TRASTORNOS

DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

ESTRUCTURA
CELULAS ACINARES:
1.- MUCOSAS
2.- SEROMUCOSAS
3.- SEROSAS
GLANDULAS MAYORES
GLANDULAS MENORES
- PALADAR DURO 450
- PALADAR BLANDO 220
- UVULA 8

LESIONES REACTIVAS

REACCION ANTE LESIONES U

OBSTRUCCIONES

DEGENERACION ATROFICA
NECROSIS
FIBROSIS

OBSTRUCCION DEL FLUJO

BLOQUEO DEL CONDUCTO POR UN

OBJETO
ESTENOSIS DEL CONDUCTO
SECCION DEL CONDUCTO

PARENQUIMA

FIBROSIS PROGRESIVA (ESCLEROSIS)

EL SISTEMA DUCTAL ES MAS

RESISTENTE QUE LOS ACINOS

MUCOCELE.

QUISTE DE RETENCION MUCOSA.

SIALOLITIASIS.

SIALADENITIS ESCLEROSANTE
CRONICA.

SIALOMETAPLASIA NECROTIZANTE.

MUCOCELE

TUMEFACCION
TISULAR
FORMADA
POR
MOCO
TRAS
ESCAPAR AL TEJIDO CONJUNTIVO
A PARTIR DE UN CONDUCTO
EXCRETOR ROTO.

LABIO INFERIOR
MUCOSA BUCAL
PISO DE BOCA
CARA VENTRAL DE LA LENGUA
PALADAR
LABIO SUPERIOR

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
HEMANGIOMA CAVERNOSO

MUCOCELE PLUNGING

RANULA

TX.: - EXTIRPACION QUIRURGICA

- EXTIRPACION DE GLANDULA
TRIBUTARIA
- MARSUPIALIZACION

QUISTE DE RETENCION MUCOSA

TUMEFACCION CAUSADA POR UNA TUMEFACCION DEL
CONDUCTO
EXCRETOR
DE
UNA
GLANDULA
SALIVAL,
CONSISTENTE EN UNA CAVIDAD REVESTIDA DE EPITELIO Y
LLENA DE MOCO.

REVESTIDO POR EPITELIO.

AFECTAN GLANDULAS MENORES.
LESIONES SOLITARIAS .
UNILOCULARES O MULTILOCULARES.
PREDILECCION POR PAROTIDA.
ENFERMEDAD POLIQUISTICA O DISGENETICA DE LA GL.
PAROTIDA.

CLINICAMENTE INDISTINGUIBLE DEL

MUCOCELE
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE DE BAJO
GRADO
QUISTE ONCOCITOIDE (PACIENTES MAYORES
DE 60 AOS)
TX.: EXTIRPACION SIMPLE
RECIDIVA RARA

SIALOLITIASIS
PRESENCIA DE UNA O MAS
ESTRUCTURAS
CALCIFICADAS
OVALADAS
O
REDONDEADAS
(CALCULOS) EN EL CONDUCTO
DE UNA GLANDULA SALIVAL
MAYOR O MENOR.

MUCINA COAGULADA
PROTEINAS
CELULAS DESCAMADAS DEL EPITELIO DUCTAL
SIALOLITO
SALES DE CALCIO

GLANDULAS MAYORES
PREDILECCION.- GLANDULA SUBMANDUBULAR
DOLOR Y TUMEFACCION
DEGENERACION COMPLETA DEL PARENQUIMA
INFECCION BACTERIANA RETROGRADA
GLANDULAS MENORES
PREDILECCION .- LABIO SUPERIOR Y MUCOSA BUCAL
SIN TUMEFACCION TRANSITORIA
CALCULO PALPABLE

CLINICA
GLANDULA SUBMANDIBULAR 75 %
GLANDULA PAROTIDA 20 %
GLANDULA SUBLINGUAL 5 %
UNILATERAL
EDAD PROMEDIO 45 AOS
SIN PREDILECCION DE SEXO
FIEBRE
MALESTAR
SINTOMATICO
TUMEFACCION.- FIRME Y DOLOROSA, AUMENTA DURANTE LAS
COMIDAS
O ESTIMULACION
RX.: CALCIFICACION EN AREA GLANDULAR O A LO LARGO DEL
TRAYECTO DEL CONDUCTO PRINCIPAL
SIALOGRAFIA
USG

SIALADENITIS ESCLEROSANTE
CRONICA
INFLAMACION CRONICA DEL TEJIDO GLANDULAR SALIVAL CON
SUSTITUCION DE LOS ACINOS POR LINFOCITOS, CELULAS
PLASMATICAS Y TEJIDO FIBROSO, PERO CON CONSERVACION
DE GRAN PARTE DE LA ARQUITECTURA DUCTAL.

