PROGRAMA DE RESIDENCIA MEDICA EN NEUROCIRUGIA

HOSPITAL ALEMAN

1-INTRODUCCION
El Hospital Alemn es una reconocida institucin asistencial polivalente que
cuenta con todos los servicios mdicos, complementarios y recursos tecnolgicos que permiten la realizacin de especialidades de alta complejidad bajo
estndares internacionales y con estrictas normas de control de bioseguridad.
Se encuentra acreditado por entidades nacionales como el ITAES y actualmente se halla en camino de acreditacin con la AMERICAN JOINT COMMISION.
Cuenta con un equipamiento de ltima generacin y alta tecnologa especialmente en los sectores de Quirfano, Unidad de Cuidados intensivos y Terapia
media, Servicios de Emergencia y Diagnstico por imgenes y Radioterapia
que resultan ser estratgicos para el desarrollo y practica de una especialidad
de alta complejidad, como lo es la Neurociruga.
El Servicio de Neurociruga se halla inserto en el Departamento de Neurociencias, hecho que favorece la interrelacin e integracin en la formacin del residente con aquellas ciencias que se hallan estrechamente ligadas con la especialidad.

2-OBJETIVOS GENERALES
Perfil del egresado
El Departamento de Neurociencias, mediante su programa de residencia en
Neurociruga, ofrecer al mdico recin egresado la posibilidad de convertirse
en especialista, con una profunda formacin humanstica.
Instruyndolo en las normas ticas para la relacin con los pacientes y sus colegas.
Guindolo en la adquisicin de los conocimientos en ciencias bsicas destinadas a la comprensin integral de las caractersticas morfolgicas y funcionales
del sistema nervioso, a fin de integrar estos conocimientos a la semiologa y la
prctica clnico-quirrgica de las enfermedades neurolgicas.
Brindndole la posibilidad de capacitarse en todos los procedimientos bsicos
de los tratamientos neuroquirrgicos, en la atencin de urgencia y programada
de adultos y que, por otro lado, adquiera conceptos del manejo neuroquirrgico
en pediatra.

Que atraviese durante su residencia por todas las sub disciplinas de la Neurociruga y que al finalizar adquiera una visin real y moderna de nuestra especialidad.
REQUISITOS DE INGRESO
El postulante a residente deber rendir el examen de residencia del Hospital
Alemn. Segn el resultado de dicho examen, promedio general de la carrera
y nota obtenida en el examen de idioma Alemn (en caso ser germanoparlante) se publicara un ranking y se citara a los primeros diez (10) puestos del
mismo a los fines de celebrar una entrevista con el Jefe de Departamento de
Neurociencias Dr. Horacio Dillon, Jefe de Residentes, instructor de residentes
y Neurocirujanos de planta.
La residencia comenzara el 1 de junio de cada ao finalizando el dia 31 de
mayo y se extender por un total de cuatro (4) aos. Se permitir el ingreso de
un residente por ao, acorde a las normativas de la Asociacin Argentina de
Neurociruga.

AUTORIDADES DE LA RESIDENCIA
DIRECTOR : Dr Horacio Dillon
SUBDIRECTORA : Dra Karina Breitburd
DOCENTES: Dr. Ricardo Menendez
Dr. Daniel DOsvaldo
Dr. Jos Otero
Dr. Mario Colonna
Dr. Eduardo Pascualini
COORDINADORA: Dra. Karina Breitburd
COMIT DE DOCENCIA
JEFE: Acad. Prof Dr. Juan Ghirlanda
SUBJEFE: Dr. Jos Mendez
CONSEJO ASESOR: Prof Dr. Jorge Gori
Dr. Jos Maria Varaona
Dr. Horacio Yulitta
Dr. Diego Panceira
INVESTIGACION: Dr. Alejandro Ranitzsch

3-ACTIVIDADES
a) Actividades Asistenciales: Los mdicos residentes acompaan y son supervisados en todos los actos mdicos desarrollados en el Servicio por sus supervisores y/o por mdicos de planta y/o por el jefe de Servicio, segn sean

responsables del tratamiento ambulatorio o de internacin, quirrgico o no,

de sus casos. Su actividad es supervisada por los especialistas en las actividades diarias de la recorrida de la sala, como ser confeccin de historias
clnicas, evoluciones, actualizacin de indicaciones, indicaciones pre y
postoperatorias, seguimiento y curaciones de heridas quirrgicas y del pedido y control de estudios complementarios de diagnstico. Se pone especial nfasis en la supervisin de las actividades propias de quirfano tanto
en lo relacionado con las medidas de bioseguridad como en la aplicacin de
la tcnica quirrgica. En lo referente a la atencin de urgencia se debe contemplar que el HOSPITAL ALEMAN tiene una guardia externa que atiende
en forma ininterrumpida y los mdicos residentes se alternan para la realizacin de guardias pasivas, a excepcin de las guardia activas que se desarrollan segn las normas internas de los servicios por los cuales se realizan las distintas rotaciones programadas y en las cuales la supervisin es
potestad del tutor o especialistas del servicio receptor.
Dado el volumen de la atencin ambulatoria y de internacin que se desarrolla en nuestro servicio, se ha implementado una estrecha relacin entre la
actividad asistencial y docente dnde prcticamente la formacin se ha
transformado en una formacin artesanal y tutorial, en la cual los mdicos
residentes comparten horas de trabajo, de discusin, de entrenamiento, de
investigacin con los profesionales del servicio y de los servicios complementarios y de apoyo, como lo son el de neurologa, cuidados intensivos y
diagnstico por imgenes. Ello es posible gracias a que el nmero de mdicos residentes que ingresan es acotado.

b) Actividades Docentes: Es obligacin de los mdicos residentes asistir a las

clase tericas impartidas en el Departamento de Neurociencias, a cargo de
los neurocirujanos de planta segn la planificacin anual y realizar los cursos que son dictados o auspiciados por los distintos captulos de la Asociacin Argentina de Neurociruga y la Asociacin de Neurociruga de la Provincia de Buenos Aires.
c) Rotaciones: Los mdicos residentes realizan rotaciones obligatorias
segn su ao en curso dentro del Hospital Alemn y el en Hospital Garrahan (Neurociruga peditrica) y Hospital Pirovano segn convenios
que sern firmados por las secretarias de Docencia e Investigacin del
Hospital Aleman y los Hospitales Garrahan y Pirovano. En el ltimo ao
de formacin el residente puede optar por una rotacin, a eleccin, dentro del Hospital Alemn en los Servicios de Oncologa, Radiociruga
Neuroendoscopia (ORL) sujeta a aprobacin por el Director del programa de residencia

