Protocolo

Amalgama

OBJETIVO:
Describir los pasos para la colocación de amalgama en el servicio de Odontología de la Sección de
Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial.
- Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental
- Restituir la función oclusal
- Contribuir a la salud oral y general del paciente
- Mejorar la calidad de vida.
AMALGAMA:
Es la mezcla de la aleación para amalgama (limadura o polvo fino de plata, estaño, cobre y a veces
zinc) con mercurio.
 Es un material utilizado es restauración e inserción plástica pequeña en la cara palatina o
lingual de dientes posteriores que es trabajada a partir de una mezcla de un polvo con un
líquido.
USOS:
Restauraciones de clase I y II (distal de caninos)
COMPONENTES:
 Plata (Ag): Reactante principal con Mercurio que causa endurecimiento.

 Estaño (Sn): Produce solubilidad y fluidez a la mezcla, forma fase gamma II (corrosión).

 Cobre (Cu): Reacciona con el Estaño para mejorar la resistencia a la corrosión (no hay formación de fase gamma II).

 Zinc (Zn): Suprime oxidación de Plata y Cobre expansión tardía cuando se contamina con fluidos.

PROPIEDADES DE LA AMALGAMA:
Cambio dimensional: Primero ocurre una contracción, luego por la cristalización de la amalgama
ocurre una expansión. Esta expansión depende de:
 Tipo de aleación
.  Condensación  a  condensación,  Hg en la masa,  cambio dimensional.
 Tiempo de trituración: mientras mayor es la trituración más contracción hay.
Dureza: Relacionada con las fuerzas compresivas, la cual es siete veces mayor al corte. Al dejar
bordes finos de amalgama se fractura fácilmente.
Deformación plástica (creep): A través del tiempo sucede una deformación permanente de la
amalgama.
Corrosión: Las amalgamas antiguamente tenían más corrosión debido a que tenían menor contenido
de Cu.
Alta conductividad térmica: Hay que poner una base para que no se transmita.
Coeficiente de expansión térmica: Es de 2,5 veces el de la dentina, por lo tanto, se producen
microfiltraciones (brechas). Al bajar la temperatura se contrae y entra líquido, y al subir la
temperatura sale líquido.
CLASIFICACION CAVITARIA:
 Clase I: Fosetas y fisuras. Superficie vestibular, lingual y oclusal de premolares y molares;
palatinas y linguales de dientes anteriores (cingulum).
Preparación Cavitaria: Sigue la dirección prismática, no biselada, ángulos redondeados, máximo
espesor dentinal.
 Clase II: Caries ínter proximal en molares y premolares.
Preparación Cavitaria: Ángulo Axiopulpar redondeado, pared gingival convergente a oclusal; pared
lingual, palatina y vestibular cóncavas; ángulo axiogingival redondeado.
 Clase V: Superficie vestibular y lingual tercio gingival.
Preparación Cavitaria: Pared axial convexa, paredes laterales con retención adicional.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
INDICACIONES
 Cavidades Clase I y II
 Estética no relevante
 En dientes posteriores que reciben carga de oclusión.
Indicaciones pacientes, odontólogo y personal

 Deben tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar la contaminación por
mercurio:
• 1.- conservar el mercurio en recipientes herméticos.
• 2.- Manipular la amalgama sin tocarla.
• 3.- Trabajar en lugares bien ventilados.
• 4.- No tocar el mercurio sin guantes.
•5.- Usar mascarilla para no aspirar el polvo. Materiales dentales Autores: Federico Barcelo
Jorge Palma editorial trillas