QUE LO OCASIONA?

EXTRAVASACION DE MOCO
OBSTRUCCION DE UN CONDUCTO
TRAUMATISMO DIRECTO
COMPRESION DE LA GLANDULA
HIPERPLASIAS
NEOPLASIAS
RADIOTERAPIA
TX: SIALADENECTOMIA
PILOCARPINA

SIALOMETAPLASIA
NECROTIZANTE
TRASTORNO ESPONTANEO, DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA,
AFECTA HABITUALMENTE AL PALADAR, EN EL CUAL SE
NECROZA UNA AMPLIA ZONA DEL EPITELIO, TEJIDO
CONJUNTIVO SUBYACENTE Y LAS GLANDULAS SALIVALES
MENORES ASOCIADAS, MIENTRAS LOS CONDUCTOS SUFREN
UNA METAPLASIA EPIDERMOIDE.

CORTO ESPACIO DE TIEMPO

SUELE CONFUNDIRSE CLINICA Y MICROSCOPICAMENTE CON
NEOPLASIA MALIGNA
LOCALIZADA GENERALMENTE ENTRE PALADAR BLANDO Y
DURO
ULCERACION PROFUNDA
CARECE DE BORDE ELEVADO O EN RODETE
2-3 CM DE DIAMETRO
EDAD MEDIA DE 47 AOS
TRATAMIENTO:
NINGUNO, RESUELVE ESPONTANEAMENTE ENTRE 1-3 MESES

INFECCIONES

PAROTIDITIS VIRICA ENDEMICA

VIRUS.- PARAMYXOVIRIDAE

CITOMEGALOVIRUS

CAXSACKIE

INFLUENZA

PARAINFLUENZA

CLINICA
TRANSMICION POR GOTITAS DE SALIVA EN EL AIRE
PERIODO DE INCUBACION DE 14-21 DIAS
TUMEFACCION BILATERAL DE LAS PAROTIDAS
DOLOR AGUDO
DURACION ENTRE 7 Y 10 DIAS
COMPLICACIONES: ORQUITIS, ENCEFALITIS CON SORDERA
TX: ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS, REPOSO EN CAMA
ANTIBIOTICOS

SIALADENITIS
BACTERIANA
SE PRESENTA:
FRECUENTEMENTE TRAS LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA
GENERAL
DESHIDRATACION, INMUNODEPRESION, ANCIANOS, LACTANTES
UNILATERAL
ETIOLOGIA:
ESTAFILOCOCO, ESTREPTOCOCO
CLINICA:
FIEBRE, TUMEFACCION, DOLOR, TRISMUS, EDEMA, CALOR,
RUBOR, SALIDA DE MATERIAL PURULENTO POR EL CONDUCTO
EXCRETOR
TRATAMIENTO:
ANTIBIOTICO, ANALGESICO Y ANTIINFLAMATORIO
COMPLICACIONES:
NECROSIS GLANDULAR, PARALISIS FACIAL, FISTULAS.

ENFERMEDADES MEDIADAS POR

PROCESOS INMUNITARIOS

PROCESO INMUNITARIO CRONICO Y PROGRESIVO.

DESTRUYE A LOS ACINOS POR INFILTRACION DE LINFOCITOS

T Y PROLIFERACION REACTIVA DEL EPITELIO DUCTUAL.

AUMENTO DE TAMAO BILATERALMENTE, FUNCIONAN MAL.

SIALADENITIS LINFOEPITELIAL
SINDROME DE SJGREN

SIALADENITIS LINFOEPITELIAL

PROCESO INFLAMATORIO AUTOINMUNITARIO CRONICO Y

PROGRESIVO QUE AFECTA FUNDAMENTALMENTE A LAS
GLANDULAS
PAROTIDAS,
EN
EL
QUE
LINFOCITOS
T
SUSTITUYEN A LOS ACINOS Y LOS ELEMENTOS DUCTALES
RESIDUALES SUFREN UNA HIPERPLASIA, FORMANDO ISLOTES
DE EPITELIO PLANO.