3.1-ACTIVIDADES Y ROTACIONES POR AO

Ao

Rotacin

Duracin

carga
horaria

terica

prctica

1ro

Neurologa

3 meses

8 a 17hs

180hs

300hs

2do

Imgenes

3 meses

8 a 17hs

180hs

300hs

Endovascular 3 meses

8 a 17hs

120hs

360hs

3ro

Pirovano

3 meses

8 a 17hs

132hs

396hs

4to

Garrahan

3 meses

8 a 17hs

132hs

396hs

1er ao:
-

Rotacin de tres meses de duracin, bajo el rgimen de mdico residente por el Servicio de Neurologa del Hospital Alemn en Horario
de 8 a 17hs de lunes a viernes, acompaando 1 vez por semana al
mdico Neurlogo Staff en actividades de guardia de emergencias
siendo supervisado en todo momento por este ltimo. En dicha rotacin, el mdico residente se incorpora y realiza todas las actividades
segn el rgimen de residente del servicio receptor, incluyendo las
guardias activas del conjunto de mdicos residentes del servicio.
La actividad asistencial se desarrollar de lunes a viernes de 8 a
17hs y consistir en la revista diaria de pacientes, solicitud de exmenes complementarios, evolucin y seguimiento de pacientes internados y procedimientos diagnsticos (punciones lumbares, manometras, etc.), discusin de casos clnicos y ateneos bibliogrficos. Se
desenvolver siempre acompaado de un mdico de planta en el
consultorio externo de neurociruga realizando curaciones, punciones
y retiro de puntos de sutura

2do ao:
-

Rotacin de tres meses de duracin en horario de 8 a 17hs en Diagnstico por Imgenes. El mdico residente deber efectuar la recepcin y evaluacin de pacientes, estudio por imgenes de tomografa axial y helicoidal e imagen de resonancia magntica y espectroscopia, adems de presentacin de casos clnicos radiolgicos y
ateneos bibliogrficos.
Rotacin de tres meses en horario de 8 a 17hs en Neurociruga Endovascular, en el Centro Endovascular del HOSPITAL ALEMAN. El
mdico residente deber realizar la evaluacin y recepcin de pacientes, interpretacin de los estudios de angiografa digital del sistema nervioso, colaboracin en los procedimientos de Neurociruga
Endovascular.

La actividad asistencial se desarrollar de lunes a viernes de 8 a

17hs y consistir en la revista diaria de pacientes, siendo supervisado por un medico de staff, solicitud de exmenes complementarios,
evolucin y seguimiento de pacientes internados y procedimientos
diagnsticos (punciones lumbares, manometras, etc.), discusin de
casos clnicos y ateneos bibliogrficos, etc.. Se desenvolver acompaando a un mdico de planta en el consultorio externo de neurociruga de Hospital Alemn, realizando curaciones, punciones y retiro
de puntos de sutura, control de heridas y planificacin de biopsias de
musculo y nervio.

3er ao:
- Rotacin por el lapso de tres meses de 8 a 17hs de lunes a viernes
por el servicio Hospitalario de Neurociruga del Hospital Pirovano,
ubicado en el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Dicha
rotacin se efecta fuera del HOSPITAL ALEMAN a fin de afirmar el
conocimiento de la prctica mdica y quirrgica en un mbito pblico.
- En dicha rotacin, el mdico residente se incorpora y realiza todas
las actividades segn el rgimen de residente del servicio receptor,
incluyendo las guardias activas del conjunto de mdicos residentes
del servicio.
- La actividad asistencial se desarrollar de lunes a viernes de 8 a
17hs y consistir en la revista diaria de pacientes junto a miembros
de staff del servicio receptor, solicitud de exmenes complementarios, evolucin y seguimiento de pacientes internados y procedimientos diagnsticos (punciones lumbares, manometras, etc.), discusin
de casos clnicos y ateneos bibliogrficos. Marcacin del sitio quirrgico del paciente a intervenir. Preparacin de clases para la residencia.
- Se desenvolver, asimismo, en el consultorio externo de Neurociruga del Hospital Alemn realizando consultas, curaciones y punciones.
Seleccin del paciente para Ateneo de patologa espinal. Planificacin de cirugas, solicitud de interconsultas externas y exmenes pre
quirrgicos.

4to ao:
-

Rotacin por el lapso de tres meses de 8 a 17hs por el Servicio de

Neurociruga Infantil Nacional Dr. J. Garrahan, a cargo de la Dra.
Graciela Zuccaro. La actividad durante la rotacin deber ser similar
a la de los mdicos residentes del servicio. Esta rotacin se efecta
en virtud del volumen de pacientes peditricos y la reconocida calidad de dicho servicio. Realizara Guardias activas en conjunto con
mdicos residentes del servicio.

La actividad asistencial se desarrollar de lunes a viernes de 8 a

17hs y consistir en la revista diaria de pacientes, solicitud de exmenes complementarios, evolucin y seguimiento de pacientes internados y procedimientos diagnsticos (punciones lumbares, manometras, etc.), discusin de casos clnicos y ateneos bibliogrficos.
Verificacin de los consentimientos informados de Neurociruga y
anestesia general. Preparacin de clases para la residencia.
Se desenvolver en el consultorio externo de neurociruga del Hospital Alemn realizando consultas, curaciones y punciones. Seleccin
de pacientes para Ateneo de patologa espinal. Planificacin de cirugas, solicitud de interconsultas externas y exmenes pre quirrgicos.

4-ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD DIARIA

a- Pase de sala junto con mdicos de planta:
Comenzar a las 08:30 hs, podrn participar todos los mdicos de planta y residentes. Ser efectuado por el R1 o R2 que estuvo de guardia, debiendo comentar en forma completa y ordenada cada paciente internado.
b- Actividad asistencial en la sala de internacin, Unidad de Cuidados intensivos y emergencias: (de 10 a 12hs):
Durante el trabajo en sala de internacin, los residentes de primer ao sern
acompaados por residentes de aos superiores y/o mdicos de planta. En la
sala se realizar la evaluacin de los pacientes internados, actualizando el estado del paciente y controlando su evolucin. El residente de primer ao tendr
a su cargo un nmero de pacientes a quienes deber conocer en profundidad,
y ser el responsable de la evolucin diaria de la historia clnica de cada uno de
stos, siempre bajo la supervisin de un medico de planta
En los sectores de Unidad de cuidados intensivos y Emergencias la actividad
del residente consistir en el pase de guardia, evaluacin diaria del paciente y
seguimiento durante el da si se presentaran modificaciones del estado clnico
del paciente, realizacin de procedimientos invasivos si as lo considerara el
mdico de planta a cargo del sector. Los residentes debern conocer la patologa de los pacientes internados en ese sector comprendiendo la fisiopatologa
de las enfermedades y se actualizarn en cuanto a mtodos de diagnstico y
tratamiento. .
c- Actividad docente Los das martes y jueves de 12 a 14hs se dictaran
clases por mdicos especialistas y residentes superiores y se realizaran
ateneos bibliogrficos:
Los ateneos bibliogrficos comenzarn en el mes de julio, y cada residente
tendr asignado una semana del mes fija para el ateneo. Los temas estarn
relacionados con patologas recibidas en ese periodo.

