CEMENTOS

Los cementos constituyen un grupo de materiales que se utilizan en

operatoria dental. La palabra cemento, en una de sus acepciones, denota una
sustancia que sirve para unir, pegar, adherir dos cosas. De hecho, en
odontología los cementos se utilizan con esa finalidad en algunas
oportunidades. Sin embargo, estos mismos materiales también se usan con
otros fines. Desde el punto de vista de su composición y estructura los
cementos son materiales que se preparan a partir de la combinación de un
polvo con un líquido. En función de la cantidad de polvo que se emplea en
relación con una cantidad de líquido (1o que se denomina relación
polvo,4íquido) puede ser obtenida una consistencia diferente (viscosidad) en
la pasta resultante. A partir de esta diferencia puede ser empleado con
distintas finalidades que incluyen la realización de restauraciones. Por
supuesto que las propiedades finales varían en función de la relación polvo,
líquido empleada.
GLOSARIO:
CEMENTACION PERMANENTE
Materiales que sirven para pegar o adherir trabajos protésicos o aparatos de
ortodoncia de manera definitiva. La consistencia de preparación debe ser
suave, cremosa debe formar hilos, ya que debe fluir el cemento entre las
paredes de la cavidad y la obturación que se está insertando. Para su
colocación deben realizarse los siguientes pasos:
A. Secar la pieza dentaria.
B. Preparar la consistencia cremosa.
C. Colocar el cemento en la prótesis o el trabajo de ortodoncia.
D. Colocar la prótesis o el trabajo de ortodoncia en la pieza dentaria y
después presionarlos por un tiempo determinado por la casa comercial.
E. Retirar los excesos.
Ejemplo: ionómero de vidrio para cementar prótesis fija.
 CEMENTACIÓN TEMPORAL:
Materiales que sirven para pegar o adherir trabajos protésicos de manera
temporal. La consistencia de preparación debe ser suave, cremosa debe
formar hilos, ya que debe fluir el cemento entre las paredes de la cavidad y la
obturación que se está insertando. Para su colocación deben realizarse los
mismos pasos que en la cementación permanente, sin embargo, los tiempos
de pegado son menores.
Objetivos:
 seguir la secuencia de tratamiento una vez realizada las preparaciones
 evaluación del comportamiento funcional
 Esperar el desarrollo del paciente

OBTURACIÓN PERMANENTE:
Es el procedimiento que consisten en llenar la cavidad con un material
restaurativo (cemento) permanente con el fin de devolver a este la forma y la
función. Cuando el dentista realiza una obturación o restauración, primero
retira el material cariado, limpia la zona afectada, luego rellena la cavidad
con un material de restauración.
Al cerrar espacios donde las bacterias pueden alojarse, la restauración ayuda
a evitar futuras caries. Los materiales utilizados pueden ser oro, porcelana,
resina composite (restauraciones del mismo color del diente), y amalgama
(aleación de mercurio, plata, cobre, estaño y a veces zinc).

OBTURACIÓN TEMPORAL

Los objetivos del material de obturación temporal son: sellar a nivel coronal,
evitando el ingreso de líquidos bucales y bacterias, y la salida de
medicamentos intraconducto; proteger la estructura dentaria hasta que se
coloque una restauración definitiva; permitir una fácil colocación y
eliminación; y satisfacer, en ocasiones, los requisitos estéticos, pero siempre
como consideración secundaria al sellado
 En endodoncia La función de una obturación temporal después de iniciar la
terapia endodóntica va prevenir el ingreso de las bacterias dentro del sistema
de conductos radiculares

Los factores a tomar en cuenta para la selección del material de obturación

coronal temporal deben ser: tiempo de permanencia de la obturación
temporal, resistencia de la estructura dentaria remanente, forma de
retención de la cavidad, posición del diente en la arcada, material
restaurador definitivo a emplearse posteriormente, grado de dificultad para
la remoción posterior, estética y susceptibilidad del individuo a la caries.

OBTURACIÓN ENDODONTICA.
Relleno compacto del espacio vacío dejado por la pulpa cameral y radicular al
ser extirpada y del propio espacio creado por el profesional durante la
preparación de los conductos.
Los objetivos principales: son eliminar todas las filtraciones provenientes de
la cavidad oral o de los tejidos peri apicales en el sistema de conductos
radiculares,
Sellar dentro del sistema todos los agentes irritantes que no puedan
eliminarse por completo durante el procedimiento de limpieza y
conformación del canal.
Suprimir el espacio creado por la eliminación de la pulpa.
Impedir la penetración del exudado peri apical al interior del conducto.
Compensar las deficiencias de una mala instrumentación.
Permitir el cierre biológico
Base intermedia.
Las bases intermedias son utilizados para proteger las paredes de la dentina,
cuando las cavidades son muy profundas, o hay exposicion pulpar, estos
material de fondo generalmente un cemento de fosfato poli carboxilato de
zinc, polialquenoato de vidrio, que protege la pared dentinal y sirve a su vez
como aislante térmico, barrera ante los agentes químicos provenientes del
material restaurador, agente terapéutico y aislante eléctrico
Entre estos cementos se encuentran:
Forros cavitarios.
Barnices cavitarios.
Protectores pulpares.

