DERMATITIS DEL PAÑAL

CESFAM Salvador Allende Enfermería Comunitaria II
Maritza Montecinos González. IV Enfermería U. Chile

Dermatitis del Pañal

Erupción del pañal

Dermatitis Irritativa del Pañal

Pañalitis

Dermatitis de Jacques

fricción y contacto con orina. • “Proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad. perfumes. • Puede ser un enrojecimiento leve o llegar a una inflamación aguda que supura y forma costras. . plásticos. maceración. heces y otras sustancias (detergentes.¿Qué es? • Es una inflamación de la piel que se produce en el área del pañal. que pierde sus propiedades como barrera y favorece la irritación.) que se producen en la zona cubierta por el pañal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo” • Todos estos factores dañan la epidermis. La contaminación por bacterias y hongos y el aumento del pH parecen ser factores que contribuyen al proceso. etc.

• El salpullido ocurre sólo en los puntos de contacto de la piel con el pañal. En algunos casos pueden aparecer salpullidos asociados en otras partes del cuerpo. . las nalgas y los muslos. esta erupción se produce en el área de uso del pañal. Ello puede indicar que existe alguna otra enfermedad como por ejemplo eczema.¿En qué parte del cuerpo se produce? • Evidentemente. que es parte del problema subyacente que hace que el bebé tenga una tendencia a la dermatitis de pañal. es decir en la ingle.

• Incidencia de dermatitis de pañal es tres o cuatro veces superior en los niños con diarrea. .Epidemiología • Se desconoce la prevalencia exacta de la dermatitis del pañal. • La utilización de pañales extra-absorbentes reduce la frecuencia y severidad de la dermatitis del pañal en comparación con los niños que usan pañales de algodón. • Afecta por igual a ambos sexos. y se dice que la prevalencia máxima sucede entre los seis y los doce meses de edad. aunque algunos estudios disputan esta afirmación. pero se estima que entre un 7% y un 35 % de los niños tiene esta dermatitis en cualquier momento de su lactancia.

Heces Fecales • Enzimas constituyen un poderoso irritante para la piel del bebé. • Provoca maceración y altera el funcionamiento normal de la piel. . • Las enzimas ureasas generada por la flora intestinal son capaces de degradar la urea de la orina.Fisiopatología Humedad • Altera el funcionamiento normal de la piel. Fricción • Cuando se produce la fricción entre la piel y el pañal se origina un daño físico en el estrato córneo. pero cuando ya la piel se encuentra inflamada por los mecanismos anteriores. permitiendo además que los microorganismos se desarrollen con mayor facilidad. y su actividad se incrementa de forma proporcional al ph. la dermatitis puede producirse con mayor severidad. de igual forma actúa la fricción piel-piel. siendo más irritativas si la función de barrera de la piel ya se encuentra alterada. • Cuando la fricción se combina con la humedad. trae como consecuencia que el estrato córneo sea más frágil. • Factor principal en la génesis de la dermatitis del pañal. los cual provoca un aumento del ph y facilita una incremento de la actividad de las lipasas y proteasas fecales. • Interfiere con la función de barrera de la piel. trasformándolas en amoniaco. Orina • El amoniaco que se produce a partir de orina no actúa como un factor primario en la génesis de la dermatitis irritativa en el área del pañal. favoreciendo la permeabilidad de sustancias irritantes que logran alcanzar las capas internas. entonces constituye un factor agravante.

Fisiopatología Higiene inadecuada Uso de jabones irritantes Sobreinfección por bacterias o por Candida Albicans Presencia de un cuadro diarreico Anormalidades en el tracto urinario (*salida frecuente de orina) .

Clínica • La dermatitis irritativa del área del pañal puede mostrarse desde el punto de vista clínico en varios modos y grados: .

Según su gradación se distinguen: Eritema «en W»: eritema en Eritema confluente: Dermatitis erosiva regiones glúteas. las nalgas y las zonas perineales. 4). salpicadas. 1). . los pliegues (Fig.Tipos Dermatitis irritativa de las zonas convexas: aparición de lesiones cutáneas en las áreas que tienen un contacto más directo con el pañal. como son los genitales externos. genitales y eritema más vivo e intenso. dejando libre pliegues y signos de sacabocados. en generalmente el fondo de exudación (Figs. 2 y 3). número reducido (Fig. (‘sifiloides de Jacquet’): superfi cies convexas de los con afectación de los ulceraciones superficiales en muslos.