Durante el mes de junio los das martes se dictarn clases para instruccin de
los residentes de primer ao, a cargo de los residentes de aos superiores.
Ser obligatoria la asistencia de los residentes superiores quienes debern
aportar sus conocimientos y actualizar los temas de la Asociacin Argentina de
Neurociruga y el programa de examen para el Colegio Argentino de Neurocirujanos.
Clases dictadas por especialistas
Se dictarn los das martes y jueves segn la disponibilidad horaria de
los mdicos especialistas.
d- Actividad asistencial en el consultorio externo dentro del Centro de Neurociencias (da y horario segn el profesional que se encuentre en consultorio)
e- Actividad quirrgica: segn los turnos quirrgicos asignados por la sala
de operaciones, la actividad quirrgica de cada residente se detalla a
continuacin
1er ao: su actividad estar sujeta a la rotacin correspondiente. Actuar
cuando se encuentre en la sala operatoria en carcter de 2do ayudante
y colaborara con el cierre de piel y galea. Participara como 1er ayudante
en colocacin de fibra ptica de PIC intraparenquimatosa .
2do ao: le sumar la participacin, siempre supervisada por instructor,
en carcter de 2do. Ayudante, en cirugas de urgencia y programadas
menores. Efectuar, asistido por instructor, trepanaciones, diseccin de
arteria cartida, sntesis, bloqueo de nervios perifricos, rizotoma osmtica, osteomas, hematomas extradurales. Asimismo se desempear
como auxiliar en procedimientos esterotxicos.
3er ao: se desempear como primer ayudante en las cirugas programadas mayores, supervisado por instructor y cirujano asistido. Supervisado por especialista: en hematomas subdurales, intracerebrales, hundimientos craneales, traumatismos raqui-medulares, laminectomas,
plsticas craneales, craniectomas y craneotomas, craneoestenosis. (Cirujano de Urgencias). Tumores enceflicos supratentoriales.
4to ao: A lo reseado para el tercer ao, se le sumar: craneotomas y
craniectomas para abordajes especiales, metstasis, de hemisferios
cerebelosos, tumores raqudeos extradurales, neurorrafias, meningoceles y mielomeningoceles, diseccin del tabique para abordaje transeptoesfenoidal en tumores cromfobos y/o hipofisectomas.
Actuar como cirujano en las cirugas de tumores supratentoriales, tumores de fosa posterior, tumores intramedulares, craneoestenosis com-

plejas, encefaloceles, quistes aracnoidales, lipomeningoceles, quistes

dermoides espinales y de fosa posterior, malformacin de Chiari, patologa de rbita, neurotraumatologa, fstulas de LCR, abscesos y empiemas intracraneanos, mdula anclada, hipertrofia del filum terminale. En
estas situaciones ser ayudado por un mdico de mayor experiencia.
Realizar abordajes en las cirugas de patologa como: lesiones expansivas del tronco cerebral, de la regin pineal, dienceflica, talmica, secciones de tienda del cerebelo, ciruga de la epilepsia, de la espasticidad,
otros tumores supratentoriales, tumores infratentoriales, patologa vascular.
El espritu del servicio es que los mdicos residentes participen de todos
los procedimientos neuroquirrgicos, evitndose superposiciones entre
ambos, gracias a la adecuada coordinacin de sus salidas para las rotaciones externas.
Cantidad de operaciones anuales que realiza el residente:
Ciruga Me- Ciruga Me- Ciruga Mayor Ciruga
de
nor
diana
alta complejidad
1 ao
160
0
0
0
2 ao
70
60
0
0
3 ao
20
60
40
0
4 ao
10
10
20
40
El nmero de cirugas que realizan los residentes supera ampliamente lo exigido por la Asociacin Argentina de Neurociruga (150 procedimientos de mediana, mayor y alta complejidad en total)
El Servicio de Neurociruga supera anualmente las 300 cirugas de mediana,
mayor y alta complejidad (segn estadstica ao 2010) Cantidad promedio de
pacientes da ao: 320 pacientes/ao, 265 paciente ao (quirrgicos pre o post
operatorios).
f- Pase de guardia. (15hs)
Al finalizar la actividad del consultorio, los residentes realizarn una breve recorrida por la sala acompaados por el mdico de planta que se encuentre de
guardia para luego llevar a cabo el pase de guardia vespertino, con las novedades del da y la evolucin de los pacientes internados.
Los das sbados los R1 y R2 concurrirn al Hospital hasta el medioda, y actuarn junto con el mdico de planta que est de guardia ese da.
g- Actividad extracurricular.
Los mdicos residentes, tienen la obligacin de realizar todos aquellos mdulos
que dicta la Asociacin Argentina de Neurociruga y ctedra de Neurociruga de
la U.B.A. y que forman parte de los requisitos para rendir su futuro examen de

ingreso al Colegio Argentino de Neurocirujanos. Y tambin, segn el consejo

de sus mdicos instructores, de la batera de cursos de capacitacin de postgrado que auspicia la Asociacin Argentina de Neurociruga y la Sociedad de
Neurociruga de la Provincia de Buenos Aires. Se tratar de facilitar la participacin en congresos de ndole internacional auspiciados por la FLANC.
Adems de la asistencia a dichos eventos, el Servicio de Neurociruga facilitar
los medios para que los mdicos residentes puedan efectuar la presentacin y
publicacin de trabajos cientficos.
h- Ateneos con la presencia de mdicos de planta y residentes de Neurociruga
-

Los das lunes a las 12hs se realiza el Ateneo del Servicio de Neurociruga donde se discuten pacientes quirrgicos y se planean las fechas de intervencin.

A continuacin (14hs) se realiza el Ateneo conjunto con Patologa

Espinal (Dr. Catala) y Rehabilitacin fsica (Dra. Gagliardi) donde se
evalan pacientes y se deciden intervenciones conjuntas.

Los primeros y terceros martes del mes se realiza a las 8:30 hs el

Ateneo Neurooncolgico en conjunto con los Servicios de Oncologa,
Anatoma patolgica y Terapia radiante decidiendo conducta a seguir
con pacientes que presentan tumores de SNC.

Los das jueves, a las 08 hs se realizan los Ateneos de patologa

Neurolgica en conjunto con los Servicios de Neurologa y Diagnstico por imgenes con la presencia del Grupo de Neurociruga funcional y estereotxica evaluando pacientes con Epilepsia, Movimientos
anormales entre otros.
5-CONTENIDOS
Los mismos sern desarrollados en clases tericas y prcticas supervisadas por el mdico de planta

PRIMER AO: (Nota: toda vez que en la actualidad todo lo relacionado con
consentimiento informado e historia clnica cuenta con expresa regulacin legal, seria importante que como contenido se incluya, asimismo, el conocimiento
bsico de lo que la ley exige, en la confeccin de dichos instrumentos. A todo
evento, acompaamos en archivo adjunto los artculos correspondientes de la
norma vigente)
a)
-

Consentimiento medico informado en Neurociruga

Diseo y dinmica de la elaboracin del documento.

Contenido
Principio de autonoma
Obligacin de medios

b)
-

Historia clinica Neuroquirrgica

Normas en la confeccin de la historia clnica neuroquirrgica.

c)
I.
II.