FORROS CAVITARIOS.
Denominados liners, generalmente se aplican en el fondo de la cavidad y
paredes en capa delgada y constituyen una barrera al paso de irritantes
particularmente ácidos. Algunos pueden poseer hidróxido de calcio en
suspensión, con un Ph alcalino > 12, hasta formas modificadas que contienen
oxido de zinc, oxido de titanio, y resinas. los compuestos de hidróxido de
calcio son menos alcalinos y por lo tanto menos cáusticos a la pulpa Otros,
como en el caso de los polialquenoatos de vidrio especialmente formulados
como liners, son ácidos resistentes y protegen la pared dentinal. Nuevas
formulaciones de resinas fluidas con carga de vidrio: resinas flow actúan
como Liners muy delgados con característica resilente.
BARNICES CAVITATORIOS
Soluciones impermeabilizantes, generalmente suspensiones de gomas o
resinas naturales, (colofonia), copal, celulosas. El vehículo generalmente es
una sustancia volátil: cloroformo, acetona, benceno, el cual al evaporarse
deja una película delgada y continua de la resina. Se comportan como barrera
semipermeable. Se recomienda siempre aplicar una capa delgada, secar y a
continuación aplicar una segunda capa. Estos barnices tienen, pues, las
siguientes aplicaciones:
• Barniz protector para impermeabilizar las amalgamas recién condensadas y
talladas.
• Barniz impermeabilizante aplicado en los bordes de restauraciones recién
cementadas. Estas fórmulas no constituyen una barrera impermeable sobre
dentina.
Con el desarrollo de nuevas formulaciones de primers y adhesivos que logran
la hibridación dentinal y en consecuencia, un efectivo sellado, las fórmulas
tradicionales de barnices han caído en desuso. La técnica de amalgamas con
adhesivos se estudiará en el capítulo correspondiente.
PROTECTORES PULPARES.
Preparados con base en hidróxido de Calcio, en la presentación de 2 tubos
colapsibles que al mezclar cantidades iguales de base reactor endurecen en
un corto tiempo adquiriendo gran resistencia. (Cristalización). Actualmente
otro producto que ha tenido un buen desempeño en casos de recubrimiento
pulpar directo es el mineral trióxido agregado (MTA)
EL HIDRÓXIDO DE CALCIO
se ha considerado el mejor protector pulpar, razón por la cual se le utiliza en
recubrimientos directos o indirectos. Su principal acción es la de producir un
estímulo pulpar que induce a la calcificación y a la producción de dentina
reparativa, su pH de 12,5 efectúa esa irritación leve estimulante.
Por su carácter alcalino neutraliza rápidamente los ácidos de las bases
intermedias como el fosfato de Zinc, o el efecto irritante de las resinas
compuestas. Los componentes de las pastas o cremas suministradas en tubos
colapsibles son: hidróxidos de Calcio, óxido de Zn, sulfato de Bario,
sulfonamidas, estearatos de Zn, etc. Los nuevos productos de hidróxidos de
Calcio, manifiestan una alta resistencia al ataque de los ácidos y al lavado
profuso con agua, lo cual constituye una importante ventaja en la técnica
operatoria de restauración con resinas compuestas, (ácido-resistentes). Se
han ideado hidróxidos de Calcio de fotocurado, así como preparados de
hidróxiapatita de Ca en combinación con polialquenoatos de foto-inducción.
El hidróxido de calcio [Ca(OH)2] es una de las sustancias más ampliamente
utilizadas en endodoncia desde su introducción por Hermann en 1920, el
hidróxido de calcio se ha establecido como uno de los agentes de elección
para tratar pulpas expuestas debido a su capacidad para inducir la formación
de tejido duro y su efecto antimicrobiano a corto plazo. Se ha reportado que
la alcalinidad producida por el hidróxido de calcio, causa necrosis por
coagulación, estimula la formación de un puente de tejido duro,
directamente adyacente a la interfase del material o distante de la interfase
del material y la exposición. Los reportes clínicos han demostrado que si la
pulpa expuesta aparece saludable, la vitalidad de los dientes puede ser
mantenida en 80 a 90% de los casos recubriendo la exposición con hidróxido
de calcio.
El efecto principal del óxido de calcio se debe a la disociación iónica de Ca2+
y OH-.
Los iones de hidroxilo liberados son los componentes más importantes del
hidróxido de calcio, ya que son los responsables de un significativo aumento
en el pH (12,5) del tejido circundante, gracias a lo cual estimula la reparación
y calcificación de la dentina, por esa misma razón, se ha propuesto su
aplicación para inducir el cierre apical en dientes inmaduros y en la
reparación de perforaciones en furca o de raíz. Además, el alto valor de pH
tiene un efecto antimicrobiano.

CEMENTACIÓN A BASE DE AGUA

CEMENTOS DE ÓXIDO DE ZINC- EUGENOL
Este cemento es de gran uso por parte del odontólogo general,
particularmente como material para obturación temporal en operatoria no
adhesiva, ejemplo cuando la obturación definitiva va a ser una amalgama,
ideal por su excelente sellado.

Composición: El cemento se compone de óxido de zinc adicionado de

pequeñas cantidades de resina, plastificantes que reducen la fragilidad del
cemento y acetato de zinc como reactor y promotor de mayor resistencia. El
líquido es el eugenol adicionado de aceite de olivas. El eugenol se extrae del
aceite de clavos de olor y posee una composición cíclica.