.

y en la que se produce un contacto directo y prolongado de la piel con el material plástico. que muestra afectación en la zona lateral de las nalgas. detergentes.). en las áreas que corresponden a la parte del pañal que carece de material absorbente. Suele afectar a niños gruesos.Tipos Dermatitis irritativa lateral • Tipo poco descrito. . etc. aunque frecuente. cáusticos o perfumes en la zona del pañal. Dermatitis irritativa por químicos • Se produce una irritación cutánea primaria por la aplicación de sustancias antisépticas. Dermatitis irritativa perianal • Se debe a la irritación de la zona anal y perianal por el contacto prolongado o repetido con las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza (toallitas. jabones.

que se manifiesta clínicamente como eritema intenso de tinte rojo violáceo con formación de pápulas y pápulo-pústulas de extensión periférica. Granuloma glúteo infantil es una complicación de una dermatitis del pañal asociada a la utilización de corticoides tópicos de alta potencia. . La hipopigmentación o cicatrización son complicaciones de dermatitis del pañal moderadas o severas. caracterizada por la aparición de nódulos violáceos o purpúricos de hasta 2 ó 3 cm de diámetro.Complicaciones más frecuentes Sobreinfección por Candida Albicans.

En casos de sobreinfección candidiásica o bacteriana debe tomarse cultivo de las lesiones sospechosas.Diagnóstico • Eminentemente clínico. y no hay ninguna prueba que laboratorio que lo confirme. .

Diagnóstico Diferencial Dermatitis Seborreica Psoriasis del Pañal Miliaria Rubra Dermatitis atópica Impétigo .

Diagnóstico Diferencial Candidiasis del pañal Herpes Simple primario genital Sífilis congénita Acrodermatitis enteropática Histiocitosis de Células de Langerhans .

sin aditivos. Frotar la toalla puede provocar irritación. preferiblemente el jabón debe ser ácido o neutro. seque el área dándole golpecitos suaves con una toalla en vez de frotar la toalla sobre la piel. Después del baño. como alcohol y fragancias que pueden provocar irritación del área. se recomienda limpiar el área de la piel habitualmente cubierta por el pañal óleo calcáreo o aceite común.¿Cómo prevenir? • Para la higiene diaria. • Es recomendable el uso productos que contienen ungüento de óxido de zinc. También es útil el uso de toallitas húmedas con emolientes para la limpieza. Pueden administrarse como fórmulas magistrales (Como pasta lazar) o como productos envasados comercialmente (tal como Desitin Ungüento) o petróleo (como Vaselina) para proteger la piel del bebé de la humedad. • El agua y jabón deben emplearse solo en el momento del baño. .

deben enjuagarse varias veces después de cada lavado para eliminar cualquier resto de jabón o detergente que podría irritar su piel. • Si el bebé usa pañales desechables de celulosa. el material absorbente en gel es un poliacrilato sódico con uniones cruzadas y tiene la capacidad de absorber varias veces su propio peso de orina. • En cualquier caso el pañal debe ser cómodo y estar diseñado para disminuir el roce y no deben ajustarse demasiado. sin control. . transpirantes y no oclusivos. Esto no significa que pueda mantenerlo durante muchas horas. también posee una capacidad de tampón que reduce el pH elevado de la zona del pañal.¿Cómo prevenir? • Si el bebé usa pañales de tela.

¿Cómo prevenir? • El pañal debe ser revisado con frecuencia. • Si la piel se irrita es recomendable dejar al bebé sin pañales durante varias horas al día para que la piel pueda secarse y "respirar". evitando la acción irritativa de la orina y heces fecales. por el riesgo de sensibilización. con el objetivo de cambiarlo tan pronto esté húmedo. • Para ponerle al bebé un nuevo pañal la piel debe estar bien seca y limpia. antifúngicos ni antibióticos tópicos. • No se utilizarán de modo profiláctico corticoides. . que elevan la temperatura del área y favorecen la maceración. Evitar el uso de bombachas de goma o de plástico.

Tratamiento El mejor tratamiento es su prevención. Si persiste o aparecen otras manifestaciones en la piel. . debe revaluarse el diagnóstico y la posibilidad de complicaciones secundarias. a pesar del cumplimiento de estos cuidados. Cuando la piel ya está dañada la dermatitis del pañal suele remitir en dos o tres días con las medidas preventivas explicadas.

la piel del niño se vería favorecida con la aplicación de tópica de un antifúngico. Puede ser de utilidad la asociación de un corticoide suave con un antifúngico tópico. • Ante la existencia de una sobreinfección por Candida albicans. Es necesario tener en cuenta que los corticoides de uso tópico empleados en el área del pañal tienen un mayor índice de absorción percutánea debido a la oclusión de la zona.Tratamiento • Ante una dermatitis moderada o severa se valorará el uso corticoides tópicos de baja o moderada potencia. . con el objetivo eliminar o reducir la inflamación.

. pues su valor profiláctico no está demostrado y su aplicación sobre piel irritada puede incrementar la severidad de la dermatitis del pañal.Tratamiento • Ante la existencia de una sobreinfección bacteriana puede evaluarse el uso de antibióticos tópicos. Estos medicamentos no deben utilizarse de forma rutinaria.

pdf .aeped.es/sites/default/files/documentos/dermat itis-panal.pdf • http://www.org.es/sites/default/files/documentos/dermat itis-panal.au/MCH/Translations/La nguages/Spanish/SPANISH%20Nappy%20Rash.aeped.svhm.Bibliografía • http://www.dermatology.pdf • http://www.

Fin… .

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