Arquitectura de un bloqueo operatorio para Neurociruga

Situacin dentro del hospital
Planificacin y composicin:
1.- Ncleo operatorio central
2.- Esterilizacin y lavado
3.- Preparacin y almacenaje
4.- Postoperatorio
5.- Dependencias para mdicos
III.
Circulacin:
1.- Enfermos
2.- Mdicos
3.- Enfermeros
4.- Ropa e instrumental
d)
El pabelln de operaciones
1.- El personal
2.- El enfermo
3.- El Instrumental:
- mesa de instrumental.
- mesa de operaciones.
- eletrocoagulacin.
- iluminacin.
- magnificacin ptica.
- cabezales, bretes, etc.
- aspiracin.
e)
Preoperatorio
1.- Preparacin de la zona operatoria:
(Paciente de urgencia - en paciente hospitalizado)
- Rasurado
- Medidas de asepsia y profilaxis ATB preoperatoria
2.- Tatuajes externos preoperatorios
3.- Utilizacin de la radiologa en Sala de operaciones
4.- Estudios complementarios de diagnstico preoperatorio (Protocolos segn
patologa y urgencia)
f)

Lavado de manos

Tipos de antispticos, tcnicas.

g)
Cuidados especiales durante el acto operatorio
1.- Posicin del enfermo:
a) Distintas posiciones y acomodacin de la cabeza
- decbito ventral
- decbito lateral
- banco de plaza
- decbito dorsal
- sentado
b) Posicionamiento del cabezal:
- comunes
- comunes protegidos
- autoestticos: Mayfield-cushing, etc.
c) Medidas de proteccin fsica para evitar lesiones por decbito o traccin
d) Control de temperatura, pulso, presin y respiracin. Oxigenacin Hemorragias. Hipotensin. Shock.
e) Movimientos y funciones en quirfano ante emergencia ex trema, PCR,
hemorragia masiva, CID, etc.
h)
Hemostasia y suturas
1.- Del cuero cabelludo
2.- Del plano muscular y del plano seo
3.- De la duramadre y sus vasos
- arterias
- venas
- senos venosos
4.- Del tejido nervioso y de las neoformaciones
5.- Taponamientos y materiales de hemostasia de superficie
6.-Medios qumicos
7.- Ligaduras previas de grandes vasos
8.- Aspiracin- Aspiracin ultrasnica
9.- Clips de hemostasia
i)
Tcnica general de la trepanacin
1.- colgajo del cuero cabelludo
2.- incisin aponeurtica. Muscular
3.- trepanacin:
a) craneotoma - libre
- osteoplstica
b) craniectoma
c) descompresiva craneana
4.- apertura y cierre de duramadre.
Tcnicas de reemplazo. Sustitutos autlogos y heterlogos.

j)
Sndrome de Hipertensin endocraneana
* Fisiopatologa. Curvas presin volumen
. Escala de Glasgow. Herniaciones cerebrales. Sndromes de Cono. Mtodos
complementarios de diagnstico.
Tratamiento no invasivo y tratamiento quirrgico.
* Monitoreo de PIC
- Transductores
- Sensores intraparenquimatosos e intraventriculares
- Tcnica de colocacin
- Curvas
k)
sndrome de compresin radicular
- Clnica
- Etiologa
- Topografa
l)
Sndrome de compresin medular
- Seccin medular completa
- Hemiseccin medular
- Cordonales
- Central
- Etiologa. Clnica, Topografa y
mtodos complementarios de diagnstico
m)
Traumatismo encefalocraneano I
- Mecanismos de:
Fracturas
lesiones cerebrales
lesiones de pares craneales
- Clasificaciones
- Elementos de valor pronstico
- Estudio del traumatizado
(Mtodos complementarios de diagnstico)
- Tratamiento sintomtico y de soporte
- Medidas de neurointensivismo en el trauma grave.
- Secuelas
n)
Traumatismos encefalocraneanos II
o
Heridas de cuero cabelludo
o Heridas con fisuras, fracturas y hundimientos expuestos sin dislaceracin
menngea

o
Heridas con fracturas expuestas y hundimientos con dislaceracin
menngea y cerebral.
o
Fracturas y licuorrea, neumoencfalo
o
Heridas penetrantes
o
Mtodos complementarios de diagnostico
o
Mtodos de soporte y anti infecciosos
o
Oportunidad quirrgica.
o
Tcnicas de reparacin craneomeningea
o
f) Fstula cartido cavernosa y aneurisma
o
intracavernoso como complicacin del TEC.
o)

Traumatismo encfalo craneano III

a) extradural
b) subdural
c) intracerebral traumtico
Signo sintomatologa. Mtodos complementarios de diagnstico.
Oportunidad quirrgica. Tcnicas de Resolucinquirrgica definitiva.
Indicaciones de ciruga unilateral o bilateral
Tcnica quirrgica
p)
Hidrocefalia
* Etiopatogenia
* Clasificaciones segn mecanismo de produccin, segn comunicancia (es
correcto este trmino??) etc.
* Signo, sintomatologa y mtodos complementarios de diagnstico
* Hidrocefalia infantil. Hidrocefalia juvenil (estenosis del acueducto) e hidrocefalia a la edad adulta.
* Tratamiento quirrgico. Derivaciones ventrculo peritoneales, ventrculoatriales y lumboperitoneales.
* Indicaciones de cada una. Tipos de vlvulas de derivacin (anti sifn, vlvulas de derivacin (anti sifn, autorregulables, programables externas, etc
Eleccin segn el caso
Ciruga endoscpica de la hidrocefalia
Tercera va. Ventriculocisternotoma
Ventajas y desventajas. Indicaciones
* Utilidad de la PL y de la puncin
ventricularfontanelar.
* Complicaciones de la ciruga de la hidrocefalia.
* Cuidados postoperatorios.
SEGUNDO AO
a)- Abordajes y vias de acceso
1.-craneometra y puntos craneomtricos

2.- vascularizacin del colgajo

3.- vas de acceso supratentoriales
- frontal
- temporal
- frontotemporal
- parasagital
- occipital
4.- vas de acceso infratentoriales
5.- tipos bsicos de incisiones
- coronal
- hemicoronal
- penfield
- etc.
6.- vas de acceso infratentoriales
- sagital
- parasagital
- transversales o en herradura
7.- vas de acceso combinadas-Supra e Infratentoriales
8.- accesos bilaterales:
- frontal bilateral
- sagital bilateral
- parasagital pasante
- suboccipital bilateral
9.- pequeas incisiones:
- puncin frontal
- puncin occipital
10- vas de acceso a los ventrculos cerebrales
- transcallosa
- transparenquimatosa (frontal,
occipital)
- subfrontal (lmina terminalis)
b-Resecciones cerebrales
1.- incisiones en el encfalo y diresis (lesiones slidas qusticas, capsuladas,
etc.)
2.- exresis parciales
3.- lobectomas
- frontal
- occipital
- temporal
4.- Cavitacin
c- Sndromes lobares
- Precentral

- Frontal intermedio
- Prefrontal
- Frontal bajo y posterior
- Postcentral
- Parietal posterior
- Temporal (uncus, profundos)
- Occipitales
- Etiologa y clnica
- Mtodos complementarios de diagnstico

d- Tumores intracraneanos I
* Clasificacin general de los blastomas:
- Primitivos:
- del tejido nervioso
- de los rganos anexos
- de las meninges
- de la hipfisis
- de los nervios
- teratoides
- Secundarios:
- por siembra
- por propagacin
* Clasificacin de los tumores del SNC
- del tejido neuroepitelial
- de las meninges
- de los pares craneales
- neoplasias hemticas
- lesiones qusticas y seudotumorales
- tumores de la regin selar
- extensiones locales de tumores regionales
- tumores metastsicos
* Clasificaciones segn la anatoma neuropatolgica, en grados segn OMS,
sistema de Kernohan y otros
* Clasificacin topogrfica:
- supratentoriales: localizacin lateral localizacin central selares y periselares
- infratentoriales: centrales laterales
- transtentoriales

Aspectos clnicos generales:

Segn localizacin
-

supratentorial o infratentoriales
(Fosa posterior)
* Mtodos de estudio y de diagnstico:

Estudios neuroradiolgicos
- Hallazgos y caractersticas de los tumores en estudios de imgenes: RX,
TAC, RMN, PET.
- Aporte de los estudios angiogrficos
en el diagnstico tumoral
-Aporte de la espectroscopa en el diagnstico tumoral.
* Uso de corticoides en tumores cerebrales: Beneficios, drogas, dosificacin,
complicaciones.
* Radioterapia: como tratamiento nico o complementario a la ciruga de tumores cerebrales. Tipos de administracin de RT, dosificacin, indicaciones, complicaciones, radionecrosis.
* Braquiterapia: Beneficios y desventajas, tcnica e indicaciones.
* Quimioterapia y aporte de los tumores cerebrales, distintos agentes, mecanismo de accin, ndices de efectividad, administracin por va sistmica y administracin intratecal, implantes de QT
* Aportes de la ciruga esterotxica para el diagnstico y/o tratamiento de los
tumores cerebrales.
* La ciruga:
- indicaciones y pautas generales de los objetivos y estrategias neuroquirrgicas
- tcnicas bsicas de la exresis subtotal o total en la ciruga tumoral
- utilidad y aporte de la utilizacin del microscopio quirrgico en la patologa
tumoral
- utilizacin y aporte de la aspiracin ultrasnica en la ciruga tumoral
- utilizacin y aporte de la neuronavegacin en la ciruga intracraneana
e- Tumores intracraneanos II
* Gliomas de bajo grado:
- estirpes histolgicas
- definicin espacial (Daumas-Duport)
- Tipo I: tumor nico slido no infiltrante
- Tipo II: tumor slido infiltrante
- Tipo III: clulas tumorales infiltrantes sin formar tejido tumoral
slido
- aspectos clnicos
- diagnstico
- tratamiento quirrgico; QT.
* Astrocitomas:
- clasificacin segn el tipo celular
- clasificacin segn la anatoma neuropatolgica
-clasificacin de los tumores astrocticos segn la OMS
- astrocitomas de bajo grado
- astrocitomas anaplsicos

- glioblastomas multiformes
- va de diseminacin de los gliomas
- gliomas mltiples
- evolucin natural de la enfermedad tumoral
* Tratamientos:
- en astrocitomas de bajo grado, opciones, tratamientos nicos o combinados, costo-beneficio, indicaciones de la ciruga, efectos adversos, complicaciones
- en astrocitomas malignos: criterios, indicaciones y estrategia quirrgica,
complicaciones de la ciruga, radioterapia y quimioterapia.
- reoperaciones por recidiva
- supervivencia segn los distintos grados de astrocitomas, desenlace clnico
y pronstico.
* Gliomas pticos: caractersticas, anatoma patolgica, cuadro clnico, estudios
de diagnstico y opciones de tratamiento.
* Gliomas hipotalmicos: anatoma patolgica, manifestaciones clnicas, estudios de diagnstico y opciones de tratamiento
* Gliomas del tronco enceflico: anatoma patolgica, cuadro clnico, estudios
diagnsticos, indicaciones de biopsias diagnsticos, indicaciones de biopsias
quirrgicas, tratamiento farmacolgico, radioterapia, evolucin y pronstico.
* Oligodendrogliomas:
- caractersticas y aspectos clnicos
- Oligodendrogliomas de bajo grado y de alto grado
- indicaciones y estrategia quirrgica
- quimioterapia
f- Tumores intracraneanos III
* Meningiomas:
- concepto, caractersticas principales, clasificacin histolgica
- clasificacin topogrfica:
- supratentoriales:
de la convexidad, parasagitales, intraventriculares
de la base craneana:
del surco olfatorio, del tubrculo selar, del ala del esfenoides, petroclivales
- infratentoriales: de la tienda del cerebelo, del angulopontocererebeloso,
del foramen magnum
- supratentoriales: meningioma sub temporal tentorial interno con extensin a la fosa posterior
* Meningiomas parasagitales de la Hoz:
- meningioma unilateral de la Hoz de localizacin profunda
- meningioma parasagital con invasin del seno longitudinal superior
-meningioma parasagital bilateral
* Meningiomas anaplsicos y meningiomas invasores
* Meningiomatosis mltiple

* Estudios de diagnstico neuroradiolgicos:

RX, TAC, RMN, utilidad del estudio vascular por angiorresonancia magntica o por angiografa digital
* Vas de abordaje segn la localizacin y tamao tumoral. Estrategia y tcnica
quirrgica, planos de clivaje, extirpacin en bloque o extirpacin fragmentada,
aporte de la aspiracin ultrasnica para la extirpacin tumoral, tcnica de microciruga, utilidad de la embolizacin tumoral pre operatoria, indicaciones.
* Tcnica quirrgica de reconstruccin del seno venoso.
* Cuidados postoperatorios, complicaciones de la ciruga, residuos y recidiva
tumoral de la ciruga, residuos y recidiva tumoral.
* La radioterapia en residuos tumorales, meningiomas malignos o irresecables.
Tratamientos antihormonales, SV, utilidad e indicaciones.
* Metstasis: formas de diseminacin, histologa y ubicaciones ms frecuentes.
g-Tumores intracraneanos IV
Tumores hipofisarios y selares:
* Clasificacin histolgica:
- del lbulo anterior adenomas, adenoepiteliomas, disembrioplasias: craneofaringioma, epitelioma.
- del lbulo posterior
* Implicancias endocrinolgicas: hiperfuncin, hipofuncin, productores de STH,
PRL, ACTH, correlacin clnica: acromegalia, galactorrea, amenorrea, cushing.
* Microadenomas y macroadenomas: concepto, expansiones supraselares esfenoides, relaciones supraselares, implicancias visuales en la expansin.
* Apopleja pituitaria: concepto, cuadro clnico, y tratamiento.
* Adenomas hipofisarios invasivos: extensin supraselar, paraselar e infraselar.
* Estudios de diagnstico: neuroradiolgicos, campo visual y pruebas funcionales endcrinas.
* Tratamiento farmacolgico: indicaciones de la radioterapia y sus efectos colaterales.
* Tratamiento quirrgico:
- indicaciones, estrategia, eleccin de la va de abordaje
- Accesos quirrgicos:
- vatransesfenoidal-transnasal: tcnica quirrgica y microquirrgica, utilidad de la radiologa intraoperatoria, aporte de la neuronavegacin, tcnicas
endoscpicas mnimamente invasivas, complicaciones intraoperatorias.
- acceso intracraneano: indicaciones para el abordaje subfrontal o para el
pterional, tcnica quirrgica y micro quirrgico, accesos interptico e inter ptico carotdeo, complicaciones intraoperatorias.
- Complicaciones postoperatorias:
- desequilibrio hormonal
- sndrome de silla turca vaca (trastornos de la visin)
- infecciones
- fstula de LCR
- diabetes inspida