CONTRAINDICACIONES
 Cavidades muy extensas o con paredes débiles.
 Más de 1/3 distancia intercuspídea: porque la amalgama hace efecto de cuña y se puede fracturar
una de las cúspides
 Por estética, como en sectores anteriores que son más visibles.
 Restauraciones de diferentes metales (galvanismo)
 Alergia a Hg o alguna aleación.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
VENTAJAS
 Experiencia clínica (más de 100 años), es un material noble y que perdura en el tiempo.
 Manipulación sencilla.
 Buen sellado marginal: por la corrosión, en amalgamas con alto contenido de Cu a los 6 meses
empieza la corrosión.
 Mantenimiento de la forma anatómica.
 Resistencia al desgaste (son duras).
 Insoluble.
 Bajo costo (hoy ya no existe tanta diferencia).
 Gran longevidad.
DESVENTAJAS
 Estética. Se trasluce, además puede producir tinciones.
 No se adhiere a la estructura dentaria.
 Toxicidad por el Mercurio.
 Galvanismo.
 Tatuajes de amalgama.
INSTRUMENTAL REQUERIDO:
 Amalgamador
 Porta amalgama
 Porta matriz
 Matriz o banda metálica
 Cuña interproximal
 Condensador de amalgama
 Bruñidor de bola y de horqueta
 Tallador de Frank 21B
 Discoide – Cleoide
• Pieza de Alta velocidad
• Micromotor
• Contrángulo

• Espejo de Boca plano No 5

• Explorador de doble extremo No 5 y 23
• Cucharilla de Black de doble extremo
• Pinzas Algodoneras
• Espátula metálica para cemento ancha
• Espátula plástica para mezcla de ionómeros de vidrio
• Aplicador de hidróxido de Calcio con punta pequeña
• Espátula de Ward
• Espátula Condensador PF3
• Loseta de vidrio
• Vaso metálico para amalgama
• Porta matriz recto Tipo Toflemire
• Banda metálica para amalgama delgada
• Mortonson de doble extremo
• Condensadores para amalgama lisos pequeños de doble extremo
• Bruñidor de bola pequeño
• Bruñidor de horqueta pequeño
• Bruñidor 21B pequeño
• Tallador Cleoide discoide
• Tallador de Hollenback
• Tijeras curvas para metal
• Cuñas de madera
• Copas de caucho para profilaxis
• Fresas redondas de alta velocidad de diamante o carburo N° ¼, ½ , 1, 2 y 3 • ( Nuevas)
• Fresas cilíndricas o troncocónicas cortas de alta velocidad de diamante o

• carburo N° 701 y 702 ( Nuevas)

• Fresas en llama para pulir amalgama de baja velocidad multihojas (Nuevas) .

CARACTERISTICAS DE LA CAVIDAD:
El diseño general de las preparaciones para amalgama es retensivo, ya que el material restaurador no tiene adhesión en
la estructura dentaria

Para el siguiente paso, se debe de realizar paredes en convergencia hacia oclusal y los pisos deben
de estar planos para lograr una retención mecánica.
Por la parte oclusal se debe se hacer una cavidad de acuerdo a nuestras cúspides.

En caso de que sea vestibular o lingual abriremos como está la caries y se dará convergencia con
una fresa de pera y alisaremos el piso con fresa de cono investido.
Pero si hay caries en caras interproximales y oclusales, se necesita abrir cajas que sean de misma
forma convergencia.

