¿Qué es una obturación o restauración?

Es un modo de reparar un diente dañado por caries y devolverle su función y forma normal. Cuando el dentista
realiza una obturación o restauración, primero retira el material cariado, limpia la zona afectada, luego rellena la
cavidad con un material de restauración. Al cerrar espacios donde las bacterias pueden alojarse, la restauración
ayuda a evitar futuras caries. Los materiales utilizados pueden ser oro, porcelana, resina composite
(restauraciones del mismo color del diente), y amalgama (aleación de mercurio, plata, cobre, estaño y a veces
zinc).

¿Cuál es el mejor tipo de restauración?

El mejor tipo de restauración, será el más adecuado para usted, y esto estará determinado por factores tales
como la extensión de la reparación, alergias a ciertos materiales, lugar de la restauración y costo.

Restauraciones y consideraciones sobre los distintos materiales:

ORO: Se realizan por pedido a un laboratorio y luego se cementa en el lugar. Las incrustaciones con oro son
bien toleradas por los tejidos gingivales y pueden durar más de 20 años. Debido a estas razones, un gran número
de expertos en la materia considera que el oro es el mejor material de restauración. Sin embargo, es la opción
más costosa y demanda varias visitas al consultorio.

AMALGAMAS (CON PLATA): Son resistentes al desgaste y relativamente económicas. Debido a su color
oscuro, son más notorias que la porcelana o las restauraciones con composites y por lo tanto no se suelen aplicar
en zonas muy expuestas a la vista, como dientes anteriores.

RESINAS COMPOSITE (POLÍMERO): Se logra el mismo color que los dientes propios y en consecuencia
se usan cuando es muy importante mantener el aspecto natural. Los ingredientes se mezclan y se colocan
directamente en la cavidad donde se endurecen. Los composites pueden no ser el material ideal para las
restauraciones extensas porque se astillan y se gastan con el tiempo y corrosión provocando que se alojen caries.
También, pueden mancharse con café, té o tabaco y no duran tanto como otros tipos de restauraciones. Por lo
general, duran entre 3 y 10 años.

PORCELANAS: Se denominan incrustaciones inlays u onlays, se realizan sobre pedido en un laboratorio y

luego se cementan al diente. Pueden simular el color del diente propio y resisten el manchado. Una restauración
de porcelana generalmente cubre la mayor parte del diente. El costo es similar al del oro.

“Si una caries o fractura ha dañado una gran porción de diente, se recomendará la colocación de una corona o
funda. La caries que hayan llegado al nervio, se trata de dos modos: mediante un tratamiento de conducto
radicular (en el que se extrae el nervio dañado) o por un procedimiento denominado "enfundado de la pulpa" o
"protección pulpar directa" (por medio del cual se intenta mantener el nervio vivo). “

¿Qué sucede cuando se realiza una restauración?: Cuando el dentista decide restaurar una cavidad, primero
retira la caries y limpia el área afectada. Luego, coloca en la cavidad alguno de los materiales descritos más
arriba.

¿Cómo sé si necesito una obturación o restauración?: Solamente su dentista está capacitado para determinar
si una caries requiere de ello. Durante el control periódico, el dentista utiliza un pequeño espejo para examinar
la superficie de cada diente. Todo lo que tenga un aspecto anormal luego será controlado detenidamente con
instrumentos especiales. Su dentista también tomará placas radiográficas de toda la boca o de una sección. El
tipo de tratamiento que elija dependerá de la extensión y el daño que haya causado la caries.
 Amalgama con plata Restauración con oro Obturación blanca (composite)

Amalgamas
La amalgama dental está hecha de una combinación de metales que incluyen mercurio, plata, estaño y
cobre. A veces se describe como empastes "de color plata," empastes dentales de amalgama han sido utilizadas
por los dentistas para más de 100 años porque es muy durable y más accesible que otros materiales de empastes
dentales. Debido a su durabilidad, estos empastes plateados son a menudo la mejor opción para caries grandes o
los que se producen en los dientes posteriores donde se necesita mucha fuerza para masticar. La amalgama se
endurece rápidamente por lo que es útil en áreas que son difíciles de mantener seco durante la colocación, tal
como por debajo de la línea de las encías. Debido a que se necesita menos tiempo para colocar a los empastes del
color del diente, la amalgama es también un material eficaz para los niños y las personas con necesidades
especiales que puedan tener dificultad permanecerse inmóvil durante el tratamiento.
Una de las desventajas de la amalgama es que estos tipos de empastes no son de aspecto natural,
especialmente cuando el empaste se encuentra cerca de la parte frontal de la boca, donde se puede mostrar cuando
uno se ríe o habla. Además, para preparar el diente, el odontólogo puede tener que extraer más tejido dentario
para colocar una obturación de amalgama que para otros tipos de rellenos. A pesar de la amalgama dental es un
material seguro, de uso dental común, usted puede preguntarse acerca de su contenido de mercurio. Es importante
saber que cuando se combina con los otros metales, se forma un material seguro y estable.