- cuidados postoperatorios
h-Traumatismo raquimedular
* Mecanismos de produccin de fracturas y luxaciones. Clasificaciones.
* Lesiones medulares y radiculares en el trauma.
* Mtodos complementarios de diagnstico
* Tratamiento farmacolgico en el trauma vertebral y en el shockmedular: corticoterapia, pulsos de solumedrol, etc.
* Principios bsicos del tratamiento neuroquirrgico del trauma:
- Inmovilizacin
- Alineacin
- Descompresin
- Reduccin; artrodesis
* Tratamiento quirrgico:
- Indicaciones
- La urgencia neuroquirrgica en el trauma y la ciruga en diferido.
* Heridas penetrantes en el raquis, trauma vertebral abierto, la fstula de LCR,
tratamiento.
* Concepto de estabilidad vertebral
* Mielomalacia por lesiones vasculares y directas
* Fracturas axoodontoideas: Clasificacin, mtodos complementarios de diagnstico, tratamiento quirrgico: abordajes transerales, artrodesis occipitoatloaxoidea, tratamiento percutneo de vertebroplasta odontoidea
* Utilidad y valor de la neurofisiologa intraoperatoria de la ciruga vertebral
* Vertebroplasta: Concepto, tcnica, indicaciones
* Morbimortalidad: secuelas del trauma vertebral.
i-Traumatismo vertebromedular. Artrodesis instrumental
* Materiales de instrumentacin y osteosntesis quirrgica: tornillos, transpediculares, barras, alambres, mesh, placas, sustituto seo, etc.
* Utilidad y toma del injerto seo autlogo.
- Hueso de Banco
* Abordaje y tcnica de artrodesis por va anterior corporectomas, injertos, placa tornillo, etc.
* Abordajes combinados por va anterior y posterior en uno o dos tiempos.
* Indicaciones de la laminectoma descompresiva en la urgencia.
j-Canal estrecho
* Concepto, etiopatogenia
* Mtodos complementarios de diagnstico
* Indicacin quirrgica:
Abordaje por viaanterolateral a la columna cervical
Disectomas y corporectomas

Tcnicas de drilado
Reemplazo corporal y artrodesis
Laminoplastas: Tcnicas e indicaciones
Laminectoma: Tcnicas e indicaciones
Indicaciones y tcnica de laminectoma descompresiva con artrodesis instrumentada.
Facetectomas, foraminotomas y abordajes mnimos de liberacin radicular.
* Complicaciones operatorias: secuelas, morbimortalidad.

Cuidados post operatorios

k- Patologa vertebral por enfermedad reumtica
* Artritis reumatoidea:
-Luxacinatloaxoidea
- Grados de severidad y pannus
- Signo, sintomatologa y mtodos complementarios de diagnstico
- Indicaciones quirrgicas y tcnicas de artrodesis y osteosntesis por va posterior
- Complicaciones de la ciruga
- Cuidados post operatorios
* Impresin basilar (concepto, diagnstico y tratamiento).
TERCER AO:
a-Tumores intracraneanos V
Tumores del ngulo pontocerebeloso
* Repaso anatmico de la regin, relaciones vasculonerviosas, anatoma del
paquete vasculonervioso y del CAI, disposicin de la meninge.
* Patologa tumoral regional, estadstica tumores bilaterales, neurofibromatosis,
velocidad de crecimiento, clasificaciones segn tamao y distorsin de tronco.
* Signos y sntomas, mtodos de estudio por neuroradiologa y audiolgicos.
* Tratamiento quirrgico: va de abordaje suboccipitalretrosigmoidea, tcnica,
caractersticas de la craniectoma, alternativas de craneoplasta, tcnica microquirrgica, preservacin de la audicin y del facial, tcnicas de acceso al CAI.
Accesos quirrgicos alternativos: translaberntico, subtemporal, extradural,
indicaciones, ventajas y desventajas de cada uno.
Complicaciones intraoperatorias.
* Hidrocefalia
* Complicaciones postoperatorias
* Cuidados postoperatorios
* Tratamiento de radioterapia, aplicacin convencional o radiociruga esterotxica tratamiento nico o complementario al procedimiento quirrgico.
b- Infecciones del SNC
- Abscesos, tuberculomas, quiste hidatdico, cisticercosis

- Sintomatologa, mtodos complementarios de diagnstico

- Indicacin y oportunidad quirrgica pseudo tumor de cerebro (clnica, diagnstico y tratamiento)
- Meningitis (bacterianas, recurrentes especficas primarias, aspticas)
- Encefalitis (herpes, postinfecciosas, esclerosantes agudas)
- Diagnstico, tratamiento, complicaciones y secuelas
- Osteomielitis de crneo
c- Hemorragia subaracnoidea
* Etiologa y fisiopatogenia
* Signos, sintomatologa y formas de presentacin.Escala de Hunt&Hess:
- HSA
- Hemorragia menngea mnima
- Hemorragia cerebro menngea
- Hematocfalo
* Mtodos complementarios de diagnstico, de laboratorio y de imgenes. Escala de Fisher.
* Valor e indicacin de la PL en la HSA
* Complicaciones:
- Vasoespasmo
- Isquemia
- Hidrocefalia
* Fisiopatogenia del vasoespasmo.
Clasificaciones
* Medidas de tratamiento: HHH, HHN, bloqueantes clcicos, etc.
d- Malformaciones vasculares I
*Concepto, fisiopatogenia, clasificacin morfolgica, clasificacin topogrfica.
Aneurismas mltiples y enespejo. Estadsticas.
* Forma de presentacin:
- complicados por sangrado
- por compresin de pares craneales
- por volumen (pseudotumor)
- incidentales
- sndrome del aneurisma sin romper
* Signo sintomatologa segn forma de presentacin, estadsticas
* Mtodos complementarios de diagnstico. Valor de la TAC y de la angiografa
cerebral. Valor de la PL.
* Angiografas cerebrales negativas, conductas.
* Tratamiento quirrgico de los aneurismas cerebrales:
- timming quirrgico
- tcnicas microquirrgicas de exclusin por clipado.
- Tcnica de packing
- Tcnicas de trapping

- Tcnica de clipado en tandem

- Ligadura carotidea
- Indicaciones del bypass temporosilviano
* Ciruga en agudo y en diferido
Ventajas y desventajas. Indicaciones
* Resangrado
* Complicaciones de la ciruga
* Cuidados postoperatorios
* Morbimortalidad y secuelas
* Tcnicas e indicaciones de exclusin aneurismtica por embolizacin.
Ventajas y desventajas. Indicaciones
Complicaciones del procedimiento.
e- Malformaciones vasculares II
* Clasificacin topogrfica y por flujos
* Componentes morfolgicos de la MAV
* Fisiopatogenia, clnica y formas de debut. Estadsticas.
* Mtodos complementarios de diagnstico.
* Tcnica de extirpacin quirrgica(en bloque)
* Valor de la embolizacin como nico tratamiento o complementario a la ciruga
* Valor de la radioterapia como nico tratamiento o complementario a la ciruga
* Complicaciones de la ciruga
* Fstulas arteriovenosas durales
f- Cavernomas
* Clasificacin topogrfica
* Sintomatologa y forma de presentacin y debut.
* Indicaciones quirrgicas. Tcnica.
* Valor y utilidad de la ecografa intraoperatoria. Valor de la neuronavegacin.
Valor de la gua esterotxica en la tcnica quirrgica.
* Complicaciones de la ciruga
Morbimortalidad y secuelas.
g- Aneurismas micticos
* Etiopatogenia y formas de presentacin
* Mtodos complementarios de diagnstico
Tratamiento
h- Enfermedad degenerativa discal
* Concepto. Fisiopatogenia. Mecanismos de produccin. Influencia del trauma
Conceptos de procidencia, protrusin, extrusin y secuestro discal. Herniaciones intra y extraforaminales.
Discopatas blandas y disco-osteofitos
* Hernias de disco segn topografa: cervical, dorsal y lumbar. Estadstica.