LIQUIDO
• Eugenol
• Aceites
• acido acetetico
• agua
POLVO
  Oxido de zinc
 Acetato de zinc
 resians

Reacción química: Reacción de cristalización. La unión del eugenol con el

óxido de zinc forma eugenoíato de zinc, producto que forma una matriz de
soporte a los núcleos de ZnO que no reaccionan, clásico de la reacción
peritéctica(es aquella reacción en que el producto de la reacción se
caracteriza por tener núcleos del cemento sin reaccionar, envueltos por una
matriz. del cemento producto de la reacción química. Para que esta reacción
tenga lugar es necesaria la presencia de una mínima cantidad de agua; ésta, a
su vez, se formará como un subproducto. Esta reacción puede producir
deshidratación dentina! y efecto irritante.La presencia de una pequeña
cantidad de acetato de zinc 0.7%, sirve de reactor para efecto de un
endurecimiento o cristalización rápidos.
Capacidad adhesiva:
 Los cementos de óxido de zinc-eugenol no poseen propiedades adhesivas a
la estructura dentaria, su capacidad de unión es de naturaleza mecánica.
Otras aplicaciones: las pastas de óxido de Zn - eugenol adicionadas de
plastificantes, aceite de almendras, fibras de algodón, ácido tánico y agentes
antibacterianos, tienen gran utilidad como apósitos quirúrgicos en
periodoncia.
INDICACIONES:
• Como base intermedia en cavidades simples para amalgama
• Como obturante temporal de cavidades que serán restauradas con
amalgama
• Como sedante pulpar
• Como protector pulpar en cavidades profundas de dientes posteriores
• Como cemento de fijación temporal
CONTRAINDICACIONES:
• En todas las cavidades que serán restauradas con ionómero de vidrio,
compómero y resinas adhesivas.
 • En las resinas altera las propiedades como color y evita su
polimerización.
VENTAJAS:
• Es biocompatible
• Es económico y no necesita equipo especial para su manejo
DESVENTAJAS:
• Sabor desagradable
• Algunos pacientes sienten irritación de los tejidos con el eugenol
MANIPULACIÓN:
La mezcla de óxido de zinc-eugenol se realiza sobre placa de vidrio o loseta.
La consistencia ideal para obturación temporal debe ser de masilla densa,
razón por la cual se recomienda la incorporación de la máxima cantidad de
polvo posible a una determinada cantidad de gotas de eugenol.
La consistencia utilizada para obturación de conductos en endodoncia, debe
ser suave y cremosa, que forme filamentos.
El cemento, una vez cristalizado, posee un pH de 6.6 a 8, por consiguiente no
es irritante, desde este punto de vista. El Acido acético puede ser acelerador
de su endurecimiento.
Propiedades y usos. Su acción sedativa y su buen sellado lo indican como
material para obturación temporal en posteriores. En dientes anteriores no
se recomienda el uso de las pastas de óxido de zinc-eugenol por dos razones:
• La presencia de eugenol inhibe la polimerización de las resinas que
normalmente se utilizan como material restaurador estético.
• Por la avidez de agua, se observa decoloración del tejido dentario al
deshidratarlo.

CEMENTOS DE ÓXIDO DE ZINC MODIFICADOS

Con el fin de incrementar las resistencias de estos cementos se han
formulado 2 productos:
1. Oxido de zinc Polimetacrilato de metilo ± 20% Eugenol
2. Oxido de zinc Al2O3±30% Resinas. Copolímeros Ácido orto etoxi-benzoico
(E.B.A. 62.5%) Eugenol
Estos cementos presentan su utilidad como material de obturación temporal
en posteriores, soportando por algún tiempo el choque masticatorio con
buena integridad marginal.
Los preparados de E.B.A., se han formulado como cementantes definitivos,
pero sus resultados clínicos no son del todo satisfactorios. Resistencia
compresiva de 55 a 60 Mpa

Coltosol de Coltene:
Cemento temporal libre de eugenol, usado para obturaciones temporales en
dientems posteriores, no necesita mezclarse, su radiopacidad le permite ser
detectado radiográficamente, tiene sabor a menta.
Este cemento temporal tiene mucha expansión, llegando a fracturar más
del 80% de los dientes después de 15 días de tener una obturación
temporal.
Su expansión es del 18% y no se debe usar por más de 1 semana.
IRM: es un cemento de óxido de zinc y eugenol reforzado con polímeros
para restauraciones intermedias con una durabilidad de un año
aproximadamente. También puede utilizarse como base intermedia cuando
la restauración final va a ser una amalgama. Además de sus muchas
aplicaciones se puede utilizar como restaurador de dientes deciduos cuando
los dientes permanentes están a menos de dos años de erupcionar
Presentación polvo-líquido debe mezclarse y dar consistencia deseada.
Además de sus muchas aplicaciones se puede utilizar como restaurador de
dientes desiduos cuando los dientes permanentes están a menos de dos años
de erupcionar.
Presentación polvo-líquido debe mezclarce y dar consistencia deseada.
Coe-Pak de GC: Es un apósito quirúrgico y apósito periodontal sin eugenol que no tiene
sensación de ardor, ni sabor u olor desagradable, y ofrece protección comprobada para los
sitios quirúrgicos. Este producto promueve la limpieza y la curación. Cemento
quirúrgico
utilizado como protector cuando se ha realizado una cirugía periodontal.

CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

Este grupo ha sido el de mayor aplicación por parte del odontólogo en las
técnicas de cementación de restauraciones elaboradas fuera de la boca, tales
como incrustaciones, coronas, prótesis fijas, núcleos, etc. En algunas
ocasiones se puede usar como base intermedia y como obturación temporal,
antes de colocar la obturación definitiva.
 Presentación comercial: su presentación es en polvo y en líquido.
Polvo: oxido de zinc 90% en composición con magnesio, bismuto y
silicio. Y el líquido es combinación de ácido fosfórico con proporción
similar de agua y con algunas sales de zinc (se habla en la siguiente
diapositiva mas a fondo)
 Composición: componente en polvo es el óxido de zinc calcinado y
pulverizado, oxido de magnesio hasta un máximo de 10%, oxido de
bismuto y silicio junto con floruros se incorporan en varias fórmulas.
Los componentes se calcinan a temperaturas de 1000 a 1300°C,
constituyéndose en una masa fundida o sintetizada, la cual es
pulverizada y tamizada para lograr un polvo de partícula muy fina. La
adición de pigmentos en pequeña cantidad proporciona diferentes
colores. Estos pigmentos son generalmente óxidos metálicos: cobre-
manganeso. otros que se derivan del bismuto o del titanio: tintes
grises, amarillos, café, crema, etc.
El líquido es el ácido orto-fosfórico en solución acuosa 33 ± 5% de
agua, con amortiguadores de pH: óxidos de Mg, Zn, hidróxido de Al.
 Reacción química y capacidad adhesiva:  La reacción es de naturaleza
química y con desprendimiento de calor (exotérmica)
En la primera etapa de la reacción se forma un fosfato ácido de Zn y
luego el producto final se conforma por una matriz de sostén integrada
por fosfatos de zinc terciario Zn3 (PO4)2.4H2O y núcleos de ZnO que
no reaccionan: reacción peritéctíca.
Técnica de mezcla: Puesto que la reacción es exotérmica, el calor
determina un aumento en la velocidad de reacción.
Con el fin de poder contar con un mayor tiempo y a la vez poder
incorporar el máximo de polvo posible, para lograr mejores
propiedades físicas, se impone el trabajar el cemento sobre una placa
de vidrio, que esta sea . Fría, seca, gruesa, extensa, limpia, pesada, lisa.
Es necesario que la placa de vidrio sea gruesa y se encuentre fría para
la disolución del calor producido, es necesario que se extienda por
toda la placa para proporcionar el enfriamiento adecuado y mejor
tiempo de trabajo.
 La capacidad adhesiva: este no posee propiedades de adhesión al
tejido dentinario, a metales y restauraciones en cerámica. El cemento
al fluir en las pequeñas irregularidades de la pared dentaria y de la
restauración, produce al endurecer una traba mecánica, responsable
de su acción retentiva o cementante.

 Indicaciones y contraindicaciones:
1) Indicaciones: cementante para prótesis fijas, base intermedia para
las cavidades de black tipo 1 y 2
2) Contraindicaciones: Cavidades profundas, no tiene capacidad
adhesiva.
 Ventajas y desventajas:
1) Ventajas: *fáciles de manipular *económicos *los excesos del
material de retiran con facilidad *compatibilidad con todos los
materiales de restauración.
2) Desventajas: *no estéticos *reportan mayor caso de microfiltración
*rapidez con la preparación de la mezcla *no es compatible con
resinas * ph acido
 Técnica de manipulación: Se dispensa sobre la loseta una determinada
cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de líquido.
El polvo se divide en 5 o 6 pequeñas porciones. Se adiciona cada sexto
al líquido y se
espátula por 10 segundos, sobre una zona amplia de la loseta, en esta
forma se enfría la mezcla.
Consistencia para cementación: Aquella lograda hasta obtener una
mezcla cremosa, la cual al ser tocada con la parte plana de la espátula
y ser levantada lentamente, forma hilos. Consistencia "Standard
corresponde a la cantidad de polvo (generalmente 1.0 a 1.5 gr)
necesaria para mezclar con 0.5 mI de líquido.
Cuidados con el líquido: Este debe dispensarse en frascos gotero para
evitar la evaporación del agua de constitución.
Su aspecto debe ser siempre transparente. El líquido sólo debe
dispensarse en el momento previo a la mezcla.
 Marcas comerciales: de trey zinc, medental,
 CEMENTOS DE SILICATO
Es un material restaurativo estético. La aparición de resinas compuestas ha
dejado obsoleto este grupo de cemento. Sin embargo, poseen determinadas
características que han sido aprovechadas en síntesis de nuevos materiales
como los ionómeros de vidrio.
COMPOSICIÓN:
El polvo del cemento de silicato es una cerámica preparada por la fusión de
sílica (SiO2) y alumina (Al2 O3 ) de un fundente de fluoruros con varios
componentes de calcio.2,8 Alrededor de 1900, se descubrió que la adición de
fundentes de fluoruro resulta en la fusión de un vidrio de aluminosilicato
estético con una superior translucidez.
El agua está compuesto de ácido fosfórico y agua
Presentación comercial: polvo y liquido
REACCION QUIMICA
El ph de los cementos silicato es de 3.0 al cabo de los 10 minutos y se
mantiene acido por varias horas, y aùn días, lo cual lo hace altamente
irritante para el complejo dentino pulpar. Es de alta solubilidad y fragilidad
Tiene un efecto antiocariogenico debido a la presencia de alto contenido de
fluoruros liberados por la solubilidad del cemento, En el caso de los cementos
de silicato, los iones de calcio y aluminio reaccionan con el ácido fosfórico
creando una matriz de un gel de alumino calcio-fosfato. Que envuelve a
partículas de vidrio reactivas. Esta matriz incluye sales solubles de flúor las
cuales no contribuyen estructuralmente al cemento y son liberadas de la
matriz sin que el cemento sea deteriorado. Se ha demostrado que la
liberación de fluoruro reacciona con el esmalte del diente, así, Esto resulta en
la liberación de flúor a largo tiempo y en consecuencia la inhibición de caries.
El producto final de los cementos dentales es una reacción ácido (líquido)
base (polvo) la cual forma una matriz de sal uniendo parcialmente partículas
no reactivas de polvo. La matriz de los cementos de aluminosilicato
contienen agua en forma de hidrogeles. Los polvos de los cementos de
aluminosilicato liberan flúor y otros iones durante el fraguado
VENTAJAS:
  Efecto anticariogenico
 Adhesión
DESVENTAJAS:
 Irritante pulpar
 La sensibilidad de estos cementos a la excesiva hidratación y
deshidrataciónesto se debe a La hidratación excesiva de los cementos
que contienen agua en su primera etapa da como resultado un
movimiento de fluido el cual deslava los iones formados en la matriz,
limitando las propiedades físicas del producto final. La sensibilidad de
estos cementos a la excesiva hidratación y deshidratación es
probablemente el factor más grande que afecta en la práctica clínica.
 La sensibilidad de estos cementos a la excesiva hidratación y
deshidratación
 Disoluble a fluidos bucales.