Cementos (Adhesivos)
Un cemento se define como el agente que relaciona dos o más materiales de modo que permanezcan
juntos en una relación específica, incorporados como si fueran una sola entidad. Los cementos adhesivos se
diseñan para unir la restauración y al diente, estabilizando el sistema entero. Los cementos adhesivos enlazan a
todos los componentes restaurativos a la vez que llenan la brecha entre la restauración y el diente, creando un
MONOBLOQUE. Además, los cementos adhesivos se requieren ser funcionales, de un color adecuado, y
biocompatibles. El tipo de procedimiento y los materiales usados determinan la opción del cemento; no hay
cemento idealmente conveniente para todos los propósitos. Los criterios de selección clínicos incluyen la fuerza,
confiabilidad, previsibilidad, estética, y lo más importante, la facilidad de empleo. Puesto que los cementos
de resina enlazan al esmalte y a la dentina, y pueden desarrollar retenciones micromecánicas a los materiales
restaurativos, han aumentado rápidamente su popularidad. Después de todo, los cementos del fosfato y de
policarboxilato de cinc no tienen ninguna adherencia o anclaje a esmalte, dentina, metal, o cerámica.
INCORRECTO CORECCTO
Cementos de óxido de Zinc- eugenol (CLASE I): Este cemento es de gran uso por parte del odontólogo general,
particularmente como material para obturación temporal en operatoria no adhesiva, ejemplo cuando la obturación
definitiva va a ser una amalgama, ideal por su excelente sellado. Los cementos de óxido de zinc-eugenol no
poseen propiedades adhesivas a la estructura dentaria, su capacidad de unión es de naturaleza mecánica.
Cementos de fosfato de zinc: Este grupo ha sido el de mayor aplicación por parte del odontólogo en las
técnicas de cementación de restauraciones elaboradas fuera de la boca (laboratorio), tales como incrustaciones,
coronas, prótesis fijas, núcleos, etc. En algunas ocasiones se puede usar como base intermedia y como
obturación temporal, antes de colocar la obturación definitiva.

Cementos de silicato: Utilizados hace unos años no como cementos sino como material restaurador estético.
La aparición de las resinas compuestas ha dejado obsoleto este grupo de cementos; sin embargo, por poseer
determinadas características que han sido aprovechadas en la síntesis de nuevos materiales como los polial-
quenoatos de vidrio le dedicaremos algunas líneas.

Cemento de Policarboxilato: Es el primer cemento con verdadero potencial adhesivo al tejido dentario,
altamente biocompatible y de efecto anticariogénico.

Cementos de vidrio ionómero: Se consideran cementos adhesivos dado que se produce un cierto grado de
unión química por enlaces covalentes.

Cementos de resina: Son los que aportan una adhesión por mecanismo de retención micromecánica en esmalte
y por hibridación en dentina. Es el sistema de adhesión dentinaria más fuerte y eficaz. En el presente trabajo los
vamos a considerar como cementos adhesivos propiamente dichos.

 Si formulamos en este momento la pregunta: ¿cuáles serían las propiedades más deseables de una fórmula para
cementación? La respuesta multifactorial se sintetizaría: • Biocompatibilidad • Efecto antícariogénico • Radio
opacidad (rx) • Espesor de película delgado • Insolubilidad en el medio oral • Colores varios • Propiedades
mecánicas adecuadas • Tiempo de trabajo adecuado • Adhesión • Translucidez (estética)

Polímeros
Acrílicos (resinas acrílicas)
También llamadas resinas acrílicas, se obtienen por polimerización siendo un material plástico de gran utilización
en odontología normalmente usado en la realización de:
1. Cubetas individuales
2. Bases de prótesis totales y dientes artificiales
3. Férulas o placa
4. Provisionales
5. Bases para prótesis parciales