SINDROME DE SJGREN
ENFERMEDAD AUTOINMUNE SISTEMICA CARACTERIZADA POR
AFECTAR PRINCIPALMENTE A LAS GLANDULAS EXOCRINAS POR
INFILTRACION DE LINFOCITOS T Y PERDIDA DEL PARENQUIMA
GLANDULAR.
PREDILECCION POR SEXO FEMENINO
CLASIFICACION: PRIMARIA, SECUNDARIA

PRIMARIA
XEROSTOMIA, XEROFTALMIA

SECUNDARIA
ARTRITIS REUMATOIDE, LUPUS ERITEMATOSO,
ESCLERODERMIA, ETC.

ETIOLOGIA DESCONOCIDA
AUMENTO BILATERAL DE LA GLANDULA PAROTIDA

SIALOGRAFIA CON CONTRASTE

GAMMAGRAMA
TC
RNM
USG
BIOPSIA

CONSECUENCIAS ORALES

TRATAMIENTO

TUMORES
DE LAS
GLANDULAS
SALIVALES

TUMORES
PARENQUIMA
(EPITELIO SALIVAL)

1-3 POR CADA 100,000 INDIVIDUOS

GLANDULAS PRINCIPALES 70 %
GLANDULAS MENORES 30 %
5-7 DECADA DE LA VIDA
MUJERES

ESTROMA
(MESENQUIMA)

DISTRIBUCION ANATOMICA
BENIGNOS MALIGNOS
GLANDULAS MAYORES
PAROTIDA

70 %

30 %

SUBMANDIBULAR

60 %

40 %

SUBLINGUAL

30 %

70 %

PALADAR

50 %

50 %

MUCOSA BUCAL

50 %

50 %

LABIO SUPERIOR

75 %

25 %

OROFARINGE

60 %

40 %

LABIO INFERIOR

40 %

60 %

LENGUA

15 %

85 %

TRIGONO RETROMOLAR

10 %

90 %

SUELO DE BOCA

10 %

90 %

GLANDULAS MENORES

TUMORES BENIGNOS

ADENOMAS

TUMORES MALIGNOS

ADENOCARCINOMAS
DERIVAN DE

CUALQUIERA DE LOS
COMPONENTES
CELULARES DEL
ARBOL GLANDULAR

ADENOCARCINOMAS SALIVALES.
* NO PRESENTAN ANAPLASIA NI ATIPIA
* COMPORTAMIENTO AGRESIVO A NIVEL LOCAL
* NO ESTAN ENCAPSULADOS, INVADEN TEJIDO ADYACENTE
* METASTASIS VIA LINFATICA Y/O HEMATOGENA

CARACTERISTICAS DIFERENCIALES
BENIGNOS

MALIGNOS

CARACTERISTICAS
CLINICAS

SUPERFICIE LISA Y
UNIFORME
COLORACION SUP. NORMAL
MORFOLOGIA
REDONDEADA
REVESTIMIENTO CUTANEO
DESPLAZABLE
ASINTOMATICO

SUPERFICIE NODULAR
TELANGIECTASIA
SUPERFICIAL
MORFOLOGIA IRREGULAR
ULCERADO
FIJO E INDURADO
TRASTORNOS
NEUROLOGICOS

CARACTERISTICAS
MICROSCOPICAS

CAPSULA LISA Y UNIFORME

UNIFORMIDAD CELULAR
PATRONES TISULARES
NORMALES
LAS CELULAS
NEOPLASICAS DESPLAZAN
LOS NERVIOS
ESTROMA NORMAL
SIN AREAS NECROTICAS

CARECE DE CAPSULA
CELULAS IRREGULARES
PATRONES TISULARES
ALTERADOS
LAS CELULAS
NEOPLASICAS INVADEN
LOS NERVIOS
CARECE DE ESTROMA
AREAS NECROTICAS

TUMORES BENIGNOS

ADENOMA PLEOMORFO

ADENOMA MONOMORFO

CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO

ONCOCITOMA

ADENOMA PLEOMORFO
TUMOR MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE LA
GLANDULA
SALIVAL,
COMPUESTO
POR
CELULAS
MIOEPITELIALES,
TEJIDO
EPITELIAL
Y
MESENQUIMAL,
RODEADO POR UNA CAPSULA FIBROSA.

