TEMA 8

MATERIALES DENTALES
PARA OPERATORIA DENTAL

Distinguir los principales protectores dentinopulpares

según su función.
Conocer las propiedades y manipulación de los
OBJETIVOS cementos de Ionomero de vidrio, oxido de zinc-eugenol,
fosfato de zinc e hidróxido de calcio.
Propiedades y manipulación del amalgama de plata.
Describir las propiedades de los composites, así como
su presentación para utilizarlos en clínica.
 8.1-¿QUE MATERIALES SE EMPLEAN EN
OPERATORIA DENTAL?
Esta especialidad de la odontología, cuyo objetivo principal
es el tratamiento de las caries, utiliza dos tipos de materiales:

Protectores dentinopulpares, que van a estar en intimo contacto con

los tejidos dentarios que sobreviven a las caries.

Materiales de obturación: que sustituyen el esmalte y

dentina perdidos.
 8.2-¿CUALES SON LOS PROTECTORES
DENTINOPULPARES?
Los materiales protectores dentinopulpares constituyen un conjunto de
sustancias que van a entrar en contacto con la dentina durante el
tratamiento conservador de las caries.

Sus principales funciones son:

Proporcionar aislamiento mecánico, químico y térmico al

complejo dentinopulpar.
Actuar de nexo de unión entre la dentina y la obturación.
Reforzar el complejo dentinopulpar y favorecer su reparación.
Actuar como agentes cementantes de estructuras
restauradoras, como las coronas o fundas.
Servir como materiales provisionales de obturación.
Tambien se denominan CEMENTOS

Dependiendo de cómo se adapta cada material

a cada una de esas funciones, se pueden
dividir en 5 grupos:
 A-EL CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO:
Presenta muchas cualidades que lo hacen apto para diversas aplicaciones
dentalespero su resistencia, estética y capacidad de liberación de
fluor son las principales propiedades que avalan su empleo.

¿CUÁL ES SU COMPOSICION?:
La forma habitual de presentación del CIV es como
polvo+liquido.
El polvo contiene partículas de vidrio.
El líquido contiene como principal componente el
acido poliacrilico, que es una sustancia polimérica muy
adhesiva y con gran capacidad de reacción.
El fraguado del CIV se produce al entrar en contacto el acido
poliacrilico con las partículas de vidrio.
Desde el principio de la reacción se produce la liberación de iones de
fluor que refuerzan la dentina.
El acido poliacrilico que contacta con el tejido dentario reacciona con el
calcio de este, de forma que se produce una adhesión química.
 ¿CUALES SON SUS PROPIEDADES?
Las principales ventajas del CIV son las siguientes:

Liberación de fluor a la dentina y al esmalte.

Adhesión química al esmalte y a la dentina.
Alta resistencia a la fractura y a la abrasión.

Respecto a los inconvenientes mas destacados:

Gran sensibilidad a la humedad al principio.
Solubilidad alta al principio, pero muy baja una vez fraguado por
completo.

¿CUÁLES SON SUS APLICACIONES? Existen tres aplicaciones principales

Base cavitaria: un material fluido para colocarlo bajo obturaciones de
amalgama y resina compuesta.
Obturación definitiva: presenta una alta proporción de polvo en
relación con el liquido, a fin de ser mas resistente. Se utiliza para
restaurar caries de cuello, así como en dientes temporales y en aquellos
definitivos cuya implicación en la masticación no sea excesiva.
Cementado de coronas y puentes.
 ¿COMO SE MANIPULA?

Es muy importante respetar las proporciones de polvo y liquido

establecidas si se quieren conseguir las mejores propiedades de este
material.

Se utiliza una loseta de vidrio, enfriada

para facilitar la mezcla.

Los pasos a seguir son los siguientes:

Se coloca la cantidad de polvo adecuada, y se divide en

dos partes iguales.
Se dispensa una gota de liquido sobre la superficie de
mezclado.
Se añade una de las mitades de polvo al liquido y se
mezcla con la espátula durante 10-15 segundos.
Se añade el resto de polvo durante otros 15-30 segundos..
Existen presentaciones de CIV en capsulas

Las capsulas de CIV se mezclan de

forma automática en un aparato
denominado vibradora.

Una vez mezclado, se toman como parámetros de evaluación los

siguientes:

Consistencia.
Brillo de la superficie: es un indicador de que conserva su capacidad
de adhesión.
B-EL CEMENTO DE OXIDO DE ZINC-EUGENOL:

“Es uno de los cementos clásicos”.

Se emplea como base cavitaria para amalgamas.

Obturación provisional de cavidades.
Cemento provisional para coronas y puentes.
Pasta para obturación de conductos radiculares.

¿CUAL ES SU COMPOSICION Y PROPIEDADES?

La forma habitual de presentación es como polvo+liquido. El polvo contiene

oxido de Zinc, por lo que tiene carácter inorgánico. El liquido es el
eugenol, una sustancia muy aromática. Al poner en contacto el liquido y el
polvo se forma una estructura rígida.
 Sus principales propiedades son:

Resistencia a la comprensión.
Alta solubilidad.
Gran biocompatibilidad: el eugenol parece tener propiedades
antiinflamatorias y sedantes sobre la pulpa.

