MATERIALES DE USO ODONTOLOGICO

ESCAYOLAS Y MATERIALES DE IMPRESIÓN.

La escayola es un producto industrial, un yeso de alta calidad y grano muy

fino, con pureza mayor del 80% en sulfato de calcio hemihidratado
(CaSO4·½H2O),1 que se obtiene del yeso natural o aljez.

El término proviene del italiano Scaglióla, diminutivo de Scáglia, del

latín Scaliolae, una piedra blanda ligeramente parecida al talco.

El sulfato de calcio dihidratado se extrae de las minas. El tamaño de las piedras

puede ser de hasta 50 cm de diámetro.

Los productos de yeso dental y yeso piedra son el resultado de la calcinación

del sulfato dihidratado de calcio o yeso. En el procesamiento industrial, el yeso
se muele y se somete a temperaturas de 110 a 120°C, para eliminar parte del
agua de cristalización, que es la cantidad de agua necesaria para convertir
CaSO4

(2H2O, esto corresponde al primer paso de la reacción.

Requisitos que deben cumplir los yesos dentales

 Fraguar rápidamente pero dando tiempo a su manipulación.

 Reproducir exactamente los detalles del negativo de la impresión.

 Tener la resistencia adecuada para los trabajos a los cuales están

destinados

Clasificación de los yesos dentales según la ADA (especificación No. 25

de la A.D.A.)

 Yeso para impresión tipo I:

Actualmente en desuso. Ha sido sustituido por materiales menos rígidos, como

los hidrocoloides y elastómeros.

 Yeso para impresión tipo II:

Yeso más utilizado en el laboratorio y para montaje de modelos de estudio. Se
utiliza para rellenar una mufla en la construcción de prótesis, cuando la
expansión de fraguado no es crítica y la resistencia es adecuada y está entre
los límites marcados en la especificación. Es relativamente débil.

Uso en odontología:

Articulación de modelos

Bases de modelos de trabajo

 Yeso para impresión tipo III:

Utilizado para la construcción de modelos en la fabricación de dentaduras

totales que se adaptarán a tejidos blandos.

Uso en Odontología:

Modelos de diagnóstico

Modelos para encerado

Modelos iniciales de Prótesis Total

Modelos iniciales de Prótesis Parcial Removible

Modelos para guardas oclusales

 Yeso para impresión tipo IV:

Para vaciar modelos para prótesis fija y prótesis removible. Tiene mínima
expansión al fraguado y es resistente a la abrasión. Las partículas de este yeso
tienen forma cuboidal y su menor área superficial permite obtener las
propiedades físicas adecuadas ((1) resistencia, dureza, resistencia a la
abrasión y mínima expansión de fraguado)

Uso en Odontología:

Modelos finales de Prótesis Parcial Removible

Modelos finales para Prótesis Fija y coronas de metal porcelana

 Yeso para impresión tipo V: yeso de reciente aparición, tiene mayor

resistencia a la compresión que el tipo IV. La resistencia se mejora al hacer
posible una menor proporción agua/polvo.
Materiales de obturación.
Los materiales de obturación dental son aquellos materiales empleados en
odontología para la reconstrucción parcial de piezas o estructuras dentales
dañadas o deterioradas.

Las finalidades principales que se persiguen con la utilización del material de

obturación dental son las siguientes:

1. Detener la evolución de un proceso de caries y evitar que el deterioro del

diente siga su curso.

2. Recuperar la funcionalidad de la pieza dental deteriorada. En este

sentido, es determinante que el material empleado aporte la suficiente
elasticidad y resistencia, sobre todo en las piezas posteriores.

3. Devolver a la pieza su estética original y una apariencia natural.

Requisitos del material de obturación dental

Dadas las finalidades de estos materiales, deben cumplir una serie de

requisitos esenciales:

 Resistencia a la abrasión, especialmente en las zonas expuestas a la

masticación.

 Resistencia a los fluidos bucales y baja solubilidad.

 Gran capacidad de sellado de cavidades.

 Buenas propiedades de manejo.

 Baja conductividad térmica.

Clasificación de los materiales de obturación dental

Esencialmente, podemos distribuir todos los materiales de obturación en las
siguientes dos categorías:

 Temporales o provisionales, como pueden ser los barnices, cemento

de cinquenol, cemento de óxido de zinc, cementos plásticos y otros
obturadores temporales.

 Permanentes, tales como las amalgamas, aleaciones de oro, cementos

permanentes, porcelanas, resinas compuestas, ionómero de vidrio, etc

Materiales de obturación dental más importantes y habitualmente utilizados

en la práctica clínica.

Resinas compuestas

Los composites o resinas compuestas son, desde luego, uno de los materiales

de obturación dental más utilizados hoy en día, y también se emplean para la
corrección de fisuras y grietas.

De entre las claves de su éxito hay que destacar el hecho de que las resinas se
trabajan en el color natural del diente. Por ello permiten obtener resultados de
alta calidad estética, proporcionando un acabado muy natural. Además, es un
material de una gran durabilidad y resistencia.

En este sentido, su buen resultado estético hace de estos composites un

material imprescindible en las piezas anteriores, aunque también se usan en
zonas posteriores menos visibles. En función de su sistema de endurecimiento,
distinguimos entre resinas autopolimerizables y fotopolimerizables.

Actualmente existen composites bulk fill que hacen que ya no sea necesaria la

colocación de múltiples capas y permiten realizar toda la restauración en solo
una capa, posibilitando así ganar tiempo en los tratamientos.
No obstante, su técnica de colocación sigue requiriendo una cierta
laboriosidad. Sin embargo, en la práctica odontológica, a la hora de
determinar qué material de obturación utilizar, los beneficios de estas resinas
superan con mucho a sus posibles desventajas.

 Adhesivos

Los adhesivos se utilizan para adherir el composite a la superficie dentaria.

Actúan mediante un proceso de adhesión física (micromecánica) y química
entre ambas superficies. Los adhesivos dentinarios pueden tener diferentes
tipos de fraguado:
• Fraguado por luz: El adhesivo incluye fotoiniciadores.
• Fraguado químico: El adhesivo contiene dos agentes químicos que, al
reaccionar, activan la polimerización de las resinas del adhesivo.
• Fraguado dual: Los sistemas adhesivos de fraguado dual combinan las
características de ambos tipos de fraguado, y contienen fotoiniciadores y el
complejo amina-peróxido.

Además, según los pasos requeridos para su aplicación se pueden clasificar

en:
• Adhesivos no autograbantes: Requieren un grabado ácido previo de las
estructuras dentales.
• Adhesivos autograbantes: graban la dentina, al mismo tiempo que la
impregnan de resina, creando una capa híbrida.

Ácido Ortofosfórico

Graban y acondicionan el esmalte y la dentina para

crear microirregularidades en la superficie del esmalte o de la dentina, por
las que penetrará el adhesivo.

Se presenta en varias modalidades: gel, líquido, solución, jeringa, sobres

monodosis, ampollas, etc. La concentración mas óptima del gel ácido
ortofosfórico es del  37%.
Cementos de obturación provisional

Estos cementos suelen utilizarse como materiales de obturación en operatoria

dental cuando se precisa realizar una obturación no permanente (días o
meses). Es recomendable que tengan un fraguado rápido y que, al mismo
tiempo, permitan su retirada fácil cuando se vayan a sustituir por un material
definitivo.

Cementos definitivos

Con carácter general, los cementos de uso odontológico pueden

tener diferentes finalidades, como serían unir dos materiales y proteger frente
a la filtración, ejercer de base protectora o bien servir como material de
obturación temporal o permanente.

En este punto nos referimos específicamente a los cementos como material de

obturación definitiva.

En la actualidad disponemos de una gran variedad de cementos definitivos, en

función de su composición. De este modo, podemos citar los cementos
definitivos con policarboxilato, con ionómero de vidrio, con oxifosfato de zinc,
etc.

 Ionómeros de vidrio

Los ionómeros de vidrio son materiales de obturación que poseen una elevada

capacidad de adherirse a la dentina o marfil de la pieza afectada. Además, este
material libera iones de flúor y es totalmente biocompatible.

Suele utilizarse como base para las obturaciones de cavidades, para

restauraciones de clase III y V, molares temporales o reconstitución de
muñones, dada su buena adherencia.

Este material de obturación se fija químicamente al esmalte y a la dentina

durante el proceso de fraguado, adquiriendo una mayor rigidez que los
cementos de fosfato de zinc. Además, su resistencia a la compresión aumenta
entre las 24 horas de su aplicación y un año

Amalgamas

Se trata de un material de obturación dental que sigue siendo muy utilizado en

la actualidad. Su mayor ventaja es su elevada resistencia y durabilidad (que
puede ser incluso superior a la de los composites). No obstante, su principal
inconveniente es el color plateado que lo caracteriza, y que lo hace poco
adecuado para las zonas visibles, donde produciría un pobre resultado
estético. No obstante, la amalgama puede utilizarse perfectamente en zonas
poco visibles de los molares.

Obturación para endodoncia

Los instrumentos y materiales de obturación para endodoncia pueden ubicarse

en un apartado propio, dada su especificidad.

Sin duda, en cuanto a materiales de obturación propios de este ámbito,

podemos destacar la gutapercha. Así, su aplicación más importante es
como material de relleno del canal radicular en el tratamiento endodóntico.

Barnices

Los barnices dentinarios se utilizan, entre otras finalidades, para las siguientes:

 Protección de la pulpa y la dentina contra agentes irritantes o productos

ácidos.

 Protección de fondos de cavidad a base de hidróxido de calcio durante

el proceso de adhesión.

 Protección provisional de cementos y dentinas expuestas.

AISLAMIENTO DENTAL
El aislamiento dental del campo operatorio intenta cumplir los siguientes objetivos:

 Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la humedad del aire espirado y de la flora
microbiana para generar una condición aséptica.
 Bloquear la secreción del surco gingival.
 Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso, aumentando la luminosidad.
 Separar y proteger los tejidos blandos que rodean al diente.
 Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o irritantes.
 Obtener un campo seco.
 Proteger al paciente de riesgos como la deglución accidental de algún instrumento
pequeño.

TIPOS DE AISLAMIENTOS DENTAL

Relativo

La finalidad principal de este aislamiento es impedir que el flujo de saliva

alcance y contamine las preparaciones dentales, basándose en la colocación
de elementos absorbentes dentro de la cavidad oral, como son los rollos
de algodon que absorben la saliva y una boquilla aspiradora para eliminar el
exceso de fluidos. Es de importancia resaltar que este procedimiento solo
proporciona un aislamiento efectivo a corto plazo y los rollos de algodón
necesitan ser cambiados frecuentemente.

Materiales usados

 Eyector de saliva y/o boquilla aspiradora de líquidos.

 Rollos de algodón.
 Triángulos absorbentes.
 Retractores de mejilla.
 Sostenedor de tórula.
Comparativas

 Ventajas
o Es de fácil aplicación.
o Permite un aislamiento rápido y de menor costo.

 Desventajas
o Requiere cambio continuo de materiales.
o No permite un control absoluto de los factores.

Absoluto

Es el aislamiento que se realiza con dique de caucho (lienzo de goma). El uso

de esta técnica es considerada la más eficaz para el aislamiento del campo
operatorio. Tiene múltiples ventajas de las que destacan:

 Sequedad positiva y de larga duración durante procedimientos dentales

(operatoria, endodoncia).
 Evita la contaminación de: cavidades, preparaciones y accesos camerales.
 Permite mejor visión del campo operatorio.
 Protege los tejidos blandos de la cavidad oral.
 Evita la ingesta accidental de materiales dentales, de instrumental pequeño
o de instrumental que se ha roto durante procedimientos dentales.

Tipos de aislamiento absoluto

Unitario

Consiste en el aislamiento de una sola pieza dentaria ya sea superior o inferior.

Es la comúnmente usada durante los procedimientos de endodoncia, debido a
que se quiere trabajar en un solo diente. Es más simple ya que la goma para
dique solo debe ser perforada una sola vez y se utiliza una sola grapa o clamp.

Plural

Consiste en el aislamiento de dos o más piezas dentarias en el mismo arco

dentario. Es la que se utiliza en los procedimientos operatorios ya que se
requiere la intervención de varios dientes. La goma para dique debe ser
perforada siguiendo la forma de la arcada y en caso de que falte una pieza en
 el segmento a aislar se debe saltar y no perforar. Es más compleja ya que
puede utilizar una o varias grapas o clamps además de trozos de goma o
ligaduras de hilo dental.

Materiales usados

Goma para dique

Por lo general los diques de caucho o goma tienen dimensiones de 12.5 x 12.5
para niños y 15 x 15 para adultos. El caucho para este fin se fabrica en
diversos grosores: delgado, mediano, pesado y extra pesado. También en
diversos colores: Verde y Azul. Las ventajas del dique delgado son su facilidad
de colocación y la comodidad que proporciona al paciente, un dique de caucho
más grueso tiene la ventaja de retraer con mayor facilidad los tejidos blandos y
mayor resistencia contra el desgarramiento por la fresa dental, pero podría
dificultar su colocación en arcadas dentales con apiñamiento dental o en
dientes con áreas de contacto interproximal extensas. En muchas de las
ocasiones es preferible utilizar un grosor intermedio. Algunos pacientes pueden
presentar alguna reacción alérgica al contacto con el dique de caucho.

Grapas o clamps
El anclaje del dique de caucho se logra por medio de grapas que se sujetan de
la porción cervical de los órganos dentarios; estas se presentan en gran
variedad de tamaños y formas, son metálicas y constan de 2 agarraderas con
cuatro prolongaciones, un arco, picos y opcionalmente aletas.

Materiales e instrumental de periodoncia.

 Espejos, pinzas y exploradores

 2 sondas periodontales PUNC 15
 Sonda de Nabers
 Crane Kaplan no. 6 (opcional)
 Jackette no. 30/33 y 34/35
 Goldman-Fox 21
 Cureta de Gracey no. ¾, 5/6, 7/8, 9/10, 11/12, 13/14
 Elevador de periostio Hirschfield P20
 Elevador de periostio Prichard
 Elevador de periostio Hopkins P1
 Bisturí de Kirkland n. 15/16 K
 Tijeras para encía Goldman-Fox No. 16 (tiene un extremo dentado)
 Lima de Sugarman S1/2S
 Lima de Miller BF3X
 Pinzas de sutura Corn SP20
 Tijeras para sutura de Clark S13S
 Cucharilla de Lucas
 Mango de bisturí Bard Parker no. 3
 Hojas de bisturí Bard Parker no. 15c
 Porta agujas Crile-Wood (no se acepta de mosquito ni Castroviejo)
 2 godetes de vidrio (exclusivos para cirugía)
 Pieza de mano de alta y de baja velocidad
 Copas de hule y cepillos de profilaxis
 Cánula quirúrgica (puede ser desechable)
 Jeringas hipodérmicas desechables de 20 ml.
 Tipodonto y cepillo dental (no. 35) para enseñanza de CPP
 Hilo dental, hilo Super Floss, enhebradores, solución reveladora GUM
 Espejo facial 
 Espejos para fotografía
 Retractores para carrillo transparentes
 Campos desechables para todas las clínicas
 Tabla para llenado de expediente.