60 % PAROTIDA
50 % SUBMANDIBULAR
25 % SUBLINGUAL
60 % 3-5 DECADA DE LA VIDA
2:1 HOMBRE/MUJER
CRECIMIENTO LENTO Y BIEN DELIMITADO
BLANDO O LIGERAMENTE FIRME Y DESPLAZABLE
LOBULADOS O MULTIQUISTICOS
ULCERACION Y TELANGIECTASIA EN GLANDULAS MENORES

RM

ADENOMA MONOMORFO
TUMOR BENIGNO DE LAS GLANDULAS SALIVALES CON
PROLIFERACION DE UN UNICO TIPO DE CELULA EPITELIAL,
RODEADO POR UNA CAPSULA FIBROSA BIEN DEFINIDA.
ADENOMA BASOCELULAR.- PAROTIDA
ADENOMA CANALICULAR.- MUCOSA LABIO SUPEIOR

CLINICA
ADENOMA BASOCELULAR

PAROTIDA 75%
LABIO SUPERIOR
7a DECADA DE LA VIDA
MUJERES
INDISTINGIBLE DEL ADENOMA PLEOMORFO
ENCAPSULADO TEJIDO FIBROSO
MENOS DE 3 CM DE DIAMETRO
DESPLAZABLES
TX.: EXTIRPACION SIMPLE
RECIDIVA RARA

CLINICA
ADENOMA CANALICULAR

LABIO INFERIOR 75%

MUCOSA BUCAL
7 DECADA DE LA VIDA
MUJERES
LIBREMENTE DESPLAZABLES Y ENCAPSULADOS
DIAMETRO MENOR A 2 CM
COLORACION NORMAL
TX.: EXTIRPACION SIMPLE
RECIDIVA RARA

CISTADENOMA PAPILAR
LINFOMATOSO
LESION BENIGNA CON POTENCIAL DE CRECIMIENTO LIMITADO,
AFECTA LA COLA DE LA PAROTIDA, ESTA FORMADA POR
ESPACIOS QUISTICOS CON PROYECCIONES INTRALUMINALES,
REVESTIDA POR UNA DOBLE CAPA DE CELULAS CILINDRICAS,
ABUNDANTE TEJIDO LINFOIDE EN EL TEJIDO CONJUNTIVO
SUBYACENTE
TUMOR DE WARTHIN, ES EL MAS BENIGNO
CONSIDERADO HAMARTOMA
MEZCLA QUISTE DUCTALES CON TEJIDO LINFOIDE NORMAL

CLINICA

PAROTIDA
HOMBRES
6-7. DECADA DE LA VIDA
UNILATERAL
LOCALIZACION SOBRE EL ANGULO DE LA MANDIBULA
ENCAPSULADO Y MOVIL
PASTOSO A LA COMPRESION
TX.: ENUCLEACION, LOBECTOMIA SUPERFICIAL
TASA DE RECURRENCIA BAJA

ONCOCITOMA
TUMOR BENIGNO DE LAS GLANDULAS SALIVALES, AFECTA A LA
PAROTIDA,
FORMADA
POR
CUMULOS
DE
CELULAS
GRANULARES EOSINOFILAS (ONCOCITOS) CON ABUNDANTES
MITOCONDRIAS Y RODEADA POR UNA CAPSULA FIBROSA.
CLINICA
SEXO FEMENINO
ANCINOS, 8 DECADA
REPRESENTA EL 1% DE TODOS LOS TUMORES
LOCALIZADO POR DELANTE DE LA OREJA O RAMA MANDIBULAR
UNILOCULAR
DESPLAZABLE
TX.: LOBECTOMIA

TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO

CARCINOMA DE CELULAS ACINARES

ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE
BAJO GRADO

CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDE
TUMOR MALIGNO DE LAS GLANDULAS SALIVALES CON GRADO
DE
AGRESIVIDAD
VARIABLE
FORMADO
POR
CELULAS
EPITELIALES, PLANAS ESTARTIFICADAS Y SECRETORAS DE
MOCO, CARENTE DE CAPSULA.
HISTOPATOLOGICAMENTE
ALTO GRADO
GRADO INTERMEDIO
BAJO GRADO
AFECTA GLANDULAS MAYORES Y MENORES
MANDIBULA