Resinas Epoxicas
1. Confección de bases de prótesis
2. Rebasado y reparación de prótesis
3. Bases y placas de ortodoncia
4. Dientes artificiales
5. Mantenedores de espacios
Resinas Dentales
Se usan para restaurar y reemplazar la estructura dental y las piezas que faltan, sus usos más comunes son:
1. Prótesis (bases, revestimientos y dientes artificiales): En las prótesis totales se realizan todas las piezas
que faltan y los dientes se sujetan en la base de la prótesis (la base es a que se sujeta a los tejidos blandos
cubriendo el maxilar y la mandíbula para restablecer la función masticatoria)
2. Material para obturación de cavidades
3. Selladores
4. Material de impresión
5. Equipamientos para mezcla (taza y espátula de goma)
6. Cementos de resinas

Resinas Compuestas
 Matriz o parte inorgánica: polímero
 Parte inorgánica: partículas de relleno (vidrio) se incluyen en la formulación para facilitar la
polimerización, ajustar la viscosidad y mejorar la opacidad radiográfica, además de aumentar las
propiedades físicas.

(Los minerales más utilizados en la actualidad para el relleno inorgánico son: cuarzo, zirconita y silicatos
de aluminio.)
 Agente de conexión: une al relleno con la parte orgánica este es el silano.
1. Las resinas de micropartículas: están indicadas, sobretodo en restauraciones de facetas estéticas del
sector anterior, y contraindicadas en los sectores posteriores, debido a sus pobres propiedades mecánicas.

2. Las resinas de nanorelleno: son de desarrollo resiente y tienen partículas muy pequeñas indicadas tanto
para el sector posterior como el anterior (son similares a las anteriores)

3. Resinas compuestas de baja viscosidad: se disminuye el porcentaje de relleno y se le agrega a la matriz

sustancias modificadoras para hacerla menos fluida, indicadas para:
 Restauraciones oclusales mínimas
 Material de forro cavitatorio (ya que las resinas mas fluidas no satisfacen la principal función de
un forro cavitatorio que es la protección e complejo dentino pulpar)

4. Resinas compuestas de alta densidad: tienen más material de relleno y se usan para producir áreas de
contacto más justos con la banda matriz. Siendo resistentes a las fracturas debido a que absorben y
distribuyen mejor el impacto de las fuerzas masticatorias.

Yesos
1. TIPO I: (de impresión) Yeso parís (yeso hemihidratado): Anteriormente usado para tomar impresiones
en pacientes edentulos, pero en la actualidad es usado para:
*Modelos de estudio *Emuflados

2. TIPO II: (Yeso para modelos): usados para rellenar muflas en la elaboración de protesis.
 3. TIPO III: (Yeso piedra dental): es el más indicado para trabajar en protesis y realizar modelos de trabajo.

4. TIPO IV: (Yeso piedra mejorado): usado para troqueles por su alta resistencia, dureza, resistencia a la
abrasión y mínima expansión de fraguado. También usado para modelos de trabajo y prótesis.

5. TIPO V: (Yeso piedra de alta resistencia): usado cuando se va a trabajar con algunas aleaciones que
tengan alta contracción de colado y para troqueles (menos para incrustaciones).

6. YESO PIEDRA BLANCO: usados para modelos de estudio y de ortodoncia y se usa jabón para darle
brillo.

Alginato
La toma de impresiones se realiza en la fase inicial de estudio, es decir, aquella que tiene como
objetivo planificar el tratamiento para posteriormente colocar la ortodoncia.

De esta manera, el ortodoncista contará con una réplica de la boca del paciente, lo que le será útil
tanto para valorar la posición inicial de los dientes como para planear los movimientos que desea llevar
a cabo en ellos. Y, además, las impresiones servirán para diseñar y fabricar aparatos que se crean de
manera personalizada para cada paciente.

Los principales ejemplos de aparatos que se fabrican a medida de cada persona son los alineadores
Invisalign, los brackets linguales Incognito y los retenedores removibles. De la misma manera, podemos
decir que la toma de impresiones se utiliza para diseñar cualquier tipo de prótesis dental, ya sea total o
parcial. Un ejemplo de estas prótesis serían las conocidas dentaduras postizas.

Ceras
1. Cera correctora o de impresión (modelina): es termoplástica usada paa impresione dentales, llevadas a
tramos edentulos o a la superficie oclusal.
2. Cera de mordida (godiva): usada para registrar las superficies oclusales de los dientes para tomar
relación intermaxilar.
3. Cera de incrustacones (azul o roja): puede colocarse en troqueles para moldear patrones directos e
indirectos para realizar la técnica de cera perdida usada para colar metales.
*TIPO I: mediana usado en técnica directa (en boca)
*TIPO II: blandas usada en técnica indirecta (fuera de boca)
4. Cera placa base (lamina rosada): cera en láminas usadas para establecer la forma inicial de la arcada en
la fabricación de prótesis totales.
*TIPO I: blandas empladas para fabricar carillas.
*TIPO II: mediana usada para patrones que se prueban en boca en climas normales
*TIPO III: dura usada para pruebas de ajuste enboca en climas tropicales
5. Cera pegajosa: usada para unir y estabilizar temporalmente los componentes de un pente fijo antes de
soldarlos, o las piezas de una protesis rota antes de repararla.
 DATOS A SABER PARA LEER INTERESANTE.