Avance de los cementos de silicato

Lentamente, los cementos de silicato de calcio han em-

pezado a abrirse un espacio dentro de la variedad de
materiales usados en odontología restauradora. Si bien
es cierto que su uso en endodoncia ya es de larga data,
su introducción en procedimientos propios de odon-
tología restauradora ha sido más reciente. El Mineral
Trioxide Aggregate (MTA) fue el primero de este tipo de
materiales en ser desarrollado (patentado en 1995).

MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE

El MTA, o Mineral Trioxide Aggregate, es el primer silicato de calcio
desarrollado para uso en odontología, el cual fue desarrollado y
patentado en 1995 por Torabinejad y White.Su principal componente
es cemento de Portland tipo I (silicato de calcio), conocido como
cemento de Portland ordinario, usado en construcción, al que se le ha
agregado óxido de bismuto (Bi2O3) para proveer
radiopacidad.
Polvo: Silicato tricálcic0, Silicato dicálcico Óxido de Bismuto liquido:
Agua estéril
Estos cementos se preparan mezclando el polvo de MTA
con agua estéril en una proporción de polvo y líquido
Se utiliza una espátula plástica o metálica para
mezclar el cemento en una loseta, y esta mezcla se
puede aplicar con un instrumento tipo porta amalgama
plástico o metálico para llevar el material al sitio de aplicación
aplicación en odontología
Dentro de las numerosas aplicaciones relativas a la en-
dodoncia, también se ha propuesto el uso de MTA en
tratamientos de recubrimiento pulpar directo

: BiodentineTM
es un cemento a base de silicato de calcio, el cual ha sido publicitado
como “el primer material todo-en-uno para ser usado toda vez que la
dentina ha sido dañada”. Este material ha sido desarrollado en
un esfuerzo por crear un silicato de calcio con mejores
propiedades mecánicas y un menor tiempo de endure-
cimiento Composición y modo de empleo

BIODENTINE
La presentación de BiodentineTM es en forma de una cápsula que
contiene el polvo y un líquido contenido en una ampolla. De acuerdo
con las instrucciones de mezclado, el contenido de la ampolla debe ser
exprimido en la cápsula, luego de lo cual se mezcla en un amalgamador
por 30 s. El contenido de la cápsula es, dependiendo de la preferencia,
aplicado con un porta amalgama, una espátula o un dispositivo como
la Root Canal Messing Gun.33
componentes
polvo : silicato tricalcico, silicato dicalcico, cabonato, calcio y oxidos,
oxido de hierro, oxido de zirconio
liquido: cloruro de calcio polímero hidrosoluble

Aplicaciones en odontología restauradora

El BiodentineTM está indicado para ser usado como sustituto de la
dentina, tanto en la porción coronal como en la radicular.Las
indicaciones aplicadas a la odontología
restauradoras son:
• Restauración temporal de esmalte
Restauración definitiva de dentina
• Restauración de lesiones de caries profundas y/o extensas (técnica
de sándwich)
• Restauración de lesiones cervicales o radiculares
profundas
• Recubrimiento pulpar directo e indirecto
THERACAL LC
TheraCal LC es un cemento de silicato de calcio modificado con resina,
desarrollado por Bisco Inc., para uso como barrera y protección del
complejo pulpo-dentinario.
Se presenta en una jeringa que contiene una pasta fotopolimerizable,
compuesta de óxido de calcio, partículas de silicato de calcio, vidrio
de estroncio, sílice, sulfato de bario, zirconato de bario y resina
(BisGMA y PEGDMA). De acuerdo con el fabricante, se indica para uso
en recubrimientos pulpares directos e indirectos aplicado como liner
cavitario.
Algunos estudios in vitro han investigado sus propiedades físicas y
químicas. Camilleri ha observado que, de manera similar a
BiodentineTM, TheraCal LC es capaz de permitir el depósito de fosfatos
de calcio en su superficie cuando está en contacto con una solu-
ción fisiológica;
Debido a su reciente disponibilidad, no existen estudios clínicos que
evalúen su comportamiento, y a la fecha solo se ha publicado un
estudio en animales. Cannon y colaboradores llevaron a cabo un
estudio en primates, realizando recubrimientos pulpares directos con
Thera-Cal LC. Los autores observaron que los dientes tratados
con este material presentaban de manera más frecuente
formación de puente dentinario, en comparación con el
hidróxido de calcio y el vidrio ionómero
 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:
es una conducta clínica específica para el tratamiento de lesiones de
caries aguda y profunda, generalmente en pacientes jóvenes, con
sintomatología correspondiente a una pulpa con estado
potencialmente reversible, sin presentar exposición pulpar visible. La
pulpa se encuentra en estado potencialmente reversible cuando no
hay registro de dolor espontáneo y cuando responde a estímulos
táctiles y térmicos, especialmente al frío.