Después de tener cavidades con pisos planos y convergencia podemos comenzar con la aplicación
de amalgamas.
COLOCACION DE LA RESTAURACION:
1. Limpieza profiláctica con bicarbonato de sodio y agua
2. Anestesia infiltrativa o troncular según el caso, si es necesario
3. Eliminación del tejido cariado con pieza de alta velocidad, fresas de diamante o carburo y
cucharilla
4. La preparación cavitaria puede incluir cavidades clase I, II, y Clase V. Esta preparación puede
involucrar la remoción de tejido dentario cariado o restauraciones defectuosas. Es necesario crear
planimetría en las paredes y hacer las formas de retención como paralelismo o leve convergencia de
las paredes y colas de milano. Nunca debe biselarse el margen cavo-superficial en esmalte en
ninguna de las paredes.
5. Aislamiento de campo
6. En las cavidades clase II debe colocarse la banda con el porta-matriz y cuñas de madera
7. Protección dentino-pulpar, colocación de liner o base intermedia
8. Colocación de la amalgama, empacado, condensado, bruñido y tallado
9. Retiro del aislamiento de campo absoluto
10. Verificación de la oclusión y eliminación del excedente
11. Pulido de la amalgama a las 24 horas.
TECNICA DE PULIDO:
Esta técnica puede realizarse con diferentes materiales:
Fresas de pulido,puntas-discos-copas de goma,tiras abrasivas,discos de esmeril,cepillo de
glicerina,polvo pómez, blanco españa, silicato de oxido de zinc.
Se pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso de fresas de baja velocidad multihojas en
forma de llama para dar la forma general, seguidas por puntas en forma de copas y ruedas de
caucho abrasivas o cepillos duros impregnados con piedra pómez. La mayor resistencia compresiva
y completa cristalización es significativa a las 24 h, que sería el momento adecuado para el
pulimento con fresas.
1. Utilizar fresas de carburo “multihojas” o de 30 y 12 filos (baja velocidad con refrigeración) para
conformar la morfología oclusal general y remover excesos (fresas en llama)
2. La curvatura cervical y áreas subgingivales pueden pulirse con copas de abrasión media con
presión ligera y refrigeración
3. El brillo final se logra utilizando una mezcla entre óxido de zinc y alcohol aplicado con puntas de
caucho y cepillos.
BASES, FORROS, SELLADORES:
Bases:
1. oxido de zinc y eugenol:
• es un cemento compatible con los tejidos duros y blandos de la boca. sus propiedades son:
• antiséptico.
• analgésico.
• sedante.
• quelante .
• provee un buen sellado marginal de las cavidades de obtusion.
• es de baja conductivida.d térmica.
• y es un buen protector de la pulpa.
.se usa como: base, obturación temporal, cementación temporal, apósito quirúrgico, sellado de
conductos radiculares.

policarboxilato :
es considerado el primer adherente al diente por medio de la quelación, entre el calcio y los grupos
carboxilo.
• es utilizado para:
• obturación temporal.
• cementar incrustaciones y coronas.
• bases cavitarias.
• su ph es de 1.7 es acido. y el oxido de zinc y magnesio lo neutralizan.
• no debe de ser utilizado cuando pierde el brillo y se vuelve filamentoso.
fosfato de zinc
es el mas antiguo de los cementos. sirve como norma de comparación con los sistemas mas
recientes.
• se ha demostrado que es un excelente aislador térmico y eléctrico.
• tipo i: para cementar vaciados.
• tipo ii: para bases intermedias y obturaciones temporales.
• su tiempo de fraguado es de 9 min. •
su ph es de 1.6 es acido. • no se debe acercar a la pulpa.
• es un aislador térmico y eléctrico.

ionomero de vidrio
desarrollado por wilson y kent en 1972. por los componentes que lo forman se le denomina: • aspa
(aluminio, silicato y acido poliacrítico).
• posee unaalta concentración de floruros.
• tiene un grado de adhesión especificaal esmalte, a la dentina y al acero inoxidable.
• es pulpoprotector.
• es fuerte y resistente a laabrasión y pigmentación.
FORROS:
hidróxido de calcio
es el protector pulpar por excelencia, acelera la formación de dentina secundaria.
• es altamente alcanino y exita químicamente a los odonblastos para la regeneración de la dentina.
• es un cementolato ya que no cuenta con resistencia y propiedades de los cementos.
• tiene un ph alcalino. presentación. base de 2 pastas. polvo químicamente puro.

ionomero de vidrio
desarrollado por wilson y kent en 1972. por los componentes que lo forman se le denomina: • aspa
(aluminio, silicato y acido poliacrítico).
• posee unaalta concentración de floruros.
• tiene un grado de adhesión especificaal esmalte, a la dentina y al acero inoxidable.
• es pulpoprotector

SELLADORES:
BARNIZ
es una suspensión de barniz espeso que contiene unaalta concentración de fluoruro sódico en una
solución alcohólica de resinas naturales.
composición • resinas naturales o sintéticas con un solvente, algunas pueden contener sustancias
medicinales.