Cementación Definitiva

Dra. Adela Lara

Noviembre 15, 2022
OBJETIVOS
Comprender la importancia que las prótesis fijas tienen el objetivo de ser
capaz de mantener saludables los dientes remanentes y la salud del tejido
periodontal.

Entender que la cementación definitiva es diferente para los distintos tipos de

materiales de restauración protésica.

Comprender el procedimiento paso a paso de la cementación definitiva para

coronas o puentes de metal-cerámica, disilicato de litio y zirconia.

Entender que hay diferentes tipos de adhesivos y cementos que se utilizan

para distintos materiales según sea el caso clínico.
1. Cementación Provisional

El cementado temporal es utilizado para las

prótesis provisionales, para la colocación de
prótesis definitivas de manera temporal o para
el cementado de prótesis sobre implantes.
Propiedades ideales que buscamos
en un cemento temporal

Estética adecuada a
Buen sellado
la restauración
marginal
provisional

Compatible con
adhesivos,
cementos
Baja solubilidad en
definitivos, y
fluidos orales.
materiales de
reconstrucción de
muñones.
 7. Fraguado adecuado
6. Facilidad de en tiempo y
remoción de los compatibilidad con los
excesos de cemento diferentes sustrato
biológicos y protésicos.
1. Cementación Provisional
Permite la evaluación de los tejidos periodontales,
principalmente a la presión en el epitelio del surco debido
al sobrecontorno o falta de respeto al perfil de emergencia.

Primite el análisis del grado de higienización de la prótesis,

en lo que respeta a la abertura de las troneras y forma de
los pónticos.

Posibilita la evaluación de las áreas de contacto o presión

de los pónticos contra los rebordes, cuando la estética es
primordial, posibilitando desgastes/correcciones
1. Cementación Provisional
Evaluación efectiva de la función masticatoria,
olcusión y desoclusión.

Hace posibles correcciones de color y valor, cuando

el paciente no se siente satisfecho con los resultados
estéticos finales
Permite al complejo dentina-pulpa la recuperación
mas efectiva de las agresiones sufridas durante todo
el proceso de obtención de la prótesis parcial fija.
1. Cementación Provisional
Propicia el asentamiento definitiva de la pieza, por la
acomodación permitida através de la resilencia del
ligamento periodontal y de la fibromucosa de
revestimiento del reborde residual, cuando están
contactados por pónticos.
Posibilita la evaluacion efectiva de la calidad del
contacto proximal, que debe ser capaz de desviar
alimentos fibrosos para las porciones vestibular y
lingual, durante la masticacion.
1. Cementación Provisional
Cuando se remueve la prótesis cementada provisionalmente, se
puede hacer un análisis interno de la corona para visualizar las
áreas de contacto con la superficie dentaria preparada, donde no
hay suficiente espacio para la película del agente cementante
defintivo. Se puede hacer un pequeño desgaste en esa área para
crear alivio suficiente para mejorar la adaptación de la pieza.
Si hubiera necesidad de realizar cualquier tipo de corrección
como: desgaste de pónticos por presión excesiva, incremento de
porcelana en el contacto proximal u oclusal, corrección de la
desoclusión o contactos premarturos en RC, MIH, trabajo o
balance, se debe repetir esa etapa de cementación provisional
antes de la cementación definitiva.
La cementación provisional permite la recuperación de
los tejidos periodontales y dentarios, antes de la
cementación definitiva.

Algunas veces es omitida por aspectos circunstanciales

como:

• Apremio del tiempo

• Pago después de la conclusión del trabajo
• Preocupación por el paciente que desaparezca sin pagar la ultima
parte
Procedimiento para la
cementación provisional
Analizar la prótesis parcial fija con relación a la calidad del
acabado y pulido, y si es posible, realizar ajustes marginales en
los modelos de trabajo.

Remover la prótesis parcial provisional y limpiar los dientes

pilares de residuos del agente cementante, puede ser con
Clorhexidina al 0.12%

Controlar la presencia de transudado en el surco gingival,

consecuente al proceso inflamatorio, a traves de la apliacion de
agente hemostatico en el surco gingival, como VicoStat Clear.

Secar los dientes con leves chorros de aire o con algodon.

5. Aplicar una fina capa de vaselina en los márgenes externos de
las coronas de la prótesis parcial fija, para facilitar la eliminación
de cemento que escurre hacia adentro del surco gingival.

