Manual del Residente del Servicio de Oftalmología

Descripción general de la residencia:

El Servicio de Oftalmología del Hospital Italiano forma parte del Departamento de Cirugía del
Hospital.
El jefe del Servicio es el Dr. Eduardo Jorge Prémoli, la coordinadora de residentes es la Dra.
Gabriela Palis, el supervisor de residentes es el Dr. Guillermo Hernández y el jefe de residentes
actual es el Dr. Francisco Ceballos.

La residencia de oftalmología tiene una duración de 3 años con formación clínica y quirúrgica.
La formación se presenta en tres módulos con una duración de 4 meses cada uno que se
repiten anualmente, que comprenden las siguientes rotaciones:
Módulo A: Órbita, plástica y vías lagrimales (2 veces por semana); Oftalmopediatría y
estrabismo (2 veces por semana); Neurooftalmología (2 veces por semana).
Módulo B: Glaucoma (2 veces por semana), Retina (2 veces por semana), Oncología ocular (1
vez por semana).
Módulo C: Córnea y cirugía refractiva (2 veces por semana); Infectología ocular (1 vez por
semana) y Uveítis (1 vez por semana); Baja visión (1 vez por semana).
En cada una de las rotaciones se desempeña un residente de primer año, uno de segundo año y
uno de tercer año.
Asimismo cada módulo está complementado con actividades de atención de consultorio
general, demanda espontánea e interconsultas de pacientes internados en el Hospital. Las
actividades de las secciones Cristalino y Catarata, Oculoplástica, Glaucoma, Córnea, Retina y
Pediatría presentan actividad quirúrgica tanto en el hospital central como en la sede del
hospital en San Justo.

Horarios:

Las actividades académicas comienzan a las 7.30hs. y finalizan a las 16.00 hs., de lunes a
viernes.

Código de Vestimenta:

Los residentes concurrirán con vestimenta elegante sport y aseo apropiado. En verano y los
días de guardia puede utilizarse ambo quirúrgico. No se puede concurrir con jeans, calzas,
zapatillas u ojotas. Asimismo los médicos concurrirán con su cara afeitada o con barba prolija, y
pelo corto.

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Programa de la residencia:

El programa de la residencia se encuentra en el sitio web del Departamento de Docencia e

Investigación (DDI) y en el Campus Virtual del Servicio. Los residentes revisarán el programa
completo al comenzar la residencia y leerán los objetivos antes de cada rotación.

Campus Virtual del Servicio de Oftalmología

Los residentes de primer año solicitan acceso al campus del servicio. Para ello ingresarán la
primera vez con el nombre de usuario y contraseña, siendo a continuación el acceso otorgado
por la Dra. Palis.
El campus virtual del servicio contiene los foros de comunicaciones del Servicio (a los cuales se
inscribirán individualmente), el área de residentes con las actividades, clases, etc.

Actividades de los Residentes:

Ateneos y clases de especialidades:

Los ateneos son presenciales y virtuales (a éstos pueden conectarse oftalmólogos que no sean
del Servicio). La semana anterior se envía previamente la descripción de las actividades y el link
para la conexión.
El horario de llegada de los residentes será con el tiempo necesario como para comenzar la
jornada a las 7.30hs. en punto.
Los lunes, martes, jueves y viernes se realizan ateneos a cargo de médicos subespecialistas para
los residentes. Cada mes se trata un tema diferente. Pueden ver las clases semanales en este
link.
Los días miércoles* a las 7.30 hs. se realiza el ateneo general del servicio a cargo de una sección
diferente cada semana donde se realiza actualización de los principales temas de cada
subespecialidad.
La bibliografía básica para las clases es la del Basic and Clinical Science Course de la Academia
Americana de Oftalmología.

*El primer miércoles del mes se realiza la reunión de médicos del servicio. Los residentes no
concurren a la misma.

