AGOSTO-DICIEMBRE- 2022

Protocolo de prácticas
Datos generales

Asignatura: OPERATORIA DENTAL

Profesor Titular: ZITA REYES OSORNIO

Grupo:2 B

Nombre del Alumno: Hefziba Arisai Zavala Robles

TEMA DE LA INVESTIGACIÓN: Nuevos ordenamientos de los tiempos operatorios y

clasificación de black

A. PASOS OPERATORIOS
1.Maniobras previas
Son las mismas que se ejecutan en las preparaciones posteriores de clase I con amalgama
2.Apertura
Para realizar la apertura se utiliza una fresa redonda; si no existe brecha y si ya hay cavidad, se
ingresa directamente con una fresa cilíndrica de punta redondeada. La finalidad de este paso
es obtener acceso al sitio de la lesión
3.Conformación
Se realiza con la fresa cilíndrica de punta redondeada, delimitando el contorno oclusal de la
preparación, extendiéndonos lo mínimo posible, hasta donde se permita un mejor acceso
y visualización de la cavidad. Teniendo siempre presente que es en el esmalte donde la adhesión será
más efectiva y que es en las cavidades de extensión pequeña y mediana donde se indica la restauración
con resinas compuestas, no así en preparaciones de gran extensión donde el tratamiento indicado será
otro (restauración con resinas con la técnica indirecta, incrustaciones o coronas). El contorno debe ser
restringido, siguiendo la forma de los surcos, respetando las vertientes de las cúspides las cuales hay
que tratar de dejarlas en lo posible intactas, ya que son las que resisten directamente los impactos
masticatorios. Es importante recordar siempre que ningún material restaurador reemplazará la dureza
del esmalte. Al ser una restauración adhesiva, refuerza las paredes dentinarias y no hay necesidad de
lograr planimetría cavitaria como en la amalgama. Se debe tratar de que las paredes de la preparación
sean fuertes y no delgadas para evitar fracturas posteriores. La profundidad de la preparación está en
relación con la presencia de tejido cariado que se encuentre, no es necesario eliminar tejido sano en
busca de retención. Hay que tener presente que por muy superficial que sea la preparación, ésta debe
de tener por lo menos 2 mm de profundidad, ya que en espesores menores la resina se fractura. No es
necesario tampoco lograr un piso plano, esto dependerá de la presencia de caries, pueden haber
socavados que de acuerdo a su profundidad se rellenan con ionómero vítreo.
- Contorno
- Resistencia
- Profundidad
- Conveniencia
- Extensión
- Final

4.Extirpación de tejidos deficientes

La dentina cariada debe ser eliminada con fresas redondas de acero de tamaño grande para evitar la
exposición de los cuernos pulpares cuando es profunda o con instrumental manual como las cucharillas
que nos permiten ir eliminando el tejido reblandecido desde las paredes hacia el piso cavitario, hasta
encontrar zona dura, teniendo cuidado de no exponer la pulpa. En ciertas ocasiones, en grandes
profundidades, es mejor tomar la decisión de dejar dentina reblandecida y colocar un material protector
dentino pulpar inductor de dentina reparadora, antes que retirarla. Como premisa general se indica
retirar cualquier mancha oscura que se encuentre en las paredes de la cavidad, signo compatible con
caries; no así la mancha que se encuentra en el fondo de la preparación, que debe ser observada y
evaluada clínicamente ya que puede tratarse de caries o de dentina esclerótica; en este último caso se
la debe dejar sin ningún temor.

5.Protección Dentino-pulpar
El ionómero, como base cavitaria, además de proteger a la pulpa, ayuda a reducir las posibilidades de
contracción por polimerización de la resina compuesta al disminuir su volumen.
Es imprescindible antes de colocar el material protector pulpar elegido, realizar la limpieza y desinfección
de la cavidad, pues, existe barro dentinario que contiene restos de tejido desgastado, bacterias, residuos
del fresado, etc. Se puede aplicar en el piso de la preparación, una solución neutra de fluoruro de sodio
al 2 %, por pocos minutos, secarla y no lavarla, como medida preventiva para la aparición de caries
secundaria. Dependiendo de la profundidad de la preparación se elige el material protector dentinopulpar
adecuado, sea este un sellador, forro o base cavitaria. En una preparación de profundidad superficial
basta colocar un sellador como el barniz de copal, que aplicado sobre las paredes dentinarias produce el
sellado marginal en la restauración de amalgama. Se coloca la primera capa frotando las paredes y el
piso de la preparación, se seca para que se volatilice la acetona que contiene, se coloca de la misma
manera la segunda capa obteniéndose un sellado de los túbulos dentinarios. Si la preparación es
intermedia, con espesor de dentina remanente superior a 1 mm, es suficiente colocar una base de
ionómero de vidrio que reemplace la dentina perdida, luego es aconsejable barnizar las paredes. Si la
preparación es profunda y la cercanía a la pulpa es evidente, aunque sea en pequeñas zonas, es
aconsejable aplicar en la parte más profunda, un forro cavitario como el hidróxido de calcio
fotopolimerizable, sobre este, la base de ionómero de vidrio de espesor suficiente y una vez fraguado,
limpias y alisadas las paredes, colocarles barniz. Si durante la instrumentación cavitaria se hubiera
producido una mínima exposición pulpar y existen factores favorables: esto es; pulpa joven, pieza con
aislamiento absoluto para control de la saliva, se puede intentar realizar una protección pulpar directa.
Este tratamiento consiste en el control de la hemorragia, que debe ser mínimo, pues, como se mencionó
anteriormente, un requisito para el éxito del tratamiento es que la exposición y la hemorragia sean
mínimas. Se presiona ligeramente el área expuesta, con una pequeña torunda de algodón hasta que
cese el sangrado, se coloca una mezcla fluida de hidróxido de calcio químicamente puro disuelto en
agua destilada, solución salina o solución anestésica; sobre ella se coloca una capa de hidróxido de
calcio fotopolimerizable como forro cavitario en mínimo espesor, posteriormente el ionómero de vidrio
como base y se finaliza con la restauración. Dejando claro que esta puede ser provisoria ya que su
permanencia dependerá de la respuesta de la pulpa al tratamiento y esta no será visible hasta por lo
menos 6 o 7 semanas después, cuando en el sitio agredido se haya formado la capa de dentina terciaria
o reparadora conocida como puente dentinario.

6.Retención o Anclaje
Las preparaciones para amalgama deben ser autorretentivas con ángulos internos redondeados. Hace
muchos años había el criterio que debían realizarse con ángulos internos agudos y marcados, por ello
se utilizaba la fresa cono invertido, para que los ángulos formados entre el piso y las paredes tomaran la
forma de la fresa, sin embargo, se destruía mucho tejido sano, muchas veces se debilitaban paredes en
busca de una retención que no era necesaria. En preparaciones intermedias la retención está dada por
la misma profundidad, en cambio, en las preparaciones superficiales, que son más anchas que
profundas, está indicado el uso de adhesivos para amalgama; de no contar con este recurso, realizar
delicadas retenciones con fresa cono invertido en la base de las cúspides.4 Era común que
anteriormente se hiciera mucho hincapié en realizar retenciones en las preparaciones para amalgama, y
con ese criterio se desgastaba indiscriminadamente tejido; muchas preparaciones se profundizaban o se
debilitaban sus paredes sin necesidad. En otras ocasiones se hacía retención, se alisaba el piso, antes
de colocar la base de ionómero de vidrio, siendo un error, ya que este es un material adhesivo que
reacciona químicamente con los componentes de la dentina y no necesita ningún tipo de retención.

7.Terminación de Paredes
Es aconsejable alisar las paredes con fresas de grano fino de la misma forma de las que se utilizaron
para la conformación.

8.Limpieza
La limpieza con agua o con soluciones detergentes y desinfectantes es una maniobra que debe
realizarse las veces que sea necesario, sobre todo una vez terminada la preparación, con el propósito
de remover los residuos producto de la instrumentación, de modo que esté limpia al insertar el material
restaurador.
 B. CLASIFICACIÓN DE BLACK

CLASE 1
para amalgamas, resinas e incrustaciones.
"fosetas, hoyos y fisuras, defectos de las
superficies oclusales de molares y premolares.
'surcos vestibulares y linguales de molares
*superficies linguales o palatinas
cíngulos) de los incisivos y caninos

Lesiones ubicadas en:

- Surcos, fisuras, fosas u hoyos de las superficies oclusales de los dientes posteriores.
- Surcos o fosas del tercio medio de las superficies libres vestibulares o linguales de los
molares, específicamente: en las vestibulares inferiores y palatinas superiores.
- Fosas o depresiones de las superficies palatinas de los dientes anteriores.