6. Seleccionar y manipular el cemento provisorio de acuerdo con las

siguientes características:
• Si la pieza presenta retencion excesiva, pequeñas discrepancias de paralelismo,
dientes excesivamente largos (como despues del tratamiento quirúrgico
periodontal) o gran numero de retenedores (como los 6 anteriores) se puede
utilizas pastas zinquenólicas
Si la prótesis parcial fija presenta 2 o 3
coronas utilizar cemento de óxido de cinc,
con o si n eugenol

Si los dientes pilares presentan sensibilidad

dentinaria excesiva podemos prolonga la
etapa de cementación provisional, y utilizar
cementos a base de hidróxido de calcio.

7. Aplicar el cemento correctamente

manipulado en las superficies axiales internas
de las coronas y asentar la prótesis con
presión firme, verificando el escurrimiento del
cemento.
8. Solicitar al paciente que ocluya los dientes
para observar la exactitud del asentamiento de
la prótesis.

9. Después del endurecimiento, eliminar los

excesos con un explorador o cureta y
complementar con el hilo dental.

10. Orientar al paciente en cuanto a la higiene.

11. Mantener la cementación provisional hasta

que todos los aspectos a corregir sean
completados. Se puede esperar mínimo 7 días, o
entre 10 y 15 días.
 Cementos Temporales

Es importante tener en cuenta su

composición, su capacidad de retención
y estabilidad, así como su estética para Autopolimerizables y Duales
poder indicarlos del modo mas
adecuado para su uso clínico.
Autopolimerizables

Indicados fundamentalmente para el cementado provisional en

sector posterior.

• Cementado provisional de una prótesis definitiva metal cerámica.

Son preferibles los que llevan hidróxido de calcio o los que no

llevan eugenol, con el fin de tener una aceptable retención y para
no interferir en la polimerización de las resinas por el eugenol.

Son los cementos clásicos basados en el óxido de cinc.

Composición
• El componente principal de los cementos
autopolimerizables es el Óxido de Cinc.
• Algunas veces se añade Eugenol por su cualidad
como sedante pulpar.
• Cementos a base de Óxido de Cinc sin eugenol:
• TempBond NE Kerr, Rely Temp NE, 3M ESPE
• Cementos a base de Óxido de Cinc con eugenol:
• Temp Bond, Kerr, Rely Temp, 3M.
• Ambos cementos incluyen en su mezcla 25% de
vaselina para reducir su capacidad de retención.
TempBond Cemento a base de óxido de zinc con eugenol
Original: autopolimerizable para coronas y puentes provisionales o
ferulizaciones
Sirve para hacer pruebas de restauraciones de cementado
permanentes.
Es una opción para los pacientes alérgicos al eugenol.

No inhibe la polimerización de los cementos de resina

permanentes ni la de los cementos de acrílico temporales
Tiene las mismas propiedades de fluidez y retención que
TempBond.
Duales o Estéticos
Indicados para el grupo anterior cuando la restauración definitiva vaya a ser de
recubrimiento parcial o completo, tanto por la traslucidez del cemento
provisional como por su capacidad de retención y la ausencia de eugenol.

Indicados en sector posterior donde se requiera la máxima retención o en

casos de muñones cortos o expulsivos.

Son resinas traslucidas, por lo que se consideran cementos temporales

estéticos.

No perjudican a la adhesión si el cementado definitivo fuera a realizarse con

resinas compuestas.
Composición
Los cementos temporales duales o estéticos son
resinas transparentes a base de metacrilatos y
rellenos varios.
Telio CS link, Ivoclar Vivadent

Temp Bond Clear, Kerr

Cemento de resina transparente sin eugenol, de polimerización doble
para restauraciones temporales y provisionales.

Ofrece resultados estéticos excelentes gracias a su translucidez y

estabilidad de color, a la vez que proporciona una consistencia óptima
para un completo asentamiento de las restauraciones temporales.
Composición
• Hidróxido de Calcio por su cualidad de base
protectora.
• Dycal
Tener en cuenta que…
1. El tiempo de trabajo de los cementos temporales
es de 90 a 180 segungos.
2. El tiempo de fraguado de 4 a 8 minutos.
3. Con los cementos duales se recomienda
polimerizar por 20 segundos cada superficie
4. El tiempo máximo de permanencia intraoral es de
6 semanas, ya que si se utiliza por mas tiempo
conlleva a una pérdida notable de retención,
posibles filtraciones y mal olor.
• Si se realiza la técnica de Sellado Inmediato de la
Dentina (IDS) se recomienda no utilizar cementos
duales, pues el muñón se protege con una resina
tras ser tallado y existe riesgo de unión entre esa
resina y el cementos provisional.
• Lo mismo puede suceder si se realiza una
obturación directa en un determinado diente,
puede ser que la resina quede pegada en la
restauración provisional, debido a la fuerte unión
entre la resina directa, el cemento dual y la resina
del provisional.
2. Cementación Definitiva
Seleccionar el
cemento a utilizar.