CLINICA

3- 7 DECADA DE LA VIDA
SEXO FEMENINO
PAROTIDA
PALADAR
MANDIBULA
LENGUA
UNILOCULADA O MULTILOCULADA
NO PRODUCE PARESTESIA
PUEDE SER MOVIL
BAJO GRADO FLUCTUANTES, MUCOSA CON TINTE AZULADO
METASTASIS GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
ALTO GRADO INDURADOS Y FIJOS, ULCERACION SUPERFICIAL
METASTASIS GANGLIOS REGIONALES, PULMO, CEREBRO Y
HUESOS
1-4 CM DIAMETRO
TX.: LOBECTOMIA, RADIOTERAPIA, PALATECTOMIA,
HEMIMAXILECTOMIA, HEMIGLOSECTOMIA, DISECCION

CARCINOMA ADENOIDE
QUISTICO
TUMOR MALIGNO DE GLANDULAS SALIVALES FORMADO POR
CELULAS CUBICAS QUE ELABORAN UN PATRON SOLIDO,
CRIBIFORME O TUBULAR, CON TENDENCIA A LA INVASION DE LOS
ESPACIOS LINFATICOS PERINEURALES.

6 DECADA DE LA VIDA
SEXO FEMENINO
PAROTIDA
SUBMANDIBULAR
INTRAORAL, PALADAR.
MASA SUBCUTANEA POR DELANTE O DEBAJO DEL OIDO
CRECIMIENTO LENTO
INDURADA Y FIJA
RODEA LOS TRONCOS NERVIOSOS
METASTASIS A PULMON Y HUESO
ALTA RECIDIVA
TX.: SIALADECTOMIA TOTAL
HEMIMANDIBULECTOMIA Y HEMIMAXILECTOMIA
RADIOTERAPIA

CARCINOMA DE CELULAS
ACINARES
TUMOR
MALIGNO
DE
GLANDULAS
SALIVALES,
FUNDAMENTALMENTE DE LAS PAROTIDAS, FORMADO POR CELULAS
ACINARES CLARAS QUE DESCRIBEN UN PATRON SOLIDO O
FOLICULAR, CON ESCASO ESTROMA VISIBLE.

PAROTIDA
2/o. TUMOR SALIVAL MALIGNO MAS FRECUENTE
BAJO GRADO DE MALIGNIDAD
CRECIMIENTO LENTO
TIENDE A RECIDIVAR
MUJERES>HOMBRES
SIN PREDILECCION DE EDAD
BIEN DELIMITADAS Y DESPLAZABLES
MENORES DE 3 CM DE DIAMETRO
RADIORESISTENTE
NO PRODUCE COMPRESION DEL NERVIO FACIAL
TX.:
LOBECTOMIA,
PAROTIDECTOMIA
TOTAL,
GANGLIONAR
CERVICAL

DISECCION

ADENOCARCINOMA POLIMORFO
DE BAJO GRADO
TUMOR
MALIGNO
DE
LAS
GLANDULAS
SALIVALES
CON
PREDILECCION POR LAS GLANDULAS MENORES, PRESENTA
PATRONES LOBULILLARES Y CRIBIFORMES EN LAS AREAS
CENTRALES Y UN PATRON TUBULAR EN CAPAS MONOCELULARES
EN LA PERIFERIA, CUYO POTENCIAL METASTASICO ES BAJO.
GLANDULAS MENORES
PRESENTA DIVERSOS PATRONES DE CRECIMIENTO (POLIMORFO)
PREDILECCION SEXO FEMENINO
6-8 DECADA DE LA VIDA
PALADAR 60 %
LABIOS Y MUCOSA 35 %
MASA INDOLORA
FIRMES A LA PALPACION
SIN ULCERACION SUPERFICIAL
MENORES DE 3 CM DE DIAMETRO
CRECIMEINTO LENTO
TX.: EXTIRPACION QX. CON MARGENES DE SEGURIDAD,
HEMIMAXILECTOMIA