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Cementos Odontologicos
Cementos Odontologicos
Traba mecánica: el cemento va a ocupar un espacio que queda entre la pared interna de la corona y la
superficie del diente que esta se encuentra con una serie de irregularidades generadas por la fresa y la corona
tendrá otra serie de irregularidades por un baño de arena que se le da en el laboratorio.
¿Saber Cuándo podemos utilizar un cemento permanente o realizar una restauración con amalgama o
resina? Hay un grupo de cementos permanentes como el cemento de fosfato de zinc que el uso es cementar
postes o coronas para cualquier tipo de restauración fija por ende una corona metálica se cementara con uno
permanente, pero si lo utilizamos como base intermedia se podría disolver porque es altamente soluble, por lo
cual su función es cementar restauraciones, también podría usarse como restauración temporal porque
debemos hacerlo rápido pero esta no sería su función.
Base intermedia: Es un material de fondo que protege la pared dentinal y sirve a su vez como aislante
térmico, barrera ante los agentes químicos provenientes del material restaurador, agente terapéutico y
aislante eléctrico. Se utiliza en cavidades profundas de 5 a 6 milímetros y si colocáramos ese volumen gigante
de amalgama esta se va a expandir y va a fracturar el diente, lo que no se quiere es que el volumen de
expansión de la amalgama que va a ser proporcional a su cantidad sea grande, por lo cual reducimos su
volumen para disminuir la fuerza expansiva e la amalgama utilizando estas bases intermedias. Generalmente
un cemento de fosfato, policar-boxilato de zinc, polialquenoato de vidrio son los que se usan para esta función
importante la edad del paciente porque si coloco fosfato de zinc será irritante porque tiene acido fosfórico y si
tengo un paciente joven le dolerá mucho más y producirá estimulo lo contrario sería trabajar con un paciente
de 70 años la pulpa estará protegida por la dentina y no habrá problema porque me irrite la pulpa. (Importante
porque dijo que lo preguntaría en el parcial en forma de caso clínico).
Forros cavitarios o liners: generalmente se aplican en el fondo de la cavidad y paredes en capa delgada y
constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos. Algunos pueden poseer hidróxido de
calcio en suspensión (pero las investigaciones dicen que no es lo correcto y puede llegar a tener un efecto
negativo en l aplicación clínica debido a que las funciones del hidróxido de calcio no se indica para esto)
Otros, como en el caso de los polialquenoatos de vidrio especialmente formulados como liners, son ácido
resistentes y protegen la pared dentinal. Nuevas formulaciones de resinas fluidas con carga de vidrio: resinas
flow actúan como Liners muy delgados con característica resilente. Si tengo paredes de capa delgada, este
material será casi como una capa de pintauñas, Si tengo una cavidad pero el paciente no quiere amalgama si
no una resina y la cavidad esta hipersensible aparte de esto tengo que colocar un grabado acido antes de
colocar la resina en estos casos está indicado el liner para ser utilizado en la zona más sensible que sería en
la pared pulpar y después de colocar el liner ya puedo grabar el Angulo cavo superficial, por lo tanto no debo
exponer a la dentina que está cerca de la pulpa a ataques químicos aparte de que esta ya se encuentra
hipersensible. Si la cavidad mide 3 mm no necesito es un liner no una base intermedia porque es pequeña y
además esta hipersensible y podríamos estar ante un paciente de 20 años y estar lejos de la pulpa y si
colocamos un ácido aquí podría haber dolor postoperatorio entonces está indicado el liner porque es más
delgado que la base intermedia y me servirá como aislante. (Se podía utilizar como una base intermedia pero
es costoso el frasco debido a que sus propiedades ideales no es rellenar cavidades muy grandes).
Si tenemos un niño de 7 años y ya hemos eliminado la caries por lo tanto necesitamos colocar alguno de los
dos materiales y los hay de endurecimiento químico y endurecimiento con luz si tiene monómeros hablamos
de polimerización los que no tiene monómeros fraguan como el cemento de fosfato de zinc y el de óxido de
zinc eugenol y hay otros que además de fraguar cristalizan si quiero que el niño este quito y se termine el
trabajo rápido podemos utilizar un lámpara y utilizar fotopolimerizacion debido a que no tendremos al paciente
con la boca abierta mucho tiempo, el cemento de polialquenoato de vidrio utilizado como liner tiene la
capacidad de resistir a los ácidos que se van a utilizar al momento de colocar una resina, hay otros que no
podrán resistir esto como el cemento de hidróxido de calcio que este se acidificara porque el ácido seria más
potente que su capacidad alcalina.
¿Paciente de 20 años que se colocaría un colchón o un material rígido? Es como si una baldosa fuese de
vidrio y debajo coloco un cemento duro no se deberá partir pero si debajo hay un colchón piso y la parto, si
voy a colocar una amalgama de 2 milímetros y coloco debajo un material resilente se fracturara la amalgama y
el diente. Por lo tanto lo que queremos es un material rígido.
El hidróxido de calcio tiene un efecto caustico que genera un daño permanente a las células que mueren que
la pulpa es capaz de recuperarse es distinto, estimula los procesos de reparación y la actividad de la fosfatasa
alcalina pero desde el punto de vista restaurador tenemos estos problemas. Previo a una restauración
entonces tendremos el dilema de hacer un recubrimiento pulpar directo o de ordenar la endodoncia, también
va a depender el tamaño de la perforación pulpar, el estado sistémico del paciente y de la rapidez con que se
quiera resolver el problema.