Cementos de uso odontológico

Dentro de los múltiples usos de los cementos se pueden mencionar:
1- Cementación permanente
2- Cementación temporal
3- Aislante térmico: base intermedia
4- Aislantes mecánico y eléctrico: base intermedia
5- Obturación temporal o semi-permanente
6- Protector pulpar
7- Material de obturación en endodoncia
8- Cemento: apósito quirúrgico en periodoncia
9- Restauración cervical
10.Restauración estética

Podemos concluir cómo la función cementante propiamente dicha, es aplicable sólo a un grupo de estos
cementos, los demás tienen aplicaciones como bases aislantes intermedias, restauraciones estéticas, obturantes
temporales, etc.

Base intermedia.
Es un material de fondo, generalmente un cemento de fosfato, policar-boxilato de zinc, polialquenoato
de vidrio, que protege la pared dentinal y sirve a su vez como aislante térmico, barrera ante los agentes
químicos provenientes del material restaurador, agente terapéutico y aislante eléctrico.
Retomando el tema de las bases intermedias, una de las cualidades de las bases intermedias es que deben
tener una determinada resistencia que le permita no ser deformada ante las fuerzas de condensación de una
amalgama, por ejemplo. Es indispensable que este material de base adquiera una alta resistencia temprana para
ser utilizada previa a la condensación del material. En el mismo orden de ideas el material utilizado como base
debe poder soportar las fuerzas de masticación transmitidas por la restauración.
Consideraciones clínicas: en la selección de la base intermedia o protector pulpar. Tener en cuenta.
 Tipo de cavidad: cavidades complejas muy extensas requieren una base mucho más tuerte. La clase II,
por ejemplo, tendrá mayores requerimientos que la -Clase I.
 Profundidad de la preparación: recordar la necesidad de la protección pulpar en cavidades muy
profundas, además se requiere una segunda base más fuerte.
 Tipo de restauración y zona involucrada: los requerimientos de bases para una restauración en
amalgama son diferentes a los que se utilizan con resinas __compuestas.
 Las bases de óxido de Zn-eugenol están contraindicadas en combinación con restauraciones con resinas
compuestas: el eugenol inhibe la polimerización de las resinas, además de afectar su color.
 Las bases intermedias indicadas para resinas compuestas son las de tipo liner de polialquenoato de
vidrio.
 Las cavidades que van a ser restauradas con amalgama deben ser pintadas con adhesivo dentinal.
Cuando se requiere sellado de túbulo dentinales usar los _nuevos adhesivos dentinales.
 Los barnices de copal se contraindican por su ineficacia para sellar.

Forros cavitarios.
Denominados liners, generalmente se aplican en el fondo de la cavidad y paredes en capa delgada y constituyen
una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos. Algunos pueden poseer hidróxido de calcio en
suspensión. Otros, como en el caso de los polialquenoatos de vidrio especialmente formulados como liners, son
ácidos resistentes y protegen la pared dentinal. Nuevas formulaciones de resinas fluidas con carga de vidrio:
resinas flow actúan como Liners muy delgados con característica resilente.
Protectores pulpares.
Preparados con base en hidróxido de calcio, en la presentación de 2 tubos colapsables que al mezclar cantidades
iguales de base reactor endurecen en un corto tiempo adquiriendo gran resistencia. (Cristalización).
Actualmente otro producto que ha tenido un buen desempeño en casos de recubrimiento pulpar directo es el
mineral trioxido agregado (MTA)

El hidróxido de calcio [Ca(OH)2] es una de las sustancias más ampliamente utilizadas en endodoncia, el
hidróxido de calcio se ha establecido como uno de los agentes de elección para tratar pulpas expuestas debido a
su capacidad para inducir la formación de tejido duro y su efecto antimicrobiano a corto plazo. Se ha reportado
que la alcalinidad producida por el hidróxido de calcio, causa necrosis por coagulación, estimula la formación
de un puente de tejido duro, directamente adyacente a la interfase del material o distante de la interfase del
material y la exposición. Los reportes clínicos han demostrado que si la pulpa expuesta aparece saludable, la
vitalidad de los dientes puede ser mantenida en 80 a 90% de los casos recubriendo la exposición con hidróxido
de calcio. La alcalinidad de este cemento permite estimular la reparación y calcificación de la dentina, por esa
misma razón, se ha propuesto su aplicación para inducir el cierre apical en dientes inmaduros y en la reparación
de perforaciones en furca o de raíz. Además, el alto valor de pH tiene un efecto antimicrobiano.