Signos, sintomatologa regional, sndromes irritativos, deficitarios, compromiso de vas largas y cordonales, sndrome de cola de caballo por Discopatas.
* Mtodos complementarios de diagnstico por imgenes y por neurofisiologa
* Tratamientos conservadores y tratamientos alternativos antlgicos (fisitricos,
bloqueos, etc.). Valor de los mismos e indicaciones.
* Tratamiento quirrgico de la discopata cervical: Abordajes por va antero lateral al raquis cervical. Tcnicas de Cloward y Robinson. Utilizacin del drill en la
disectoma. Tcnicas de fusin intersomtica (injertos seos, mesh, discos artificiales, etc). Utilizacin de osteosntesis por placa tornillo. Valor y utilidad del
monitoreo neurofisiolgico intraoperatorio. Complicaciones de la ciruga. Cuidados post operatorios y secuelas.
* Tratamiento quirrgico de la discopata dorsal, va anterior transtorcica, vas
posteriores por transverso artropediculectoma y por laminectoma.
Valor y utilidad del monitoreo intraoperatorio neurofisiolgico. Complicaciones
de la ciruga. Cuidados postoperatorios y secuelas.
* Tratamiento quirrgico de la discopata lumbar: Va posterior interlaminar
clsica. Disectoma microquirrgica.
Indicaciones de lami o hemilaminectoma. Indicaciones de artrodesis (dinmicas y estticas) y de espaciadores interespinosos. Estabilidad del raquis. Foraminotomas y radiculolisis. Cuidados post operatorios.
* Complicaciones de la ciruga de la hernia discal: abscesos, hematomas extradurales, hematomas intradurales, fibrosis perirradicular, aracnoiditis, durotoma
accidental, fstula de LCR, espodilo discitis, lesiones viscerales y vasculares.
* Morbimortalidad y secuelas. Sndrome de ciruga espinal fallida.
* Ciruga percutnea mnimamente invasiva: distintas tcnicas, indicaciones,
ventajas y desventajas, complicaciones.
i- Tumores espinales
* Tumores primitivos: cordoma, sarcoma, etc.
* Tumores secundarios:
- de mama
- de prstata
- de pulmn
- de tiroides
* Signo, sintomatologa y mtodos complementarios de diagnstico
* Indicaciones quirrgicas, extirpacin tumoral e indicaciones de artrodesis instrumental, abordajes por va anterior, posterior y combinados.
* Tratamientos coadyuvantes de radio y quimioterapia
* Cuidados postoperatorios y secuelas
- Neurinomas
- Meningiomas
- Lipomas
- Linfomas
- Hemangioendoteliomas

- Metastsicos
* Signo sintomatologa y mtodos complementarios de diagnstico
* Tratamiento quirrgico: indicaciones, vas de abordaje y tcnica. Complicaciones de la ciruga.
* Morbimortalidad, secuelas
* Neurinomas y meningiomas. Dermoides, epidermoides y teratomas
* Clnica y mtodos complementarios de diagnstico
* Indicacin, vas de abordaje y tcnica quirrgica y microquirrgica
* Tumores embrionarios
* Tumores mesenquimatosos
* Tumores neurales (glioepitelianos, glioblastomas, astrocitomas).
* Clnica y mtodos complementarios de diagnstico
* Indicacin quirrgica, Va de abordaje y tcnica microquirrgica
* Complicaciones de la ciruga
* Cuidados post operatorios
* Morbimortalidad y secuelas
* Tratamientos oncolgicos complementarios
* Neurinomas, lipomas del filum, ependinomas, tumor neuroectodrmico
* Clnica y mtodos complementarios de diagnstico
* Reseccin quirrgica, objetivo, va de abordaje y tcnica microquirrgica
* Tratamientos complementarios de RT y QT
* Complicaciones de la ciruga
* Morbimortalidad y secuelas
j-Neurociruga funcional y esterotaxia
* Ciruga esterotxica:
- Aparatos esterotxicos
- Tcnica: fijacin del crneo, determinacin de coordenadas, adaptacin del
sujetador de la aguja a la base, verificacin de la posicin de la aguja, etc.
- Indicaciones: trastornos del movimiento, psicociruga.
- resultados
* Ciruga de la epilepsia:
- temporal: lobectoma temporal anterior amigdalohipocampectoma
- extratemporal:
- resecciones neocorticales
- hemiferectoma funcional
- callostoma
- indicaciones, estudio preoperatorio, tcnica, resultados.
- electrocorticografa intraoperatoria.

As como han sido programadas distintas rotaciones enumeradas precedentemente, tambin han sido seleccionados distintos temas monogrficos que los

mdicos residentes debern confeccionar segn su curso de ao, ellos son

entre otros:

Sndrome de hipertensin endocraneana, fisiopatologa y medidas teraputicas

Cavernomas enceflicos

Hematomas intercerebrales, clasificacin medidas teraputicas conservadoras

y oportunidad quirrgica

Aneurismas cerebrales y fisiopatologa de la hemorragia subaracnoidea

Traumatismo encefalocreaneano grave, medidas teraputicas, estado actual de

la indicacin de craniectoma descompresiva

Tumores cerebrales de bajo grado, posibilidades teraputicas

Trauma medular agudo, diagnstico, medidas no invasivas y tratamiento

quirrgico.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
LECTURA RECOMENDADA PARA RESIDENTES DE NEUROCIRUGA POR
LA ASOCIACION ARGENTINA DE NEUROCIRUGIA
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nerve.Gudmundson K., Rhoton Al Jr., Rushton JG.J. Neurosurg. 1971 Nov,
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3. Microsurgical anatomy of the sellarregion.Renn WH, Rhoton Al Jr. Neurosurg. 91 1974 Sep, 43(-3)288-98.

4. Anatomy of the cavernous sinus. A microsurgical study.Harris FS, Rhoton Al Jr. Neurosurg. 1976 Aug, 45(2):169-80.
5. Microsurgical anatomy of the anterior cerebral anterior communicating recurrent artery complez. Perirnutter D., Rhoton Al Jr. Neurosurg. 1976
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8. Microsurgical anatomy of the posterior cerebral artery. Zeal AA, Rhoton
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Indications

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treatment

of

putaminal

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J.Neurosurg. 73/october/1990 Pag.518-525.

18. Diagnoses and management of hormone secreting pituitary adenomas
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Management

148/1992

of

148/1992

brain

metastases.Rev.

Neurol.

(Paris)

Pg.477-487.

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33. Cruz J. An additional therapeutic effect of adequate hyper-ventilation
in severe acute brain trauma: normalization of cerebral glucose uptake.Journal of Neuros.82.379-385, 1995.
TEXTOS BASICOS PARA EL RESIDENTE
1. Anatomia funcional (Core text of Neuroanatomy M. Carpenter Third
Edition.b) The Central Nervous System Structure and Function Per Brodal.2. Clnica y Semiologa Neurolgica) Principles of Neurology R. Adamsb)
Essential of Medicine Cecil
c) Semiologia Neurologica The Neurologic Examination De Jong.
3. Head Injury 3rd ed. Paul Cooper. Williams & Wilkins 1993
4. Operative Neurosurgical Techniques: Indications, methods and results.
Vol.I e II 2nd ed. Henry Schimdek; William H. Sweet; W.B. Saunders, 1988.