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO:

Es el procedimiento en el cual la pulpa dental expuesta
accidentalmente, durante la preparación cavitaria o por fractura, es
recubierta con un material protector de injurias adicionales y al mismo
tiempo, estimula la formación de una barrera o puente de dentina
reparadora

CEMENTO POLICARBOXILATO
PRESENTACIÓN COMERCIAL:
En 1968 Smith presentó los Cementos de Policarboxilato a la profesión,
demostrando que era posible desarrollar un intercambio iónico con dentina y
esmalte
usando un ácido polialquenoico en el líquido. El polvo que usó Smith fue
esencialmente óxido de Zinc.
Se componen de óxidos de metal y ácido poliacrílico. La mezcla del polvo
seco se disuelve generalmente con agua.
La reacción de fraguado se basa en una compleja reacción entre los óxidos de
metal y el ácido poliacrílico.
COMPOSICIÓN:
 Polvo: El polvo contiene fundamentalmente óxido de zinc y algo de
óxido de magnesio. Este último puede ser sustituido por óxido de
estaño. También se pueden añadir otros óxidos como el de bismuto y
 aluminio. Se le incorpora el fluoruro de Sn que, además de aumentar la
resistencia, le imparte su efecto anticariogénico.
 Líquido: Solución acuosa de ácido poliacrílico y copolímeros. El
mecanismo de adhesión al calcio dentario se hace a partir de los
grupos COOH del ácido poliacrílico, mecanismo similar para los
cementos de polialquenoatos de vidrio.

REACCIÓN QUÍMICA Y CAPACIDAD ADHESIVA

Una de sus principales características es que presenta una adhesión química
a la estructura dentaria. Aun no se conoce del todo el mecanismo, aunque
puede resultar similar al que se producen durante la reacción de fraguado. Se
cree que el ácido poliacrílico reacciona con los iones de calcio de la superficie
del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilo. Por esto la fuerza
adhesiva es mayor en el esmalte que en la dentina.
 INDICACIONES DE USO:

1. Las coronas, puentes, incrustaciones paramentos y soportes de

ortodoncia.
2. Recubrimiento de la Cavidad bajo todos los materiales de
restauración o después de un tratamiento de conducto radicular.
3. Rellenos temporales y empastes en los dientes temporarios.

 Contraindicaciones:
Recubrimiento pulpar directo e indirecto.
 Ventajas y desventajas:
Ventajas:
 Baja irritabilidad
 Fácil manipulación
 Adhesión a las estructuras dentarias y a las aleaciones
Desventajas:
 Baja resistencia a la compresión
 Alta visco-elasticidad
  Tiempo de trabajo corto
 Difícil de remover los excesos

 Técnica de manipulación:
El líquido del cemento policarboxilato de zinc es muy viscoso. La viscosidad
está en función del peso molecular y de la concentración del ácido
poliacrílico parámetros que varían de una marca de cemento a otra. Por ello,
la relación P/L que se requiere para proporcionar una consistencia adecuada
del cemento también varía entre las diferentes marcas. Generalmente, esta
relación suele ser de 1,5 partes de polvo por 1 parte de líquido, en peso.
Este cemento se debe mezclar en una superficie que no absorba líquido. Una
loseta de cristal ofrece ventaja sobre los papeles de mezcla que suministra el
fabricante, debido a que una vez que la loseta se enfría, mantiene esa
temperatura durante más tiempo. El enfriamiento de la loseta y del polvo
ofrecen mayor tiempo de trabajo, aunque nunca se debe guardar el líquido
en la nevera.
El líquido no se debe dispersar antes de que se vaya a realizar la mezcla.
Puede perder agua por evaporación muy rápidamente. La pérdida de agua
del líquido produce un notorio incremento de la viscosidad.

PASOS:
 Utilizar una loseta de vidrio fría para prolongar el tiempo de fraguado.
 Proporcionar el polvo/liquido, y tape de inmediato el frasco con el
líquido para evitar la evaporación del agua.
 Mezclar rápidamente durante 30 o 40 segundos (si se excede este
tiempo la mezcla se vuelve mate y pegajosa al tacto)
 Aplicar el material mientras tenga aspecto brillante en la superficie.
(Esta superficie brillante indica la presencia de suficiente número de
grupos ácidos carboxilos libres que son vitales para la adhesión de la
superficie del diente. Una mezcla de apariencia mate indica un número
insuficiente de grupos ácidos carboxilo que no son capaces de adherir
con el calcio de la superficie dentaria)
  Limpiar la restauración o preparación para que el cemento se adhiera
firmemente.
 Lavar de inmediato los instrumentos utilizados.
MARCAS COMERCIALES:
 Harvard: Cemento de Policarboxilato (Polvo 100 gr o Líquido 40 ml) -
Harvard Dental International
CARACTERÍSTICAS:
 Cemento permanente para coronas ,puentes y recubrimientos
dentales.
 Adecuado también para coronas y puentes de óxido de circonio, óxido
de aluminio y silicato de litio.
 Suave para dientes sensibles.
Poly-F Plus: Cemento de Policarboxilato (Polvo 50 gr + medidor y bloc
mezcla) – Dentsply:
Poli-F Plus es un cemento de policarboxilato de zinc adecuado para la
cementación y se utiliza en mayor medida para el pretratamiento de dentina
y protección pulpar.
Usos del Poly- F Plus:
Algunos posibles usos son la cementación de:
 Las coronas, puentes, incrustaciones paramentos y soportes de
ortodoncia.
 Recubrimiento de la Cavidad bajo todos los materiales de restauración
o después de un tratamiento de conducto radicular.
 Rellenos temporales y empastes en los dientes temporarios.
La proporción de la mezcla:
 Para cementación y forro: 1 cucharada de polvo: 2 gotas de agua.
Tiempo 15 seg
 Para base y provisionales: 2 cucharada de polvo: 2 gotas de agua.
Tiempo: 5-10 segundos para mantener la coherencia de base.
 Consistencia de cementación entre 5 y 7 minutos
Los cementos de resina son cementos a base de polímeros diseñados con la
finalidad de adherirse a la estructura dental. Muy comúnmente usados para
uso general, cómo usos específicos (cementación de coronas y puentes,
brackets de ortodoncia) 
COMPONENTES:
De entre sus componentes, encontramos el monómero metacrilato, ácidos
monómeros funcionales y relleno. Este primero es utilizado como base de
resina. Los ácidos monómeros funcionales desmineralizan y facilita la
adhesión a la superficie del diente. De estos ácidos depende la formación de
un complejo insoluble acuoso entre el calcio y MPD,mientras que el 4-META
y fenil-p forma un complejo de calcio con una mayor estabilidad a la
disolución. Por último, tenemos el relleno, compuesto de vidrio
fluoroaluminosilicato de bario, vidrio de estroncio aluminosilicato cálcico,
cuarzo, sílice coloidal, fluoruro de Iterbio y otros rellenos de vidrio. Su
disolución parcial neutraliza la acidez de la resina y libera iones de sodio,
calcio, silicato y flúor formando parte del fraguado.

PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS DE RESINA:

 Propiedades físicas: La mezcla, el tiempo de espatulado, la

temperatura, contaminación externa y tipo de relleno pueden
influenciar las propiedades físicas de los cementos de resina. Existen
dos sistemas de mezcla: manual y automezclador. En el primero caso el
cemento podría no ser mezclado uniformemente y formarse burbujas
de aire, y en el segundo caso la pasta podría no ser mezclada
completamente ya que ésta podría quedar limitada por la longitud y
anatomía de la boquilla mezcladora.
 Contracción: fenómeno que se pueden encontrar en los cementos de
resina durante el polimerizado, dando lugar a la microfiltración. Esta
contracción puede depender de la cantidad de relleno, así tenemos
que las resinas fluidas presentan una contracción del 6% y las resinas
adhesivas un 13%.
 Flujo: estos cementos de resina presentan propiedades tixotrópicas,
buen fluido y un efecto lubricante que reduce la fricción entre la
prótesis y la preparación dentinaria.
  Adaptación marginal: El uso del agente adhesivo con el cemento de
resina reduce la presencia de microespacios. Después de aplicarse el
grabado ácido, el adhesivo tiene una característica de flujo e
hidrofilidad alta y favorece una buena interacción con la dentina
formando una estructura de capa híbrida consistente y buen sellado.
 Biocompatibilidad: es decir, que no produce daños pulpares. Sin
embargo pueden existir situaciones que afecten la integridad del
diente, como la presencia de ph bajo o humedad dentinaria. Esto se
debe a que uno de sus componentes, el ácido monómero, al contactar
con el calcio dental, genera un efecto buffer, elevando su ph hasta 5,
evitando así la irritación pulpar. Por otro lado, la presencia de
humedad afecta la polimerización de los monómeros adhesivos. Esta
situación de humedad evita la conversión adecuada polímero /
monómero.
 Absorción acuosa: el cemento de resina absorbe agua, que hace que
aumente el volumen de la matriz de la resina, y rompa los enlaces de
hidrógeno, quedando agua entre los grupos hidroxilo. Este ingreso del
agua por sorción causa degradación hidrolítica de la matriz de resina
en la interfase matriz / relleno y como consecuencia se produce
pérdida de masa y desprendimiento del relleno disminuyendo su
resistencia a la flexión.
 Estética: Actualmente existen variedad de tonalidades en los
cementos de resina para ser utilizados en restauraciones traslúcidas.
Además, existen accesorios de colores para poder corregir las
tonalidades emparejando a la precisión el color del cemento
juntamente con la restauración

Clasificación de los cementos de resina:

 Autocurado químico: Estas polimerizan por sí mismas al mezclar sus

componentes. Esto ocurre por la activación de un compuesto químico,
que puede ser una amina terciaria o ácidos sulfónicos. Su tiempo de
trabajo es de 3 a 5 minutos, por lo que su manipulación debe ser muy
precisa. Su presentación es en forma de dos pastas.
 Fotopolimerizado: Curado por efecto de la luz, Los cementos de
fotocurado se indican para las restauraciones delgadas, libres de metal
(carillas de porcelana, retenedores ortodónticos libres de metal, y
férulas periodontales). Para asegurar la polimerización completa, la luz
 de curado debe alcanzar cada parte del adhesivo. La colocación de
resina de fijado o sellado o de cerámica en exceso puede obstaculizar
la activación en profundidad del foto-iniciador, previniendo la
polimerización completa, y conduciendo a la falla restaurativa.
 
 Dual.

Ventajas de los cementos de resina:

 Presentan una resistencia compresiva en un 50% mayor que el fosfato

de zinc y baja solubilidad a los fluidos orales.
 Doble resistencia a la tracción comparada con los cementos de
Ionómeros de vidrio y Fosfato de zinc, además de ofrecer una
estabilidad ante un posible cambio en la presión ambiental.
 Tienen una gama de colores, y son idóneos para el medio bucal.

Desventajas de los cementos de resina:

 Presentan una elasticidad menor al Fosfato de zinc, y sus excesos

suelen ser más difíciles de remover.
 Inhibición parcial en presencia de Óxido de zinc y eugenol, y por
desensibilizantes dentinarios y protectores pulpares.
 Escasa retención en estructuras cementadas sobre implantes y su
coste es más elevado.

LOS CEMENTOS DE RESINA DE CURADO DUAL:

Se indican para restauraciones libres de metal: incrustaciones tipo
inlays, onlays, coronas, y puentes (y restauraciones metálicas y
ceramo-metálicas cuando los iniciadores de autocurados están
presentes). Este tipo de cemento tiene la posibilidad de polimerizar
con activación por luz o también lo puede hacer sin luz, al mezclar base
y catalizador y así polimerizar químicamente.
 ALLCEM – CEMENTO RESINOSO DUAL – FGM
Allcem es un cemento de resina adhesivo permanente, de curado
doble, radiopaco, que presenta un amplio espectro de aplicación en
restauraciones indirectas.

