aponeurtica con forma de trbol). Orificios para paso aorta, vena cava, vena cigos, nervios y esfago.
Principal msculo inspirador. Contraccin produce descenso centro frnico: aumenta dimetro vertical trax Accin conjunta con intercostales (elevan costillas y esternn (aumento dimetros anteroposterior y transversal del trax).
La unidad corporal
La columna como eje
El raquis posee dos caractersticas yuxtapuestas; flexibilidad y estabilidad. Los elementos seos, constituyen las estructuras dotadoras de solidez, mientras que los discos intervertebrales, facilitan la movilidad de dichos elementos. Constituye el eje central del cuerpo y es capaz de moverse en todos los sentidos, permitiendo as la realizacin de gestos complejos. Sus curvas, garantizan una reparticin del peso y de las tensiones sobre el conjunto de las vrtebras. Sostiene el peso de la cabeza y debe garantizar una perfecta horizontalidad de la mirada. La musculatura esttica se encarga de mantener la correcta alineacin de la columna junto y adems mantiene las denominadas funciones hegemnicas del cuerpo; respiracin, alimentacin y locomocin (bipedestacin y deambulacin).
Pelvis neutra y controlada Cadera, rodillas y pies alineados paralelamente. Puntas de los pies alineados con la cadera. Para comprobar si la postura es correcta utilizaremos una plomada, cuyo recorrido ha de dibujarnos una lnea que una: el lbulo de la oreja, el centro del hombro, el trocnter mayor del fmur la parte lateral de la rtula y el malolo externo del tobillo. Si nos apartamos de esa postura ideal, ser debido a distintos acortamientos musculares que han conseguido que se instauren fijaciones a distintos niveles. El trabajo global por su concepcin holstica del sistema Pilates es ideal para recuperar el equilibrio perdido.
La consciencia co mo gua
Hasta el momento ha quedado patente la interrelacin de todas las estructuras que componen el sistema msculoesqueltico, pero qu ocurre con el resto. Concebir al ser humano sin tener en cuenta todas las dimensiones que lo componen, nos aboca directamente al fracaso.
PSIQUICO EMOCIONAL
ESTRUCTURAL
QUMICO
Cualquier alteracin en uno de estos niveles se ver reflejada en alguno o varios de los otros, convirtindose en un crculo vicioso de mucha complejidad. Es frecuente ver cmo personas con alteraciones emocionales, manifiestan estas con la adopcin de posturas incorrectas. Los tmidos se curvan sobre s mismos, los intrpidos anteponen su pecho; pero en todos los casos el resultado es el mismo, la aparicin de tensiones, retracciones, restriccin de movimiento, compensaciones y vuelta a empezar. Habida cuenta, el nico camino que nos conducir a la armona, pasar por la toma de conciencia, la correccin activa y consciente de lo descubierto y finalmente la aceptacin del YO, pero esa ya es otra historia