5. Brain surgery: complication avoidance and management Vol. I e

II.Michael L.J. Apuzzo; Churchil Livingstone, 1993.
6. Pathology of tumors of the nervous system 5th ed. Dorothy S. Russel;
Lucien J. Williams & Wilkins 1989
7. Meningiomas.Ossama Al Mefty; Raven Press. 1991.
8. Neurological and Neurosurgical intensive care, 3rd ed. Alan H. Hopper;
Heven Press, 1993.
9. Principles of Neurosurgery S. Rengachary e R. Wilkins e Mosby, 1994.
10. Neurological surgery: a comprehensive reference guide to the diagnosis and management of neurosurgical problems Vol. I, II, III, IV, V, VI
3rd ed. Julian R. Youmans; W.B. Saunders, 1990.
11. Pediatric neurosurgery: surgery of the developing nervous system
3rd ed. William R. Cheek; W.B. Saunders, 1994.
12. Coleccin de Neurosurgical Clinic of North Americaa) The role of surgery in brain tumor management, 1990.b) Spontaneous intracerebral haemorrhage, 1990.c) Low back pain, 1991.d) Cerebral vasospasm, 1990.

13. Handbook of neurosurgery. Mark S. Greenberg; Greenberg Graphics,

1997.14.Clinicalneurosurgery (referente al Congreso de Neurocirujanos): Anual.

REVISTAS PARA ACOMPAAR:

1. Revista de la AANC .2Journal of Neurosurgery.3. Neurosurgery.4. SurgicalNeurology

BIBLIOTECA
El Servicio de Neurociruga del Hospital Alemn, cuenta con la totalidad de los
libros recomendados por la Asociacin Argentina de Neurociruga, muchos de
ellos en formato electrnico, atlas estereotaxicos y atlas anatmicos, libros de
neurologa y Diagnstico por imgenes y la posibilidad de acceder online a
Journal of Neurosurgery, Neurosurgery, Surgical Neurology, Revista de la
AANC, Revista Pain y otros journals mediante la pgina de Merck. Se planea
adquirir la ltima edicin del Youmans neurological Surgery a publicarse en
junio 2011.

EVALUACIN DE LA RESIDENCIA
El principal objetivo de la evaluacin, en el contexto del desarrollo del programa, es acceder a la informacin sobre su funcionamiento para analizarla e interpretarla, y as poder identificar qu trayectos educativos se van perfilando y
qu proceso de formacin se estn configurando.
La evaluacin integral y sostenida en un programa nos permite valorar las
competencias adquiridas por los mdicos en formacin, cuales son sus virtudes, aciertos y habilidades, y tambin cuales sus errores y debilidades para
poder corregirlos y mejorarlos.
El sistema de evaluacin de la residencia comprende las siguientes formas:
La evaluacin del mdico residente que est haciendo su rotacin fuera del
Hospital ser realizada por la institucin a la cual est asistiendo, y que se comunicar al Jefe de residentes a travs de una constancia escrita de la misma.
La evaluacin de la actividad dentro del Hospital se realizar en forma trimestral. En la misma se tienen en cuenta distintas reas de desempeo, y se basa
en la observacin del comportamiento del mdico residente y la adquisicin de
contenidosdesarrollados a la largo del ao.
La observacin debe realizarse de manera contnua y en distintos contextos
(consultorios, sala operatoria, internacin, pase de guardia, presentacin de
pacientes, grupos de estudio, etc.).
Cada residente debe ser observado y evaluado en un mismo perodo de tiempo, por dos evaluadores, como mnimo. Cada evaluador tendr una planilla
especialmente confeccionada en donde deber volcar los datos de cada mdico residente y puntuar el desenvolvimiento en cada rea (de 1 a 5). Luego el
grupo de mdicos evaluadores (formados por el director de la Residencia, subdirector y mdicos docentes) se reunir con el residente para hacerle la devolucin de su desempeo y obtener una retroalimentacin tanto de un lado como

del otro con el fin de evaluar el desarrollo del programa de residencia.

La evaluacin de las clases tericas ser en la modalidad auto evaluativa, se
entregar un cuestionario de autoevaluacin luego de cada clase que el residente deber completar para discutir luego las respuestas.
Semanalmente se pedir a los residentes que completen un cuestionario evaluando a los expositores sobre contenido y modo de exposicin (muy satisfactorio-satisfactorio-neutro- poco satisfactorio-no satisfactorio) que sern revisados por el jefe de residentes para realizar las correcciones y reelaborar estrategias en caso de ser necesarias.
Semestralmente se tomar un examen escrito a desarrollar con 4 tems con el
fin de integrar los contenidos.
Se realizara un examen en modalidad de mltiple choice en el mes de mayo de
cada ao como actividad evaluativa integradora.
El residente deber realizar una monografa (sobre temas sugeridos) debe
haber aprobado las evaluaciones trimestrales de desempeo, las evaluaciones
integradoras semestrales, el examen mltiple choice anual y haber realizado
las rotaciones correspondientes para promocionar el ao de residencia.
Finalmente luego de concluir su periodo formativo y haber completado el programa de residencia en Neurociruga deber presentar una monografa de un
tema a eleccin de la lista de temas sugeridos con tutora de los mdicos docentes de la residencia (designados para tal fin).
Al finalizar el programa de residencia, habiendo cumplido y aprobado los requisitos expuestos anteriormente el residente recibir un Certificado de haber
completado su residencia, presentando el mismo en el Ministerio de Salud acceder al Certificado de especialista en Neurociruga dicho organismo.

VACACIONES
Los residentes tendrn 4 semanas de vacaciones anuales obligatorias que
pueden ser divididas durante el ao (vacaciones de invierno y verano). Deben
ser coordinadas previamente para evitar superposiciones.
EGRESADOS
EL Hospital Alemn cuenta con una base de datos de ex alumnos que incluye a
todos los egresados desde el comienzo de los programas de residencias de la
Institucin. En el registro consta la especialidad, el ao de egreso, los datos
personales y la actividad laboral actualizada cada dos aos.

PLAN DE MEJORAS
En el corriente ao se planea organizar una jornada de Neurociencias (tema a
definir en el mes de julio 2012) dirigida a la comunidad (Actividad de transferencia).
Se planean desarrollar distintas lneas de investigacin:
-Gliomas (en conjunto con el Instituto de oncologa ngel Roffo) (en marcha, en
plan de publicacin de los primeros resultados)
-Neurociruga de la epilepsia (Dr. Eduardo Pasqualini)
-Neurociruga funcional (Dr. Eduardo Pasqualini)
Se planea adquirir la nueva edicin de Youmans Neurological surgery, a publicarse en Junio 2011 que cuenta con los volmenes impresos y una edicin on
line.
Se firmaran convenios mediante las Secretarias de docencia del Hospital Aleman, Hospital Garrahan y Hospital Pirovano y sern remitidas luego a las Secretarias de Neurociruga de los mismos junto con el pedido formal de rotacin
aclarando fecha y duracin para cumplimentar lo exigido por la Asociacin Argentina de Neurociruga segn el ao de residencia que corresponda especificado en el tem rotaciones(fecha probable marzo 2012)
Durante el ao 2012 el Residente de primer ao se tomara 3 semanas de vacaciones de verano en enero 2012 (del 2/1 al 23/1) y confirmara luego la fecha
de sus vacaciones de invierno.