 Formación de tejido duro (puente dentinal): Wakabayashi y col (1993), afirman que cuando el
hidróxido de calcio es aplicado a la pulpa expuesta, se forma inmediatamente una barrera precipitada.
Por debajo de esta barrera se produce migración, proliferación y diferenciación de las células pulpares y
hay deposición de nueva capa de dentina por los odontoblastos. La presencia de los iones hidróxilo
mantiene un estado local de alcalinidad necesaria para la división celular y la formación de una matriz.
Los iones hidróxilo también son los responsables de la necrosis inicial. La formación de esta capa
necrótica es importante para la estimulación de las células pulpares adyacentes sanas para que se
transformen en odontoblastos y formen el puente de dentina.

También la presencia del ión calcio activa la enzima adenosín trifosfato la cual puede acelerar la mineralización
del tejido duro como el hueso o la dentina.

 Acción antimicrobiana: Schuurs y col (2000), afirman que un requisito que debe tener el material de
recubrimiento o pulpotomía debe ser la prevención de la actividad antimicrobiana. El hidróxido de
calcio puede destruir los microorganismos que contaminan la superficie de la exposición, y suprimen la
infección por su acción bactericida debido a la liberación de los iones hidroxilo. Norsta y col (1998),
encontraron que durante el procedimiento de pulpotomía, la aplicación tópica del hidróxido de calcio
produce un efecto bactericida suficiente para desinfectar el área expuesta aun cuando las bacterias sean
introducidas a través del sistema de irrigación con agua de la pieza de alta velocidad.

Pulpotomía: Es la extirpación (amputación) de toda la pulpa coronal, dejando intacta la pulpa radicular. Luego
se coloca un medicamento sobre el tejido remanente para fomentar la cicatrización y mantenimiento de este
tejido vital. Cuando las exposiciones pulpares ocurren en dientes muy jóvenes, que aún no han completado su
desarrollo radicular, son muy amplios y no se han podido controlar el factor microbiano, la extirpación del
tejido pulpar vital lesionado, generalmente el coronario, es necesario para preservar el tejido pulpar radicular
vital, que estimulará la formación de una barrera calcificada que permita continuar el desarrollo del diente.
Como estos procedimientos se basan en el poder reparador de la pulpa, no están indicados en pacientes adultos,
ya que esta condición se encuentra disminuida. EL HIDROXIDO DE CALCIO ES USADO PARA ESTO.

Funciones de las carillas dentales: Las carillas dentales se colocan pegando la lámina sobre la superficie
del diente a través de una resina especial, estas pueden ser tanto de cerámica como de composite. Podríamos
decir que es un recubrimiento del diente y que ayuda a que se mejore toda la dentadura del mismo tanto en la
arcada superior como en la inferior. Por ese motivo es que podemos decir que la principal función de las carillas
dentales es el de ser una solución estética para los dientes ya que va a hacer que se revistan los mismos y que
luzcan con mucha armonía. Tendrás la posibilidad de construir la dentadura que deseas, con el color de dientes
que siempre has querido. Pero además de esta función básica y primordial, el uso de carillas dentales tiene otro
tipo de funciones secundarias.
Es importante aclarar que las carillas dentales no van a solucionar ningún problema bucodental, sino que
es un tratamiento estético por lo que la recomendación es que previo a su colocación se realicen todos los pasos
necesarios referidos a la salud dental para evitar complicaciones a futuro. Dentro de las funciones secundarias
de las carillas dentales se destacan:
 Cobertura de fracturas e imperfecciones
 Cobertura de espacios interdentales
 Corregir color y apariencia de los dientes.

SON LLAMADAS TAMBIÉN E-MAX se unen al diente por medio de cementos resinosos.
¿Qué es E-Max?
Esta es una cerámica de vidrio de silicato de litio, por lo que aseguran una mayor duración y resistencia.
Y los materiales estrella para darle vida a E-Max son el vidrio reforzado con leucita, que se componen con una
fase de vidrio y otro cristalina.