Cementos Cementos
Cementos Minerales:
Ionómericos: Poliméricos:

Cemento de Ionómero
Cementos de resina
de Vidrio tipo I para Policarboxilato
adhesiva
cementar

Cemento de Ionómero Cementos de resina

Fosfato de Zinc
modificado con resina convencional

Cementos de resina
autoadhesivos
Cementos de Ionómero de Vidrio
Cementos de Ionómero
modificado con resina
 Cementos Resinosos
a. Cementos de
Resina Adhesiva
Cementos Resinosos
Ejemplos:
 Cementos Resinosos

b. Cementos de
Resina Convencional
Cementos Resinosos
Ejemplos:
 Cementos Resinosos

c. Cementos de
Resina Autoadhesivos
Cementos Resinosos
Ejemplos:
Cementos de Policarboxilato
Presenta adhesión química a la estructura
dentaria.

No es tan frágil como el fosfato de zinc.

Debido a su potencial de deformación plástica,

es mucho mas difícil de retirar el exceso de
cemento.
No son ideales para cementados debido a que
no soportan el estrés oclusal por su baja
resistencia a la compresión
Pobre sellado marginal relacionado con el
grosor de la película, el cual al superar las 25
micras sufre desadaptación de su entorno.
Fosfato de Zinc
 Protocolo General
1. Remover la
prótesis parcial fija
con el extractor de
coronas o
tirapuente, sin
traumatizar los
tejidos gingivales
cuando se inserta
la extremidad del
instrumento.
2. Limpiar el muñón para eliminar los excesos de
cemento que podrían haber quedado.
• Si es metal-cerámica puede ser
con pasta profiláctica
• Si es libre de metal con pasta libre de aceite
y flúor, como Proxyt.
3. Aislamiento del campo operatorio
4. Desinfectar la corona, con Clorhexidina; también
se puede colocar en el aparato de ultrasonido.
5. Colocar hilo de algodón enrollado y sumergido en
solución hemostática en la terminación cervical,
para el control de la humedad originada del surco
gingival.
Protocolo de Cementación Metal-
Cerámica
1. Arenado con partículas de óxido de aluminio de
50 micras en el interior de la corona para
conseguir retención micromecánica. (O’Connor y col.
1990, Millet y col. 1995, Vallittu y Forss 1997, Gernhardt y col. 2005).

2. Para conseguir la retención química podemos

utilizar monómeros que se unen a los óxidos
metálicos o primers para metal, que son sobre
todo eficaces con las aleaciones nobles.
Protocolo de
Cementación Corona de
Disilicato de Litio
Corona anterior Disilicato de Litio
con Multilink Automix
Puente Anterior De Disilicato de
Litio con SpeedCEM
Puente anterior de Óxido de
Circonio con SpeedCEM
Pulido Final
Cuidado Posteriores
 Exposiciones Martes 22 de y
Martes 29 de Noviembre
• Realizar grupos de:
• 7 grupos de 7 alumnos
• 2 grupos de 6 alumnus
• Martes 22 de Noviembre: 5 grupos
• Martes 29 de Noviembre: 4 grupos
• Duración de las exposiciones: 15 minutos
• Preguntas: 5 minutos
• 10% de la Nota Global
Temas
1. Carillas Dentales
• Preparación, materiales, técnica de cementación, caso clínico
2. CAD/CAM
3. Puentes Maryland y Cantilever
• Indicaciones clínicas, materiales que se pueden utilizar, caso clínico
4. Prótesis sobre implantes
5. Caso clínico de corona o puente metal-cerámica
• Procedimiento
6. Caso clínico de corona o puente de Disilicato de Litio
7. Caso clínico de corona o puente de Zirconio
8. Cerómeros Dentales
• Indicaciones clínicas, técnica, elaboración, caso clínico
9. Estudio comparativo de restauraciones Zirconio y Metal-Cerámica o
Disilicato
Próximo Laboratorio
• Tomar arco facial y montar en articulador
• Prueba de Cofia metálica
• Adaptación marginal
• Radiografía
• Toma de color
• Materiales:
• Calibrador de metal
• Papel articulador o PIP (Fit Checker)
• Radiografías
• Explorador
• Fresas de diamante
• Discos o cilindros para desgastar y pulir metal
Examen Práctico
• Viernes 2 de Diciembre
• Cortes para corona, impresión definitiva y provisionales