Variolink N

Ventajas:
 Resultados altamente estéticos
 Materiales de polimerización dual y fotopolimerización en siete colores
 Alta radiopacidad
COMPÓMEROS
Este término es resultante de la composición de dos palabras que
comprenden dos diferentes materiales: los denominados COMPOSITES
(resinas compuestas) y los mal llamados IONOMEROS. dando como resultado
com-pómero. El término fue originalmente propuesto por Dentsply y
adoptado en forma genérica para este tipo de material.
El polialquenoato de vidrio posee características muy especiales, sin
embargo, tiene de varias fallas como su baja resistencia al choque
masticatorio directo, técnica de mezcla exigente, aislamiento completo del
campo operatorio, por su sensibilidad a la humedad en los primeros minutos
ocasionando su solubilización, y finalmente una apariencia estética relativa.
Por otro lado, las resinas compuestas poseen buenas propiedades físico -
mecánicas, permiten alto pulido superficial y se mimetizan bien por lo cual
son muy estéticas. Las resinas compuestas tienen algunas fallas tales como:
• Contracción volumétrica al polimerizar
• La mayoría de fórmulas carecen de efecto anticariogénico
• Requieren de técnicas previas de grabado ácido del substrato dentario para
lograr adhesión.
CARACTERÍSTICAS DE LOS COMPÓMEROS
Los compómeros en una sola pasta que se emplean como material
restaurador liberan menos flúor que los CIV convencionales o híbridos. La
fuerza de adhesión del compómeros con la estructura dentaria está dentro
del mismo rango que la de los CIV debido al empleo de un adhesivo
dentinario. A pesar de que la principal aplicación del compómero en una sola
pasta es la restauración de zonas de bajo nivel de carga, los datos clínicos
actuales son escasos como para aconsejar el uso del compómero para
restaurar cavidades de clase III y V como alternativa al ionómero de vidrio o
la resina compuesta. Los sistemas de cementado de dos componentes están
indicados fundamentalmente para el cementado de prótesis fabricadas con
un sustrato metálico.

Ultima diapositiva
La evolución química, hasta desembocar en las nuevas fórmulas, se describe
a continuación:
PRIMERA GENERACIÓN: El ácido poliacrílico se substituye con monómeros y
prepolimeros. Bis GMA- TEGDMA + vidrio reactivo.
Resultados: No hay presencia de agua No hay ácido poliacrílico No hay
reacción ácido-básica
Fórmulas de esta generación:
geristore-den mat resinomer- bisco ionoseal - voco.
SEGUNDA GENERACIÓN: Se combina el ácido poíiacrílico con Monómeros,
HEMA-prepolimeros + vidrio reactivo = agua.
Resultado: reacción química de radicales libres
Fotocurado.Reacción ácido-básica Fórmulas representativas: variglass-
photac FIL- FUJI II L.C.
TERCERA GENERACIÓN: Se conectan los grupos reactivos de ácido poliacrílico
con grupos poli-méricos, todo en presencia del vidrio reactivo y agua.
Hay reacción ácido-básica, polimerización química y fotocurado.
Fórmulas representativas; vitrebond -vitremer..
CUARTA GENERACIÓN: Integra una molécula de Monómero ácido en
reemplazo del ácido poliacrílico + vidrio reactivo y agua.
Nace con esta fórmula el dyract-Dentsply.
Las indicaciones clínicas generales para los compómeros:
Clase III y clase V en dientes permanentes.
Restauraciones anteriores y posteriores en Odontopediatría.
Compoglass F. Ivoclar-Vivadent.
NOTA:
Estos son los términos que debemos tener claro POR SI PREGUNTAN.
GLOSARIO
 Cementos: Grupo de materiales de múltiples aplicaciones clínica s en
Odontología. La función cementante, la de unir o adherir dos
superficies es de un grupo especial y limitado de estos materiales.
Otros cementos no son aptos para esta función: se utilizan como bases
protectoras, otros como obturación temporal, y los hay restauradores
definitivos.
 Cristalización: En los cementos hace referencia al paso al estado rígido
por la reacción química. No se utiliza el termino fraguado, término
exclusivo para yesos o revestimientos.
 Polimerización: Reacción que permite la unión de los diferentes
monómeros en cadenas línea les o tridimensionales. Reacción propia
de las resinas o plásticos, pasando por un estadio de gel y luego el
polímero elástico o rígido.
 Eugenol: Aceite esencial de origen vegetal (Flores del árbol de clavos)
presente en el aceite de clavos de olor, en un 85%. Utilizado junto con
el Óxido de zinc. Para formar el cemento de eugenolato de zinc.
 EBA ácido orto et oxi-benzoico: Presente en las fórmulas de óxido de
zinc, en reemplazo del eugenol.
 Fosfato de zinc: Cemento de uso odontológico, de la reacción entre
óxido de zinc calcinado, oxido de magnesio y ácido fosfórico en
solución acuosa. El producto de la reacción química es un fosfato de
zinc terciario. El cual cristaliza con cuatro moléculas de agua.
 Perit ectica: Reacción nucleada. El producto de la reacción se
caracteriza por tener núcleos del cemento sin reaccionar, envueltos
por una matriz. Del cemento producto de la reacción química.
 Sint erización: Reacción a alta temperatura entre partículas metálicas y
el vidrio en partícula muy pequeña.
 Silicato: Cemento estético para restauraciones. Producto de la
reacción entre el bióxido de Si, trióxido de aluminio y una solución
acuosa de ácido fosfórico. El polvo contiene un alto % de fluoruro