¿COMO SE MANIPULA?

La manipulación del oxido de zinc-eugenol presenta algunas diferencias con

respecto a la del cemento de vidrio .
Es muy importante tenerlas en cuenta para conseguir unas propiedades
adecuadas:

La proporción polvo-liquido no es tan importante. Se establece la relación

más adecuada en función de la consistencia que pretende conseguirse. Se
toma como referencia una o dos gotas de eugenol y se va añadiendo el polvo
poco a poco, según va tomando consistencia.
El fraguado se produce de forma mucho mas lenta, y requiere de humedad
para acelerarse.
 C-EL CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC:
Es uno de los cementos más antiguos.

Las aplicaciones principales son:

Obturación provisional de cavidades.
Cementado definitivo de coronas y puentes.
Base cavitaria.

¿CUÁL ES SU COMPOSICION Y PROPIEDADES?

La forma habitual de presentación es como

polvo+liquido.

PROPIEDADES:

Presenta gran resistencia a la compresión.

Al fraguar, desprende calor.
No es adhesivo.
 D-EL HIDROXIDO DE CALCIO:

Es uno de los materiales con propiedades mas deseables, al ser capaz de

inducir la reparación de la dentina.

Sus principales aplicaciones son las siguientes:

Recubrimiento pulpar: se utiliza en zonas donde la dentina es delgada o la
pulpa ha quedado expuesta de forma accidental.
Apicoformacion: en dientes jóvenes en los que no se ha terminado de
formar la raíz, y en los que la pulpa ha sido extirpada por estar enferma.
¿CUÁL ES SU COMPOSICION Y PROPIEDADES?
Este cemento puede presentarse de dos formas:
Como polvo puro: debe mezclase con agua destilada o con una solución
salina.
Se presenta como pasta+ pasta.

El calcio que libera este cemento tiene acción bactericida (elimina las
bacterias) y estimula la formación de la dentina.
 ¿COMO SE MANIPULA?

La forma de presentación varia según su presentación sea en polvo o

como pastas:
En la presentación con polvo, se vierte una de liquido sobre una loseta,
y se va añadiendo polvo hasta conseguir una consistencia cremosa. Debe
transferirse lo mas rápidamente posible.
En el caso de las pastas, se colocan dos porciones similares de cada
pasta.
E-LOS ADHESIVOS DENTINARIOS:
Estos protectores buscan la unión entre el material de obturación y la
dentina o el esmalte. Son los adhesivos dentinarios.
Estos materiales suelen presentarse en forma líquida, sin necesidad de
mezclado, o como dos líquidos que deberán mezclarse.

Se habla con mayor frecuencia de sistemas adhesivos, que contienen

distintas sustancias, que modifican la superficie de la dentina para
favorecer el contacto con el material y mejorar la unión.
 8.3-¿CUALES SON LOS MATERIALES DE
OBTURACION?
Una vez que se ha retirado el tejido enfermo en un diente que padece
caries es necesario sustituir aquel por un material que permita
reconstruir la anatomía perdida, y que posea unas propiedades
adecuadas de resistencia y compatibilidad con el medio bucal.

Los principales materiales con

estos requisitos son:

La amalgama de plata.

Las resinas compuestas.

 A-LA AMALGAMA DE PLATA:
Se entiende por amalgama toda aleación metálica
en cuya composición entra a formar parte el
mercurio. El componente que da nombre a la
aleación es la plata.
¿CUÁL ES LA COMPOSICION DE LA AMALGAMA?
En función de la composición del polvo, debemos diferenciar dos tipos de
amalgama de plata:
Las amalgamas convencionales
Las amalgamas ricas en cobre.

¿QUÉ PROPIEDADES TIENE LA AMALGAMA?

Variación dimensional: la amalgama sufre una contracción en las primeras
horas de su fraguado. Posteriormente comienza un proceso de expansión. Es
importante que no exista excesiva humedad durante la manipulación.
La amalgama ya fraguada puede sufrir una deformación progresiva debido a
las fuerzas continuadas de la masticación. Este fenómeno se denomina
escurrimiento.
Resistencia a la fractura: va aumentando lentamente desde que se
mezclan sus componentes hasta que alcanza un fraguado total.

Propiedades térmicas: la amalgama conduce el calor, y como

consecuencia, puede causar sensibilidad o ligeras molestias clínicas.
Para evitarlo, es mejor colocar previamente algún protector
dentinopulpar que sirva de aislante en las cavidades profundas. Los
cambios de temperatura pueden influir en la variación dimensional de
la amalgama.

Corrosión (oxidación).

Biocompatibilidad: no hay evidencias claras de que el mercurio

empleado en el tratamientos dentales produzca efectos dañinos
sobre pacientes. Sin embargo, si puede llegar a ocasionarlos sobre el
personal sanitario, si no llevan a cabo medidas adecuadas.
 ¿CUALES SON LAS FORMAS DE PRESENTACION?