Ateneo Bibliográfico:

Los días miércoles (fechas a designar) a las 7.30 hs. se realiza el Ateneo Bibliográfico. Todas las
semanas se presenta un artículo completo el cual es analizado críticamente. Se evalúa la validez
interna del mismo, la metodología y la aplicabilidad de los resultados.
El objetivo de estas presentaciones es que los participantes desarrollen la habilidad de leer en

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forma crítica publicaciones científicas y puedan aplicar las conclusiones de las mismas a su
práctica médica habitual.
Al comienzo de la presentación se realizarán algunas preguntas teóricas y de aplicación práctica
y una breve introducción sobre el tema a tratar, luego se describe el diseño del estudio, el
ámbito, la población, el método estadístico y los resultados. Luego se discute la significancia
clínica, la validez externa, las limitaciones y las debilidades del estudio.
La presentación en Power Point del Ateneo Bibliográfico será enviada previamente a la Dra.
Palis con 2 semanas de anticipación. La plantilla para presentar el trabajo puede descargarse
del Campus Virtual, sección Medicina Basada en la Evidencia, al igual que los instrumentos para
evaluar la calidad de los trabajos.

Curso de introducción a la oftalmología

Durante los primeros meses, los residentes reciben un curso destinado a los residentes
ingresantes sobre los temas básicos de oftalmología. La bibliografía es el libro Practical
Ophthalmology: A Manual for Beginning Residents, 7th Edition, 2015. American Academy of
Ophthalmology.
Durante el primer mes de residencia, los residentes de primer año tienen un bloque diario de 3
hs. que disponen exclusivamente para estudiar.
Se realiza una evaluación al finalizar el primer mes y otra evaluación durante los primeros
meses sobre los conceptos aprendidos en las clases recibidas en el curso introductorio y una
evaluación final a los cuatro meses sobre los temas de emergencias oftalmológicas.

Manejo de la Historia Clínica Electrónica

Se complementa con el curso general de inducción de residentes a cargo del Instituto

Universitario.

Realización de historia clinica oftalmológica

Los residentes ingresantes reciben una clase sobre la confección de historias clínicas de
oftalmología. Los vínculos de la clase y el documento de trabajo se encuentran en este link, y en
este link. Los residentes de primer año trabajarán con el Dr. Fernando Giusio en la confección
de historias clínicas.

Guardias

Las guardias de oftalmología se realizan en el hospital central.

Cada guardia está compuesta por un equipo integrado por:
● Residente de guardia activa

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 ● Residente de tercer año o jefe de residentes de guardia pasiva
● Médico de planta de guardia pasiva quirúrgica
● Médico de planta de guardia pasiva por subespecialidad

Las guardias son rotativas, debiendo cumplir un total de 7 guardias por mes en 1º año, 3-4
guardias por mes en 2º, y en 3º año hasta septiembre inclusive. Los residentes de 3º año y jefe
de residentes hacen 7-8 guardias pasivas por mes.

Los días de semana de lunes a viernes el horario de ingreso a la guardia es a las 15:30 hs., el
horario de egreso a las 7.30 hs. Para retirarse de la guardia se esperará la llegada del residente
de guardia entrante. Los fines de semana y feriados el horario de ingreso es a las 9 horas.

Nota: El residente de primer año realiza las guardias acompañando al residente de guardia
activa, en forma rotativa, de lunes a viernes de 15:30 a 20 hs y los sábados y domingos de 9 a
20 hs, desde junio hasta septiembre inclusive. Luego de aprobar una evaluación sobre el
manejo de la patología de emergencia oftálmica pasan a desempeñarse como residentes de
guardia activa.

Para detalles en el manejo de urgencias, ver el protocolo de manejo de urgencias.

Demanda espontánea:
El horario de atención de demanda espontánea es de 8.30 hs. a 19.00hs. de lunes a viernes. La
demanda espontánea está a cargo de dos médicos oftalmólogos.