El hidróxido de calcio también tendrá acción antimicrobiana debido a que su pH tendrá esta actividad pero
previo a la colocación de este material puede aplicar clorhexidina, hipoclorito o el recubrimiento de hidróxido
de calcio, los cuernos pulpares hay que tenerlos en cuenta al momento de preparar una restauración ocluso
proximal y tendremos cuernos pulpares aquí que puedan quedar expuestos durante la preparación
SI TENGO UNA EXPOSICION PULPAR- COLOCO HIDROXIDO DE CALCIO- LUEGO CEMENTO DE
IONOMERO DE VIDRIO SEA BASE INTERMEDIA O LINER ( DEPENDIENDO DE LA PROFUNDIDAD DE LA
CAVIDAD- SI NO TENGO UN IONOMERO DE VIDRIO PUEDO COLOCAR UN FOSFATO DE ZINC Y
COLOCAR ANTES UN BARNIZ CAVITARIO (con el fin de volver impermeable el tejido y que no pase los
agentes químicos ácidos).
El recubrimiento pulpar debe hacerse aislamiento absoluto, no tenía una profilaxis hecha anteriormente se
contaminara.
Está indicado en casos de:
1. Exposición mecánica pequeña de dientes jóvenes con dentina sana y que ocurre en condiciones asépticas
(Aislamiento absoluto).
2. Exposición cariosa pequeña en un diente sin dolor espontáneo, enrojecimiento, tumefacción, ni fiebre
asociadas, que
No muestra signos radiográficos de degeneración pulpar ni cambios en las áreas apicales, y presenta una
hemorragia
Controlable en el sitio de exposición.
3. Fracturas coronales con exposición pulpar mínima, de 1.5 mm y tiempo postrauma corto.
Contraindicaciones:
1. Odontalgia intensa.
2. Dolor espontáneo.
3. Movilidad del diente
4. Pruebas radiográficas de degeneración periapical.
5. Hemorragia no controlable en el momento de la exposición.
6. Exudado purulento o seroso
7. cuando no se han terminado la formación de los ápices se debe hacer (apexogenesis) es decir esperar a
que estos se formen.
Cementos de óxido de Zinc- eugenol
Este cemento es de gran uso por parte del odontólogo general, particularmente como material para obturación
temporal en operatoria no adhesiva, ejemplo cuando la obturación definitiva va a ser una amalgama, ideal por
su excelente sellado.
Composición: El cemento se compone de óxido de zinc adicionado de pequeñas cantidades de resina,
plastificantes que reducen la fragilidad del cemento y acetato de zinc como reactor y promotor de mayor
resistencia. El líquido es el eugenol adicionado de aceite de olivas. El eugenol se extrae del aceite de clavos
de olor y posee una composición cíclica.
Reacción química: Reacción de cristalización. La unión del eugenol con el óxido de zinc forma eugenoíato de
zinc, producto que forma una matriz de soporte a los núcleos de ZnO que no reaccionan, clásico de la
reacción peritéctica(es aquella reacción en que el producto de la reacción se caracteriza por tener núcleos del
cemento sin reaccionar, envueltos por una matriz. del cemento producto de la reacción químicaPara que esta
reacción tenga lugar es necesaria la presencia de una mínima cantidad de agua; ésta, a su vez, se formará
como un subproducto. Esta reacción puede producir deshidratación dentina! y efecto irritante.La presencia de
una pequeña cantidad de acetato de zinc 0.7%, sirve de reactor para efecto de un endurecimiento o
cristalización rápidos.
Manipulación: La mezcla de óxido de zinc-eugenol se realiza sobre placa de vidrio o loseta. La consistencia
ideal para obturación temporal debe ser de masilla densa, razón por la cual se recomienda la incorporación de
la máxima cantidad de polvo posible a una determinada cantidad de gotas de eugenol.
La consistencia utilizada para obturación de conductos en endodoncia, debe ser suave y cremosa, que forme
Filamentos. El cemento, una vez cristalizado, posee un pH de 6.6 a 8, por consiguiente no es irritante, desde
este punto de vista.
Propiedades y usos: Su acción sedativa y su buen sellado lo indican como material para obturación temporal
en posteriores. En dientes anteriores no se recomienda el uso de las pastas de óxido de zinc-eugenol por dos
razones:
• La presencia de eugenol inhibe la polimerización de las resinas que normalmente se utilizan como material
Restaurador estético.
• Por la avidez de agua, se observa decoloración del tejido dentario al deshidratarlo.
Cementos de óxido de zinc modificados. Con el fin de incrementar las resistencias de estos cementos se
han formulado 2 productos:
1. Óxido de zinc Polimetacrilato de metilo ± 20% Eugenol
2. Óxido de zinc Al2O3±30% Resinas. Copolímeros Ácido orto etoxi-benzoico (E.B.A. 62.5%) Eugenol
(presente en las fórmulas de óxido de zinc en reemplazo del eugenol)
Estos cementos presentan su utilidad como material de obturación temporal en posteriores, soportando por
algún tiempo el choque masticatorio con buena integridad marginal. Los preparados de E.B.A., se han
formulado como cementantes definitivos, pero sus resultados clínicos no son del todo satisfactorios. De
acuerdo con Williams y Cunninghan, los valores comparativos de resistencia compresiva son: