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El documento describe el examen físico y la evolución de una paciente embarazada que fue sometida a una cesárea bajo anestesia regional. El examen físico encontró signos vitales normales y un embarazo de 35 semanas. La evolución detalla la cirugía, que incluyó la extracción de un recién nacido sano y la placenta, con evidencia de abrupción placentaria del 40%. No hubo complicaciones quirúrgicas.
El documento describe el examen físico y la evolución de una paciente embarazada que fue sometida a una cesárea bajo anestesia regional. El examen físico encontró signos vitales normales y un embarazo de 35 semanas. La evolución detalla la cirugía, que incluyó la extracción de un recién nacido sano y la placenta, con evidencia de abrupción placentaria del 40%. No hubo complicaciones quirúrgicas.
El documento describe el examen físico y la evolución de una paciente embarazada que fue sometida a una cesárea bajo anestesia regional. El examen físico encontró signos vitales normales y un embarazo de 35 semanas. La evolución detalla la cirugía, que incluyó la extracción de un recién nacido sano y la placenta, con evidencia de abrupción placentaria del 40%. No hubo complicaciones quirúrgicas.
FC72FRI7T36Peso75FCF14SAU3SCabezaNORMOCEFALO, PINRAL, CUELLO SIN ADENOMEGALIASORLSIN
AITERACIONES APARENTESCardiopulmonarTORAX NORMOEXPANSIBLE, PULMONES CLAROS SIN
AGREGADOS, RUIDOACARIACOS RITMICOS SIN SOPLOSAbdomenGLOBOSO PORUTERO GRAVIDO, AITURA UTERINA 35 CMS, FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO, DORSO DERECHO, FETOCARDIA I45 LPM, DINAMICA UTERINA REGULAR PALPABLE.SISI60DIAI lOTallal58MEDIAl2TIMC30GenitourinarioGENITAIES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE, AL TACTO CUELLO POSTERIOR LARGO, PERMEABLE A I DEDO EN TODO SU TRAYECTO, TARNIERNEGATIVO; NO SANGRAO ACTIVO, NO ESTIGMAS DE SANGRADO.ExtremidadesMOVILES, SIMETRICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR < 2 SEGUNDOS.NeurologicoSNC SIN DEFICIT SENSITIVO O MOTORAPARENTEREFLEJOS OSTEOTENDINOSOS LIGRAMENTE AUMENTADO SABDOMEN :UTERO TONICO UMBILICAL DOLOROSO NO IRRTACION PERITONEAL I{ERIDA CTIBIERTA POR APOSITOS ESTERILES SIN SANGRADO SIN SECRESIONESEXTREMIDADESSIN EDEMAS LLENADO CAPILAR DISTAL DE 2 SEGUNDOSNEUROLOGICO:ALERTAACTIVAVIOTAL FLINCIONAL SIN DEFITI MOTORNI SENSITIVO DOCUMENTADO ROT ++/++++GENITALES:LOQUOS MODERDADOS NO FETIDOS LIQUIDOS CLAROSINTERPRETACION DE LABORATORIOS:RUDOS CARDAICO9S RITMCOS MV BIEN TRANSMIIDO SIN AGREGADOSCABEZA, CRANEO Y CUELLO:PN-IDEZ MUCOCUTANEA LEVE -- NO INGURGUITADA MUCOSAS HUMEDASDTen I 0,00Dren 2:0,00Cabeza Cuello :PALIDEZ MUCOCUTANEA LEVE --- NO :
INGURGUITADA MUCOSAS HUMEDASCardiovascularRUIDOS CARDIACOS RITMCOSPulmona¡: MV BIEN
SIN AGREGADOSGastroinstestinalUTERO TONICO UMBILICAI DOLOROSO NO IRRTACION PERITONEAL HERIDACUBIERTAPORAPOSITOS ESTEzuLES SIN SANGRADO SIN SECRESIONES, CON SANGRADO VAGINAL MODERADOExtremidades:SIN EDEMAS LLENADO CAPILAR DISTAL DE 2 SEGUNDOSNeurologico:ALERTA ACTIVA VIOTAL FUNCIONAL SIN DEFITI MOTOR NI SENSITIVO DOCUMENTADO ROT ++/+++Dren l:0,00Dren 2:0,00CabezaCuello:PALIDEZ MUCOCUTANEA LEVE'-- NO Examen Físico INGLIRGUITADAMUCOSAS HUMEDASCardiovascularRUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, SIN GALOPEPuImonar:MURMULLO