Biomecnica neuromuscular de

cadera y patologa en el
deportista
Interna: Tamara Cerda
Kinex

Introduccin
Elpropsitodeesteartculoes
revisarlaliteratura
relacionadaconlo seo y
ayudaligamentosa,as
comolasestrategias de control
neuromusculares asociados con
la mecnica articular de cadera.
Adems, este artculo se
describen los posibles
mecanismos de lesin en las
actividades ms a menudo
asociados con la lesin en la
cadera

Estructuras seas de
cadera

La cadera de adultos es una cavidad

articular sinovial multiaxial
compuesto por dos estructuras seas
el fmur y el acetbulo.
cabeza-cuello
femoral
Anteversin
acetabular
apropiada
La cobertura
acetabular de la
cabeza femoral.

La estabilidad de la
articulacin y la
preservacin del
labrum y del cartlago
articular

Funcin apropiada
de la cadera
requiere:

Que la cantidad de
desplazamiento de
la cabeza femoral
para el cuello
femoral sea
suficiente para
permitir un mov
completo sin que
incida sobre el
labrum acetabular.

Una gran cabeza

femoral puede
compensar una
unin cabeza-cuello
piso simulando
desplazamiento y
aadir estabilidad a
la articulacin.

Ligamentos

Ligamento iliofemoral

Es la ms grande de los ligamentos y refuerza la cpsula

anterior
Limita la extensin

Ligamento isquiofemoral
Soporta

la capsula posterior
Limita la rotacin interna

Ligamento pubofemoral

Refuerza la capsula inferiormente

Aunque los estudios han descrito
movimientos independientes
Limita la abduccin

limitados por los ligamentos, se

cree que no funcionan de manera
independiente. El complejo del
ligamento que rodea la cadera
acta para estabilizar la cadera
en todos los rangos de
movimiento.

Factores de estabilizacin
neuromuscular de cadera

Congruencia de cadera, no depende

nicamente de los componentes
seos.
Los ligamentos descritos
anteriormente y los msculos que
cruzan la articulacin de la cadera:
Contribuyen

y proporcionan para
congruencia articular
Mantener la estabilizacin articular

Para lograr esto, los msculos que cruzan la cadera deben actuar como
reguladores de la fuerza a travs de una muy amplia gama de movimientos
mediante la regulacin de su rigidez.

1. La rigidez muscular est regulada por frecuencia de activacin del

msculo (es decir, suma temporal) .
2. Rigidez muscular est regulada por el reclutamiento de las fibras
musculares (es decir, suma espacial).
3. Rigidez muscular est regulada por la relacin longitud-tensin del
sarcmero.
4. La rigidez muscular es regulada por la relacin fuerza-velocidad de
sarcmero.
5. Rigidez muscular est regulada por tensin pasiva del sarcmero en
relacin a la tensin.
6. Mecanismo de retroalimentacin de fibras intrafusales y extrafusal
(husos musculares)
7. La regulacin de la rigidez muscular en la arquitectura del msculo
esqueltico.

Anlisis funcional de la
biomecnica de cadera

Anderson y Pandy
Desarroll un modelo muscular que incluy seleccin de
musculatura de la cadera para analizar un ciclo de
marcha completa.
54 msculos individuales
El glteo medio, mayor, y menor proporcionan la mayor
parte del apoyo 0% a 30% de la marcha
G. mayor- G. medio posterior- G. menor (contribuyen a
la FRS)
G. medio ant y post- G. menor (generan casi todo el
apoyo medio)
G. medio post- G.menor (apoyaron en el apoyo medio)
G.medio ant- G. menor (final del apoyo medio)

Fuerzas de reaccin de la cadera

Se han publicado estudios que examinan las fuerzas especficas

encontradas en caminar, subir escaleras, esqu, y en las
actividades diarias de rutina encontrndose varianza de
fuerzas y de incongruencia de la cabeza femoral al acetbulo y
los msculos de la cadera que controlan estos movimientos.

Se estima que la cadera soporta las fuerzas que van de un

tercio del peso corporal con soporte de doble pierna a cinco
veces el peso del cuerpo durante la marcha.

El resultado de las fuerzas transferidas a

travs de la cadera puede ser visualizada
radiogrficamente en el cuello femoral
como tringulo de Ward

EMG de musculatura de cadera

EMG es una tcnica utilizada para medir la

entrada elctrica (excitacin) de un msculo
especfico.
Es importante tener en cuenta que la EMG no
puede proporcionar informacin con respecto a la
cantidad de fuerza que un msculo especfico
est produciendo

Pectineo, piriforme, gemelos,

obturadores.

EMG difcil evaluacin

Inaccesibilidad (difcil ubicacin anatmica) y su
proximidad a los vasos femorales se ha
descuidado papel de musculatura profunda
Son insignificantes en la prestacin de cualquier
fuerzas significativas para mantener la
estabilidad de la cadera segn autores.
Pectneo moderamente activo en :
Despegue de dedos (limt abd y contribuir a R.I)
Fase de oscilacion (menor actividad)

Iliopsoas

Es un msculo flexor de la cadera y probablemente

tiene alguna influencia en las vrtebras lumbares y la
pelvis en el mantenimiento de posturas apropiadas
por lo que hay un cierto desacuerdo en la informacin
EMG de este.
Andersson et al :
Iliopsoas inactivo durante ext de pierna ipsilateral
Iliaco activo en ext de pierna contralateral
Iliopsoas activos durante abd max
Resumen: Andersson et al concluyeron que:
ilaco estabiliza principalmente los movimientos
entre la cadera y la pelvis
psoas ayuda en la estabilizacin de la columna
lumbar en frontal cuando una carga pesada se aplica
con el lado contralateral.

iliaco

EMG del msculo ilaco slo han mostrado una

actividad notable a lo largo de la flexin de la
cadera durante el sit-up en la posicin supina.
Greenlaw y Basmajian
La rotacin medial y lateral de cadera puede
producir una ligera actividad del ilaco,
dependiendo de si la articulacin de la cadera
esta pasiva o activamente en cualquiera de las
posiciones extendida, semiflexionada o
flexionada.

Gluteo mayor

Karlsson y Jonsson glteo mayor

esta activo durante la extensin del
muslo en la articulacin de la cadera,
la rotacin lateral, etc
Jos y Williams muestran que los
glteos no es un importante msculo
postural.

Glteo medio y menor

Jos y Williams glteo medio y menor estn en reposo

durante la bipedestacin.
Greenlaw inform de la actividad trifsico para glteo
medio y la actividad bifsica para glteo menor durante
cada ciclo de la marcha.
Houtz y Fischer concluyo que la actividad de todos los
glteos fue mnima en bicicleta de pedaleo.
Goto encontr que la parte anterior del glteo medio era
activo en la etapa inicial de flexion de muslo.

Tensor de la fascia lata

Wheatley y Jahnke, y Carlsoo Fohlin,

Goto, y Carvalho encontraron una
actividad moderada en este msculo
durante la flexin, rotacin medial, y
el secuestro de la articulacin de la
cadera.
Greenlaw encontr que el msculo
posee activa bifsica durante cada
paso del ciclo de la marcha.

Adductores

Janda y Vele, y Janda y Stara los aductores se activaron

durante la flexin o la extensin de la rodilla, y se hicieron
ms activo con la resistencia en los nios declararon que
esta respuesta de los aductores se relaciona con el control
postural.
De Sousa y Vitti investig el aductor largo y magnus
durante los movimientos de la articulacin de la cadera
(Ambos msculos se mostraron activos durante la rotacin
medial del muslo)
Greenlaw examinaron los adductores durante
movimientos de pruebas rpidas y diversas posturas y
locomociones. ( ej: Al estar en un pie, los aductores de ese
lado se mantuvieron en silencio., al realizar una rotacin
medial del muslo reclut todos los aductores)

Patologas en atletas

Golf:
Durante la fase descendente de un
jugador de golf diestro la cadera es
forzada a una rotacin externa y
carga axial:
Laxitud capsular anterior
Estiramiento del ligamento
iliofemoral
Desgarro de labrum (Bharam et al es un hallazgo
(mov. Que tiende a empujar la cabeza femoral anterior)

frecuente )

Taekwondo

Al igual que en el mecanismo de los

golfistas, la rotacin axial y la carga
externa forzada en la pierna de apoyo al
momento de realizar una patada lateral, puede
causar:
laxitud capsular anterior
Elongacin del ligamento iliofemoral.
Como resultado del aumento de la traduccin de
la cabeza femoral con respecto al acetbulo:
Pueden seguir lesiones del labrum y condrales.

Ballet/ patinaje sobre hielo

La flexibilidad de las extremidades
inferiores es crucial para el xito. Sin
embargo, a pesar de esta aparente ventaja,
tambin pueden sufrir:
sntomas de la inestabilidad de la cadera.
Laxitud capsular focal luxacin
traumtica de cadera
Lesiones de ligamento redondo (se encuentra bajo
mayor estrs para ayudar a estabilizar la articulacin)

Hockey sobre hielo

lesiones traumticas de
cadera
Desgarros de labrum y
lesiones condrales
Lesiones de cadera por
sobreuso
Hallazgo comn choque
femoroacetabular de tipo
cam

Running
Pueden presentar sutil inestabilidad
anterior de cadera.
Fase de zancada donde se repite
hiperextension de cadera puede
estirar la cpsula anterior y el
ligamento iliofemoral
microinestabilidades desgarro de
labrum y lesiones condrales

Es importante tener en cuenta que la mayora de los

atletas sometidos a artroscopia de la cadera tiene un
patrn de lesin compleja, con daos en el rodete
acetabular, la estructura capsular, y las superficies del
cartlago. Para determinar la secuencia de lesiones
especficas y patrones de causa y efecto, todava es
necesario realizar una investigacin significativa.

FIN