La amalgama de plata suele venir comercializada bajo dos formas:

 En recipientes independientes de mercurio y de aleación en polvo.

 Como capsulas monodosis en cuyo interior se encuentran separados
por una membrana el polvo y el mercurio liquido. Al colocar la capsula en
un aparato denominado vibradora, se agita a grandes velocidades para
conseguir una mezcla homogénea.

Una vez mezclada la amalgama, tiene el aspecto de una masa compacta

brillante y es moldeable.
 La amalgama se presenta en
cápsulas que representan la
cantidad necesaria para una
obturación
Se bate en la vibradora de
amalgama

Desde la cápsula, se vierte

en el vaso Dappen

Desde el vaso Dappen,

se recoge con el
portaamalgamas
B-LAS RESINAS COMPUESTAS:
En la década de los sesenta se diseño un nuevo material derivado de los
plásticos, denominado resina BIS-GMA

Posteriormente para mejorar sus propiedades mecánicas y estáticas, se

añadieron a su composición partículas inorgánicas. Se denomino resina
compuesta o composite.
 ¿CUAL ES LA COMPOSICION DE LAS RESINAS COMPUESTAS?

La resina compuesta consta de dos tipos de componentes:

Organico, que se denomina matriz.

La parte inorgánica se denomina relleno, y esta constituida por
partículas microscópicas de vidrio, cuarzo o sílice. Es muy importante el
tamaño de estas partículas, pues repercute en gran medida sobre las
cualidades mecánicas del material.
La matriz y relleno se encuentran unidos químicamente gracias a unos
agentes denominados silanos.
¿COMO FRAGUAN LAS RESINAS COMPUESTAS?

En el fraguado solo intervienen los componentes de la matriz orgánica. El

relleno solo actúa como esqueleto para que a su alrededor polimericen las
moléculas de resina.

Lo habitual es emplear resinas fotopolimerizables. Estas resinas contienen

un activador que comienza a reaccionar cuando se aplica sobre el luz de
una longitud de onda adecuada.
 Esta es la justificación de que el material deba almacenarse en lugar
oscuro y de que se requieran lámparas halógenas especiales para producir
su endurecimiento.

¿COMO ES LA UNION DEL COMPOSITE AL DIENTE?

La unión es de tipo micromecánico. Para llevarla a cabo, se sigue una
maniobra clínica denominada grabado acido. Se aplica acido fosforico sobre
el esmalte dental.
Grabado ácido
Tras realizar la cavidad, se utiliza el
ácido fosfórico para profundizar los
cráteres de la superficie del esmalte.
Se aplica durante 15-60 segundos,
luego se lava y se seca
El acido provoca una desmineralización en el centro de los prismas del
esmalte, con perdida mínima de estructura.

Grabado ácido II
El esmalte grabado tiene un
color blanco tiza mate, lo que
nos indica que hemos realizado
correctamente la técnica

Aplicación de resina líquida

Sobre el esmalte grabado y seco se aplica con un pincel
la resina líquida, que es un material similar al composite,
pero sin relleno. Penetra en los cráteres profundizados
previamente
 Fotopolimerización
La resina líquida se polimeriza
con la lámpara de luz halógena.
Va a servir como medio de
unión entre el esmalte y el
composite, ya que entre este y
la resina puede existir una
unión química

Aplicación de composite
Se aplica el composite en capas
no superiores a 2 mm, y se
polimeriza sucesivamente

Pulido del composite

Una vez finalizado, el composite
debe ser pulido para evitar que
se deposite placa sobre el
mismo, y resulte más estético
 ¿QUE PROPIEDADES TIENEN LAS RESINAS COMPUESTAS?

Resistencia a la compresión
Conductividad térmica
Capacidad de pulido
Color: puede variar con el tiempo.
Sensibilidad a la abrasión: El desgaste se produce por la
perdida progresiva del
Material de la matriz.
Expansión por la temperatura
Inestabilidad dimensional
Biocompatibilidad: parece existir cierta toxicidad pulpar.

Una mala utilización clínica de estos materiales, con exceso de humedad o

empleo de grandes espesores, puede favorecer la aparición de espacios
entre el diente y la restauración después de la contracción de
polimerización.Esto favorece el crecimiento de nuevas bacterias y la
posible aparición de nuevas caries.
¿CUALES SON LAS FORMAS DE PRESENTACION?

Los composites fotopolimerizables suelen venir comercializados bajo

dos formas:
Como jeringas para múltiples dosis, con una gama amplia de colores.
Como pequeños cartuchos con boquilla, que se colocan en una pistola
que permite aplicar el material directamente en la cavidad.

En ninguno de los casos el auxiliar debe realizar la mezcla de

componentes.

Es muy importante conservar las resinas compuestas en función del

fabricante. En ocasiones se recomienda la conservación en frigorífico.