VESICULAR LINIVERSAL SIN AGREGADOSGastroinstestinalDEPRESIBLE, (Hallazgos Positivos) UTERO DE BUEN TONO, IIERIDA QUIRURGICA LIMPIA, SIN SANGRADO, LOQUIOS ESCASOSExtremidades:SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR ADECUADONeurologico:ALERTA, ORIENTADA GLASGOW l5l15, SIN DEFICIT FOCALDTen l:0,00Dren 2:0,00Cabeza Cuello:PALIDEZ MUCOCUTANEA LEVE --- NO INGURGUITADA MUCOSAS HUMEDASCardiovascularRUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, SIN GALOPEPu1monar:MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL SIN AGREGADOSGastroinstestinalDEPRESIBLE, UTERO DE BUEN TONO, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, SIN SANGRADO, LOQUIOS ESCASOSExtremidades:SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILARADECUADONeuToIogico:ALERTA' ORIENTADA" GLASGOW l5l15, SIN DEFICIT FOCALDTen l:0,00Dren 2:0;00Cabeza Cuello:PALIDEZ MUCOCUTANEA LEVE --- NO INGURGUITADA MUCOSAS HUMEDASCardiovascularRUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, SIN GALOPEPuImonar:MURMULLO VESICULAR TINMRSAI SIN AGREGADOSGastroinstestinalDEPRESIBLE, UTERO DE BUEN TONO, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, SIN SANGRADO, LOQUIOS ESCASOSExtremidades:SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR ADECUADONeurologico:ALERTA! ORIENTADA GLASGOW l5l15, SINDEFICITFOCALDTen 1:0,00Dren 2:O,OOCAbEZA CUCIIO:PALIDEZ MUCOCU'TANEA LEVE ... NO INGURGUITADA MUCOSAS HUMEDASCardiovascularRUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, SIN GALOPEPuImonar:MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL SIN AGREGADOSGastroinstestinalDEPRESIBLE, UTERO DE BUEN TONO, HERIDA QUIRURGICALIMPIA, SIN SANGRADO, LOQUIOS ESCASOSExtremidades:SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CA}ILARADECUADONeuTOIOgiCO:ALERTA, ORIENTADA, GLASGOW l5115, SIN DEFICIT FOCALDTen l:0,00Dren 2:0,00Cabeza Cuello:PALIDEZ MUCOCUTANEA LEVE -- NO INGURGUITADA MUCOSAS HUMEDASCa¡diovascularRUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, SIN GALOPEPu1monar:MURMTILLO VESICULAR UNIVERSAL SIN AGREGADOSGastroinstestinalDEPRESIBLE, UTERO DE BUEN TONO, HERIDA QUIRURGICA LIMPIA, SIN SANGRADO' LOQUIOS ESCASOSExtremidades:SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR ico:ALERTA, ORIENTADA, GLASGOW I 5/ I 5, SIN DEFICIT F'OCAL EVOLUCION
15/041201902:41 ANESTESIA REGIONAIINCISION TIPO PFANNENSTIELDISECCION POR PLANOS HASTA
MOSCOTE ARRIETA ISINELA CAVIDADINCISION SEGMENTARIAEN UTERO LLAMALAATENCION UTERO CON MIOMETRIO INFILTRADO TIENE TRAZOS VIOLACEOS (INICIODE UTERODE COUVAIIER)SALIDADE LIQUIDO CLARO EN MODERADA CANTIDADEXTRACCION FETAL EN CEFALICA CON BUEN TONO Y LLANTO DEBIL ROSADO HORAI+4OSEXO FEMENINOPESO I995TALLA 46PC32PT28.5PA 24.5 SE ENTREGA A PEDIATRA DE TURNO PARA SU ATENCION Y TRASLADO A UCINEXTRACCION DE PLACENTACOMPLETA CON ABRUPTIODEL 40% CONGRAN COAGULOS POSTERIOR AESTA LIMPIEZA DE CAVIDAD UTERINA HISTERORRAFIA CON CATGUTPERITONIZACION CON CATGUT SE DECIDE DEJAR SOBRE LAHISTERORRAI'iAESPONJAMMOSTATICA REVISION DE HEMOSTASIALIMPIEZA DE CAVIDAD ABDOMINALANEXOS EN LIMITES NORMALESCIERRE DE MUSCTIOCON CATGUT CIERRTDE FASCIACON VICRYLCIERREDEPIEL CONNYLON SUBDERMICANO COMPLICACIONES CONTEO DE COMPRESAS COMPETO PORINSTRUMENTADORA
t_rcEt'{crAD0 A: [cuNICA ESPECIALIUADA LA CONCEPCIOT{ 5.4.§.] Nrr [ffi0510991-3]