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EN CIFRAS
factores causales: locales, anatmicos, ambientales, individuales, sistmicos e infecciosos.

15%

La prevalencia de la rinosinusitis en los pases occidentales se sita entre un 5 y un 15%.

50%

Casi el 50% de las sinusitis se resuelven sin tratamiento antibitico.

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das de tratamiento antibitico, siempre cuando est indicado, aunque hayan mejorado los sntomas.

CMO SE PRODUCE

1 Los senos paranasales

La obstruccin de las vas respiratorias

La sinusitis consiste en la inflamacin de la mucosa que tapiza los senos o cavidades areas paranasales. Su origen es casi siempre un foco inflamatorio en la nariz por lo que se denomina habitualmente como rinosinusitis. Vista lateral Seno frontal Celdillas etmoidales Seno esfenoidal

Los senos paranasales son cavidades pares llenas de aire.El tamao y la forma de las cavidades varan individualmente y por edades. Adems de filtrar el aire, tambin desempean un papel importante en nuestra capacidad para vocalizar ciertos sonidos.

D E

DIAGNSTICO

De la historia clnica al scanner nica

1 Historia clnica 2 Exploracin fsica. La exploracin de la fosa nasal
puede realizarse mediante la rinoscopia anterior o mediante endoscopia con pticas flexibles o rgidas. En ocasiones se toma una muestra de la mucosidad para realizar un cultivo y precisar el origen infeccioso.

3 Pruebas analticas y
cultivos, si el estado febril es alto

4 Pruebas de imagen,

2 Los senos segregan mucosidad

Cada cavidad est tapizada por un epitelio ciliado pseudoestratificado y se producen secreciones mucosas que drenan hacia el exterior a travs de la nariz. Seno frontal Seno esfenoidal Fosas nasales Mucosidad expulsada Paladar duro

scanner. Debe realizarse en caso de sinusitis que no mejora con tratamiento o si el diagnstico no est claro

TRATAMIENTO

Vara segn la gravedad

El tratamiento siempre debe ser bajo prescripcin y seguimiento mdico. Debe estar indicado segn la gravedad de los sntomas y la existencia o no de complicaciones. Seno frontal Fosas nasales Lengua Seno esfenoidal

A Medidas higinico-diteticas y frmacos

Antiinflamatorios si los sntomas son leves, por va local, oral o intramuscular. Habitualmente son corticoides. Lavados nasales para facilitar el drenaje Descongestionantes nasales. No ms de 4 das Evitar el tabaco y ambientes con mucho humo

3 La inflamacin obstruye la salida de la mucosidad

Celdillas etmoidales Fosas nasales

Cada seno tiene un ostium estrecho que se abre en la cavidad nasal, que es por donde sale la mucosidad. Si se inflama el seno, se obstruye el ostium y aumenta el riesgo de infecciones. Seno frontal

B Ciruga
Si hay complicaciones, si es crnica o la respuesta a los tratamientos previos no es buena. Se puede realizar la ciruga endoscpica que abre las cavidades paranasales eliminando hueso y remodelndolo. No requiere incisiones ni hospitalizacin y se realiza mediante la introduccin de un delgado instrumento de fibra ptica a travs de la nariz (endoscopio). La intervencin facilita el drenaje del moco de los senos sin riesgo de daar la funcin natural de la mucosa, reduce el dolor, mejora la respiracin e, incluso, el olfato y el sueo. Sinuplastia con baln Este nuevo procedimiento est indicado en algunos casos de sinusitis, con afectacin del seno frontal, es menos agresiva que la ciruga endoscpica convencional y, por tanto, la recuperacin es ms rpida 1. Se realiza mediante un equipo endoscpico. En su extremo distal porta una gua, que se introduce por los orificios nasales y es la encargada de abrir paso hasta el seno paranasal afectado.

Vista frontal Faringe Seno maxilar

Lengua

Seno esfenoidal Fosas nasales Mucosidad atrapada Obstrucciones Paladar duro

Ciruga endoscpica

Clasificacin (ARIA) segn su duracin Sinusitis aguda/intermitente. Dura menos de 12 semanas. Hay una resolucin completa de los sntomas
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Clasificacin segn el nmero de senos afectados Sinusitis crnica/persistente. Dura ms de 12 semanas. Permanecen algunos sntomas o signos.
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Alambre gua

2. Una vez en el conducto paranasal, el cirujano infla -mediante un manmetro- el dispositivo. El baln est fabricado en un material de gran resistencia, lo que permite ensanchar de forma eficaz el conducto obstruido. La dilatacin del baln provoca microfracturas seas que permiten que se produzca el drenaje de las cavidades infectadas.
Baln hinchado

Semanas 1

Baln

Manmetro Microfracturas en el hueso

Sinusitis aguda recurrente: Cuatro o ms episodios de sinusitis aguda en un ao, con intervalo mnimo de diez das libre de sntomas entre los episodios.

Polisinusitis

Pansinusitis

SNTOMAS

El dolor da la seal de alarma

El sntoma ms caracterstico es el dolor, la localizacin de este dolor define cual es el seno que est afectado. Puede variar con los cambios posturales del paciente.

Dolor neurlgico o a la presin

Seno esfenoical Dolor detrs de los ojos

Seno frontal Dolor sobre la ceja Seno etmoidal Dolor en regin frontal y entre los ojos Seno maxilar Dolor sobre la regin maxilar

Obstruccin nasal
Sensacin de taponamiento. Moco nasal amarillo o verdoso.

Tos de predominio nocturno

Ms frecuente en nios.

Fiebre, dolor dental, mal aliento

3. Conseguida la dilatacin del conducto y la apertura de la cavidad paranasal, se desinfla el baln y se retira inmediatamente.

4. El otorrinolaringlogo procede entonces a eliminar la mucosidad acumulada que provocaba la infeccin.

La cavidad quedar completamente limpia

Conducto ensanchado

La mucosidad puede drenarse

Clnica Universidad de Navarra