Mediodía:
El mediodía corresponde a la franja horaria entre las 12.00hs y las 13.00hs. de lunes a viernes
En ese período la demanda espontánea está a cargo de los residentes. Dos residentes trabajan
en la demanda al mediodía (eso está preestablecido en las planillas de guardias que se
encuentran en el campus). En el caso de que el residente sufra algún retraso y a las 12.00 hs no
esté presente, buscará un compañero que lo reemplace.

Todas las actividades de guardia y sus médicos responsables pueden verse en este link.

Pases de guardia:

Se realizarán cada día de 8:15 a 8:30. Se registrarán en el libro de guardia.

Actividades diarias de los residentes:

Recordemos que la formación se presenta en tres módulos con una duración de 4 meses cada
uno que se repiten anualmente, que comprenden las siguientes rotaciones:
Módulo A: Órbita, plástica y vías lagrimales (2 veces por semana); Oftalmopediatría y
estrabismo (2 veces por semana); Neurooftalmología (2 veces por semana).

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Módulo B: Glaucoma (2 veces por semana), Retina (2 veces por semana), Oncología ocular (1
vez por semana).
Módulo C: Córnea y cirugía refractiva (2 veces por semana); Infectología ocular (1 vez por
semana) y Uveítis (1 vez por semana); Baja visión (1 vez por semana).
En cada una de las rotaciones se desempeña un residente de primer año, uno de segundo año y
uno de tercer año.
Asimismo cada módulo está complementado con actividades de atención de consultorio
general, demanda espontánea e interconsultas de pacientes internados en el Hospital. Las
actividades de las secciones Cristalino y Catarata, Oculoplástica, Glaucoma, Córnea, Retina y
Pediatría presentan actividad quirúrgica tanto en el hospital central como en la sede del
hospital en San Justo.

La semana previa estarán las actividades designadas en el campus virtual, en el área de

residentes, actividades de residentes.

Los horarios de los módulos de la mañana son de 8.30 a 12.00 hs.

Los horarios de los módulos de la tarde son de 13.00 a 16.00hs.
En el caso de los residentes que hacen guardia al mediodía, tienen la opción de retirarse a las
11.30hs o ingresar a las 13.30hs de modo que puedan tener tiempo para almorzar.
Los días en que el residente está de guardia se retira a las 15.30hs de su rotación.
Todas estas excepciones serán comunicadas al médico con el que están rotando al comienzo
del bloque.

El desempeño de cada residente durante la rotación es evaluado por los médicos de planta al
finalizar las mismas.

Asignaciones de actividades:

Las actividades son planificadas de manera que queden distribuidas de forma equitativa entre
los residentes de cada una de las rotaciones.

Cirugías:

El objetivo de la residencia es tanto la formación clínica como quirúrgica.

Los residentes de primer año realizan cirugías de chalazión supervisados por residentes
superiores.
Los residentes de segundo y tercer año participan de las cirugías tanto en el quirófano central
como en el quirófano de San Justo.
Asimismo, los residentes participan como cirujanos o ayudantes de las cirugías de las
subespecialidades por las cuales están rotando.

En toda cirugía son supervisados por el instructor quirúrgico calificado (jefe de residentes y
médico de planta).
Se realizará práctica de wet lab de todos los pasos de cirugía de catarata hasta demostrar

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competencia; los mismos serán registrados.
En el caso de cirugía de cataratas serán evaluados por el Dr. Mayorga para autorizar los pasos a
realizar para la cirugía de catarata, mediante la observación en el acto quirúrgico o en video.
Dichas evaluaciones se registrarán por escrito.
Todas las cirugías reciben feedback que queda registrado en la planilla de evaluación de la
competencia quirúrgica, en una aplicación móvil.

En el caso de las cirugías de subespecialidades se realizará previamente la práctica en wet lab

supervisados por el médico cirujano subespecialista.