CLASE 2 PARA AMALGAMAS E INCRUSTACIONES

- en las superficies proximales de molares y premolares
- clase 2 simple distal
- compuesta 2 caras
- ocluso mesial, ocluso distal
- compleja 3 caras
- MOD
- Lesiones que se localizan en las superficies proximales de los dientes posteriores.
CLASE 3
- molares y premolares en caras interproximales
- para resinas compuestas en las superficies
- incisivos y caninos: cavidades en caras interproximales que no afectan el ángulo incisal
- Lesiones ubicadas en las caras proximales de los dientes anteriores sin compromiso del
ángulo incisal.

CLASE IV
- incisivos y caninos cavidades en caras interproximales
- Lesiones ubicadas en las caras proximales de los dientes
anteriores con compromiso del ángulo incisal.

CLASE V
- para resinas y amalgama
- ionomeros de híbridos tercio gingival de todos los dientes
- En el tercio gingival de las caras libres
- Lesiones que afectan el tercio gingival vestibular o lingual de los dientes anteriores y posteriores.
Clase VI
- incluye a las lesiones que se encuentran en las puntas de las cúspides de los dientes
posteriores o en el margen incisal de lo anteriores.

Nombre de la Práctica:Nuevos ordenamientos de los tiempos operatorios

Número de la Práctica: 5

Objetivo: El estudiante identificará l

Material, equipo y sustancias:

- fresas

- pieza de alta y baja velocidad

- campo

- medidas de protección

- tipodonto de acrílico

Procedimiento:

1-. En base a la clasificación de black con ayuda de nuestra fresas y pieza de alta fuimos haciendo
diferentes cavidades en nuestro tipodonto:

CLASE I

21: clase I grado 1

24: clase I simple grado dos

26: clase I compuesta( ya sea distal o mesial) grado dos

27: clase I compleja( distal y mesial) grado dos

CLASE II

14: mesio oclusal grado dos

15: disto oclusal grado dos

16: mesio ocluso distal grado dos

17 disto oclusal compuesta grado dos

Evidencias

Resultados y Conclusión:

Se logró de forma correcta hacer las diferentes cavidades en el tipodonto de acuerdo a la

clasificación de black, esta clasificación permite distinguir las lesiones de las cavidades bucales
en dos grandes grupos, uno conforme a la lesión de la cavidad que permite distinguirla en cinco
clases. Las cinco clases de cavidades dentales, según Black, son: Clase I, cuando las caries
comienzan en la parte de la superficie del diente como en los surcos, y las fosas de premolares
y molares, y en las caras linguales y palatinas de los incisivos y los caninos; Clase II, cuando las
caries se sitúan en las caras proximales de los premolares y molares; Clase III, cuando las
caries se sitúan en las caras proximales de los incisivos y caninos.

La clasificación de Black se basa en la localización, el grado de afectación del tejido dentario, la

pieza dental afectada y la evolución de la lesión cariosa

Los dientes juegan un papel fundamental en el funcionamiento de nuestro organismo, por lo que
es necesario mantenerlos en buen estado.

Bibliografía:
Vazquez, C. T. D. J., Rodriguez, A. J., & Ojeda, M. Y. (2016). Compendio de Operatoria: Material de apoyo a la
Disciplina Estomatología Integral (Spanish Edition). Editorial Académica Española. : COMPENDIO
OPERATORIA TÉCNICA (researchgate.net)

Duran, N. (2018, March 20). LIBRO FUNDAMENTOS DE OPERATORIA DENTAL 2DA ED. DRA
XIMENAGUILLEN.
Buap-mx.
https://www.academia.edu/36214889/LIBRO_FUNDAMENTOS_DE_OPERATORIA_DENTAL_2DA_ED_
DRA_XIMENAGUILLEN