Cada lunes se publica el listado y distribución de las cirugías de la semana. Dicha publicación se
encuentra en el campus, en la planilla de actividades.

Los residentes realizarán un resumen de historia clínica de los pacientes que serán operados
con los datos más relevantes 1 semana antes de la cirugía. Se cotejará el valor de la lente
intraocular establecida en la historia clínica con el que figura en la página donde la
administración ingresa los pacientes: www.oftalmohi.com/cirugias

En San Justo las cirugías se encuentran en la planilla de cirugías de San Justo.

Distribución de las cirugías

Las cirugías de cataratas se dividen de forma equitativa entre los residentes de tercer año y de
segundo año, siendo el total de cirugías para los residentes de 3º año el doble que para los de
2º.

Los residentes completan las planillas de oftalmohi y de cirugías San Justo con los pasos que
realizaron en las cirugías de la semana anterior. De acuerdo a esto, los jueves se realiza un
conteo de las cirugías y se reparten las mismas. En el caso en que los residentes no completen
las planillas, las cirugías no completadas serán contadas como participaciones.
El conteo de las cirugías se encuentra en el Campus > Área médica > Área de residentes

Competencias transversales:

El Instituto Universitario exige para la certificación el cumplimiento de cursos de competencias

transversales: Herramientas informáticas, Metodología de la Investigación, Bioética, Seguridad
del paciente, Reanimación cardio-pulmonar. Las fechas de dichos cursos serán coordinadas por
el jefe de residentes. Es recomendable que se anoten ni bien se publican y las cumplan cuanto
antes.

Actividades de investigación:

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Son coordinadas por el Dr. Mg. Tomás Ortiz Basso. Los residentes contarán con tiempo
protegido para sus actividades de investigación, que consistirán de al menos un trabajo. Éste
trabajo se presentará al final de la residencia como Trabajo Final Integrador de la Carrera de
Especialización en Oftalmología (ver más abajo). También participarán de otros trabajos de
investigación y presentaciones en congresos.

Actividades de transferencia:

Los residentes participarán en las actividades dirigidas a la comunidad que organice el Servicio
(ej. Campañas de glaucoma, prevención de ambliopía, retinopatía diabética, etc.).

Feedback Formativo:

Planilla de aprendizaje y OCEX

Los residentes completarán semanalmente una planilla de aprendizaje confeccionada en el

Google Docs compartida con la Dra. Palis en la cual comentarán dos reflexiones semanales
sobre los conceptos aprendidos. En la misma especificarán el caso clínico que condujo al
análisis y estudio del tema y la bibliografía utilizada. Recibirán luego feedback formativo de
parte de la Dra. Palis.
Los residentes también recibirán feedback formativo de los docentes a través del Ejercicio de
Evaluación Clínica Oftálmica (OCEX) en el transcurso de sus rotaciones.

Ateneo quirúrgico

Para el ateneo quirúrgico todos los residentes de segundo y tercer año editarán y presentarán
un video sobre una cirugía (no necesariamente catarata) en el que hayan tenido alguna
dificultad y su resolución, o alguna cirugía que les haya interesado por alguna razón. Los
residentes recibirán feedback formativo sobre las cirugías por el docente a cargo.

Carreras de médico especialista y evaluaciones sumativas

En simultaneidad con la residencia los residentes cursan la Carrera de Especialización en

Oftalmología del Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. La directora de la
carrera es la Dra. Gabriela Palis, el subdirector el Dr. Jorge Prémoli y la secretaria académica la
Dra. Betty Arteaga.
Durante segundo y tercer año los residentes realizan además la carrera de Especialista en
Oftalmología de la Universidad de Buenos Aires. En la misma se dictan clases teóricas y los
residentes tienen evaluaciones bimestrales y un examen final. El horario es los días martes y
jueves de 18:30 a 20:30 hs. La carrera se cursa en la Biblioteca de la Facultad de Medicina de la
UBA (4º piso).

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Reuniones mensuales de la SAO